Диагностика рака почки с помощью КТ

Рак почки – это злокачественная опухоль с высоким риском образования метастазов. Сам этот термин представляет собой обобщающее понятие. Существует значительное количество как разновидностей рака почки, так и стадий опухоли. Терапия в каждом из случаев будет зависеть как от специфических характеристик злокачественного новообразования, так и от возможностей, которыми располагает клиника. При своевременной диагностике и правильном лечении шансы пациента на полное выздоровление варьируют от 79 до 100 %. Операция при раке почки по-прежнему является золотым стандартом медицины.

Классификация

Бластомы подразделяют на 2 основных типа:

• Доброкачественные (изолированные). Встречаются крайне редко (в 1% случаев), не представляют опасности для жизни. Растут очень медленно, не выходят за пределы грудной железы и не проникают в близлежащие структуры. Разрастаясь, могут оказывать давление на ткани, сосуды и нервные окончания, вызывая неприятную симптоматику. Легко поддаются лечению.
• Злокачественные (инвазивные). Прорастают в прилегающие ткани, образуя метастазы, проникают в кровеносные сосуды и распространяются по организму.

Характерная особенность злокачественной опухоли – быстрое проникновение метастазов в близлежащие лимфоузлы. Затем с током лимфы злокачественные клетки распространяются во вторую грудь, а с кровотоком – в легкие, печень, кости и головной мозг.

Помимо бластомы груди, известны бластома головного мозга, пищевода, желудка, кишечника, простаты, мочевого пузыря.

Различают 3 разновидности бластомы молочной железы:

• Рожистоподобная

  . Встречается в большинстве случаев. Сопровождается покраснением кожи в области груди, увеличением груди, сильным повышением температуры, боль отсутствует.

• Отечная

  . Протекает бессимптомно. Уплотнение в груди хорошо заметно, можно выявить при самообследовании.

• Маститоподобная

  . В основном диагностируется у молодых девушек. Симптомы сходны с воспалением.

• Панцирная

  . Кожа уплотняется, грудь уменьшается в размерах.

Стадии болезни

В своем развитии бластома молочной железы проходит несколько стадий:

• Нулевая

  (in situ). Не выходит за границы своего появления. Симптоматика отсутствует. Обнаружить опухоль можно только при помощи УЗИ или маммографии.

• Первая

  . Злокачественное новообразование увеличивается в размерах, распространяется на близлежащие ткани. Можно обнаружить при выполнении самодиагностики.

• Вторая

  . Болезнь поражает подмышечные лимфатические узлы. Они набухают и становятся болезненными.

• Третья

  . Подмышечные лимфоузлы спаиваются между собой и с жировой тканью, образуя бляшки.

• Четвертая

  . Метастазы проникают в отдаленные органы.

Симптомы опухоли почки

В ряде случаев при опухоли в почке (особенно на ранних стадиях) симптоматика может отсутствовать. Новообразование обнаруживается случайно в процессе обследования, проводимого по иным причинам. Одними из наиболее распространенных проявлений опухолей в почке являются:

• гематурия (кровь в моче);
• ощущение комка внутри живота;
• боли в фалангах пальцев и под ребрами;
• уплотнения в животе, которые могут прощупываться вручную (обычно свидетельствуют о поздних стадиях опухоли, когда операционное вмешательство малоэффективно);
• потеря в весе;
• анемия;
• отклонения в анализах мочи;
• высокий уровень кальция в крови;
• субфебрильная температура, озноб, дрожь;
• чувство сильной усталости, снижение иммунитета.

Причины

Самая частая причина (характерна для 10% случаев) бластомы молочной железы – наследственная предрасположенность. Вдвое повышается риск формирования злокачественной опухоли, если у близких родственников были диагностированы рак груди, яичников либо желудочно-кишечного тракта.

Известны и другие провоцирующие факторы:

• Гормональный дисбаланс

Женский гормон эстроген стимулирует клеточное деление. При высокой активности процесса могут образоваться нетипичные, потенциально злокачественные, клетки. Обычно действие эстрогена уравновешивается другим половым гормоном – прогестероном, не позволяющим развиваться онкологии. Но при нарушении гормонального баланса возможна активация злокачественного процесса.

