Доброкачественные опухоли почки

Опухоль почки – опасное состояние, при котором клетки почек трансформируются в патологические, что приводит к сбою работы органа в целом. Доброкачественная опухоль почки прогноз имеет относительно положительный – при полноценной ее резекции есть возможность на длительный период продлить жизнь индивида. Рак же прогноз имеет неблагоприятный, и обычно продлить жизнь можно лишь при проведении тотального удаления почки.

Добро- и злокачественная опухоль почки выявляется у индивидов, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж (исходя из мед. статистики). Что примечательно – представители сильного пола страдают от недуга чаще, нежели женщины. Лечение опухоли инвазивное – показано ее иссечение совместно с измененными тканями.

Этиология

Сказать, почему именно формируется опухоль правой почки или левой, ученым пока не удалось. Но в ходе постоянных исследований были установлены некоторые предрасполагающие факторы, которые могут дать толчок к развитию онкологии. К таковым относят:

• генетический фактор;
• воздействие радиации или некоторых опасных химических соединений;
• пристрастие к потреблению напитков, содержащих алкоголь, а также к табакокурению;
• наличие в анамнезе тяжелых болезней с наследственным механизмом передачи.

Диагностика рака почки

• Метод ультразвукового исследования.

  
  Более половины случаев рака почки диагностируется именно при его применении. Помимо этого при помощи УЗИ возможно выявление метастаз. При посредстве УЗИ проводится и биопсия.

  Читайте также:  Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки): симптомы болезни, лечение и профилактика
• Биопсия печени. Эта процедура предполагает взятие при помощи тонкой иглы маленького кусочка печени для последующего лабораторного исследования. Этот метод достаточно трудный. Он применяется с середины прошлого столетия.
• Метод КТ (компьютерная томография). Визуализирует большое новообразование в почке. Дает возможность обнаружения метастаз и оценивает их размеры. Обладает высоким уровнем точности.
• МРТ (магнитнорезонансная терапия). Применяется как дополнительное исследование к КТ. Также оценивает степень поражения почки опухолью и размеры метастаз.
• Метод урографии. Позволяет отобразить изменение очертаний почки, ее деформирование и неправильное наполнение органа. Этот метод позволяет оценить функциональную возможность почки. Но при его помощи нельзя выявить стадию заболевания.
• Метод венографии. Его применяют перед тем, как решить вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.
• Метод рентгенографии. Позволяет оценить состояние легких при наличии рака почки.
• Есть и дополнительные методы обследования, которые применяются при той или иной тяжести заболевания.

Разновидности

Как уже говорилось, поразить почки может как доброкачественная, так и злокачественная опухоль.

Опухоли из паренхимы доброкачественного типа:

• липома;
• фиброма;
• миксома;
• миома;
• онкоцитома;
• аденома;
• дермоид.

Опухоли паренхимы злокачественного типа:

• липоангиосаркома;
• фиброангиосаркома;
• миоангиосаркома.

Рак почки или же опухоль доброкачественного вида также может произрастать из лоханки. В таком случае применима несколько иная классификация.

Доброкачественные виды:

• лейомиома;
• папиллома;
• ангиома.

Злокачественные:

• саркома;
• переходно-клеточный рак;
• слизисто-железистый рак;
• плоскоклеточный рак.

Опухоль почки

Опухоль почки. Опухоли почки – разрастание измененной ткани в почке. Все новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных новообразований не характерны быстрый рост, рассеивание в организме (метастазирование) распад опухоли.

Доброкачественные опухоли почки по своему тканевому строению могут быть различными и среди них выделяют аденомы, ангиомиолипомы, гемангиомы, лейомиомы, онкоцитомы и др. До применения ультразвуковой диагностики и компьютерных томографов доброкачественные опухоли почки были случайной находкой при удалении этого органа по поводу иного заболевания. Разные по своей тканевой структуре доброкачественные опухоли почки требуют использования различных методов для их выявления и наблюдения. УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансная томография, сосудистые исследования – вот неполный диапазон методов, используемых урологами. Первоначально, любая выявленная опухоль почки рассматривается как злокачественная и требует соответственного отношения в обследовании и наблюдении. При невозможности установить окончательный диагноз выполняется биопсия почечной ткани, которая позволяет уточнить характер опухоли. Поскольку почка самый кровоснабжаемый орган, слепая биопсия и даже биопсия под контролем УЗИ в более чем 10% случаев сопровождается умеренным или обильным кровотечением. Оптимальный метод биопсии почки – под контролем зрения с использованием эндовидеохирургической (лапароскопической) аппаратуры. После установки диагноза доброкачественной опухоли почки показано наблюдение с периодичностью, указанной урологом.

