Киста почки – это полостное доброкачественное образование на почке, имеющее, как правило, округлую форму и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Данное заболевание встречается у пациентов любого пола, однако чаще от недуга страдают люди старше 50 лет. Если киста возникает на одной из почек, то идет речь о единичном образовании. Поликистоз почек подразумевает под собой образования на обеих почках.
Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные последствия, и прежде всего, почечную недостаточность. Нефрологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию кисты почки. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство. Урологи в совершенстве владеют техникой операций на почках. Оперативные вмешательства проводят как с помощью современной эндоскопической аппаратуры, так и с поясничного доступа.
Что это за болезнь?
Ткань почек обладает особой структурой, которая имеет свои функциональные задачи: она фильтрует кровь, удерживает нужные компоненты и выводит токсические продукты метаболизма. Врожденная киста почки может формироваться во внутриутробном периоде, на что влияют генетические факторы и неблагоприятные внешние воздействия. Развитие приобретенной кисты почки может быть вызвано определенными провоцирующими факторами.
Размеры кисты варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Наибольшую проблему представляют множественные кисты в почках. Подобные образования опасны тем, что, пронизывая почечную ткань, они нарушают работу большого объема фильтрационной системы. Вследствие нарушения функции части паренхиматозной ткани нарушается деятельность почек.
Причины появления новообразований в почках
Несмотря на то, что киста почки – заболевание, встречающееся довольно часто, специалисты до сих пор не выяснили достоверные причины этой патологии. Как результат травматических, наследственных или инфекционных факторов возможен аномальный рост тканей, что и приводит к образованию кисты почек. Соответственно, данное заболевание можно отнести как к приобретенным, так и врожденным.
Специалисты считают, что генетическая предрасположенность кисты в почках возникает из-за недостатка соединительных тканей в организме. В случае, если во время беременности матери возникали осложнения (были травмы, инфекции), то вероятность появления у ребенка кисты почек значительно возрастает.
Приобретенное новообразование почек может возникнуть как на месте гематомы при травмах, так и при несвоевременном купировании места очага инфекции.
Немаловажен и возрастной фактор, играющий свою роль в образовании кисты почек. Чаще всего от данного недуга страдают люди старше 50 лет.
Итак, провоцирующими факторами развития заболевания являются:
- возрастные изменения;
- наследственная предрасположенность;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- туберкулез почек;
- злокачественные опухоли;
- травмы,
- аденома предстательной железы у мужчин.
Риск развития кисты почки увеличивается у людей, страдающих гипертонической и мочекаменной болезнью, частыми простудными заболеваниями, которые осложняются воспалением паренхимы почек.
Записаться на приём
Последствия пункции почки
Пункция почки проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Когда обезболивающее перестает действовать, у больного могут появиться незначительные болезненные ощущения, которые в скором времени должны исчезнуть. Если состояние наоборот ухудшается, можно утверждать о развитии осложнений.
Неприятными последствиями пункции почки могут быть:
- Пневмоторакс. Это патология, характеризующаяся скоплением газов в плевральной полости. Это приводит к серьезным проблемам – нарушению кровообращения и дыхательной функции.
- Почечные колики. Резкая и острая боль в почках возникает из-за закупорки мочевыводящих путей и проблем с оттоком мочи.
- Повышение температуры тела. Развитие инфекционного воспаления.
- Инфаркт почки, гипотония.
- Паранефрит гнойного типа.
- Артериовенозная фистула.
Все эти осложнения возникают очень редко. В первые дни после операции медик сможет с легкостью заметить развитие патологий, и предотвратить их прогрессирование. Предотвратить развитие осложнений поможет курс антибиотиков. В первые дни после пункции пациент может жаловаться на плохое самочувствие. Время от времени возникают приступы тошноты и головной боли, повышение температуры, болевой синдром, наличие крови в моче. О любых отклонениях от нормы нужно незамедлительно сообщать врачу.
