Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона – что это такое?

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся двигательными нарушениями (тремор покоя, ригидность мышц, гипокинезия, постуральные расстройства).
Впервые патологию описал Джеймс Паркинсон в 1817 году. Тогда в труде «Эссе о дрожательном параличе» он указал, что главный признак недуга состоит в постепенной потере контроля над собственным телом, в результате чего конечности немеют, мышцы непроизвольно напрягаются, лицо каменеет, руки и ноги дрожат без видимых причин.

Иногда болезнь Паркинсона путают с болезнью Альцгеймера. Их основное отличие в том, что последней присущи еще и когнитивные расстройства – ухудшение поведенческих функций, памяти. При болезни Паркинсона все сводится к расстройству двигательной активности.

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона – отличие

Синдром паркинсонизма – не то же самое, что болезнь Паркинсона. Это характерный набор симптомов, представленных:

• двигательными нарушениями (усиление мышечного тонуса, дрожание, затруднение спонтанной двигательной активности, постуральная неустойчивость);
• психическими расстройствами;
• нарушениями со стороны обмена веществ и вегетативной нервной системы.

Иными словами, синдром Паркинсона – это симптомокомплекс, который наблюдается не только при болезни Паркинсона, но при некоторых других патологических состояниях.

Классификация болезни Паркинсона

Существуют разные классификации заболевания. По критерию повседневной активности и сохранению способности к самообслуживанию выделяют:

• Раннюю стадию. Проявления заболевания минимальны. Больной может работать, не меняя вида деятельности. Фармакотерапия не обязательна.
• Развернутую стадию. Пациент принимает Леводопу. Его активность в течение дня нарушается.
• Позднюю стадию. Наблюдаются тяжелые нарушения функций, утрачивается способность к самообслуживанию. Лечение может быть осложнено проявлением побочных эффектов используемых антипаркинсонических лекарственных препаратов.

Классификация болезни Паркинсона по Хену-Яру:

• Первая стадия. Болезнь поражает только одну половину тела.
• Вторая стадия. Отмечается нарушение функций с обеих сторон.
• Третья стадия. Проявляются нарушения координации. Походка больного становится шаткой, но он еще может самостоятельно передвигаться.
• Четвертая стадия. Двигательная активность резко ограничивается. Пациент не способен ходить без посторонней помощи.
• Пятая стадия. Больной постоянно находится в постели либо в инвалидном кресле.

По форме протекания болезнь Паркинсона классифицируют следующим образом:

• Дрожательная форма (выражен тремор конечностей).
• Акинетико-ригидная форма (движения скованные, замедленные).
• Смешанная форма (ярко выражены все симптомы заболевания).

По возрасту начала болезни выделяют:

• ювенильную форму (первые симптомы проявляются в возрасте до 20 лет);
• с ранним началом (болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет);
• с поздним дебютом (заболевание возникает в 55-60 лет).

По темпу прогрессирования выделяют:

• быстрый темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает около 2 лет или менее);
• медленный темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает более 5 лет);
• умеренный темп прогрессирования (интервал между следующими друг за другом стадиями составляет от 2 до 5 лет).

Шкала двигательных расстройств по Хен – Яру

Гаврилкина Оксана Сергеевна Главный врач реабилитационного , врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Оценка состояния больного, степени и скорости прогрессирования патологии позволяет точно определить прогноз и назначить максимально эффективное лечение при болезни Паркинсона (БП). Полностью излечить заболевание на сегодняшний день невозможно, но с помощью лекарственных препаратов удается снизить скорость развития болезни, и улучшить качество жизни пациента.

Для определения степени двигательных расстройств у больных БП используется шкала Хен-Яра. Вместе с другими тестами она дает полную картину имеющихся у больного нарушений, как в кинетической, так и психологической сфере.

