Дифтерийный конъюнктивит: симптоматика недуга и подробно о процессе его терапии

Когда на слизистую глаза попадает патогенная микрофлора, развивается ангулярный конъюнктивит. Заболевание сопровождается покраснением органа зрения, воспалением в углах глазной щели, ощущением инородного тела, появлением слизистого экссудата. Следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит эффективные препараты и даст профилактические рекомендации.

Причины

Конъюнктивит Моракса Аксенфельда имеет такое название, поскольку возникает из-за инфицирования такими бактериями. Болезнетворные организмы попадают на конъюнктиву и успешно развиваются в ней. В нормальном состоянии слезная жидкость содержит компоненты, которые защищают слизистую от патогенных микроорганизмов. При снижении иммунитета эти функции снижаются, происходит успешное заражение бактериями, которые вызывают воспаление.

Располагающие факторы к заражению этого вида заболевания:

• использование полотенец, косметических средств для лица, на которых есть вредоносные бактерии;
• посещение бани, сауны, бассейна;
• в процессе проведения косметологических процедур, недостаточно стерильными инструментами;
• механические повреждения и травмы зрительных органов;
• умывание лица загрязненной водой.

Риск заражения таким заболеванием повышается при переохлаждении организма, наличии хронических и перенесенных инфекционных заболеваний.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Способы заражения

Эта диплобацилла попадая на полотенца, салфетки, косметические средства, косметологические инструменты, в высушенном состоянии способна жить сутки. Она устойчива к повышенным (+55 град.С) температурам, жизнеспособна в воде при 10 град.С в течение 5 суток, что увеличивает опасность заражения при купании в водоемах, бассейнах, банях и саунах.

В группе риска находятся пожилые люди с ослабленным иммунитетом, люди, перенесшие различные инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, корь). Способствуют возникновению заболевания микротравмы глаза, заболевания носоглотки, переохлаждения или перегрев конъюнктивы. Диплобациллы могут находится в носовой полости и при попадании на конъюнктиву (например, при чихании) вызывать воспаление.

Диплобацилла, вызывающая ангулярный конъюнктивит, может вызвать воспаление при ослабленном иммунитете или наличии микротравм глазного яблока.

То есть эта бактерия может находится в любом здоровом организме, а при благоприятных условиях вызвать заболевание.

Острый эпидемический конъюнктивит (Коха—Уикса)

Возбудителем, заболевания является бактерия Коха—Уикса, которая может существовать только на конъюнктиве человека.
Контагиозность заболевания высокая. Инфекция чаще всего передается при непосредственном общении с больным. Возможна и неконтактная передача заболевания — через различные предметы, инфицированные гнойным отделяемым (постельные принадлежности, полотенца, платки, детские игрушки). Инфекцию чаще всего заносят в здоровые глаза грязными руками. Можно заразиться и через воду, например пользуясь для умывания общим с больным тазом. Переносчиками возбудителя могут также быть мухи.

Заболевание встречается преимущественно у детей и в зонах жаркого климата. Значительное увеличение заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, когда конъюнктивит преобретает характер эпидемических вспышек.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 3 сут. В типичных случаях конъюнктивит Коха—Уикса начинается остро. Появляются слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Спустя сутки клиническая картина уже ярко выражена: гиперемия и отек слизистой оболочки, особенно нижней переходной складки, отек век, обильное гнойное отделяемое, склеивающее по утрам веки. Могут наблюдаться кровоизлияния, легко отторгающиеся пленки, фолликулы, сосочковые разрастания, фликтеноподобные образования, припухание предушных желез. Иногда возникают общие расстройства организма в виде повышения температуры тела, бессонницы, головной боли и острое респираторное заболевание.

В ряде случаев при эпидемическом конъюнктивите в процесс вовлекается роговица и развивается поверхностный точечный кератит, склонный к быстрому разрешению в процессе лечения. Более серьезные осложнения в виде глубоких кератитов и язв роговицы наблюдаются редко, в основном при общем ослаблении организма (анемия, гиповитаминозы, дистрофия, бронхоаденит и др.).

Нередко эпидемический конъюнктивит начинается и протекает нетипично и сходен с хроническим катаральным конъюнктивитом:

отмечаются слабовыраженная гиперемия слизистой оболочки, скудное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое. В связи с этим в каждом случае конъюнктивит, даже с самыми незначительными клиническими проявлениями, нужно расценивать как, возможно, эпидемический.

Для профилактики эпидемических вспышек конъюнктивита Коха—Уикса в эндемичных районах в апреле или мае проводят инстилляции раствора пенициллина (5000 ЕД/мл) 2 раза в день, закладывают за веки 1 % тетрациклиновую мазь 2 раза в день или применяют другие антибактериальные препараты на протяжении 6 дней. Цель проведения этих мероприятий — ликвидировать бациллоносительство среди определенной части детей в коллективах и снизить до минимума возможность появления при благоприятных условиях эпидемических вспышек.

Лечение эпидемического конъюнктивита

заключается в частых промываниях конъюнктивального мешка для удаления гнойного отделяемого (2% раствор борной кислоты или раствор оксицианистой ртути 1:3000—1:5000) и применении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Проводят инстилляции 30% раствора сульфацил-натрия через каждые 2—3 ч, раствора пенициллина или эритромицина (5000—10000 ЕД/мл) через каждые 3 ч, закладывают за веки 30—50% этазоловую мазь, 30% мазь сульфацил-натрия или мази антибиотиков (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 0,5% неомициновая и др.) 3—5 раз в день.