Поделиться:
Виды кист почек
Выделяют следующие виды кистозных аномалий почек и верхних мочевых путей:
- Простая киста почек;
- Мультикистозная почка;
- Поликистоз почек;
- Мультилокулярная киста;
- Солитарная киста почек;
- Парапельвикальная киста.
Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Они представляют собой однокамерную полость, заполненную серозным содержимым. Множественные кисты почек могут располагаться в обоих органах.
Мультикистозная почка – врождённая аномалия, при которой почечная паренхима замещается кистами различной величины. В основе механизма развития мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития плода.
Поликистоз почек представляет собой генетически предопределённое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках. Они постепенно растут, вызывая атрофию паренхимы органа.
Мультилокулярная киста – редкая, недостаточно изученная аномалия развития. Она имеет и другие названия: аденома, кистозная лимфангиома, кистозная гамартома, мультилокулярная кистозная аденома, кистозная опухоль Вильмса, кистозная нефрома, аденоматозная поликистозная опухоль. Мультилокулярная киста встречается у больных разного возраста — от рождения до 80 лет. В половине случаев аномалию развития выявляют у детей. Киста почек у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.
Располагается мультилокулярная киста в правой или левой почке, иногда врачи выявляют двустороннее и диффузное поражение. Для неё характерны следующие критерии:
- Односторонность поражения;
- Многокамерность;
- Отсутствие сообщения с чашечно-лоханочной системой;
- Отсутствие связи между отдельными полостями;
- Наличие безэпителиальных соединительнотканных тяжей;
- Отсутствие дифференцированных элементов почки.
Солитарной кистой почек называют кистозное образование округлой формы, которое не связано с коллекторной системой почки. Различают простую солитарную и дермоидную кисту. Простая киста не содержит перегородок и включений, наполнена серозным содержимым. Располагается в кортикальном слое (паренхиме) одной из почек.
Парапельвикальные кисты обеих почек располагаются в области лоханки или синуса органа. Они являются разновидностью простой кисты. Представляют собой полое образование округлой формы, которое имеет фиброзную оболочку, выстланное кубическим эпителием и заполненное жидкостью.
Симптомы
Симптомы наличия кисты почки непосредственно зависят от ее размера. Так, если киста небольших размеров, она не приносит пациенту болевых или неприятных ощущений. Если киста увеличивается в размерах, это приводит к появлению болезненных ощущений в поясничной области с одной или обеих сторон (поликистоз обеих почек). Когда киста достигает таких размеров, что передавливает мочеточники, ее симптомы могут проявляться так:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- появление крови в моче;
- сокращение единоразового объема мочи;
- повышение артериального («нижнего») давления.
Запущенные случаи — при сдавливании кистой почки паренхимы, мочеточника, соседних тканей, могут сопровождаться следующими состояниями:
- дискомфортом, тянущими болями в области поясницы, особенно выраженных после физических нагрузок;
- прощупываемой опухолью;
- нарушением процесса мочеиспускания;
- повышением температуры тела, ознобом.
Развитие артериальной гипертензии является довольно распространенным признаком локализации кисты в паренхимной ткани почек. По мере разрастания новообразования происходит сдавление тканей органа, нарушение его питания и обмена веществ. В результате увеличивается продукция ренина, принимающего участие в регуляции артериального давления. «Почечная» гипертензия проявляется повышением диастолического давления.
При ослабленном иммунитете нередки случаи присоединения инфекции и развития воспалительного процесса. Инфекционное поражение почки (пиелонефрит) проявляется следующими симптомами:
- общей слабостью;
- болезненным и учащенным мочеиспусканием;
- ноющими постоянными опоясывающими болями;
- повышением температуры тела.
При лабораторном исследовании мочи выявляется повышенный уровень лейкоцитов, а также цилиндров и эритроцитов.
Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит развитием у больного хронической почечной недостаточности, для которой характерна полиурия (учащение позывов к мочеиспусканию), слабость, жажда, повышение артериального давления.