Возможные двигательные нарушения при БП

БП и синдром паркинсонизма имеют ряд характерных кинетических нарушений, среди которых:

• акинезия – замедление походки, шаги с подволакиванием ног, скудная мимика, медленная неразборчивая речь, ухудшение почерка. В тяжелых случаях наблюдается затруднение глотания, дыхания;
• ригидность мышц – скачкообразное повышение мышечного тонуса, препятствующее нормальной походке, тормозящее любые произвольные движения;
• тремор – дрожание конечностей или головы, может быть односторонним, впоследствии становясь симметричным;
• неустойчивость – нарушение координации движений, проблемы с сохранением равновесия. Такие больные часто падают, особенно при вставании, первых шагах.

Интенсивность выраженности этих двигательных нарушений лежит в основе классификации стадий БП согласно шкале по Хен-Яру. При этом никакие другие изменения не учитываются.

Стадии прогрессирования БП по шкале Хен-Яра

Изначально выделяли 5 стадий развития патологии:

1. Односторонние двигательные нарушения, практически не мешающие самообслуживанию, допускающие привычную трудовую деятельность.
2. Симметричные тремор, ригидность, умеренной интенсивности, создающие незначительные трудности при выполнении повседневных задач.
3. Повышается выраженность дрожания конечностей и головы, появляется постуральная неустойчивость и акинезия. Больной передвигается со вспомогательными средствами, тратит на самообслуживание и другие ежедневные дела больше времени.
4. Ярко выраженные симптомы заболевания, пациент испытывает значительные трудности при ходьбе, нуждается в посторонней помощи при самообслуживании и работе по дому.
5. Передвижение невозможно, пациент прикован к постели, полностью зависит от ухаживающего человека.

При быстрой скорости прогрессирования заболевания переход между стадиями осуществляется в течение 1-2 лет, при средней – 2-5 лет, при медленной – более 5 лет. Лечение направлено на увеличение длительности каждого из этапов, замедление прогрессирования БП.

Промежуточные стадии в модификации шкалы по Хен-Яру

Для более полного и точного определения степени развития болезни в имеющуюся шкалу ввели еще несколько промежуточных дробных этапов:

• нулевой – никаких симптомов паркинсонизма и БП у обследуемого не обнаружено;
• 1,5 – одностороннее проявления двигательных нарушений не только в конечностях, но и в половине тела;
• 2,5 – начальные симптомы симметричного кинетического нарушения;

Такое разделение на дробные стадии позволяет более эффективно подобрать лечение и систему физиотерапевтических процедур индивидуально для каждого пациента. При этом скорость прогрессирования будет лучше заметна при переходе от целых к промежуточным стадиям.

Шкала по Хен-Яру в комплексе с другими тестами используется при принятии решения о предоставлении инвалидности пациенту, страдающему БП.

Причины возникновения болезни Паркинсона

Среди причин, вызывающих болезнь Паркинсона:

• Генетическая предрасположенность (заболевание передается по наследству).
• Естественное старение (в организме с каждым годом вырабатывается все меньше нейронов, что негативно сказывается на работе нервной системы).
• Факторы внешней среды (токсины, гербициды, пестициды). Доказано, что люди, проживающие вблизи промышленных зон, чаще болеют.
• Травмы (особенного головного мозга), влияющие на состояние нервной системы.
• Хронические нарушения мозгового кровообращения.
• Опухоли мозга.
• Вирусные инфекции (могут провоцировать развитие постэнцефалитического паркинсонизма).
• Атеросклероз сосудов головного мозга (вызывает отмирание нервных клеток мозга).

Доминирующее значение в развитии болезни Паркинсона имеет наследственная предрасположенность и фактор внешней среды. Их синтез запускает процесс дегенерации в пигментсодержащих и других нейронах ствола мозга.

Такая реакция является необратимой и постепенно распространяется по всему мозгу. Наибольшему разрушению среди всех белковых субстанций нервной системы подвержен альфа-синуклеин.

Если изучать патологический процесс развития болезни Паркинсона на клеточном уровне, он будет выглядеть как недостаточность дыхательных функций митохондрий и окислительный стресс (приводит к апоптозу нейронов).