Причинить повышение концентрации эстрогена способны:

• раннее (до 10 лет) начало менструации;
• поздняя (после 55 лет) менопауза;
• поздние (после 30 лет) первые роды;
• аборт при первой беременности;
• отсутствие родов и грудного вскармливания;
• сбои в работе эндокринной железы.

• Ношение плотно прилегающих к груди жестких бюстгальтеров

Обтягивающее белье сдавливает грудную железу, ограничивая отток лимфы, из-за чего ухудшается вывод шлаков и токсических веществ.

• Неправильный образ жизни

Увеличивается риск образования бластомы в молочной железе у женщин, в рационе которых преобладает жирная мясная пища и почти отсутствуют овощи, фрукты и морепродукты.

· Повышается вероятность возникновения опухоли при наличии вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

• Неблагоприятное внешнее воздействие:
• работа на вредном производстве;
• радиоактивное излучение;
• действие химических средств.

К дополнительным факторам риска принадлежат:

• травмы груди;
• операции на груди;
• длительное отсутствие половой жизни;
• лишний вес;
• хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз);
• наличие в организме вируса папилломы человека;
• ослабление иммунной системы;
• частые стрессы;
• возраст старше 40 лет.

Куда обратиться

Чтобы сделать операцию для лечения рака почки, обратитесь в клинику НАКФФ. У нас работают опытные онкоурологи, за плечами которых тысячи успешных хирургических вмешательств. Несколько причин, почему стоит обратиться в нашу клинику:

• Точная диагностика обеспечивает идеальное планирование лечение – оно будет достаточным, но не избыточным.
• Предпочтение отдается органосохраняющим операциям.
• На ранних стадиях хирургические вмешательства выполняются малоинвазивным (лапароскопическим) методом.
• Быстрое восстановление после операции, адекватное симптоматическое и поддерживающее лечение.
• Возможность успешного проведения даже сложных операций, в том числе при опухолевом тромбозе крупных вен, при необходимости удаления нескольких групп лимфоузлов.
• Доступны дополнительные методы лечения рака, которые дают хорошие результаты даже на последней стадии заболевания.

Отправьте документы на почту Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Позвоните по указанному на сайте телефону или закажите обратный звонок, чтобы пройти обследование и лечение в клинике НАКФФ.

Клинические проявления

На начальных этапах бластома молочной железы развивается бессимптомно, и выявляют ее обычно случайно – при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

С ростом опухоли начинают проявляться симптомы болезни:

• уплотнения или узелки в молочных железах (могут быть безболезненными либо вызывать сильную боль);
• дискомфорт в области груди;
• выделения из сосков (прозрачные, кровянистые или гнойные);
• появление на грудных железах долго не заживающих ран, постепенно преобразующихся в язвы;
• деформирование, втягивание или приплюснутость сосков, изменение чувствительности;
• изменение размеров, контура и формы грудной железы, припухлость и отечность;
• покраснение, утолщение, морщинистость, рыхлость и бугристость кожи груди, появление дерматитов;
• воспаление, болезненность и увеличение региональных лимфоузлов.

Помимо местных признаков, становятся заметны и общие: головная боль, повышение температуры тела, потеря аппетита, похудение, быстрая усталость, общая слабость. Они возникают в результате интоксикации организма.

Диагностика

Врач на первичном приеме выслушивает жалобы, спрашивает о личном и семейном анамнезе заболеваний, пальпирует грудные железы.

Чтобы подтвердить (или опровергнуть) предварительный диагноз и уточнить характеристики опухоли, проводят обследование, которое может включать:

• общий и биохимический анализ крови – при бластоме сильно увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, а концентрация гемоглобина понижается;
• анализ на онкомаркеры;
• маммографию – на снимке хорошо видны любые уплотнения;
• УЗИ грудной железы – выявляет новообразования и исследует их структуру;
• биопсия – полученный биоматериал подвергают гистологическому исследованию, что позволяет определить злокачественность или доброкачественность опухоли, а также проводят анализ на чувствительность к гормональным препаратам.

