Вздутие мочевого пузыря - симптомы и лечение

Мочевой пузырь являет собой полый орган, в котором происходит накапливание мочи. Данный орган также, как и другие, подвержен различным воспалительным процессам и недугам, проявляющимся вне зависимости от пола или возраста пациента. К одному из наиболее распространенному недугу можно отнести вздутие мочевого пузыря. Этот патологический процесс, представляет собой аномальное увеличение мочевого, вследствие появления нарушений в оттоке мочи.

Нарушение оттока биологической жидкости может быть спровоцировано различными причинами. К ним относятся:

механическое препятствие;
нервно-мышечные расстройства;
биологические нарушения.

Кроме вышеперечисленных причин расстройства оттока урины, существует еще одна, которая возникает вследствие приема некоторых медицинских препаратов в виде побочного эффекта.

В большинстве случаев, вздутию мочевого пузыря подвержены мужчины, перешедшие рубеж сорокалетия. Тем не менее, вероятность того, что данная патология может возникнуть у молодых мужчин, подростков, а также у женщин, также довольно велика.

Причины

Вздутие мочевого может быть спровоцировано различными факторами и патологическими процессами, развивающимися в организме.

Проблемы, наблюдающиеся со стороны эндокринной системы. Такое заболевание, как сахарный диабет, становится провокатором появления нарушений в области вегетативной нервной системы. Данный патологический процесс, в свою очередь, вызывает нарушение оттока биологической жидкости, мочевой излишне сильно переполняется и он раздувается.

Воспалительные процессы мочеполовой сферы. К примеру, воспалительный процесс, возникающий в области предстательной железы и протекающий в особо острой форме, вызывает механическую задержку мочи и провоцирует вздутие. Кроме того, уретрит, цистит, пиелонефрит и многие другие недуги, также могут спровоцировать нарушение оттока мочи.

Нарушения, возникающие со стороны нервной системы. Так, например, во время рассеянного склероза пациент не может контролировать свой мочевой пузырь, что вызывает застой мочи.

Мочекаменная болезнь. Данное заболевание проявляется образованием конкрементов в полости мочевого или уретры. Однако одно наличие камней не является причиной развития вздутия мочевого. Этот патологический процесс возникает только в том случае, если камни вызывают нарушение оттока биологической жидкости.

В основном, закупорка оттока урины возникает при наличии конкрементов в уретральном канале, так как его диаметр невелик. В эту область камни попадают из почек и мочевого пузыря или возникают на фоне таких заболеваний как, уретрит или простатит, перешедших в хроническую форму. В итоге, все вышеперечисленные факторы провоцируют вздутие.

Опухоль в области уретры, предстательной железы или мочевого. Увеличивающиеся в размерах новообразования могут провоцировать развитие проблем со стороны выделения биологической жидкости, что, в свою очередь, становится причиной вздутия.

Стриктура уретры. В большинстве случаев, данный недуг затрагивает мужское население, но бывают случаи, хоть и редкие, его развития и у женщин. Стриктура уретры может быть, как врожденной, так и приобретенной. Врожденное развитие патологии в медицине встречается очень редко и возникает вследствие переднего клапанного сужения мочеиспускательного канала. Приобретенная структура уретры возникает после получения травм, оперативных вмешательств или протекания острых воспалительных процессов.

Катетеризация мочевого. Вздутие мочевого может быть спровоцировано проведением медицинских манипуляций в частности, неправильной установки катетера. Если медицинский работник не обладает грамотными навыками катетеризации пациента, может возникнуть нарушение проходимости катетера, что вызовет застой мочи. Кроме того, у некоторых пациентов после удаления данного медицинского инструмента может развиться воспалительный процесс стенок мочевого, а также их оттек, что вызовет нарушение оттока урины.

Применение медикаментозных препаратов. Курс приема определенных видов лекарственных средств может вызвать задержку биологической жидкости в мочевом пузыре. В большинстве случаев, данный патологический процесс провоцируют седативные и обезболивающие препараты, а также анестетики и опиаты.

Ультразвуковая диагностика плоскоклеточного рака мочевого пузыря

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике.
Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Введение

Заболеваемость раком мочевого пузыря во всем мире имеет реуклонную тенденцию к росту. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. По степени распространенности он уступает только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Среди всех онкоурологических заболеваний новообразования мочевого пузыря занимают второе место по заболеваемости после рака предстательной железы. Ежегодно в мире регистрируются более 150 тыс. новых случаев. По распространенности в Европе рак мочевого пузыря занимает пятое место у мужчин и 11 у женщин из всех форм этого заболевания [1]. В 1999 г. в России впервые выявлено 11267 случаев рака мочевого пузыря, из них только 2,1% при профилактических осмотрах [2]. Из всех морфологических форм наиболее часто встречается переходно-клеточный рак, на который приходится до 90%. Менее 10% составляет аденокарцинома, плоскоклеточный рак и сквамозно-клеточная карцинома.