При кистах больших размеров происходит сдавление не только мочеточников и почечных лоханок, но и важных сосудов, в результате чего может развиться ишемия и атрофия пораженного органа.
В случае, если разрывается киста почки, симптомы становятся острыми: появляются рези в животе и пояснице, повышается температура тела, больного мучает постоянная жажда. При разрыве кистозного образования отмечается увеличение объема мочи, изменение цвета кожных покровов, появление озноба, отечности тканей. В данной ситуации необходимо срочно обращаться к врачу для проведения экстренного хирургического вмешательства.
Записаться на приём
Когда необходима пункция кисты почек?
Киста почки
– это доброкачественное образование, представляющее собой округлый мешочек, заполненный жидкостью. Это распространённое заболевание, чаще всего протекающее бессимптомно, и впервые о её существовании пациент узнает только после УЗИ. Однако иногда киста может давать о себе знать такими проявлениями, как тянущие боли в пояснице, артериальная гипертензия, кровь в моче. Самое опасное осложнение – рак кисты почки. Поэтому, если у вас обнаружена киста почки, врач рекомендует вам лечение, которое не стоит откладывать – даже если неприятные симптомы ещё не появились. При неосложненных случаях и небольших размерах кисты возможно безоперационное лечение.
Диагностика
Диагностика кист почек проводится с помощью следующих методов:
- Обзорной рентгенографии;
- Экскреторной урографии;
- Ретроградной уретеропиелографии;
- Нефротомография;
- Пневморетроперитонеума.
Эти методики не удовлетворяют требования нефрологов. При помощи экскреторной урографии удаётся обнаружить рентгенологические признаки наличия кисты почки в 26,7% случаев, внутривенной урографии – в 1-2%.
Более точная диагностика кист почек возможна при применении следующих методов исследования: изотопных методик, ангиографии. Они не лишены недостатков. Для диагностики кист в Юсуповской больнице применяют компьютерную рентгенотомографию. Она является «золотым эталоном» для распознавания кистозных образований почек. Информативность исследования приближается к 100%. В Юсуповской больнице рентгенологи используют аппаратуру, обладающую высокой разрешающей способностью. Она даёт возможность установить правильный диагноз при наличии кист, которые достигают 5 мм в диаметре. Компьютерная томография не даёт полной уверенности в достоверности диагноза при парапельвикальных кистах и при опухоли в кисте. Выявить кистозные образования, которые не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почек, можно с введением рентгеноконтрастных веществ.
В отличие от компьютерной томографии магнитно-резонансная томография (МРТ) во фронтальном и сагиттальном сечении подтверждает наличие подобных кист. Метод позволяет выявить многокамерный характер кистозного образования. Результаты в меньшей степени зависят от оператора, чем при ультразвуковом исследовании. С помощью МРТ можно судить о наличии в кисте серозно-гнойного или геморрагического содержимого, чётко дифференцировать парапельвикальную кисту на фоне сопутствующего гидронефроза и синусового липоматоза.
В Юсуповской больнице при подозрении на наличие кисты почек врачи выполняют ультразвуковое исследовании (УЗИ) с помощью новейшей аппаратуры. Часто с помощью этого метода кисту почки выявляют случайно. Ультразвуковое исследование особенно информативно при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. В норме киста левой и правой почки имеет следующие размеры:
- Длина – от 100 до 120 мм;
- Толщина – от 40 до 50 мм;
- Ширина – 50-60 мм;
- Толщина паренхимы – не больше 23 мм.
На УЗИ можно увидеть пристеночный компонент кисты почки. Ультразвуковое исследование имеет много преимуществ:
- Неинвазивное исследование;
- Не причиняет неудобств пациентам;
- Легко выполнимо;
- Не требует подготовки пациента;
- Не зависит от функционального состояния почек;
- Не подвергает обследующего риску облучения;
- Позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест.