При тяжелых формах заболевания назначают сульфаниламидные препараты внутрь в дозах, соответствующих возрасту больного. Лечение следует продолжать в течение 2—3 дней после исчезновения клинических признаков заболевания, чтобы предупредить возможность обострений и рецидивов эпидемического конъюнктивита.

При своевременно начатом и систематическом лечении прогноз благоприятный. Следует учитывать возможность сохранения бактерии Коха—Уикса в конъюнктивальном мешке после клинического выздоровления.

Группа риска

Палочки Моракса-Аксенфельда могут распространяться в организме. Например, при чихании или кашле они попадают на слизистую глаз. Это очень коварные бактерии, которые имеют свойство поражать только конъюнктиву. Для других слизистых в организме не представляют угрозы.

Факторы, которые повышают риск развития данного заболевания:

• респираторные заболевания, грипп;
• пожилой и детский возраст;
• снижение иммунитета;
• контакт с инфицированным человеком;
• наличие хронических заболеваний.

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом. Таким людям необходимо постоянно следить за собственным образом жизни и строго соблюдать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития данного заболевания.

Данная форма конъюнктивита была зафиксирована еще в 80-х годах, французскими и немецкими офтальмологами. В их честь названа палочка этих вредоносных бактерий. Именно такая форма бактериального конъюнктивита встречается примерно у 5-7% пациентов. Большинство их них страдают от хронической формы заболевания.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. Мужчины и женщины сталкиваются с таким конъюнктивитом в равном соотношении. Редко болезнь поражает маленьких детей. Повышенный риск есть у пожилых людей из-за сниженного иммунитета и возрастных изменений.

Профилактика развития дифтерийного конъюнктивита

Основным методом профилактики является вакцинация против дифтерии. Кроме этого, рекомендуется избегать контакта с больным человеком, следить за чистотой рук и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Риск развития дифтерийной инфекции у привитых людей крайне низок, но все же появление дифтерийного конъюнктивита возможно, если произошел контакт с возбудителем недуга. Заразиться можно во время общения с болеющим человеком, через контакт с животным бактерионосителем. Симптомы, диагностика, лечение дифтерийного конъюнктивита — в статье.

Классификация конъюнктивита

Конъюнктивит является только собирательным названием воспалительного процесса слизистой глаза, характеризует же заболевание его причины и характер, благодаря которым его идентифицируют, например: если воспаление глаза вызвано аллергией, его называют аллергическим конъюнктивитом, если вирусами – вирусный конъюнктивит и т.д. Именно правильная идентификация виды конъюнктивита определяет правильное лечение заболевания.

Чтобы упростить диагностику конъюнктивита, рассмотрим его виды и причины более подробно…

Виды и причины конъюнктивита

• По характеру течения заболевания:

Острый конъюнктивит. Характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой.

Хронический конъюнктивит. Течение заболевания может протекать незаметно или малозаметно для больного, иногда на протяжении нескольких месяцев, лет. Причинами хронического конъюнктивита чаще всего является физические или химические факторы, раздражающую слизистую оболочку глаза. Чаще всего, хроническим конъюнктивитом страдают люди, которые работают на различных промышленных предприятиях.

• В зависимости от причины заболевания:

Аллергический конъюнктивит. Провоцирующим фактором воспаления является аллергическая реакция конъюнктивы на какой-либо аллерген или фактор, например – шерсть, пыль, строительные материалы (лаки, краски, клей) и т.д.

Бактериальный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, палочки дифтерии, синегнойные и др.

Ангулярный конъюнктивит. Заболевание провоцируют диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаз). Заболевание провоцируется бактериями — хламидии, попавшими в глаза.

Вирусный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные вирусы, например – вирус герпеса, аденовирусы и др.

Читать также Корь – симптомы, причины, анализы, лечение и профилактика кори

Грибковый конъюнктивит. Воспаление слизистой провоцируют различные грибки, при которых конъюнктивит является симптомом инфицирования организма — актиномикоз, кандидомикоз, аспергиллёз, спиротрихелёз и др.

Дистрофический конъюнктивит. Развивается в следствие повреждения слизистой оболочки глаза различными веществами – краской, газом, реактивами и т.д.

Эпидемический конъюнктивит. Заболевание вызвано палочкой Коха-Уикса.

• По характеру воспаления конъюнктивы и ее морфологическим изменениям:

Гнойный конъюнктивит. Заболевание характеризуют гнойные образования;

Геморрагический конъюнктивит. Характеризуется множественными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;

Катаральный конъюнктивит. Характеризуется обильными слизистыми выделениями, но без гноя.

Папиллярный конъюнктивит. Характеризуется образованием на слизистой оболочке глаза в области верхнего века небольших зерен и уплотнений, чаще всего на фоне аллергической реакции на различные лекарственные препараты для глаз;

Пленчатый конъюнктивит. Проявляется в большинстве случаев у детей, на фоне ОРВИ.

Фолликулярный конъюнктивит. Характеризуется образованием фолликулов на конъюнктиве по причине аллергической реакции.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от характера течения инфекции. При дифтеритической форме существует высокий риск развития опасных осложнений, которые приводят к значительным изменениям конъюнктивы век и глазного яблока. При крупозном и катаральном дифтерийном конъюнктивите прогноз благоприятный. Специфическая профилактика сводится к вакцинации. Современные вакцины разработаны на основе дифтерийного анатоксина. Неспецифические превентивные меры направлены изоляцию больных дифтерией, своевременную иммунизацию контактных лиц, проведение заключительной дезинфекции в очаге.

