Механизм развития карбункула почки: диагностика, лечение и прогноз

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 8 лет

Записаться на прием

Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.

Подробнее об операции

Карбункул – острое гнойно-некротическое поражение кожи, характеризующееся вовлечением в патологический процесс нескольких находящихся рядом волосяных фолликул с формированием общего инфильтрата. Возбудителем заболевания является стафилококк (золотистый, эпидермальный и т.д.) и его комбинация с иными патогенными бактериями.
Основным методом лечения подобных патологий, является оперативное вмешательство. Хирургическая техника заключается во вскрытии патологического очага, удаление гнойного содержимого и всех некротических тканей, а также обеспечение активного дренажа раны. Дальнейшая консервативная терапия направлена на скорейшее заживление и предотвращение вероятных осложнений.

Общая информация и код по мкб-10

По международной классификации болезней данная патология почки имеет следующий код:

• L 02 абсцесс кожных покровов, фурункул, карбункул;
• L02 B абсцесс кожных покровов, фурункул и карбункул других локализаций (органов).

Заболевание имеет несколько форм течения, нередко образование формируется на фоне воспалительного или инфекционного поражения, которое на протяжении длительного периода времени протекает в организме.

Очаг инфекции приводит к поражению лоханок, чашечек, крупных артерий. Паренхима почки купируется, нарушается отток мочи, возникают некротические изменения в тканях органа.

На фоне микробного поражения, инфаркта или ишемических изменений в почке возникают некротические изменения в тканях. Орган функционирует не в полной мере, при закупорке мочеточника нарушается отток мочи.

Фактически в этот момент орган перестает функционировать, что приводит к патологическим в нем изменениям.

Опасность болезни заключается в том, что микроорганизмы, вызывающие его возникновение, могут поразить и другие, близлежащие органы. На фоне подобных изменений в организме больного наблюдается ряд неспецифических признаков.

Это затрудняет диагностику, лечение проводиться, но его эффективность низка. Необходимо удалить образование, в противном случае велика вероятность летального исхода.

Общая информация о карбункуле почки:

• локализуется преимущественно с одной стороны;
• приводит к некротическим изменениям в органе;
• нарушает функциональные способности почки;
• часто возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания с осложнением бактериального характера;
• приводит к развитию инфаркта почки или вызывает в ней ишемические изменения.

Чаще всего болезнь развивается как осложнение бактериальной инфекции, при условии, что патогенные микроорганизмы попали в кровоток и вызвали воспаление почки. Воспалительный процесс с обширным разрастанием микроорганизмов и приводит к образованию карбункула в корковой или лоханочно-чашечной части органа.

Но стоит заметить, что воспаление развивается по нескольким сценариям и если оно носит первичный характер, то признаки могут быть выражены слабо.

Почему нужна операция

Медикаментозное лечение возможно только на ранней стадии болезни, когда очаг представляет собой несколько небольших воспалительных очагов. Через несколько дней, эти бугорки увеличиваются в размерах и образовывают большой, плотный инфильтрат, синюшного цвета, заполненного гнойными и некротическими массами. Воспаление, как правило, возникает в местах, характеризующихся большим скоплением потовых желез – спине, пояснице, шее, голове, лице.

Главная опасность карбункула – высокий риск распространения инфекции в глубокие ткани и структуры. Если своевременно не начать лечение, заболевание чревато грозными осложнениями, такими как:

• флегмона (разлитой гнойно-воспалительный процесс);
• гнойной менингит (гнойное поражение оболочек мозга);
• сепсис (общее заражение крови) и т.д.

Если при помощи антибиотиков и удастся локализовать воспаление в границах патологического очага, то расположенный над инфильтратом участок кожи, как правило, погибает. После самостоятельного разрыва омертвевшей оболочки и выхода гнойного содержимого, остается обширная рана, на месте которой в дальнейшем формируется грубый рубец. Своевременно проведенная операция позволяет избежать подобных проблем.

Стадии

Есть три стадии развития карбункула.

• 1-я. Наступает в среднем на восьмой-двенадцатый день начала болезни. Тогда пациент замечает под кожей плотные узелки, постепенно сливающиеся в одно уплотнение до шести сантиметров диаметром. Уплотнение болит, возвышается над кожей. Внутри оно синюшнее, а на внешних сторонах красное.
• 2-я. Наступает на тринадцатый-двадцатый день и проявляется формированием нескольких гнойников, поверхность которых вскрывается и наружу выходят гнойные выделения (нередко с кровавыми примесями).
• 3-я. Как правило, третья стадия охватывает двадцатый-тридцатый день и характеризуется развитием язвы. Она может быть очень глубокой, затрагивающей мышечную ткань.

Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.

