Из-за специфических особенностей анатомии женского организма именно прекрасная половина обычно сталкивается с пиелонефритом — от него дамы страдают в среднем в 5 раз чаще мужчин. При беременности заболевание выявляется приблизительно в 10% всех случаев возникновения экстрагенитальных болезней.
Важно своевременно диагностировать пиелонефрит и начать лечение. Чем чревато развитие инфекции? Ухудшением самочувствия будущей мамы, возможным негативным влиянием на здоровье растущего малыша.
Пиелонефрит у беременных: на что обратить внимание?
01.07.2020
К сожалению, пиелонефрит — наиболее распространённое заболевание, которое может сопровождать будущих мам в период вынашивания ребенка. Всему виной не только гормональные нарушения, но и присутствие инфекционных заболеваний в организме беременной, таких как фурункулез, ангины, зубы с кариесом, сдавливание маткой мочеточников. В результате того, что матка увеличивается в размере, мочеточники расширяются и искривляются, увеличиваются полости лоханок, и в следствии этого нарушается кровообращение. Нарушение кровообращения способствует тому, что из уретры и мочевого пузыря инфекция может попасть в почечные лоханки, из-за чего может развиться образование камней, которые могут повредить мочевыводящие пути. На фоне беременности может появиться дизурия, что может усугубить инфекционный процесс в почках.
Возбудителем острого пиелонефрита может быть кишечная палочка.
Виды пиелонефрита:
- острый пиелонефрит;
- хронический пиелонефрит.
Чаще всего появляется и обостряется пиелонефрит на 22-28 неделе беременности, когда гормональный фон находится на пике. В этот период беременным следует очень внимательно отнестись к своему здоровью, сдать необходимые анализы, контролировать состояние.
Острый пиелонефрит начинается с того, что повышается температура тела до 38-40°С, появляется дрожь, начинает болеть голова, появляется ломота в суставах конечностей, боли внизу живота, пояснице, иррадиирущая в ногу, паховую область. На фоне этого может присоединиться цистит. Наблюдается положительный симптом Пастернацкого.
Существует 3 формы острого пиелонефрита:
- интерстициальная форма;
- серозная форма;
- гнойная. Здесь следует обратить внимание на появление тахикардии, тошноты, рвоты и падение артериального давления.
Хронический пиелонефрит может появиться еще в детстве. Обострения бывают 1-2 раза в год, а то и реже. В основном причинами этого становится подростковый период, беременность, роды. У беременных, как правило замечают изменения в анализах, но само заболевание протекает бессимптомно.
Беременным с острым и хроническим пиелонефритом следует назначать анализы мочи, которые нужно сдавать каждую неделю, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря во избежание возможных осложнений. Если женщина страдает пиелонефритом с повышенным давлением или пиелонефритом одной почки, беременность, как правило, в таком случае противопоказана. В связи с тем, что состояние беременной может ухудшиться и возникнет риск для жизни беременной и ее малыша.
Госпитализация беременной показана в том случае, если возникли осложнения, и при обследованиях выявили гипоксию плода. В стационаре проводят обследования почек и в дальнейшем назначается терапия.
Профилактика осложнений
- Регулярно измерять артериальное давление
- Наблюдать за изменениями массы тела беременной
- Контролировать тонус матки и состояние плода
Терапия пиелонефрита
Сейчас для лечения заболеваний мочевыделительных путей часто используется препарат растительного происхождения. Он имеет довольно большой спектр действия. Также этот препарат довольно гипоаллергенный. Врачи назначают беременным для профилактики при появлении токсикоза на поздних сроках и при заболеваниях почек, для лечения мочекаменной болезни.
Если дело обстоит серьезнее, то лечение уже может назначаться в зависимости от того, какой срок беременности, какая форма и степень заболевания. Тогда вводят антибиотики. В первом триместре применяют препараты, которые не влияют на плод — ампициллин, оксациллин. Во втором триместре список антибиотиков увеличивается, потому что усиливается барьерная функция плаценты. Не допускается лечить препаратами тетрациклинового ряда. С предусмотрительностью назначаются аминогликозиды. Доза антибиотика вычисляется в зависимости от общей функциональной способности почек и относительной плотностью мочи.