На поражение конъюнктивы, слизистой оболочки глаз, приходится около трети всех клинических случаев в офтальмологии. На данный момент конъюнктивиты подразделяются на многочисленное количество форм, каждая из которых имеет свои особенности терапии и характер протекания.

Пожалуй, одним из самых редких видов недуга является тот, что развивается на фоне поражения слизистой глаз дифтерийной инфекцией. Несмотря на это, даже дифтерийный конъюнктивит имеет место в современной офтальмологической практике, поэтому для общей информации каждому человеку желательно знать о характере течения данного недуга, его причинах и лечении.

Подробней именно об этом и других особенностях заболевания поговорим в приведенной ниже статье.

Симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять 4 дня. Начинается с момента попадания бактерий на слизистую. Тогда начинает происходить разрушение здоровой микрофлоры. Изначально человек может наблюдать незначительную болезненность в процессе моргания. Также может присутствовать зуд и жжение, которые со временем будут усиливаться. К характерным симптомам данного вида конъюнктивита относятся:

• жжение, резь в глазах;
• покраснение;
• отечности;
• зуд;
• болевые ощущения в уголках глазных щелей;
• чувство инородного тела в глазах;
• трещины в веках;
• выделения слизистой и густой консистенции.

На осмотре офтальмолог может увидеть наличие отечности век, покраснения и нарушения целостности век. На слизистой могут образовываться корочки, которые влияют на снижение остроты зрения. Это временные явления, которые проходят после выздоровления. Затем функции зрения восстанавливаются. Для установления диагноза пациент должен пройти полноценное обследование. После этого врач определяет методику терапии. Лечение назначают каждому пациенту индивидуально.

Фото

На фото можно увидеть пациентов, которые столкнулись с данным заболеванием:

Развитие патологии

Диплобацилла Моракса-Аксенфельда передается от больного человека к здоровому, как правило, контактно-бытовым путем – это:

• использование личных предметов – перчаток, варежек, полотенец, носовых платков, косметических приспособлений;
• касание глаз руками, на которые попали бациллы – например, после рукопожатия с больным человеком;
• выполнение процедур в косметологическом кабинете с использованием инструментов, которые не прошли надлежащей обработки;
• выполнение медицинских процедур при таких же обстоятельствах;
• умывание лица водой, в которую попали бациллы Моракса-Аксенфельда.

Развитию патологии способствует травматизация глазного яблока. Это не обязательно должны быть выраженные травмы – микроповреждения слизистой оболочки глаза достаточно, чтобы через такую «брешь» бацилла попала в ткани конъюнктивы.

При попадании на слизистую оболочку глаза возбудитель довольно короткое время адаптируется в новых условиях конкретного организма – инкубационный период составляет всего 4 дня. Далее диплобацилла активизируется и выделяет на конъюнктиву продукты жизнедеятельности.

Развивается воспалительный процесс, особенно выраженными являются изменения в уголках глаз. При этом наблюдаются классические признаки воспалительного поражения: покраснение, отечность, незначительное повышение местной температуры. Также возможно возникновение точечных кровоизлияний в слизистую оболочку глаза.

При отсутствии лечения воспалительный процесс трансформируется в язвенный, а далее в некротический (омертвение), который склонен к прогрессированию. Из-за рефлекторного сужения мелких сосудов и капилляров микроциркуляция тканей (обеспечение кровью) нарушается, они не дополучают кислорода и питательных веществ. Сперва в конъюнктиве формируются мелкие эрозии, которые из-за прогрессирующей гипоксии тканей (кислородного голодания) развиваются до более глубоких язв – такой тип воспаления называется деструктивным.

Обратите внимание

При дальнейшем прогрессировании гипоксии при ангулярном конъюнктивите образуются очаги некроза, который распространяется на роговицу с развитием некротического кератита (ее воспаления с образованием участков омертвения).

Клиническая картина заболевания

Рассмотрим комплекс проявлений заболевания и особенности ее течения.

1. Наблюдается покраснение глаз, но только в уголках глаз, как в наружном, так и внутреннем.
2. Слизисто-гнойное отделяемое обычно не обильное, располагается также по уголкам глаз.
3. По утрам допустимо образование корочек, мешающих открыть глаза.
4. Возможно снижение остроты зрения, проходящее после выздоровления.
5. В воспалительный процесс, обычно, сначала вовлекается один глаз, затем инфекция присоединяется ко второму.

Бленнорейный конъюнктивит (гонобленнорея)

Заболевание вызывается гонококком, который заносится в глаз из половых органов руками или инфицированными предметами. У новорожденных гонококк попадает в конъюнктивальный мешок при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей.
Гонобленнорея у новорожденных развивается на 2—3-й день после рождения. Как правило, поражаются оба глаза. Появляются выраженный плотный отек век, кожа которых приобретает синюшно-багровую окраску, гиперемия, инфильтрация и кровоточивость конъюнктивы, серозно-кровянистые выделения. Через 3—4 дня отек век уменьшается, конъюнктива век становится шероховатой, резко отекает конъюнктива склеры, которая окружает роговицу в виде валика. Появляется обильное гнойное отделяемое. Через 7— 10 дней количество гноя уменьшается, он становится более жидким и зеленоватым, гиперемия и отек конъюнктивы также уменьшаются, на конъюнктиве образуются складки и сосочки.