Под ультразвуковым контролем урологи выполняют пункцию кисты. Её содержимое отправляют на цитологическое исследование. Если киста в почке твёрдая, производят забот тканей для гистологического исследования. Кистография повышает диагностическую ценность чрескожной пункции кисты. Исследование несёт в себе большую лучевую нагрузку и выполняется только при сомнительных данных УЗИ и КТ.
В последние годы всё шире применяется лапароскопия для диагностики кистозных поражений почек. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику кисты со злокачественными новообразованиями почек, взять в сомнительных случаях кусочки тканей для биопсии. Лапароскопия представляет диагностическую ценность при исследовании парапельвикальных кист.
Методы лечения
При подборе тактики лечения врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход и учитывают ряд важных особенностей: тип, стадию кисты почки, выраженность симптоматики, возраст и состояние здоровья больного.
Консервативная терапия кисты на почке направлена прежде всего на снятие симптомов заболевания. Она может быть назначена для того, чтобы снять воспаление, болевые проявления, снизить артериальное давление. Кроме того, медикаментозное лечение позволяет нормализовать функциональность почек и способствует быстрому восстановлению пациентов в послеоперационный период.
При небольших кистозных образованиях, не сопровождающихся выраженными симптомами, пациентам, как правило, предлагается динамическое наблюдение. Однако в случае интенсивного роста новообразования, изменения его структуры и нарушения функции органов мочевыводящей системы рекомендуется проведение оперативного вмешательства.
Для проведения хирургического лечения в Юсуповской больнице применяются наиболее современные щадящие малоинвазивные методы. Лапароскопические оперативные вмешательства выполняются через надрезы небольшого размера, благодаря чему кровопотеря и риски развития послеоперационных осложнений сводятся к минимуму.
Лечение кисты почки проводится с помощью еще одной малоинвазивной процедуры – чрескожной пункции и аспирации кисты, процесс выполнения которой контролируется УЗИ или КТ. В капсулу кисты обязательно вводится склерозирующее вещество, «склеивающее» стенки. Склеротерапия позволяет значительно повысить эффективность процедуры. В Юсуповской больнице для проведения данной манипуляции используются самые современные склерозанты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.
Выполнение пункции и аспирации кисты почки подразумевает использование местной анестезии. Процедура проводится в несколько последовательных этапов:
- введение иглы в полость кистозного образования;
- эвакуация содержимого кисты;
- цитологическое исследование жидкости, полученной посредством аспирации, на уровень белков, креатинина, жиров, а также злокачественных клеток;
- введение склерозирующего препарата.
Пункция кисты практически никогда не сопровождается развитием осложнений.
Удаление почки может быть назначено в кране редких случаях – при серьезном поражении органа или наличии признаков озлокачествления.
Как проходит лечение кисты почки в Клинике имени Н. И. Пирогова
Для хирургического лечения врачи Клиники имени Н. И. Пирогова проводят современное вмешательство – пункцию кисты почки со склеротерапией. Это малоинвазивная процедура, которая показана при однокамерных простых кистах почек с однородным содержимым, ровными контурами. Вмешательство выполняется под местной анестезией. В предварительно выполненный на коже доступ размером всего 0,5 см врач под тщательным визуальным УЗИ-контролем вводит специальную иглу в полость кисты, удаляет жидкость и вводит препарат, склеивающий стенки кисты. Уже через три часа после процедуры вы можете отправляться домой.
Нужна ли операция?
Киста на почке является доброкачественным образованием и удаление кисты почки (лапароскопия или другие способы) является действительно оправданным методом лечения. Зачастую у пациентов наличие кисты обнаруживается при случайных или плановых обследованиях (ультразвуковое исследование, рентгеновские снимки).
Образование кисты на почке проходит без видимых симптомов и не приносит никакого вреда здоровью человека. Хирургическое вмешательство при наличии небольших доброкачественных образований может вообще не потребоваться. Однако пациенту с подобным диагнозом все же необходимо посещать специалиста для контроля и предупреждения роста новообразований не менее двух раз в году. Регулярные обследования также помогут предупредить перерождение доброкачественных образований в злокачественные.