Терапия и особенности протекания болезни

В основе терапевтического лечения на начальных стадиях паркинсонизма лежат препараты для увеличения дофаминового уровня – селегилин либо амантадин. Позже к ним добавляются препараты – агонисты рецепторов дофамина, обладающие большей активностью, но и большим количеством побочных проявлений.

Третья и четвёртая стадия сопровождаются приёмом леводопы и препаратов, помогающих её усвоению. В период последнего этапа лечение основывается на индивидуальных симптомах, а также реакции больного на ранее используемые лекарственные средства.

В течение болезни Паркинсона могут наблюдаться индивидуальные особенности для отдельного пациента:

• временные рамки – протяжённость каждой из стадий может составлять несколько месяцев или растянуться на годы, что зависит от общего состояния организма и работы иммунной системы;
• смена стадий – возможны резкие переходы между стадиями, нарушающие принятый порядок, например, первая стадия сразу сменяется третьей;
• при эффективной терапии возможны заметные улучшения состояния больного, с возвратом на предыдущие этапы заболевания.

Классификация болезни Паркинсона по Хен-Яру считается в медицине удобной в использовании, помогая не только выяснить интенсивность развития разрушительных процессов, но и оценить эффективность выбранной терапии.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии могут быть малозаметными. Сначала больной замечает у себя дрожание либо неловкость в одной руке или ноге. Возникает общая скованность, походка затрудняется. Амплитуда движений тремора в начале болезни может менять степень выраженности – усиливаться после эмоциональных переживаний, уменьшаться после отдыха. Со временем наблюдается ограничение подвижности при шевелении пораженной ноги/руки. Спина становится более сутулой. Длина шага укорачивается.

К первым признакам болезни Паркинсона у женщин и мужчин также относятся:

• боль в конечностях, спине;
• чувство сжатия в области икроножной мышцы/плеча;
• мышечные судороги;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• депрессия.

Помимо этого, могут возникать некоторые вегетативные расстройства: импотенция, запоры, нарушения мочеиспускания и потоотделения, ортостатическая гипотензия, себорейный дерматит.

Основными признаками болезни Паркинсона при уже развившейся клинической картине являются:

• Ригидность. Тонус мышц повышается, появляется повышенное сопротивление пассивным движениям. Оно может быть прерывистым либо монотонным (в первом случае говорят о феномене «зубчатого колеса», во втором – о феномене «восковой куклы»).
• Гипокинезия. Инициация произвольных движений становится затруднительной, больной становится медлительным. Он не может генерировать адекватное по темпу и силе мышечное усилие. К симптомам данного состояния относят:

— тихую речь (гипофония);

— бедность реакций лицевой мимики (гипомимия);

— очень редкое мигание;

— мелкий почерк (микрография);

— укорочение длины шага (брахибазия);

— затруднения при поднятии со стула, ходьбе, поворотах в стороны;

— уменьшение размахивания руками во время передвижения (ахейрокинез).

• Постуральная неустойчивость. В норме постуральные рефлексы помогают поддерживать равновесие во время ходьбы, стояния на месте. Если они ослабевают, человек не может удержаться, когда встает, ходит, совершает повороты. Из-за этого он часто падает. Стремясь встать и пойти, он изменяет направление своего движения. Со стороны это выглядит как топтание на одном месте.
• Тремор покоя. Начинают дрожать конечности, голова. Движения рук напоминают «счет монет». Патология может быть односторонней или ассиметричной. Она наблюдается в 80-85% случаев.

Помимо названных симптомов, при болезни Паркинсона могут возникать:

• слюнотечение;
• деменция;
• синдром беспокойства ног;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• дизартрия (нарушение произношения).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу

. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Классификация паркинсонизма

Идеальной классификации паркинсонизма не существует. Есть много градаций и шкал, которые позволяют довольно точно определить стадию паркинсонизма, уровень активности, адаптационные возможности пациента. В нашей статье мы остановимся на некоторых наиболее популярных классификациях болезни Паркинсона (паркинсонизма).