Исключительную опасность представляет поражение роговицы при гонобленнорее, которое чаще всего возникает на первой неделе болезни. Этому способствует сдавление краевой петлистой сети сосудов глазного яблока отечными веками и конъюнктивой, в результате чего нарушается питание роговицы. Из-за мацерации эпителия легко возникают гнойные инфильтраты и язвы, склонные к прободению. Вследствие этого может образоваться бельмо, спаянное с радужкой, которое вызывает резкое снижение зрения или слепоту. Инфекция может проникнуть во внутренние отделы глаза, в результате возникает эндофтальмит или панофтальмит.

Общая продолжительность заболевания 1—2 мес, при активном лечении значительно меньше. Бленнорейный конъюнктивит у более старших детей протекает тяжелее, чем у новорожденных. Для подтверждения диагноза гонобленнореи необходимо провести бактериологическое исследование конъюнктивального отделяемого на наличие гонококков.

Профилактика гонобленнореи

у новорожденных является обязательной. С этой целью применяют антибактериальные и противовоспалительные средства, сульфацил-натрий, нитрат серебра и др. В последнее время установлено, что растворы сульфацил-натрия и антибиотиков, используемые для профилактики бленнореи, вызывают конъюнктивиты реактивного характера.

Лечение гонобленнореи

заключается в промывании конъюнктивального мешка растворами оксицианистой ртути 1:3000— 1:5000 или раствором перманганата калия 5—6 раз в день с последующим присыпанием слизистой оболочки глаз порошком сульфацил-натрия или сульфапиридазина натрия. Через каждые 1,5—2 ч в конъюнктивальный мешок впускают раствор пенициллина (5000—10000 ЕД/мл) либо других антибиотиков широкого спектра действия или 10% раствор сульфапиридазина натрия 2—4 раза в день. При тяжелом течении заболевания и возникновении воспаления роговицы назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты внутрь в дозах, соответствующих возрасту ребенка.

При своевременно начатом и систематическом лечении заболевания прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии лечения или неправильном лечении могут возникать бельма роговицы или даже гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.

Диагностика

Установить данный диагноз можно только после полноценной диагностики, которая состоит из обязательного проведения лабораторных исследований. Они необходимы для выявления бактерий Моракса Аксенфельда. Для этого проводят такие мероприятия:

• общий анализ крови;
• биомикроскопия для оценки состояния глазного дна;
• бактериологический посев выделений из глаз для определения патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
• исследования на цитологию для оценки соскоба со слизистой.

Самый точный результат позволяет получить бакпосев. Но на его проведение понадобится около 7 дней. Поэтому часто офтальмолог назначает лечение до того, как результаты будут готовыми. При этом учитывают характерные признаки данного заболевания. Правильность и достоверность диагностики имеют большое значение. От этого зависит эффективность и правильность лечения. Если пациент обратился своевременно, то у него больше шансов на быстрое выздоровление.

Симптомы ангулярного конъюнктивита Моракса-Аксенфельда

Из-за особенностей своего жизненного цикла диплобацилла провоцирует цикличное течение ангулярного конъюнктивита – в виде чередующихся периодов стихания клинической картины и ее нарастания. Симптоматика развивается одинаково с двух сторон.

Признаками ангулярного конъюнктивита являются:

• чувство жжения;
• зуд;
• резь;
• боли;
• выделения;
• корочки;
• трещины кожных покровов;
• ухудшение зрения.

Как правило, именно из ощущения жжения и зуда начинается клиника ангулярного конъюнктивита. Неприятные ощущения локализуются в области глазницы (углубления в черепе, в котором располагается глаз) – пациент при этом регулярно трет эту область.

Резь в глазах появляется из-за воспалительного поражения конъюнктивы, которая, став более толстой, буквально выпирает и раздражается покрывающим ее веком.

Характеристики болей следующие:

• по локализации – вокруг глазницы;

• по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
• по характеру – режуще-ноющие;
• по интенсивности – средней выраженности;
• по возникновению – появляются не сразу, а при прогрессировании патологии, могут усиливаться при моргании.

При дальнейшем прогрессировании заболевания воспалившаяся конъюнктива начинает продуцировать выделения.

Их характеристики следующие:

• по типу – слизь в виде бесцветной прозрачной или слегка мутноватой пены;
• по количеству – в небольшом объеме, иногда в виде следов;
• по консистенции – жидкая, затем через 1-3 суток становится густой и тягучей;
• по локализации – скапливается преимущественно в уголках глаз.

Загустевшая слизь затвердевает и превращается в эластичные корочки. Скопление слизи и корочек в уголках глаз (а также преимущественная локализация жжения и рези) послужило поводом для терминологического обозначения патологии («angulus» с латинского переводится как «уголок»).

Выделения приводят к мацерации кожных покровов (влажному разъеданию), а затем к возникновению трещин – сперва микроскопических, далее более выраженных.

Обратите внимание

При длительном развитии ангулярного конъюнктивита наблюдается регулярное нарушение зрения – но оно временное и проявляется в виде «пелены», «тумана» или «пленки» перед глазами. У одних пациентов такое нарушение не наблюдается вовсе, у других может мешать чтению, работе и вообще обычному ритму жизни.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда редко проявляется в виде острого процесса – обострения и ремиссии (стихание клинических симптомов) наблюдаются довольно часто, патология переходит в разряд хронической и может наблюдаться на протяжении многих лет.

