Что такое птеригиум глаза и как его лечить?

Птеригиум (крыловидная плева) – это патологическое нарастание конъюнктивы на роговицу. Птеригиум постепенно прогрессирует и доходит по роговице до центральной зоны, закрывая зрачок и, как следствие, ухудшает зрение.

Часть птеригиума, которая сращена с роговицей, называется головкой. Другая часть, идущая от конъюнктивы и пронизанная сосудами, называется телом птеригиума.

Наиболее часто птеригиум нарастает с носовой стороны, но случается, крыловидная плева нарастает на роговицу одновременно с двух сторон.

Что это такое птеригиум глаза

Данная патология не является самой распространенной. Поражает она обычно один глаз. Имеет форму треугольника, но при крыловидной форме может иметь и такой же вид. Развивается птеригиум обычно в зрелом возрасте. В группу риска входят жители южных районов. Отсюда и вытекают основные факторы, влияющие на развитие патологии:

• Обилие ультрафиолетовых лучей и их воздействие на орган зрения;
• Сильный ветер и пыль;
• Наследственная предрасположенность;
• Хронический конъюнктивит;
• Хронические инфекционные заболевания глаз и лор-области;
• Гормональные нарушения;
• Работа за компьютером;
• Травмы глаза.

Но в целом точные причины развития определить не удалось, так как птеригиум может развиваться и в совершенно отличных условиях, пусть и гораздо реже. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, если раздражающие факторы не устраняют.

Советуем прочитать: Особенности склерита и его опасные последствия.

При патологии слезная пленка постепенно перестает образовываться, что вызывает хроническое раздражение. Оно потом постепенно переходит в воспаление, при котором есть риск получить инфекционное заболевание. Пациенты обычно обращаются к врачу уже на той стадии, когда птеригиум становится визуально заметным. Если обращаться за помощью при первых признаках, то можно предотвратить распространение заболевания, а также поражение глаза инфекцией.

Причины развития

Точная причина развития заболевания не известна. Однако установлено, что чаще всего птеригиум формируется у людей, деятельность которых связана с длительным пребыванием в условиях сильного УФ или инфракрасного излучения. Также патология часто диагностируется у людей, которые постоянно на протяжении длительного времени находятся на открытом воздухе (работники сельского хозяйства, рыбаки, охотники). Перечисленные факторы ведут к иссушению слизистых оболочек и развитию постоянного раздражения.

Кроме того, развитию птеригиума может способствовать высокий уровень запылённости. Так, заболеванием часто страдают плотники, маляры, штукатуры, поскольку постоянный контакт с пылью ведёт к хроническому воспалению конъюнктивы.

Таким образом, главными причинами развития болезни являются:

• Конъюнктивит, протекающий в хронической форме.
• Сухость глаз.

На протяжении последних лет офтальмологи фиксируют случаи заболеваемости птеригиумом у людей, которые проводят большое количество времени у компьютера. В данном случае патология развивается вследствие развития хронического синдрома сухого глаза.

Воспалительный процесс в конъюнктиве приводит к снижению её естественной защиты и нарушению микроциркуляции, в результате чего начинают формироваться новые сосуды.

К другим причинам развития патологии относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Инфекционные поражения глаз.
• Травмирование глазных тканей.
• Частые аллергические конъюнктивиты.

Стадии птеригиума

Всего в птеригиуме выделяют три стадии:

1. На начальной нет каких-либо проявлений. Может присутствовать только небольшое уплотнение на белке глаза.
2. Вторая стадия проявляется уже сухостью, покраснением и дискомфортом в области поражения, а также другими проявлениями. На этой стадии птеригиум уже более разросшийся.
3. Третья стадия обычно характеризуется проявлением осложнений птеригиума, в числе которых утолщение роговицы с последующим развитием астигматизма, ухудшение зрения с перекрытием зрачка, воспаление конъюнктивы, проявление рубцов в области поражения, а также перерождение тканей в злокачественное новообразование.