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по степени тяжести (шкала Хен-Яра — Hoehn, Yahr, 1967)

• 0.0 стадия — двигательные проявления и признаки паркинсонизма отсутствуют;
• 1.0 стадия — клинические проявления только односторонние;
• 2.0 стадия — симптомы двусторонние без постуральных рефлексов, равновесие не нарушено;
• 3.0 стадия — клинические проявления умеренные, но двусторонние, постуральная неустойчивость небольшая, пациент не нуждается в посторонней помощи;
• 4.0 стадия — двигательная активность значительно утрачена, но пациент в состоянии стоять и передвигаться без поддержки;
• 5.0 стадия — если нет помощи третьего лица, пациент будет прикован к креслу или постели.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по вторичности

1. Первичный идиопатический паркинсонизм – появляется как самостоятельное заболевание в виде болезни Паркинсона или ювенильного паркинсонизма.
2. Вторичный симптоматический паркинсонизм – при поражениях разного генеза (инфекционной, сосудистой, травматической, токсической, медикаментозной природы), при опухоли мозга, гидроцефалии и т.д.
3. Синдром паркинсонизма — как симптом других заболеваний нервной системы дегенеративного характера (стрио-нигральная дегенерация, оливопонтоцеребеллярная дегенерация, прогрессирующий супрануклеарный паралич, юношеская форма хореи Гентингтона).

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по клинической форме

• Дрожательная.

Для этой формы характерно почти постоянное дрожание головы, нижней челюсти, конечностей. Тремор или средне или крупноамплитудный. Тонус мышц сохранен или немного повышен.

• Дрожательно — ригидная.

Характеризуется тремором чаще всего дистальных отделов конечностей. При прогрессировании заболевания появляется скованность произвольных движений.

• Акинетико — ригидная форма – наиболее неблагоприятная.

Активные движения настолько медленные, что может наступить обездвиженность. Тонус мышц повышен. Высокий риск развития мышечных контрактур.

• Смешанная.

Одна форма переходит в другую.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по степени проявления:

• 1 стадия – легкое повышение тонуса , дрожание пальцев, брадикинезия выражена незначительно;
• 2 стадия – тремор пальцев и кисти (стопы), ригидность и брадикинезия проявляется умеренно;;
• 3 стадия – появляется крупно-амплитудное дрожание пальцев, всей стопы и(или) кисти, голени и(или) предплечья, явления брадикинезии и ригидности резко выражены;
• 4 стадия – состояние тяжелое, мышечный тонус изменен, симптомы «зубчатого колеса», наблюдается «клейкая тягучесть», возникает флексия стоп, дрожание головы, конечностей, языка, нижней челюсти.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по социально-бытовой адаптации

• 1 стадия – ранняя.

Клиника минимальная, не нарушают повседневной деятельности человека, бытовая активность полная. Больной живет полноценной жизнью.

• 2 стадия – развернутая.

Повседневная активность нарушается. Необходима дополнительная стимуляция дофаминовых рецептов.

• 3 стадия – поздняя.

Симптомы и синдромы устойчивы к медикаментам. Развивается деменция, пациент теряет равновесие, склонен к падениям и застываниям.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по темпам прогрессирования

• Быстрый темп прогрессирования — стадии заболевания меняются в течение 2-х лет.
• Умеренный темп прогрессирования — стадии заболевания меняются в течение 2-х – 5 лет.
• Медленный темп прогрессирования — стадии заболевания меняютсяи болезнь прогрессирует более чем за 5 лет.

Все эти классификации болезни Паркинсона (паркинсонизма) помогают назначать адекватную терапию и прогнозировать риск осложнений и уровень бытовой и социальной активности больного.

Диагностика болезни Паркинсона

Клиническая диагностика заболевания проходит в три этапа.

I этап

Осуществляется распознавание синдрома паркинсонизма и сопоставление его симптомов с другими психопатическими и неврологическими патологиями, проявляющимися аналогичным образом. Главным признаком болезни является гипокинезия, совмещенная с мышечной ригидностью, тремором покоя либо постуральной неустойчивостью. При этом она не связана со зрительными, мозжечковыми и вестибулярными нарушениями.