Как бороться с ангулярным конъюнктивитом?

Для борьбы с ангулярным конъюнктивитом используют капли и мази с противомикробным действием. В первую очередь необходимо избавиться от гнойного отделяемого. Промывайте глаза раствором Нитрофурала (Фурацилина) в концентрации 1:5000 перед каждым применением капель или мази.

При лечении ангулярного конъюнктивита, препаратами выбора являются капли с содержанием цинка сульфата. Так как именно это вещество способно оказывать выраженное противомикробное действие в отношении диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Для лечения используют следующие глазные препараты:

1. Глазные капли Авитар (цинка сульфат+борная кислота). Оказывают антисептическое, подсушивающее, вяжущее, противовоспалительное действие.
2. Глазные капли Окуметил (цинка сульфат+нафазолин+дифенгидрамин). Помимо антисептического, подсушивающего, вяжущего, противовоспалительного действия, оказывают сосудосуживающее, уменьшают отечность, красноту. оказывают противоаллергическое действие.
3. Глазные капли Диклофенак и его аналоги, применяют с целью снятия воспаления и боли.
4. Глазные мази назначают преимущественно на ночь, с целью усиления антибактериальной терапии.

Применяют такие мази как Эритромициновая, Тетрациклиновая, мазь Флоксал и другие.

При наличии поражений роговицы и микротрещин назначают препараты, содержащие в составе Декспантенол. Например, Корнерегель 5% глазной гель. Он оказывает заживляющее действие. Также способствует продлению времени пребывания других офтальмологических растворов, и усиливает их действие. Закапывают Корнерегель последним с интервалом в 15 минут после применения предыдущих капель.

Дифтерийный конъюнктивит: диагностика и лечение

Комплекс терапевтических мероприятий при дифтерийном конъюнктивите:

• строгий постельный режим важен при лечении конъюнктивита в острый период заболевания;
• промывание глаз антисептиками — при конъюнктивите используются антисептические растворы для снятия отделяемого, гнойных масс с конъюнктивы;
• капли уменьшают болезненность век, отек, борются с пагубным действием бактерий;

• закладывание антибактериальных мазей за нижнее веко — такое лечение эффективно снимает отек, способствует размягчению века и ускорению выздоровления;
• при токсической форме заболевания назначают лечение конъюнктивита кортикостероидами;
• дезинтоксикационная терапия (глюкоза, альбумин);
• витаминами С, В2, В6, В12.

Народные средства при лечении конъюнктивита, вызванного дифтерией, не будут эффективными, так как заболевание это серьезное и связано с высокими рисками для здоровья. Уменьшить болезненность век, отек и проявления другой неприятной симптоматики можно, используя глазные капли с анестезирующим, противовоспалительным, противоотечным действием. При дифтерийном конъюнктивите, если отмечаются поражения роговицы, назначают кератопротекторы — препараты в виде мази или геля, способствующие восстановлению эпителия роговицы. Больной выписывается из стационара, когда результаты двух лабораторных исследований, проведенных с интервалом в два дня, будут отрицательными.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов. В первую очередь назначают антисептические препараты и антибиотики. Воспаление снимают с помощью противовоспалительных препаратов. Если у пациента ослабленный иммунитет, то ему необходимо принимать иммуномодулирующие препараты.

Антисептические средства

Терапия в основном является комплексной. Хорошим антисептиком является раствор цинка сульфата.

Инстилляции капель необходимо делать до 6 раз в день. Курс терапии длится 1,5 месяца. Когда симптомы заболевания исчезнут, лекарства закапывают в течение 10 дней. Края век обязательно обрабатывают цинковой мазью.

Антибактериальные препараты

Схему лечения врач определяет индивидуально. При этом учитывают результаты бактериологических исследований. Данный вид бактерий чувствительный к тетрациклинам и аминогликозидам. Если от лечения этими препаратами отсутствует эффективность, то врач назначает прием комбинированных препаратов и фторхинолонов. Обязательно надо проверить чувствительность организма к определенным антибиотикам.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие препараты принимают в том случае, если воспалительный процесс длительное время не проходит. Для инстилляции используют раствор диклофенака натрия. Курс приема длится примерно неделю. Если присоединяется поражение роговицы, то такие средства необходимо принимать не менее 14 дней. Когда патология протекает в тяжелой степени, дополнительно следует использовать глюкокортикостероиды.

Иммуностимуляторы

Средства для стимуляции иммунитета назначают при хронической форме данного заболевания и частых рецидивах. Врачи рекомендуют использовать биологически активные пептиды. Если болезнь возникает на фоне снижения иммунитета, то в лечение включают интерфероны. Они эффективно повышают защитные функции организма.