Наиболее опасной считается именно третья стадия, которая визуально легко определяется наличием ряда осложнений. При этом есть риск получить онкологическую болезнь или потерять зрение в одном глазе.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании наружного осмотра глаза. Для оценки степени разрастания офтальмолог проводит биомикроскопию. Определить стадию птеригиума помогут визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия.

Высокоточные исследования, используемые в качестве дополнительных диагностических методов:

• Кератотопография (с целью определения степени заболевания).
• Исследование слезной жидкости (для оценки вероятности прогрессирования).
• Морфологическое исследование (позволяет оценить пролиферацию сосудов).
• Флюоресцентная ангиография (оценка сосудов).

Симптомы

Глазное заболевание птеригиум проявляется не сразу. На первом этапе визуальных признаков нет, а потому на этой стадии больные не обращаются в больницу за помощью. По мере разрастания и распространения дефекта у больного проявляется следующая симптоматика:

• Сухость глаз;
• Повышенное слезотечение;
• Дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в глазе;
• Хроническое раздражение;
• Снижение зрения;
• Зуд;
• Астигматизм.

Это основные проявления. Они могут быть схожи на симптомы других глазных заболеваний, из-за чего больные нередко начинают заниматься самолечением. В результате состояние ухудшается и болезнь прогрессирует быстрее. Постепенно птеригиум переходит в стадию воспалительного процесса, при котором проявляются отечность тканей и покраснение белка глаз.

Причины образования болезни

На данный момент нет точных причин. Несмотря на это, найдены факторы, которые могут повысить риск заболевания:

1. чрезмерное прибывание под ультрафиолетовыми лучами;
2. попадание пыли в глаза;
3. раздражение, вызываемое ветром;
4. заболевание может передаваться по наследству;
5. чрезмерное использование компьютера;
6. предрасположенность к частым воспалениям конъюнктивы;
7. признаки крыловидной плевы.

Чаще всего обнаружить расстройство можно, основываясь на таких симптомах, как:

• На первых стадиях на периферии роговицы проявляется слабое помутнение.
• Заметное проявление помутнения конъюнктивы, которое разрастается со стороны носа (развивающаяся стадия).
• Чувство инородного предмета в глазу. Человек начинает испытывать подобное чувство из-за того, что птеригиум начинает задевать нервные окончания. Появляется раздражение. Ощущение сухости.
• Сильнейшее раздражение, ксероз.
• Снижение четкости видения. Такое происходит в случае, если болезнь уже запущена. Птеригиум проникает в центр роговицы, закрывая обзор.
• Если расстройство воспаляется, появляется постоянный зуд, отеки, глаза начинают слезиться.
• Из-за данных симптомов в наружной оболочке глаза совершается изменение, появляются сосуды. Благодаря этому, на роговице разрастается нарост – птеригиум.

Через некоторое время птеригиум может увеличится или остаться одного размера. Болезнь сильно заметна, развивается, как правило, от носа. Страдать могут два глаза сразу.

Лечение

Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.

Оперативное вмешательство

Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.

Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела. При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.

Важно! После операции нередко развиваются рецидивы патологии, а потому необходимо проконсультироваться с врачом, как предотвратить новое разрастание.

Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат. Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:

• Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
• Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
• Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.

Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.

Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.

Лазерное иссечение

Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.

Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы. Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид. Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.

Медикаментозное лечение

Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.

Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином. После удаления назначается прием:

• Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
• Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
• Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.

Народные средства

Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума. Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению. Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:

• Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
• Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
• Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
• Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
• Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
• Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.

Советы

Это главные народные средства, которые применяют при птеригиуме. Лучше, конечно, применить те, которые пьют или едят, то есть соки, ягоды, корнеплоды. Это наиболее безопасные для зрения рецепты, которые кроме терапевтического влияния также обогащают организм микроэлементами. Остальные методики воздействия должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом.