II этап

Предусматривает исключение наличия других заболеваний, проявляющихся синдромом паркинсонизма. Врач обращает внимание на ряд критериев:

• продолжительная ремиссия;
• окулогирные кризы (судороги взора);
• использование нейролептиков перед проявлением первых симптомов заболевания;
• яркое проявление деменции;
• рефлекс Бабинского;
• проявление вегетативной недостаточности;
• мозжечковые симптомы;
• одностороннее проявление патологии на протяжении более чем 3 лет;
• надъядерный паралич взора;
• отсутствие эффекта от приема Леводопы;
• выявленную открытую гидроцефалию/опухоль головного мозга;
• наличие в анамнезе инсультов с прогрессированием симптомов болезни Паркинсона;
• повторные черепно-мозговые травмы.

III этап

Выявляются симптомы, которые позволяют точно поставить диагноз. Для этого необходимо наличие как минимум трех критериев из списка:

• наличие тремора покоя;
• большая выраженность симптомов на той стороне тела, с которой болезнь дебютировала;
• наличие реакции на прием Леводопы;
• эффективность Леводопы на протяжении не менее 5 лет;
• продолжительность болезни от 10 лет;
• прогрессирующее течение заболевания.

При обследовании пациентов с симптомами болезни Паркинсона используются:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Осуществляется регистрация биологических сигналов, идущих от клеток мозга. Оценивается функциональная активность головного мозга, диагностируются имеющиеся в ней патологические нарушения.
• МРТ головного мозга. Дает возможность увидеть мозговые структуры и визуализировать имеющиеся в них патологические образования, оценить параметры пульсового кровотока в капиллярных артериях, выявить функциональные зоны мозга.
• КТ головного мозга. В ходе обследования изучают структуру мозговой ткани, строение ликворной системы. Методика позволяет распознать аномальные процессы, протекающие в головном мозге, и осуществить динамическое наблюдение за течением заболевания, эффективностью проводимого лечения.
• Реоэнцефалография. Метод направлен на исследование кровенаполнения вен шеи и головы. Дает возможность изучить параметры пульсового кровотока в артериях мозга, венозный отток из полости черепа.

Дифференциация диагноза

Очень важно в ходе диагностических мероприятий дифференцировать болезнь Паркинсона от других патологий, проявляющихся синдромом паркинсонизма. Имеются в виду:

• паркинсонизм плюс;
• вторичный паркинсонизм;
• псевдопарксинсонизм.

Симптоматика заболевания

В основе болезни Паркинсона лежит синдром паркинсонизма, характеризующийся:

• Акинезией. Затруднение движений, их замедление, шаркающая с мелкими шажками походка, застывание в одной позе. Для пациентов характерна бедная мимика, медленная монотонная речь, у них ухудшается почерк. В сложных случаях нарушается глотание и даже дыхание.
• Мышечной ригидностью. Больные ощущаются себя скованными. При движении ощущается сопротивление, производимое скачкообразным увеличением мышечного тонуса. Мышечная ригидность и акинезия вместе составляют акинетико-ригидный синдром.
• Тремором (дрожанием). Характерно дрожание в покое, уменьшающийся при движении и во сне. Чаще всего затрагивает одну сторону тела (рука, нога), в последующем переходит и на другую.
• Постуральной неустойчивостью. Пациенту трудно сохранять равновесие и держаться в определенной позе. Чаще всего это проявляется в начале движения, что нередко приводит к падению.

Существует несколько классификаций заболевания по стадиям. Одной из самых популярных клинических классификаций болезни Паркинсона является шкала Хен-Яра. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру описывают форму и степень нарушений исключительно двигательной сферы и не затрагивают других изменений в организме.

Болезнь Паркинсона – непрерывно прогрессирующее заболевание

Они отражают активность и самостоятельность больного в повседневной жизни и помогают оценить объем необходимой помощи.