Злокачественные опухоли почки выявляются чаще доброкачественных и отличаются от опухолей других органов устойчивостью к химио- и лучевой терапии, что выдвигает на первый план оперативное лечение – удаление пораженной почки или ее части вместе с опухолью. В настоящее время проводится иммунотерапия рака почки, но такое лечение доступно только в крупных международных центрах и является весьма дорогостоящим.

Оперативное лечение сводится к удалению почки. Доступ к почке может быть открытым, с разрезом кожи, либо лапароскопическим (люмбоскопическим), менее травматичным и не требующим длительной реабилитации. Иногда, если это возможно технически, проводится удаление части почки вместе с опухолью. Такие операции используют особенно часто в тех случаях, если вторая почка скомпрометирована каким-либо заболеванием. При некоторых видах злокачественных опухолей вместе с почкой может быть удален и мочеточник и даже часть стенки мочевого пузыря.

После удаления злокачественной опухоли почки пациент должен наблюдаться у уролога (онкоуролога) пожизненно. Хочется отметить, что наиболее часто выявляются такие опухоли при широко доступном в настоящее время ультразвуковом исследовании, которым не стоит пренебрегать и выполнять УЗИ 1 раз в году при диспансеризации.

Особенности проявления

Симптомы опухоли почки, как и любой другой разновидности онкологии, длительное время не проявляются, либо же их выражение так незначительно, что больной даже не принимает их во внимание. Но на 2-3 степени признаки становятся достаточно выраженными. У человека наблюдается:

• появление примеси крови в выделяемой урине;
• страдает общее состояние;
• снижается вес тела;
• возрастание показателей АД;
• возрастание температуры;
• почечная колика;
• полицитемия;
• анемия;
• болевой синдром в пояснице;
• варикоцеле.

Почему возникает рак почки?

Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно. Существовали данные о том, что людей, занятых в производстве анилиновых красителей рак почки встречался гораздо чаще. В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря. Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ (уремия). Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

Лечение

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.

Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70–80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40–50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50–60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70–80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3–4 стадия) 5-летняявыживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.

В настоящее время большинство ученых признают целесообразным проведение операции при одиночных отдаленных метастазах рака почки. Как показывают результаты исследований, такие операции улучшают качество жизни больного и продлевают его жизнь.

Диагностика

Диагностика основывается, конечно же, на жалобах больного, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи и др.). В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ), радионуклидное сканирование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

Лечение злокачественных новообразований

Лечение рака почки зависит от возраста и общего состояния пациента, а также стадии развития опухоли. Чаще всего используются следующие методы.

Хирургическая операция. Удаление новообразований в почке при помощи оперативного вмешательства является золотым стандартом в медицине. Своевременное проведение процедуры обеспечивает благополучный исход в подавляющем большинстве случаев. Главное условие – удаление опухоли в тот период, когда она находится на начальных стадиях. Такие операции на почке нередко носят щадящий органосохраняющий характер: проводится только резекция опухоли в пределах здоровых тканей. При значительных размерах новообразования выполняется удаление всей почки (нефрэктомия). Данная операция может быть выполнена как открытым способом, так и лапароскопическим. В настоящее время удаление почки чаще осуществляется по открытой методике. Прогнозируется, что по мере развития эндоскопических технологий доля лапароскопических операций будет возрастать.

Консервативные методы. Такие методы могут быть как основными, так и вспомогательными (в рамках терапии после хирургического вмешательства). Рак почки, в отличие от большинства онкологических заболеваний, почти не поддается лучевой и химиотерапии. Поэтому, если у пациента имеются общие противопоказания к операции на почке или хирургическое удаление злокачественного новообразования невозможно, используются прочие консервативные методы. К ним относится гормональная терапия и иммунотерапия. Также применяется артериальная эмболизация, позволяющая уменьшить размеры новообразования в почке. Последняя методика может использоваться и в рамках подготовки к операции хирургического удаления опухоли.

Злокачественные новообразования в почке – серьезный диагноз. Но он вовсе не приговор. Самое главное в таких случаях – как можно быстрее начать лечение и выбрать для этого действительно квалифицированных специалистов. Для получения консультации по поводу удаления новообразования в почке, можно позвонить по телефону, заказать обратный звонок или оставить заявку через сайт, заполнив форму, представленную на странице.