После операции промывание глаза отварами или иными жидкостями кроме медикаментов не производятся. Такие манипуляции считаются дополнительным риском, ведущим к внесению в область манипуляций вторичной инфекции или инородного тела. Кроме того, никто не отменял и аллергические реакции. Так как после операции иммунная система может реагировать на любые вещества неадекватно, то лучше воздерживаться от местного применения таких рецептов.

Классификация

Выбор схемы лечения, как правило, зависит от разновидности и стадии заболевания. Для определения медикаментозной терапии при птеригиуме врач-офтальмолог должен учитывать виды и формы развития этой патологии, поскольку на начальных стадиях и легких формах допустимы еще консервативные методы, а в запущенных случаях эффективным будет только хирургическое вмешательство. В медицинской практике принято разделять птеригиум на два вида:

• прогрессирующий (со временем распространяющийся по поверхности глазного яблока);
• стационарный (остановившийся в своем росте).

В зависимости от степени развития заболевания, существует пять стадий птеригиума, а именно:

1. I стадия считается начальной, локализуется на краю глазного яблока и не доставляет человеку никаких неудобств.
2. II стадия наступает, когда птеригиум достиг середины расстояния между краем глазницы и зрачком с небольшим процентом снижения зрения.
3. III стадия диагностируется тогда, когда птеригиум достигает зрачка, при этом острота зрения может ухудшиться до 0,5.
4. IV стадия отмечается в случае разрастания плевы птеригиума до центра зрачка с резким снижением зрения до показателей 0,2 — 0,3.5.
5. V стадия считается максимальной по площади разрастания птеригиума, его проникновению в ткани глазного яблока. Эта стадия грозит пациенту практически полной потерей зрения, а операция сопряжена с большими трудностями.

По состоянию эписклеры птеригиума эту патологию можно условно ранжировать по следующим степеням:

• 1 степень развития птеригиума характеризуется прозрачной тонкой плевой, в которой хорошо видны сосуды, такая степень, как правило, не является прогрессирующей;
• при 2 степени нарост становится толще и возвышается над глазным яблоком, структура его полупрозрачна;
• для 3 степени характерна непрозрачная структура птеригиума, сосуды при этом совершенно не просматриваются.

Реабилитация после операции

Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
• Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
• При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
• Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
• Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
• Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.

Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц. Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью. Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.

Используемые источники:

• Неотложная офтальмология / Под редакцией Е.А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
• Глазные болезни / Н.А. Плетнева. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
• Трахома / В.В. Чирковский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
• Волгоградский государственный медицинский университет

Последствия

В случае если лечение птеригиума не проводится, то развитие этой патологии может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствия, в том числе будет наблюдаться:

• раздражение слизистой глаза, постоянные ощущения резей и болей;
• снижение остроты зрения, а со временем, по мере нарастания тканей, и его потеря;
• нарушение кровообращения в глазном яблоке;
• в редких случаях это новообразование может перерасти в злокачественную форму.

Во время проведения соответствующей терапии могут возникнуть определенные осложнения, которые, как правило, связаны с тем, на какой стадии заболевания начато лечение. В запущенных случаях ткани роговицы полностью закрывают зрачок, и человек утрачивает предметное зрение. При таком состоянии важно понимать, что в полном объеме зрение не восстановится, поскольку при проведении хирургического вмешательства происходит удаление плевы, которая сращена с роговицей и прозрачность последней при этом несколько теряется. Кроме того, птеригиум насыщен кровеносными сосудами, при его удалении естественно происходит их повреждение, поэтому после операции в глазу отмечаются кровоизлияния, которые рассасываются в течение пары недель.

Профилактика

Каждому домашнему животному необходимо обеспечить надлежащий уход: сбалансированное питание, регулярные гигиенические процедуры. Для сохранения здоровья питомца важна своевременная вакцинация.

Не рекомендуется выпускать домашнего кота на улицу, нежелательны контакты с бродячими животными.

Своевременная дегельминтизация – залог хорошего здоровья питомца. Процедуру проводят котятам и взрослым животным.