Лечение дифтерийного конъюнктивита

При выявлении у пациента специфических признаков заболевания показана госпитализация в инфекционное отделение. Этиотропная терапия сводится к внутримышечному введению противодифтерийной сыворотки. При локальном поражении конъюнктивы рекомендовано одноразовое применение сыворотки в дозе 10-20 тыс. МЕ. В комплекс лечения входят:

• Антибактериальные средства. Доказана целесообразность системного применения антибиотиков из группы пенициллинов или макролидов. Каждые 2-3 часа проводятся инстилляции в конъюнктивальную полость раствора бензилпенициллина в форме глазных капель. Эритромициновую мазь закладывают под веки 2-3 раза в день.
• Кератопротекторы. Препараты данной группы назначаются при выявлении признаков поражения роговой оболочки. Регенерации роговицы способствуют медикаменты на основе пантотеновой кислоты. Необходимо отметить, что кератопротекторы в форме мази или геля следует использовать не раньше, чем через 15-20 минут после инстилляции капель.
• Антисептики. Антисептические растворы применяются для промывания полости конъюнктивы 6-8 раз в день. Лекарственные средства повышают эффективность местного применения антибиотиков, обладают противовоспалительным и иммуноадъювантным действием.
• Витаминотерапия. При дифтерийном конъюнктивите рекомендованы глазные капли, содержащие аскорбиновую кислоту и рибофлавин. Их готовят на основе глюкозы непосредственно перед закапыванием. Дополнительно назначают 3% раствор ретинола ацетат для местного нанесения.

Отличия бактериального и вирусного конъюнктивитов

Бактериальные и вирусные конъюнктивиты имеют ряд отличий:

• Конъюнктивальная инъекция при бактериальной форме выраженная, в то время как при вирусном минимальная.
• Экссудат. При бактериальном — от умеренного до проффузного. При вирусном минимальный.
• Для бактериальной формы характерны склеенные края век и ресниц, а при вирусном не склеиваются.
• Также при вирусном отсутствуют сосочки, и эффект от антибактериальной терапии, но, в отличии от бактериальной формы, появляются фолликулы.
• Вирусная форма лечится быстрее, чем бактериальная.

Осложнения

Основным осложнением является распространение воспалительного процесса на роговицу. Это приводит к развитию кератита. Болезнь сопровождается возникновением язв. Также в виде осложнения возникает воспаление век. Пациент испытывает сильный дискомфорт. В редких случаях инфицирование распространяется на носослезный канал. Также может развиваться дакриоцистит.

Когда появляются трещины, на их месте появляются рубцовые сращения. Это нарушает подвижность век. Человек испытывает болезненные ощущения в процессе моргания.

Симптомы дифтерийного конъюнктивита: отек, покраснение и другое

Как правило, такое воспаление захватывает только один глаз. Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев присутствуют воспалительные изменения и со стороны ротоглотки. Нередко отмечается нарушение общего состояния с повышением температуры тела, слабостью, головной болью и так далее.

Катаральный вариант данного заболевания сопровождается отеком и покраснением конъюнктивы. Общее состояние пациента не страдает, фибринозные пленки на поверхности слизистой оболочки глаза не обнаруживаются. Крупозный вариант характеризуется появлением пленок на конъюнктиве век. Они имеют сероватую окраску и удаляются с образованием кровоточащего дефекта.

При дифтерическом варианте отек выражен настолько сильно, что человек не может открыть глаза. Непосредственно сами веки уплотняются, примерно на четвертые сутки от начала заболевания начинают выделяться слизисто-гнойные массы. Фибринозные пленки локализуются и на орбитальной конъюнктиве, и на слизистой оболочке век. Они плотно спаяны с подлежащими тканями, при попытке их удалить возникает сильное кровотечение. С течением времени фибринозные пленки исчезают, а на их месте остаются рубцовые дефекты.

Прогноз

Результат и скорость выздоровления полностью зависят от своевременного и правильно назначенного лечения. Также важно правильно установить диагноз. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то у него будут все шансы полностью вылечить данную болезнь. Иногда у пациентов встречаются рецидивы, которые постепенно переходят в хроническую форму.

В медицине не существует медикаментов, способных предотвратить развитие такой формы. В основном правила профилактики основаны на соблюдении правил личной гигиены.

Патогенез

Возбудитель ангулярного конъюнктивита — диплобацилла Моракса-Аксенфельда — представляет собой небольшие палочки, расположенные в виде цепочки по две. Это грамотрицательная бактерия, которая не окрашивается при тестировании по методике Грама.

Диплобацилла относится к категории строгих аэробов — бактерий, которым для развития требуется нахождение в среде со свободным доступом воздуха. Он необходим микроорганизмам для высвобождения энергии, нужной для активности возбудителей.

Примечательно, что эта бактерия является неподвижной — ввиду специфического строения она не способна самостоятельно перемещаться.

Стоит также сказать, что диплобацилла относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. А это означает, что она может попадать на слизистые оболочки сильного, здорового человека, при этом не причиняя ему никакого вреда. Однако под воздействием определенных факторов бактерия становится более агрессивной и приводит к появлению патологии — ангулярного конъюнктивита.

Народные методы лечения уголкового конъюнктивита

Лечиться надо у офтальмолога и следовать его рекомендациям. Народная медицина — это не альтернатива официальной медицине, а сопутствующее лечение, часто весьма действенное.

Народная медицина может помочь далеко не при всех видах конъюнктивита. Лучше обратиться к врачу при первой же возможности

1. Натертую сырую картошку перемешивают с взбитым белком, накладывают через марлю на глаза, держат 10 минут.
2. Настоем лаврового листа промывают глаза.
3. Настоем сухой ромашки промывают глаза (1 столовую ложку цветков залить кипятком, дать остыть).
4. Половину чайной ложки сухого корня барбариса залить стаканом воды, кипятить 30 минут. Отвар профильтровать, использовать для промываний.
5. Смешать 1 часть меда и 2 части теплой воды, полученную смесь использовать для примочек.

Причины, симптомы и лечение ангулярного конъюнктивита. Как справиться с этим заболеванием?