Стоимость вскрытия карбункула

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения (evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Регулярное взаимодействие с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно 24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Возможные осложнения

Существует ряд заболеваний, возникающих на фоне длительного воспалительного процесса в тканях:

• тяжелое поражение печени с развитием печеночной недостаточности;
• двустороннее поражение почек с развитием множественного карбункула и признаков острой почечной недостаточности;
• пневмония, бронхит, с развитием легочной недостаточности;
• поражение сосудов головного мозга, появление признаков менингита;
• ИШБС, инфаркт сердца, поражение миокарда;
• сепсис, септический шок.

Появление карбункула нередко приводит к летальному исходу, особенно если больной «упустил момент» и обратился к докторам слишком поздно.

Преимущества обращения к нам

Вскрытие карбункула в центре хирургии GMS осуществляется по технологии «хирургия одного дня». В течение часа после обращения вы избавитесь от всех дискомфортных, болезненных ощущений и сможете вернуться к привычным делам. В более сложных случаях, возможна госпитализация на сутки.

Вскрытие карбункула в GMS Hospital – это:

• команда опытных хирургов с многолетним стажем;
• безопасная анестезия;
• 100% стерильность;
• применение щадящих, малоинвазивных хирургических методик;
• отсутствие п/операционных осложнений;
• короткое время заживления.

Применение микрохирургических технологий, в том числе лазерной и радиоволновой хирургии, дает возможность минимизировать ущерб для здоровья и провести операцию быстро, безболезненно и с максимальным терапевтическим результатом. Записаться на прием к хирургу можно по телефону или с помощью онлайн-формы.

Методы лечения карбункула

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.

В тех случаях, когда

• у пациента наблюдается сильная интоксикация,
• карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,
• больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,

лечение проводится в стационаре.

Консервативное лечение

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что в большинстве случаев приводит к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата.

Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства (Новокаин, Лидокаин).

Поверхность карбункула обрабатывается этиловым спиртом или другими спиртосодержащими антисептиками. Накладывается асептическая повязка. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Хирургическое лечение

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии.

Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей.

Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей повязку ежедневно меняют.

Физиотерапия

На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО.

Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Показания к операции

Показанием к хирургическому вмешательству, является:

• карбункулы больших размеров, сопровождающиеся значительным отеком тканей;
• скопление гнойного содержимого и образование некротической массы (возникновение зон флюктуации);
• наличие сопутствующих заболеваний, в частности, сахарного диабета;
• возникновение гнойно-некротического инфильтрата у ослабленных пациентов;
• высокий риск распространения инфекции в глубокие ткани;
• развитие общей интоксикации – ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, головная боль, нарушения сна и т.д.

Игнорирование своевременного лечения чревато развитием тяжелых осложнений. Вскрытие патологического очага в хирургическом центре GMS выполняется амбулаторно. Подготовка к операции минимальна, поэтому вмешательство проводится сразу в день обращения.

К кому обратиться и как диагностировать?

При появлении характерных симптомов стоит обратиться за помощью к урологу. Может потребоваться консультация:

• невролога;
• эндокринолога;
• кардиолога;
• нефролога;
• терапевта;
• гастроэнтеролога;
• пульмонолога.

Консультация специалистов потребуется только при наличии характерных признаков поражения близлежащих органов. Но лечение основного заболевания будет заниматься уролог.

При подозрении на карбункул почки назначают ряд диагностических процедур:

1. УЗИ почки и мочеточников —высокой информативностью обследования не отличается, но его проведение поможет обнаружить увеличение органа в размерах.
2. Урография с введением контраста— поможет определить наличие образования неизвестной этиологии, которое будет иметь четкую локализацию и неоднородную структуру.
3. КТ— информативное обследование, которое проводится в совокупности с УЗИ, помогает четко определить размер карбункула и место его локализации.
4. Доплерография— необходима для выявления очагов некроза и проводиться в рамках дифференцированной диагностики.

А также необходимо сдать мочу на бак-посев, биохимию и кровь на общий анализ. При необходимости могут быть назначены и другие диагностические процедуры.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после вскрытия инфильтрата длится 10-14 дней. В течение этого времени, следует строго придерживаться всех врачебных рекомендаций:

• на протяжении 5-7 дней после вмешательства нужно ежедневно менять повязки, используя назначенные доктором ранозаживляющие и антисептические препараты;
• избегать травмирования кожи;
• рационально питаться;
• соблюдать тщательную гигиену;
• вести активную, здоровую жизнь.

Для предотвращения распространения инфекции, назначается короткий курс массированной антибиотикотерапии. Чтобы ускорить заживление, проводят курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, УФО). Пациентам, с предрасположенностью к гнойно-воспалительным болезням кожи и подкожных структур, рекомендуется консультация эндокринолога и иммунолога. Узнать об операции более подробно можно на консультации хирурга. Запись к специалисту GMS Hospital осуществляется круглосуточно – на сайте и по телефону.