Жизнь с половиной почки: такое возможно?

Почему у человека отсутствует одна почка

Таких причин бывает несколько:

• отсутствует с рождения;
• аномалия развития, когда она находится в зачаточном состоянии;
• утрата в силу некоторых обстоятельств (например, травмы или донорства);
• потеря в результате операции — нефрэктомии.

Жизнь с одной почкой возможна, и много примеров — тому доказательство. Ведь человек может достичь и с таким дефектом много успехов в работе, спорте, личной жизни. Однако после нефрэктомии по поводу какого-либо урологического заболевания жизнь больного изменяется.

Показания к проведению

Лапароскопическая нефрэктомия показана при раке почки, когда опухоль достигает больших размеров или имеются сведения о ее распространении на сосуды, элементы чашечно-лоханочной системы. Операция помогает спасти жизнь пациентам на поздних стадиях онкологического заболевания.

Показанием к удалению органа могут быть и другие причины:

1. Поликистозная болезнь, аномалии развития, поражения с гнойными осложнениями.
2. Травмирование органа с последующим разрывом.
3. Длительная хроническая болезнь, которая стала причиной появления сморщенной почки.

Что делать, если у человека только одна рабочая почка

Если у человека имеется одна почка с рождения или после операции, то оставшийся орган возьмет на себя функции утраченного. Оставшаяся почка будет расти несколько быстрее. В итоге она станет по размеру почти такой же, как два здоровых органа.

В организме, таким образом, происходят компенсаторные механизмы. Выделение продуктов обмена веществ будет происходить в таком же объеме, как у здорового человека. Таким образом, ему можно полноценно жить с одним органом, и не будут происходить в организме патологические процессы.

Немного о самой процедуре

Нефрэктомия почки — операция по удалению пораженного органа. Его извлекают через небольшой разрез в коже или при помощи лапароскопии. Первый метод обеспечивает хороший доступ к почке и соседним органам, но оставляет болезненный шов и способствует увеличению реабилитационного периода.

После лапароскопии на теле пациента остается небольшой шов, диаметр которого не превышает 2 см. Уменьшается риск кровотечений и травматизма внутренних органов, поэтому восстановление происходит гораздо быстрее и безболезненней.

Оба вида хирургического вмешательства осуществляются под общим наркозом. Пациента кладут набок и фиксируют на операционном столе эластичными бинтами.

Жизнь после нефреэктомии

Если врач рекомендует по каким-либо причинам удалить почку, не стоит паниковать. Обычно послеоперационный период протекает без осложнений. Человеку в таких случаях можно жить полноценной жизнью. Однако ему придется придерживаться некоторых ограничений.

Сразу же после операции больному показан постельный режим. Пища должна быть щадящей. Дальнейший период адаптации связан с компенсаторными механизмами в организме. Почка при этом несколько увеличивается в объеме. Этот процесс сопровождается несильными болями, которые вскоре проходят.

После нефреэктомии больному необходимо:

• придерживаться щадящей физической активности;
• закаляться.

Диета должна быть высококалорийной и состоять из легко усвояемой пищи. В основе рациона должны быть:

• овощные и фруктовые блюда;
• хлеб из ржаной муки;
• кисломолочные продукты;
• нежирные мясные и рыбные блюда.

Необходимо исключить жареное, копченое, а также консервы и маринады. Нужно соблюдать питьевой режим. Резко ограничивать количество жидкости и соли нельзя, так как это принесет вред.

Профилактические мероприятия после операции несложны:

• профилактика и лечение инфекционных заболеваний;
• лечение хронических заболеваний;
• избегание переохлаждения;
• посещение уролога для контроля состояния оставшейся почки.

В общем, жизнь с одной почкой мало чем отличается от жизни других людей. Молодым женщинам не стоит беспокоиться по поводу рождения ребенка: это вполне допустимо. Хотя при обследовании будущей мамы врач принимает во внимание различные индивидуальные случаи.

Жизнь с половиной почки: такое возможно?

Очередная операция, которая, без сомнений, войдёт в историю отечественной онкоурологии, проведена в Национальном медицинском исследовательском центре хирургии имени А.В.Вишневского. Здесь выполнили экстракорпоральную резекцию единственной почки, поражённой раком с опухолевым тромбозом нижней полой вены.

В Центр поступил мужчина с диагнозом «рак почки», у которого ситуация осложнялась тем, что это его единственная почка: вторую он, будучи военнослужащим, потерял несколько лет назад в результате боевого ранения.

Опухоль поражала ровно половину почки и выходила в нижнюю полую вену, но при этом остались незатронутыми болезнью венозные магистрали, идущие от здоровой половины почки и достаточные для нормального функционирования органа. Это позволило хирургам Центра Вишневского пойти не по простому пути — удалить сразу всю почку и отправить пациента на длительный хронический гемодиализ, — а попытаться убрать только опухоль и тромб, при этом сохранив половину органа.

В составе операционной бригады работали ведущие специалисты Центра — сосудистый хирург доктор медицинских наук Андрей Евгеньевич Зотиков, онкоуролог доктор медицинских наук Александр Александрович Теплов, онкоуролог кандидат медицинских наук Александр Анатольевич Грицкевич.

Картина происходившего в операционной выглядела так: сначала хирурги извлекли больную почку из организма пациента, поместили её в специальный охлаждающий раствор, удалили половину органа, поражённую опухолью и одновременно извлекли опухолевый тромб из нижней полой вены, сохранив при этом почечную вену (что в принципе очень редко кому удаётся сделать). Затем предстоял не менее сложный этап — возвращение органа на место, когда необходимо восстановить все сосуды почки, вплоть до мельчайших, чтобы почка вновь начала кровоснабжаться и работать. Это, по словам самих специалистов, «высший пилотаж» сосудистой хирургии.