Как лечить болезнь Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях направлено на восстановление нарушенных функций путем использования минимально возможных доз лекарственных препаратов. Обычно больному назначают Амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол, Пирибедил), селективные ингибиторы МОА-В (Селегилин). Данные лекарства:

• стимулируют синтез дофамина;
• блокируют обратное поглощение дофамина;
• активизируют дофаминовые рецепторы;
• угнетают распад дофамина;
• препятствуют гибели нейронов.

Они существенно уступают по эффективности производным Леводопы, но на ранних стадиях болезни Паркинсона хорошо справляются с симптоматикой.

Теоретически агонисты дофаминовых рецепторов могут отсрочить назначение Леводопы в начале болезни и снизить дозировку данного лекарства на поздних стадиях. Но они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому нередко встает вопрос о назначении Леводопы сразу. Подбирая оптимальные лекарства, врач учитывает возраст пациента, «откликаемость» его организма на выбранные средства.

Лечение запущенной формы болезни Паркинсона является более сложным. Имеющиеся нарушения прогрессируют, постепенно появляются новые симптомы, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Привычный эффект, получаемый от Леводопы, снижается. В результате нарастают лекарственные дискинезии.

Феномен «включения-выключения» требует существенного повышения дозы Леводопы. Из-за этого возникают новые проблемы. Нередко врачи прибегают к добавлению в схему лечения ингибитора КОМТ, переводят больного на терапию таблетками Сталево.

Если у больного развивается депрессивное состояние, бессонница, психические отклонения, его направляют на консультацию к психиатру. Иногда стабилизировать состояние пациента и избавить его от страха, тревоги помогает схема: разовая доза Леводопы сокращается, суточная – сохраняется. То есть лекарство начинают принимать малыми дозами.

Также могут использоваться:

• нейролептики для лечения галлюцинаций – Реминил, Экселон, Сероквель, Азалептин, Клозапин, Лепонекс;
• стимуляторы моторики для лечения вегетативных нарушений – Дюфалак, Линекс, Мотилиум;
• антидепрессанты и успокоительные средства;
• спазмолитики – Но-шпа, Детрузитол, Спазган;
• восстанавливающие речь препараты – Такнакан, Акитанол, Винпоцетин, Экселон.

Хирургия

Хирургическое лечение болезни Паркинсона может быть направлено на:

• Электростимуляцию структур головного мозга, которые ответственны за двигательную активность. Для этого в определенные мозговые структуры вводятся электроды, соединенные с нейростимулятором. Последний имплантируют под кожу в области груди. Операция замедляет прогрессирование болезни и значительно улучшает состояние больного.
• Разрушение отдельных структур головного мозга. Разрушение определенных ядер гипоталамуса (таламотомия) позволяет устранить тремор, разрушение участка базальных ганглиев (паллидотомия) – способствует нормализации двигательной функции. Названные методы хирургического лечения очень рискованные и имеют большое количество побочных эффектов, поэтому к ним прибегают лишь в крайних случаях.

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

При лечении болезни Паркинсона в домашних условиях можно дополнить лекарственную терапию рецептами народной медицины:

• Отвар из овса. Стакан неочищенных овсяных зерен залить 3 литрами чистой холодной воды. Варить на медленном огне 1 час. Пить в охлажденном виде вместо обычной воды.
• Травяные ванны. Добавить в ванну отвар тимьяна, шалфея. Продолжительность сеанса – до получаса. Профилактический курс – до 10 процедур.
• Прополис. Дважды в день после еды разжевывать небольшой кусочек прополиса. Жевать полчаса. Курс – 30 дней.
• Травяной чай. Смешать лавровый лист, плоды шиповника, петрушку, цветы хризантемы в равных пропорциях. Залить кипятком, настоять в термосе. Пить отвар 2-3 раза в день на протяжении 45 дней. После сделать двухнедельный перерыв.