Установлено, что канцерогенный агент находится в моче и, что эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря предрасположен к пролиферации. Под влиянием тех или иных видов раздражения эпителий претерпевает изменения как морфологически, так и биологически, что, в конечном счете, может привести к новообразованию [4]. Чаще оно возникает в области треугольника и шейки мочевого пузыря, которые отличаются по своему строению от остальной его части.

Среди основных этиологических факторов, ведущих к появлению новообразований мочевого пузыря, выделяют химические раздражители, главным образом анилиновые продукты, функциональные расстройства печени, вирусы, нарушенный обмен микроэлементов (меди, серебра, цинка, марганца и др.), предшествующие хронические заболевания мочевого пузыря (интерстициальный цистит, грандулярный цистит, язвы, лейкоплакию пузыря, камни, дивертикулы, и др., а также хронический цистит, вызванный паразитами, в частности, шистоматозом), курение, застой мочи, высокая активность лактатдегидрогеназы [4,5].

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудны и во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами эпителиальных опухолей мочевого пузыря являются гематурия (70%) и дизурия (15-37%). При прогрессировании опухолевого процесса у больных появляются боли в надлобковой области, которые носят постоянный характер. Боли усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от локализации и характера роста опухоли. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост сопровождается постоянной, тупой болью над лоном и в полости малого таза. В случае прорастания опухолью стенки мочевого пузыря с переходом на паравезикальную клетчаткуи соседние органы могут возникать симптомы тазовой компрессии, проявляющиеся отеком нижних конечностей, мошонки, флебитом, болевым синдромом в промежности, поясничной области, половых органов.

Описание случаев ультразвуковой диагностики плоскоклеточного рака мочевого пузыря в литературе встречается крайне редко. Именно поэтому в представленном наблюдении хотим поделиться своим опытом.

Описание наблюдения

Пациент А. 1930 г.р., направлен урологом на УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы с предварительным диагнозом аденома предстательной железы, хронический пиелонефрит. Из анамнеза известно, что в течение последних 5-6 мес. Отмечал дизурию (частые позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся жжением при мочеиспускании, поллакиурию). Позже процесс мочеиспускания стал болезненным, появились боли в надлобковой и левой поясничной областях. При осмотре: состояние удовлетворительное. Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые блед состояние удовлетворительное. Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые бледоваты. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительного наполнения. АД=140/85 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Симптом Пастернацкого слабо положительный слева. В общем анализе мочи, сданном в день исследования: удельный вес 1025, цвет темно-оранжевый, моча мутная, реакция кислая, белок 1,12 г/л, лейкоциты 7-8 в п/зр., эритроциты 15-20 в п/зр., слизь, бактерии в умеренном количестве.

При УЗИ выявлена следующая картина: правая почка бобовидной формы, с ровным четким контуром, размерами 110х55 мм, толщина паренхимы 13 мм, лоцированы единичные расширенные чашечки до 8 мм. Левая почка овальной формы, с ровным, четким контуром, размерами 115х58 мм, толщина паренхимы 11 мм, чашечно-лоханочная система расширена, чашечки до 12 мм, лоханка 25х12 мм. Синусы обеих почек неравномерно повышенной эхогенности, кортико-медулярная дифференцировка затруднена, паренхима имеет мелкие эхопозитивные включения до 2 мм без акустической тени. После опорожнения мочевого пузыря ультразвуковая картина ЧЛС обеих почек без изменений.

Мочевой пузырь: переднее-задний размер 8 см, поперечный — 7 см, верхнее-нижний — 7 см, объем 188 см³, стенка — 4 мм, содержимое анэхогенное. По левой боковой стенке визуализируется эхопозитивное образование неправильной формы, с неровными, бугристыми контурами, неоднородной структуры, с участками более высокой эхогенности по контуру, обращенному в полость мочевого пузыря, размерами 52х35х36 мм. Стенка мочевого пузыря ближе к устью левого мочеточника четко не дифференцируется, смазана. Остаточный объем мочевого пузыря — 102 мл. (рис. 1 а,б). Предстательная железа: овальной формы, симметричная, с ровными, нечетким контуром, повышенной эхогенности, переднее-задний размер 48 мм, поперечный-35 мм, верхнее-нижний-38 мм, структура неоднородная, с мелкими участками пониженной и повышенной эхогенности без четких контуров, с эхопозитивными участками до 3 мм без акустической тени и с незначительной акустической тенью. При УЗИ паховых лимфаузлов: справа — без особенностей; слева — лоцировано единичное гипоэхогенное образование овальной формы, с четкими контурами, однородной структуры, размерами 15х7х8 мм; забрюшинные лимфоузлы — без особенностей. Заключение: диффузные изменения паренхимы и синусов почек. Пиелоэктазия слева. Ультразвуковая картина объемного образования мочевого пузыря с признаками инфильтрации стенки. Увеличение объема остаточной мочи. Для уточнения диагноза рекомендовано проведение цистоскопии. Диффузные изменения предстательной железы. Единичный увеличенный лимфоузел паховой области слева.

Рис. 1.

Эхограмма рака мочевого пузыря.

а)

Поперечное сканирование.