При подозрении на метастазирование дополнительно направляют на:

• УЗИ внутренних органов;
• рентгенографию грудной клетки;
• сцинтиграфию костной ткани;
• компьютерную , магнитно-резонансную томографию.
• ПЭТ-КТ

Методы лечения

Способ лечения подбирают индивидуально для каждой пациентки, учитывая размер и тип опухоли, стадию развития, наличие метастазов и степень их распространения, состояние лимфоузлов, гормональный уровень организма, присутствие сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения бластомы молочной железы– хирургическое вмешательство. На начальной стадии болезни выполняют секторальную резекцию – иссякают опухоль совместно с близлежащими тканями. В запущенных случаях прибегают к мастэктомии – удаляют молочную железу. При радикальной мастэктомии, помимо молочной железы, вырезают лимфоузлы. После удаления молочной железы рекомендована восстановительная пластика груди.

В ряде случаев, дополнительно к операционному лечению назначают химиотерапию, лучевую, гормональную терапию.

Лучевую терапию чаще всего проводят после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. При определенных условиях, ее назначают перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее операбельной.

Химиотерапия помогает затормозить рост злокачественного новообразования, уменьшить размеры, предотвратить образование метастазов. Проводят как перед операцией, так и после нее. Для больных, которым операция противопоказана, она является основным методом терапии.

При наличии у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону назначают гормональную терапию, блокирующую выработку эстрогена. Она наиболее эффективна в период менопаузы.

Операционные доступы

Классические открытые операции по удалению почки для лечения рака проводятся с начала ХХ века. Они используются и сегодня. Основные хирургические доступы:

• срединный лапаротомный (большой разрез на животе);
• торакоабдоминальный (разрез на боку) и подрёберный – используются при новообразованиях верхнего полюса почки.

В последние годы всё чаще применяется лапароскопический доступ, особенно для органосохраняющих операций. Если её выполняет высококвалифицированный хирург, то время хирургического вмешательства не увеличивается по сравнению с использованием открытого доступа, а травматичность уменьшается. Потребность в наркотических анальгетиках уменьшается до 1-2 дней, а время госпитализации – до 3-4 дней. После лапароскопии пациенты быстрее восстанавливаются, меньше страдают от боли, теряют меньше крови. У них реже развиваются осложнения.

Прогноз

Основной фактор, влияющий на прогноз выживаемости, – распространенность онкологического процесса. На первой стадии болезни пятилетняя выживаемость достигает 90-95%, на второй – 65-80%, на третьей – до 50%. На четвертой стадии преодолеть пятилетний рубеж удается только 10% больных.

Но стоит учесть, что прогноз может существенно варьировать в зависимости от возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма, наличия других заболеваний. Существенно повысить показатели выживаемости способен позитивный настрой.

Виды операций

Для лечения рака почки используются такие хирургические вмешательства:

Радикальная нефрэктомия. Основной вариант лечения заболевания. Применяется при опухолях диаметром более 4 см и при местнораспространенном процессе, включая случаи опухолевой инвазии почечной и нижней полой вен. Операция предполагает удаление почки, околопочечной клетчатки, частичное или полное удаление надпочечника.

Резекция почки. Обычно новообразования почки обнаруживаются на ранней стадии. Поэтому в последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества органосохраняющих операций: более чем в половине случаев почку удаляют не полностью, а частично. На стадии Т1а (опухоль до 4 см, не выходящая за пределы почки) доля органосохраняющих операций достигает 90%.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н
Позвонить врачу

Позвонить врачу

Резекция почки бывает:

• клиновидная;
• плоскостная (резекция полюса);
• атипичная.

При правильном отборе пациентов рецидивы встречаются только у 4-10% пациентов. Риск рецидива с учетом стадии такой же, как при выполнении радикальной нефрэктомии.

Паллиативная нефрэктомия. Выполняется при метастатическом раке почки. Операция уменьшает симптомы, устраняет гематурию (кровь в моче) и опухолевую интоксикацию. Часто её сочетают с иммунной и таргетной терапией.

Лимфаденэктомия. Этап операции, предусматривающий удаление лимфоузлов. Выполняется только при опухолях более 4 см или в случае увеличения лимфоузлов (по данным компьютерной томографии).

Тромбэктомия. Этап операции для удаления тромбов из крупных вен. У 10-15% больных тромбы распространяются по почечной и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.

Профилактика

Лучшая профилактика бластомы молочной груди – роды и грудное вскармливание. Также необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать травм груди и стрессовых ситуаций, правильно питаться и заниматься спортом, вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Своевременно выявить и удалить опухоль позволит регулярная самодиагностика и ежегодное прохождение маммографии.

на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения бластомы молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.