В ряде случаев операция все же необходима. Если пациент испытывает сильные боли в поясничной области, нарушено функционирование почек, новообразования почек имеют размеры свыше 5-ти сантиметров, хирургическое вмешательство является единственно верным и необходимым решением.
Хирурги Юсуповской больницы в большинстве случаев удаляют кисту с капсулой. Наши врачи используют малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области. Если же кистозное образование располагается глубоко в паренхиме органа, рассматривается вариант удаления самой почки.
Консервативное лечение включает использование современных антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде.
Записаться на приём
Подготовка пациента к операции
Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти основательную предварительную подготовку. Если рекомендации лечащего специалиста не будут выполнены, то плановая операция может быть перенесена. Подготовка включает в себя следующие пункты:
- пациенту необходимо избегать переохлаждений, что может привести к простудным заболеваниям;
- нельзя принимать препараты, способствующие снижению свертываемости крови;
- проводятся анализы мочи и крови, а также ЭКГ;
- необходима консультация и заключение терапевта;
- возможно назначение дополнительных обследований почек и кровеносных сосудов;
- за 2-3 дня до операции рекомендуется вывести из рациона мучные изделия, овощи и фрукты;
- перед операцией нельзя ничего есть и пить, накануне операции ставится очистительная клизма.
Также необходимым для пациента является прохождение перед операцией стандартных медицинских процедур, обследования и сдача комплекса анализов. Специалист может дополнительно принять решение о проведении пункции кисты почки. Потребуются также данные компьютерной томографии и обследования брюшной полости МРТ. Если обнаружена киста в почке, размеры для операции имеют решающее значение — она должна быть свыше 5-ти см.
Непосредственно перед проведением операции пациента вводят в состояние наркоза. Существует два возможных способа. Первый подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Однако существуют и противопоказания такого рода наркоза – он не подходит больным, у которых возможно развитие аллергической реакции на составляющие используемых лекарственных препаратов. В таком случае страдающему недугом пациенту врач назначает эпидуральную анестезию (удаление кисты почки под эпидуральным наркозом).
Преимущества эпидурального наркоза заключаются в полном обезболивании нижней части тела, сохранении сознания, вербального контакта врача с пациентом, активной подвижности пациента, позволяющей врачу своевременно пунктировать почку, вести контроль состояния пациента, находящегося на операционном столе. Эпидуральная анестезия признана в лечебной среде как адекватный и контролируемый процесс. С развитием прогресса в области медицины и фармакологии увеличился и арсенал местных анестетиков.
Подготовка к биопсии почки
Поможет избежать осложнений во время процедуры и после неё.
- Общее обследование (анализы крови, мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ и прочие).
- За 2 недели — отмена лекарств, разжижающих кровь, противовоспалительных препаратов.
- За 3 суток — отказ от алкоголя.
- Последний приём пищи за 8 часов до операции, питья — за 2–4 часа.
Сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете каждый день, на что были аллергии.
После операции надо лежать на спине 10 часов, уже можно есть и пить. В это время персонал измеряет пациенту пульс, давление, берёт мочу на анализ.
Хирургические способы удаления кисты на почке
В настоящее время в Юсуповской больнице для удаления кисты на почке используются несколько современных эффективных способов.
Лапароскопический метод
Лапароскопия кисты почки подразумевает под собой следующие действия хирурга: врач делает небольшие разрезы (проколы) на коже в разных местах, чаще всего в боку и на передней брюшной стенке, и через них вводит лапароскоп (зонд с видеокамерой) и инструменты. Лапароскопическое удаление кисты почки — это один из наиболее щадящих и адекватных методов, который является наиболее популярным в медицинских кругах. Время восстановления после лапароскопии кисты почки довольно незначительное, не более 2-3 дней.
Если киста находится непосредственно в тканях почки, во время процедуры может быть выполнена резекция кисты почки. Хирург может изменить тактику и удалить часть самого органа. Врач заранее предупреждает больного о возможных вариантах прохождения хирургического вмешательства. Как правило, операция по удалению кисты почки длится около 1 часа. Более развернутые ответы на вопросы – как проходит удаление кисты на почке лапароскопически, стоимость и условия оплаты – пациенты могут получить у консультантов Юсуповской больницы по телефону.
Метод чрескожного удаления
Врач делает пациенту надрез в области поясничного отдела, через который вводится эндоскоп с инструментом. Данный вид эндоскопа в урологической хирургии используется при оперировании пораженной почки в случае, когда киста расположена на задней части органа. Сама операция методом чрескожного удаления проводится под общим наркозом. Такой открытый способ используется в современной хирургии в последнее время крайне редко. Он считается рискованным в связи с высокой травматичностью. К тому же восстановление после удаления кисты почки протекает очень долго и весьма болезненно.
Интраренальный ретроградный способ
Удаление кисты почки лазером считается малотравматичным. В современной медицине он является довольно спорным. Это современный вид хирургического вмешательства, при его применении не делаются надрезы на коже пациента, он самый быстрый и безболезненный. Резекция кисты почки выполняется посредством лазера. Но в основном он применяется в медицине в том случае, когда другие виды оперативного вмешательства применить сложно. При удачном прохождении операции киста превращается в рубец и больше не беспокоит пациента.
Записаться на приём
Хирургическое лечение кисты почки
Киста почки представляет собой доброкачественное тонкостенное новообразование в виде мешочка, наполненное желтоватой жидкостью без мути. Она может иметь эллипсоидную или шаровидную формы, быть простой (однокамерной) или сложной (состоящей из нескольких сегментов). По мере роста новообразование начинает сдавливать почку, тем самым нарушая ее нормальное функционирование. Как правило, размер кисты варьируется от 1 до 10 см, но бывают и более крупные варианты. Такое структурное нарушение органа может появиться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет. Когда киста достигает размеров, доставляющих пациенту боль и дискомфорт, то принимается решение о ее удалении хирургическим путем.
Показания к проведению операции
Хирургическое лечение кисты почки назначают при следующих показаниях:
- большой размер кисты;
- абсцесс кисты (появление гнойных осложнений)
- разрыв кисты;
- наличие крови в моче;
- сдавливание почки или мочеточника кистой;
- болевой синдром.
Противопоказания к проведению операции
Хирургическое вмешательство не проводят при:
- бессимптомном течении заболевания;
- выраженном поликистозе почек;
- приеме пациентом разжижающих кровь препаратов (операция возможна через 7 дней после их отмены);
- нарушении у пациента свертываемости крови;
- обострении сахарного диабета;
- декомпенсации заболеваний органов дыхания;
- декомпенсации сердечно-сосудистых болезней.
Виды операций по удалению кист почек
Чрескожная пункция
Что это за операция. Это амбулаторная процедура по удалению содержимого кисты почки без открытого хирургического вмешательства, после которой в полость новообразования вводятся медицинские препараты, препятствующие возобновлению заболевания.
В каких случаях проводится. Чрескожную пункцию проводят при наличии перечисленных выше показаний к операции в случае, если расположение кисты позволяет выполнить ее прокол без риска для окружающих орган тканей и структур. В иных случаях потребуется лапароскопическое или открытое хирургическое вмешательство.