Роды у беременных, больных пиелонефритом, должны проводиться естественным путем. Операция кесарево сечение позволительно только по строгим врачебным назначениям экстраперитонеальным путем, для того чтобы избежать проблем в послеоперационном этапе.
Таким образом, можно подвести итог, что при пиелонефрите важна профилактика, регулярная сдача анализов, чтобы контролировать состояние беременной. При любых отклонениях от нормы, плохом самочувствии женщины, следует провести необходимый курс лечения.
Опубликовано в Беременность, ведение беременности, Урологические заболевания Премиум Клиник
Диагностика пиелонефрита при беременности
Подтвердить наличие заболевания помогают лабораторные исследования, которые включают:
- Анализ крови
. Определяется анемия, лимфопения, более быстрая СОЭ и другие особенности. - Биохимия крови
. Врач оценивает уровень азота и креатинина, АЛТ и АСТ, объем билирубина. - Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко
. Выявляет повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов и другие особенности, характерные для воспалительных процессов. - Моча по Зимницкому
. Определяется объем, удельный вес и плотность мочи. По результатам анализа врач оценивает способность почек пациентки собирать и выводить из организма мочу. - Бактериологический посев мочи
. Анализ выявляет конкретного возбудителя инфекции. В результате врач может оценить восприимчивость к антибиотикам.
Помимо сдачи анализов периодически используется дополнительная диагностика, например УЗИ почек. При обследовании врач оценивает чашечно-лоханочную систему, может своевременно обнаружить абсцесс, воспалительные процессы.
Для нормализации оттока мочи может быть использована катетеризация мочеточников и хромоцистоскопия.
Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин
Острое воспаление в почках – пиелонефрит,- затрагивает основную и расположенную по внутренней поверхности почек ткань. Спровоцировать развитие этого заболевания могут бактерии, которые имеются даже в организме здорового человека. До поры до времени они себя никак не проявляют, но вследствие снижения иммунитета (данное состояние часто наблюдается во время беременности) эти микробы становятся серьезной проблемой. Болезнетворные микробы являются виновниками развития большинства заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Диагностированный хронический пиелонефрит ставят всю беременность под угрозу. Его обладательницы относятся ко второй группе риска. В случае осложнения заболевания почечной недостаточностью и гипертонической болезнью, женщине разрешается забеременеть только при условии устойчивого ослабления проявлений заболевания или при устойчивой работе хотя бы одной почки.
Острое воспаление в почках может проявляться следующими симптомами.
- Температура тела повышается до 38-39 оС.
- Озноб.
- Головная боль.
- Тошнота, переходящая в рвоту (крайне редко).
- Тянущие боли в спине.
- Болезненное мочеиспускание.
В некоторых случаях отмечается небольшой подъем температуры. Если невысокая температура (например, 37,5 оС) сочетается с такими симптомами как тянущие боли в области поясницы и ощущение боли при мочеиспускании, не стоит затягивать с визитом к врачу. Ранняя диагностика заболевания гарантирует успешный исход лечения.
Наши врачи
Беременность при сахарном диабете
По современным эпидемиологическим данным, в России зарегистрировано более 2 млн. больных сахарным диабетом, однако их реальное количество может достигать 8 млн. человек. При этом примерно половина приходится на долю женщин репродуктивного возраста1. Рано или поздно каждому акушеру-гинекологу приходится столкнуться со всеми сложностями репродуктивного периода у этой группы пациенток.
Реформа отечественного здравоохранения справедливо стремится к оказанию высокоспециализированной помощи в крупных стационарах многопрофильных больниц. Здесь рядом с акушером-гинекологом находятся профессионалы эндокринологи, кардиологи, сосудистые хирурги, ревматологи. Беременные со сложной экстрагенитальной патологией нуждаются в комплексном наблюдении. В отношении диабета — это золотое правило.
Риски для матери и плода
Беременность при сахарном диабете может быть только планируемой. Если нас действительно интересует конечный результат. Важно, чтобы и будущей матери, и лечащему врачу было понятно: беременность у пациентки с диабетом несет риски и для женщины, и для плода.