К радости и врачей, и пациента через несколько дней после операции оставшаяся половина почки «включилась». Огромную роль в этом сыграло правильное послеоперационное сопровождение пациента. По совам руководителя отдела анестезиологии-реаниматологии НМИЦХ им. А.В.Вишневского, доктора медицинских наук Георгия Павловича Плотникова, послеоперационное ведение больных после резекции единственной почки EX VIVO — сложный процесс. Ведь трудно прогнозировать, как скоро после такой большой травмы почка восстановится, и больной сможет выйти из состояния анурии. Процесс восстановления может ограничиваться 5-8 сутками, в течение которых необходим гемодиализ, а может растянуться на 4-5 недель.

В настоящее время уникальный пациент уже находится дома, его состояние удовлетворительное.

— Работа собственной почки в организме, даже если это всего лишь половина её, всегда лучше, чем «искусственная почка», то есть пожизненная зависимость человека от процедуры гемодиализа. Трансплантация донорского органа в таких случаях не всегда возможна. Наше решение пойти на операцию было продиктовано именно этими соображениями и желанием сделать для пациента максимум из возможного, — поясняет онкоуролог Александр Анатольевич Грицкевич.

За всю историю современной медицины в мире выполнено не более пятидесяти подобных операций. Из них успешно — ещё меньше.

— Как и в других странах, в России экстракорпоральные резекции единственной почки выполняются лишь в единицах медицинских центров, поскольку это операции, сопряжённые с большими техническими сложностями, а главное — невероятно трудоёмкие. Заниматься онкохирургией в таком варианте способны не просто очень высокопрофессиональные и смелые люди, но настоящие подвижники, к числу которых относятся мои коллеги, — говорит директор НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН Амиран Шотаевич Ревишвили.

Возможные осложнения после операции

Иногда в долгосрочной перспективе больные с одной почкой имеют некоторый риск осложнений. Прежде всего, это нарушение функций органа, особенно если оставшаяся почка имела патологию. Таким пациентам необходимо следить за артериальным давлением, так как существуют шансы развития гипертонии, за изменениями в моче, своими ощущениями.

Однако при соблюдении рекомендаций врача можно добиться стойкого выздоровления: у пациентов, как правило, не наблюдаются сколько-нибудь выраженные осложнения.

Показания для удаления почки

Показаниями для нефрэктомии могут быть различные патологии почек. Операция предлагается пациенту, когда функционирование или анатомическая целостность органа утрачены для восстановления. К таким состояниям относятся:

• Онкологический процесс в почке;
• Тяжелая мочекаменная патология;
• Поликистоз;
• Опущение почки;
• Закрытые травмы почки;
• Огнестрельные или ножевые ранения, с нарушением ткани органа.

Образ жизни с хронической почечной недостаточностью

Жизнь больного при развитии хронической почечной недостаточности (ХПН) более ограничена. Терапевтические мероприятия направлены на сохранение функций органа. Они дают возможность больному жить максимально долго.

Пациентам с ХПН необходимо:

• не применять нефротоксические препараты;
• ограничить поваренную соль;
• ограничить количество белков;
• употреблять свежие овощи и фрукты;
• увеличить количество жиров и углеводов;
• исключить жареную, копченую, маринованную пищу, а также кофе, шоколад, чай.

Цель лечения — как можно больше замедлить темпы прогрессирования недостаточности. При неэффективности консервативного лечения применяют активную терапию. Она состоит из таких мер.

1. Гемодиализ, или искусственное очищение крови через аппарат «искусственная почка».
2. Перитонеальный диализ — очищение крови путем введения специальной жидкости, которую потом дренируют наружу.
3. Пересадка здоровой почки.

Итак, человеку с одной почкой можно жить активной жизнью. Она ограничивается только в случаях хронической почечной недостаточности. В таких случаях самым действенным способом лечения является трансплантация.

Послеоперационное наблюдение пациента

Главной целью врачебного наблюдения за пациентом после нефрэктомии, является оценка работы оставшейся почки. Пациент по прошествии полугода после операции, должен обратиться к врачу-урологу по поводу проведения контрольного обследования. Лучше если это будет специализированная клиника, такая, как клиника урологии имени Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, ведущее урологическое медицинское учреждение нашей страны. Это – многопрофильное учреждение, с новейшим оборудованием, в том числе и диагностическим, на котором проводятся урологические обследования.

Беременность при одной почке

Отсутствие одной почки – не приговор. Если один орган с рождения, то женщина имеет возможность забеременеть и без осложнений выносить здорового младенца. Почечные нефроны справляются с повышенной нагрузкой во время вынашивания плода.

Когда один орган удален из-за заболевания, при планировании беременности нужна консультация уролога. Противопоказанием могут стать почечные болезни или недавно проведенная нефрэктомия.

По данным акушеров-гинекологов, отсутствие одного органа не провоцирует преждевременные роды. Единственная почка – не показание для кесарева сечения.

Можно ли жить с одной почкой

Вопрос, можно ли жить без одной почки, возникает у людей, перенесших нефрэктомию. Компенсаторный механизм запускает наращивание почечных структур, и спустя несколько месяцев восстанавливается полноценная фильтрация.

Полноценно жить после нефрэктомии помогут:

• диетическое питание,
• отказ от вредных привычек,
• умеренные физические нагрузки,
• контроль веса,
• регулярное обследование для проверки почечных функций.

Рекомендуется постоянно контролировать внешние показатели урины. Если моча изменила цвет или в ней появились примеси, то это повод для посещения уролога.