Как проводится. Для проведения чрескожной пункции необходима бригада врачей, состоящая из врача уролога, специалиста УЗИ диагностики и операционной медсестры. Процедура проходит под контролем УЗИ с местным обезболиванием. После завершения предоперационной подготовки пациента укладывают в положение, которое определил врач при предварительном ультразвуковом обследовании (на боку или на спине). Маркером на теле обозначается точка для прокола, а сама область обрабатывается антисептическими препаратами. После этого врач производит послойное введение иглы. Когда ее кончик достигает полости кисты, выполняется удаление содержимого образования с последующими биохимическим, культуральным и цитологическим исследованиями. Путем ввода небольшого количества воздуха или контрастного вещества врач должен удостовериться, что киста изолирована от полостной системы почки. После этого выполняется склеротерапия. Она представляет собой введение в полость новообразования медицинских препаратов, вызывающих сокращение и склероз кисты.
Лапароскопическая резекция
Что это за операция. Лапароскопия – это хирургическое лечение с малоинвазивным вмешательством, при котором все манипуляции совершаются при помощи эндоскопических аппаратов через небольшие разрезы в проекции оперируемого органа. Такой метод сегодня часто применяется в урологии, например, для лечения мочекаменной болезни при неэффективности литотрипсии.
В каких случаях проводится. Лапароскопический метод позволяет провести любое хирургическое вмешательство вплоть до нефрэктомии (удаления почки). К такой операции прибегают для резекции множественных, солитарных, двусторонних кист, образований большого размера или находящихся в недоступных для пункции областях почки.
Как проводится. Для лапароскопической резекции кисты потребуется хирургическая бригада экспертного уровня. Операция проводится под общим наркозом. Во время лапароскопии хирург вводит газовую субстанцию в оперируемое поле для расширения рабочей области. После этого делает проколы (обычно 3) в области проекции почки, через которые вводит лапароскоп и другие инструменты. При этом через камеру, находящуюся в приборе, на монитор транслируется увеличенное изображение происходящего, что делает операцию безопасной и минимально травматичной. С помощью инструментов хирург удаляет и извлекает кистозные формирования из области почки, подводит дренирующие трубки к оперируемой области и зашивает проколы. Иногда вместе с кистой приходится удалять и некоторое количество ткани почки, а иногда и весь орган. Обо всех возможных осложнениях пациент предупреждается заранее.
Показания к удалению почки с кистой
Следует подчеркнуть, что удаление почки (нефрэктомия) является необходимым методом лечения только в тех случаях, когда орган поражен опухолью злокачественного характера. Соответственно, если киста на почке доброкачественная, то о нефрэктомии речь идти не может. К таким факторам, которые могут привести к удалению почки, может быть отнесена и аномалия развития почки, которая мешает нормальной работе и функционированию органа. Серьезные повреждения, нанесенные в результате травм, также могут быть причиной удаления почки.
Как вести себя после биопсии почек?
Как правило, в течение 2-х недель после биопсии следует соблюдать следующие рекомендации:
- Следует исключить физические нагрузки.
- Необходимо избегать тряски тела (не рекомендуется даже спускаться по лестнице).
- Не рекомендуется принимать горячую ванну, поэтому пациент должен выбирать только душ.
- Нельзя поднимать тяжелые предметы;
- Нужно отказаться от всех видов деятельности, которые могут привести к травме поясничного или брюшного отдела.
Через 2-3 недели после биопсии почек пациент может вернуться к обычному режиму, при условии отсутствия осложнений.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Реабилитационный период
После проведенной операции по удалению доброкачественных новообразований на почках пациент в течение двух-трех дней соблюдает постельный режим. При положительном ходе событий ему разрешаются короткие прогулки без серьезных физических нагрузок. Что касается послеоперационного периода при открытых вмешательствах, то он проходит чуть дольше.
Необходимо строго следить за рационом питания больного. Исключается жирная, жареная и острая пища. Через 1-1,5 месяца больной может возвращаться к привычному образу жизни, но ограничения в еде все же придется соблюдать, чтобы исключить ухудшение состояния.
Особое внимание уделяется контролю над количеством употребляемой жидкости. Решением врача пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие медикаменты. Во избежание появления новых образований рекомендуется посещение профильного специалиста с прохождением необходимых обследований не менее 2 раз в год.