Для чего нужна классификация

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее заболевание, поэтому для определения её стадии используются специальные методики. Основной из них и, в то же время, наиболее простой является классификация по Хен-Яру. Её изобрели и внедрили английские медики – Мелвин Яр и Маргарет Хен. Классификация стадий болезни Паркинсона по Хен Яру применяется врачами по всему миру, начиная с 1967 года.

Справка! Согласно системе, в зависимости от тяжести двигательных нарушений, болезнь подразделяется на 5 основных стадий. Впоследствии классификация расширилась и к ней добавили ещё 3 стадии: 0, 1,5 и 2,5.

После того, как заболевание диагностируется у пациента, оно начинает медленно прогрессировать. Однако данное развитие носит строго индивидуальный характер. Из-за этого формы болезни Паркинсона имеют следующие особенности:

• нельзя заранее определить продолжительность каждой стадии (в одних случаях – это 1-2 месяца, в других – несколько лет);
• иногда фиксируется резкое обострение, когда недуг минует одну из стадий (например, после 1-ой сразу наступает 3-ья);
• в случае, если лечение начато оперативно и правильно подобрано, то возможно «обратное» движение болезни, т.е. когда стадия уменьшается.

Диета при болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона необходимо есть дробными порциями 5-6 раз в день. Основная часть сытных блюд должна употребляться до обеда. На вечер желательно оставлять легкоусваиваемую пищу.

Если мучают постоянные приступы тошноты, рекомендуется есть очень медленно. Пить только через полчаса после окончания трапезы.

Важно, чтобы питание при болезни Паркинсона было хорошо сбалансированным. При отсутствии аппетита необходимо все равно принимать пищу.

Чтобы исключить запоры, нужно обогатить рацион клетчаткой, зерновыми и молочными продуктами.

Опасность болезни Паркинсона

Главная опасность болезни Паркинсона состоит в том, что больной может стать полностью недееспособным, прикованным к кровати.

Что касается инвалидности, то первая группа присваивается пациентам, у которых ярко выражены нарушения работоспособности, утрачена способность к самообслуживанию. Вторая группа инвалидности дается больным, у которых возникают серьезные трудности в процессе передвижения. Третья группа присваивается в случае умеренных трудностей самообслуживания и передвижения, когда ограничения трудоспособности минимальны.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание. Она не подлежит полному излечению. Продолжительность жизни людей, у которых диагностирована патология, зависит от своевременной постановки диагноза. Если болезнь обнаруживается на ранних стадиях и медицинское лечение подобрано грамотно, продолжительность жизни почти не изменяется. При этом больной должен делать гимнастику, массаж, соблюдать диету, выполнять все врачебные рекомендации.

При отсутствии адекватной лечебной терапии и быстром прогрессировании заболевания летальный исход может наступить через 5-7 лет.

Классификация по Хен-Яру

Английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр разработали классификацию болезни Паркинсона еще в середине 20 века. Она по сей день используется в клинической практике. Ведь стадии описаны подробно. Они помогают лечащему доктору ориентироваться в назначении терапии. Кроме того, шкала Хен-Яра точно описывает признаки инвалидизации больного. Это значит, что на последних стадиях человек нуждается в помощи и не может самостоятельно себя обслуживать.

Важно! Классификацию незначительно модифицировали. Позже в нее добавили 0, 1,5 и 2,5 стадии.

Критерии классификации

1. Наличие симптомов болезни Паркинсона;
2. Проявление клиники с одной стороны или с обеих сторон. Вовлечено ли туловище;
3. Наличие постуральной неустойчивости;
4. Способность преодолевать инерцию движения;
5. Способность к самообслуживанию;
6. Способность стоять и ходить с посторонней поддержкой.

Качество жизни нельзя оценить по классификации по Хен-Яр. Для этого существует шкала унифицированной оценки (UPDRS). Она охватывает широкий спектр критериев от нарушения сна до проблем с речью, депрессии. Однако, врачи общей практики и неврологи редко применяют ее. Ведь такое тестирование трудоемко и требует специальной подготовки специалиста.

Шкала Хен-Яр