Один из видов бактериального конъюнктивита – это ангулярный конъюнктивит. Заболевание заразно и может провоцировать неприятные симптомы. Своевременная диагностика и правильное лечение помогает избавиться от патологии, но при их отсутствии болезнь может приобрести затяжной характер. Терапия назначается врачом-офтальмологом и обычно она комплексная.

Лечение

Основа терапии – подавление роста и размножения патогенного микроорганизма. Для этого используют антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства. В некоторых случаях требуются меры, направленные на укрепление иммунитета.

Основные правила терапии

Для лечения используются общие и местные консервативные методы:

• Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бакпосева те, к которым возбудитель максимально чувствителен.
• Для устранения воспаления показаны .
• С целью повышения сопротивляемости организма назначают иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты.
• Могут быть показаны , снижающие чувствительность организма в отношении токсинов возбудителя.
• Из местных препаратов назначаются антисептические растворы для промывания и капли.
• Срок лечения определяет врач. В некоторых случаях, например, при сращении и рубцевании век, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает разъединение перемычек и иссечение рубцов. При надобности делается пластика век.

Острая форма патологии лечится быстрее. Симптомы в этом случае причиняют серьезный дискомфорт, поэтому важно быстрее их устранить.

При хроническом ангулярном конъюнктивите, прежде всего, следует устранить причину воспаления, для чего используются соответствующие средства.

Медикаменты

В терапии заболевания используются медикаменты, как для внутреннего приема, так и для местного применения.

Капли

При ангулярном конъюнктивите могут назначаться антисептические, антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли. Показаны следующие средства:

• Цинка сульфат. Провоцирующая болезнь бактерия очень чувствительна к этому компоненту. В виде капель его нужно закапывать 2-3 раза в день до излечения.
• Окомистин. Антисептические капли, предотвращающие размножение патогенного микроорганизма. Закапывать рекомендовано 4-6 раз в сутки до выздоровления.
• Тетрациклин. Антибактериальные капли широкого спектра действия. Их используют раз в 2-4 часа в течение 7-10 дней.
• Тобрекс. Относятся к группе аминогликозидов курсом не больше двух недель.
• Флоксал. Антибактериальный препарат. Используются 2-4 раза в день до двух недель.
• Индоколлир. Нестероидное противовоспалительное средство на базе . Закапывать рекомендовано до 4 раз в день курсом не больше месяца.
• Диклофенак. Нестероидный противовоспалительный препарат с диклофенаком в составе. Курс длится 1-2 недели.
• Стиллавит. Капли с увлажняющим действием. Помогают ускорить заживление, устранить дискомфорт. Закапываются 2-3 раза в день.
• Визин. Средство помогает снять отеки и воспаления. Применяется 2-3 раза в сутки.

При применении нескольких капель нужно делать перерыв хотя бы 15-20 минут.

Мази

Мази также имеют антисептическое или антибактериальное действие. Обычно показаны такие средства:

• Ципромед.
• Флоксал.
• Тетрациклиновая мазь 1%.
• Эритромициновая мазь 1%
• Тобрекс.

Средства рекомендовано закладывать за нижнее веко раз в 2-4 часа.

Растворы

Может быть показано промывание конъюнктивы антисептическими растворами. Это помогает устранить бактерии механическим способом, очистить слизистую и предупредить рост оставшихся патогенных микроорганизмов. Для этого могут применяться такие средства:

• Цинка сульфат.
• Раствор нитрофурала.
• Раствор калия перманганата (слабый).
• Борная кислота.

Сульфат цинка имеет выраженное противомикробное действие относительно палочки Моракса-Аксенфельда. Он применяется как для промывания, так для закапывания глаз. Для снятия воспаления могут использоваться растворы из группы , такие как раствор интометацина и диклофенака.

Таблетки

Средства для перорального приема должен назначать исключительно врач. В некоторых случаях показано системное применение антибиотиков широкого спектра действия. Также могут быть рекомендованы средства для улучшения иммунитета и общего укрепления организма, в том числе витамины.

Народные средства

Народные средства могут стать эффективным дополнением к основной терапии. Их применение также нужно согласовывать с врачом, чтобы не навредить себе. Известны следующие эффективные рецепты:

• Для промывания глаз может использоваться настой лаврового листа. Чтобы его приготовить, нужно измельчить 3-4 свежих либо сушеных листика, залить стаканом кипятка и оставить на полчаса.
• Можно промывать органы зрения настоем сухой ромашки. Для этого столовую ложку сырья нужно залить кипятком и подождать, пока настой остынет. Кроме промывания средство подходит для приема внутрь.
• Половина чайной ложки корня барбариса заливается стаканом воды и кипятится в течение 30 минут. После фильтрования отвар применяется для промываний.
• Для укрепления организма готовится следующая смесь. Нужно в равных количествах взять ромашку, мелиссу, календулу и базилик. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка. На протяжении 15 минут нужно настоять состав в термосе и процедить. Употреблять за 30 минут до еды.
• Сок лимона в равных пропорциях смешивается с медом. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика

Основные меры профилактики ангулярного конъюнктивита сводятся к соблюдению гигиены и ведению правильного образа жизни. Нужно учесть следующие рекомендации:

• Важно использовать только личное полотенце, наволочку и иные предметы, контактирующие с лицом.
• Нельзя касаться глаз грязными руками.
• Необходимо избегать купания в грязных водоемах.
• Косметика для глаз должна быть предназначена только для индивидуального применения.
• При необходимости посетить косметологическое учреждение важно выбирать его правильно, убедившись в том, что специалисты соблюдают все правила дезинфекции инструментов.
• Важно принимать меры, направленные на укрепление иммунитета.

После перенесения заболевания нужно дать организму восстановиться, чтобы предупредить рецидив. Лучше избегать переохлаждений, посещения бассейнов и бань, контактов с больным людьми.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит – неприятное заболевание, которое причиняет человеку серьезный дискомфорт. Самое главное – это вовремя начать правильное лечение. В этом случае вероятен благоприятный исход и успешное излечение. При отсутствии терапии болезнь может беспокоить еще в течение долгого времени.

Источник: https://kakorel.com/bolezni/zabolevaniya-konyunktivy/konyunktivit/raznovidnosti/bakterialnyj/angulyarnyj.html

Профилактика

Ангулярный конъюнктивит встречается редко и является тяжелой формой заболевания. Не существует мер предосторожности, которые могут полностью защитить от заражения такими бактериями. Но снизить риск можно при соблюдении правил личной гигиены. Каждый человек должен следить за здоровьем и иммунитетом. Полезные рекомендации:

• пользоваться личным полотенцем и другими гигиеническими средствами;
• в любой ситуации не трогать и не тереть глаза грязными руками;
• не контактировать с зараженным человеком;
• при купании в открытых водоемах и бассейнах следует надевать защитные очки;
• вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
• своевременно обращаться к врачу, проходить профилактический осмотр 1-2 раза в год;
• пользоваться личной косметикой.

При соблюдении правил профилактики можно существенно снизить риск заражения такими патогенными микроорганизмами. Каждый человек должен понимать, что очень важно соблюдать правила личной гигиены в любой ситуации. Особенно пользоваться личной косметикой для лица и полотенцем. Снижение иммунитета приводит к развитию разных заболеваний. Поэтому следует соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом и закалять организм.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Рекомендации специалистов по лечению ангулярного блефарита в домашних условиях

Блефарит обычно не требует госпитализации, и пациенты лечат его самостоятельно дома, следуя рекомендациям и назначениям врача. Чтобы повысить эффективность терапевтических процедур, ускорить выздоровление, а также защитить от инфицирования других членов семьи, рекомендуем прислушаться к следующим советам специалистов.

• Очищение, обработку глаз и другие манипуляции нужно выполнять только чисто вымытыми руками.
• После обработки век руки также необходимо вымыть с антибактериальным мылом.
• Используйте для очищения век только стерильные растворы.
• Для удаления корочек и проведения гигиенических процедур желательно применять ватные тампоны. Бинты или марлевые салфетки могут травмировать кожу век.
• До полного выздоровления откажитесь от использования туши, теней, подводок и другой косметики для глаз.

Чтобы повысить эффективность лечения и снизить вероятность рецидива, нужно укреплять иммунитет: принимать поливитамины, сбалансированно питаться, по возможности отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность. В ряде случае необходимо принимать иммуностимулирующие препараты, назначенные врачом.

Клиника

Характеризуется

ангулярный блефароконъюнктивит Моракса-Аксенфельда покраснением конъюнктивы и краев век во внешнем и внутреннем углах глаза с образованием корочек и язв на коже. Иногда возникают мацерация и трещины краев век у углов глазной щели. Заболевание имеет подострый характер, подвержено рецидивам.

Ангулярный или уголковый конъюнктивит, вызванный диплобациллой Моракса-Аксенфельда чаще имеет хроническое течение и лишь иногда является подострым конъюнктивитом.

Диплобацилла

— это двойная, короткая со слегка закругленными концами палочка, не окрашивающаяся по Граму. Устойчива к низким температурам (до -10°) и неустойчива к температуре свыше +55°. Заражение происходит через предметы личного обихода и руки, куда попадает отделяемое из больного глаза, содержащее диплобациллы.Жалобы больных типичны для этого конъюнктивита: боль и сильный зуд в уголках глаз, особенно усиливающийся к вечеру. Кожа век у уголков глазной щели краснеет, мацерируется, появляются трещины. Слизистая век умеренно гиперемирована, в конъюнктивальной полости тягучее слизистое отделяемое. За ночь отделяемое скапливается в уголках глазной щели и застывает в виде твердого комочка. Редко наблюдаются осложнения со стороны роговой оболочки (краевые инфильтраты и язвы).

Для диплобациллярной формы болезни характерно цикличное течение. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 4 дня. Поражение глаз всегда симметрично, выраженность клинической симптоматики усиливается к вечеру. Первыми признаками заболевания являются сильное жжение и зуд в области глазницы. В период разгара возникают жалобы на чувство рези в глазах, боль в периорбитальной области. Болевой синдром усиливается при моргании. Визуально определяется гиперемия орбитальной и пальпебральной конъюнктивы в зоне медиальных, реже – латеральных уголков.

Из полости конъюнктивы в небольшом объеме выделяется пенистая слизь, консистенция которой по истечении 24-72 часов становится тягучей. Патологические выделения скапливаются в уголках глазной щели. Определяется незначительное ухудшение зрения. Пациенты отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Со временем в медиальных углах глаз образуются плотные восковидные корочки. Наблюдается мацерация кожи в периорбитальной зоне. На кожных покровах век формируются болезненные трещинки. Для заболевания характерны частые рецидивы, существует высокая вероятность хронизации.