б)

Продольно-косое сканирование.

При цистоскопии, проведенной днем позже: слизистая мочевого пузыря гиперемирована, слегка отечная. По левой боковой стенке определяется образование ярко-розового цвета, бугристое, с налетом фибрина, единичными очагами некроза и инкрустации солями. При биопсии кровоточивость повышена, ткань регидная, плотная, не смещаемая. Заключение: Опухоль мочевого пузыря, нельзя исключить прорастание. В полученном при биопсии материале: плоскоклеточный эпителий рвзличной степени дифференцировки, гистологическая картина плоскоклеточного рака.

Заключение

Представленное наблюдение доказывает, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики объемных образований мочевого пузыря, кроме того, оно безболезненно и безвредно для пациента. Ультрасонография позволяет выявить опухоль, предварительно оценить степень инфильтрации стенки мочевого пузыря, распространение опухолевого процесса в мочевом пузыре и за его пределами, а также степень нарушения пассажа мочи из почек и состояние паренхимы, регионарных и забрюшинных лимфоузлов.

Литература

Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков, 2002.
Haeashi K., Nagashima M., Iwata M. Et al. Hiperthernochemotherapy,wich intraarterial infusion by vascular access device in uterine cervicalcancer //Y.upn.Sos.Cancer. 1991/-Vol/26.-Pp 760-773.
Каприн А.Д., Костин А.А.// Лечащий врач. 2003.-N7.-С 40-44.
Клиническая онкоурология // Под ред. Е.Б.Маринбаха. М: Медицина, 1975.
Шипилов В.И. Рак мочевого пузыря. М:Медицина, 1983.

УЗИ аппарат RS85

Симптомы вздутия

Определить вздутие мочевого пузыря самостоятельно довольно сложно, так как все зависит от тех факторов, которые его спровоцировали. Если вздутие было вызвано мочекаменной болезнью, пациент будет ощущать небольшие дискомфортные ощущения.

При воспалительном процессе, который возникает в области предстательной железы, мужчина чувствует острую боль в районе живота.

Источник: Megamedportal.ru

Если патология спровоцирована циститом или уретритом, тогда симптомы будут сродни данным заболеваниям:

жгучая боль при испускании мочи;
увеличивается частота позывов к испусканию биологической жидкости, при этом ее объем значительно уменьшается;
ощущение не опустошенного мочевого сразу после его опорожнения;
дискомфорт и боли в области низа живота.

Если причиной стала стриктура уретры, пациент будет ощущать явственные признаки затруднения при опорожнении мочевого.

Появление новообразований в простате, полости мочевого или уретры также имеет свою симптоматику. При аденоме простаты мужчина будет чувствовать боль в промежности и ощущение неполного опорожнения мочевого, может беспокоить запор, гематурия. При раке мочевого и уретры может увеличиться частота мочеиспусканий, возможно появление рвоты, диареи или, наоборот, запора. Кроме того, с увеличением размера новообразования будут все чаще возникать острые боли в области живота.

В большинстве случаев, патологический процесс протекает без ярко-выраженной симптоматики. Единственное на что пациент должен обратить свое внимание – распухание живота в нижней его части. Если наблюдается такое явление, следует обратиться к специалистам для определения вида патологического процесса.

Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?

Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.

Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:

На стадии 0: 98%.
На стадии I: 88%.
На стадии II: 63%.
На стадии III: 46%.
На стадии IV: 15%.

Диагностика и лечение

Как только пациент обращается к специалисту, проводится ряд мер, направленных на выявление патологии. Первым делом, врач методом пальпации исследует область вздувшегося живота, затем назначает анализы:

кровь и моча, которые позволяют выявить признаки наличия воспалительного процесса в организме;
ультразвуковое исследование мочевыводящих путей. УЗИ помогает определить наличие мочекаменного недуга, новообразований или различных воспалений; проводится измерение давления в мочевом.

Если пациент имеет проблемы со стороны эндокринной системы, назначается консультация специалиста, квалифицирующегося в этой области. Обязательно потребуется посетить невролога, чтобы исключить проблемы со стороны нервной системы. Если врач сомневается в диагнозе, он может назначить проведение МРТ или КТ.

Лечение проводится исходя из выявленной врачами патологии. Если вздутие мочевого происходит медленно, и пациент не ощущает каких-либо сильных изменений, происходящих в своем организме, врач назначает специальные массажные мероприятия и теплые ванночки.

Кроме того, пациенту нужно на время снизить потребление жидкости. Если наблюдается чрезмерно быстрое наполнение мочевого, может подняться внутреннее давление. В этом случае, требуется применение экстренных мер: катетеризация, позволяющая высвободить биологическую жидкость из мочевого. Если данные меры не произвести в короткие сроки, могут возникнуть серьезные последствия: оболочка мочевого истончится и произойдет ее разрыв.

Вздутие мочевого является серьезной патологией, требующей внимательного к себе отношения. Как вы уже поняли причин, которые могут вызвать данный процесс очень много, поэтому самостоятельно человек не в силах справиться.
Поделиться: