Опухоль мочеточника – это новообразование, поражающее область протока, соединяющего лоханку почки и мочевой пузырь. При развитии такого опухолевого состояния пациент ощущает болезненность в области поясницы и отмечает появление крови в моче.
Опухоли мочеточника, имеющие первичный характер, встречаются достаточно редко. Всего в одном случае из ста новообразований мочевых путей и почек происходит локализация в мочеточнике. Вторичные опухоли мочеточника распространены гораздо больше, в особенности имплантационные метастазы.
Что представляют собой опухоли мочеточника?
Содержание статьи
Новообразования в мочеточнике схожи по патогенезу и этиологии с опухолями почечной лоханки. Происхождение они имеют как из эпителия, так и из соединительной ткани. Соединительнотканные новообразование не слишком часто встречаются, гораздо чаще появляются новообразования эпителиального происхождения – папилломы, а также плоскоклеточный и сосочковый виды рака.
Первичная опухоль в подавляющем большинстве случаев располагается в нижней части мочеточника, в более редких случаях – в середине протока. Более подвержены появлениям опухолей такой локализации люди среднего и пожилого возраста.
Методы диагностики в
Из-за того, что рак мочеточников часто сопровождается раком других органов мочевыводящей системы, на первый план в диагностике выходят методы визуализации всей системы органов:
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет увидеть послойные «срезы» заданной области в разных плоскостях;
- МРТ – наиболее безопасный и современный метод визуализации забрюшинного пространства, в котором располагаются мочеточники;
- Рентгенография с контрастным веществом – позволяет оценить проходимость всех частей мочевыделительной системы, оценить размеры опухоли в просвете мочеточника;
- Уретероскопия при помощи специального уменьшенного эндоскопа, который позволяет увидеть внутреннюю часть мочеточника;
- Исследования мочи на наличие крови, цитологическое исследование осадка для обнаружения опухолевых клеток;
Причины опухолей мочеточника
Уротелий в мочеточнике отличается высокой чувствительностью к химическому составу мочи. Среди факторов, повышающих риск развития опухоли мочеточника, как и других новообразований, лидирует курение. Статистика указывает на то, что 70% мужчин и 40% женщин, с диагностированными опухолями мочеточника, являются курильщиками с многолетним стажем.
Также уротелиальный рак чаще появляется у людей, принимающих большое количество анальгетиков или диуретиков. Так, при лечении артериальной гипертензии риск развития опухолей мочеточника возрастает из-за приема мочегонных препаратов. К повышенной группе риска также находятся люди, профессиональная деятельность которых проходит на предприятиях по переработке нефти, производству пластмасс и пластиков.
Медики уверяют, что несколько повышает риск появления новообразований хронический пиелонефрит, камни в мочевыводящих путях и травмы мочеточника. Оказывают влияние также генетическая предрасположенность, синдром Линча и злокачественные опухоли органов малого таза (матка, яичники, кишечник, простата и т.д.).
4.Лечение
Консервативного лечения опухоли мочеточника не существует, как не существует народных или иных аналогичных «средств от рака». Более того, обязательному хирургическому удалению подлежат не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли, поскольку риск их перерождения (малигнизации) реально высок. В случае своевременного обращения за помощью, достоверной диагностики и квалифицированного вмешательства прогноз достаточно благоприятен. Однако он во многом зависит от типа новообразования, стадии процесса, наличия метастазов и ряда других факторов; в целом, вероятность рецидива не всегда удается исключить полностью.
Виды заболевания
Новообразования мочеточника можно классифицировать по первичности появления, характеру и происхождению. По характеру выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. По происхождению различают первичные и вторичные, возникшие в результате распространения первичной опухоли из других органов.
По происхождению выделяют эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли в свою очередь делятся на:
- папилломы;
- сосочковый рак;
- плоскоклеточный рак.
Если диагностируются соединительнотканные новообразования, можно предположить наличие таких форм опухоли мочеточника:
- фибромы;
- саркомы.
- лейомиомы и пр.
Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?
После проведенного лечения может наблюдаться повторное возникновение опухоли (рецидив). Новая опухоль может появиться в том же самом месте, где и первичная, но иногда рецидивы возникают в другом месте или органе.
Поэтому пациентам, прошедшим лечение по поводу рака лоханки или мочеточника каждые 3-6 месяцев необходимо проходить обследование. В обследование входят общий осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ или компьютерная томография, а также цистоскопия и цитологическое исследование мочи.
Симптомы опухолей мочеточника
Если опухоль мочеточника имеет доброкачественный характер, на протяжении длительного времени она может никак себя не проявлять. Среди симптомов злокачественного новообразования мочеточника можно выделить такие характерные признаки патологии:
- Гематурия.
Именно полевение крови в моче становится чаще причиной обращения пациента к урологу при развитии данной патологии. Более 90% всех больных, имеющих опухоль протока, отмечают постоянное или периодическое выделение крови с мочой. В 70% случаев речь идет не о нескольких каплях, которые можно легко не заметить, а о состоянии макрогематурии, которая обычно пугает пациента. - Болевые ощущения –
на болевые ощущения в области поясницы жалуется примерно половина всех пациентов, столкнувшихся с данной локализацией новообразования. Связано возникновение болезненности с закупоркой протока в лоханочно-мочеточниковом сегменте. - Дизурия –
довольно специфический симптом опухолей мочеточника, который может развиваться на поздних стадиях заболевания. Около 10% пациентов отмечают выраженное затруднение мочеиспускания, сопровождающееся болью или дискомфортом. - Общие симптомы –
развитие новообразования в организме может сопровождаться периодическим повышением температуры до субфебрильных показателей, слабостью, потерей аппетита, похудением и ослаблением иммунитета.
Длительное игнорирование симптомов может спровоцировать развитие уретерогидронефроза, что проявляется расширением чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы. Еще одно осложнение прогрессирующей опухоли мочеточника – образование вторичных камней.
Если опухоль имеет доброкачественный характер, главной опасностью будет ее перерождение в злокачественную. Для злокачественных опухолей, особенности или они имеют двустороннее расположение, очень высок риск рецидива даже при полном лечении новообразования. Кроме того, опухоли мочеточника рано метастазируют, что значительно усложняет процесс выздоровления.
Классификация заболевания и стадии рака мочеточника
От момента возникновения рак мочеточников проходит четыре стадии. На первой стадии (Т1) начинается образование опухоли. Она поражает слизистую и подслизистую ткани. На этом этапе она находится локально без прорастания. При прогрессировании заболевания на второй стадии (Т2) происходит активизация канцерогенных клеток. Начинается прорастание в мышечный слой. На третьей стадии (Т3) онкология мочеточника поражает жировую клетчатку. На четвертой стадии (Т4) клетки опухоли прорастают в соседние органы. Особенность состоит в том, что даже на последней стадии с метастазами в лимфатических узлах распространенность заболевания остается местного типа. Все четыре стадии рака мочеточника классифицированы по TNM.
Диагностика заболевания
Для диагностики опухоли мочеточника проводится ряд лабораторных исследований, в том числе общий анализ крови, анализ мочи с макрогематурией.
Обязательно должно быть проведено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и УЗИ малого таза.
Далее могут назначаться: компьютерная томография, урография, цистоскопия. Для постановки окончательного диагноза чаще всего прибегают к биопсии тканей.
Диагностика
Основные методы диагностики рака мочеточника:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография — обнаруживает даже небольшие новообразования;
- УЗИ органов забрюшинного пространства — может выявить некоторые более крупные опухоли;
- уретероскопия — эндоскопическое исследование, использующееся для подтверждения диагноза.
Наиболее точный метод — уретероскопия. Это эндоскопическое исследование. Врач вводит тонкую трубку в уретру, оттуда — в мочевой пузырь, а затем — в мочеточник. При обнаружении опухоли доктор берет фрагмент ткани для гистологического исследования. В лаборатории определяют степень злокачественности новообразования, что важно для выбора лечебной тактики.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Методы лечения
Единственным способом устранения опухоли мочеточника, вне зависимости от ее характера. Является хирургическое лечение. В случае, если опухоль находится в поздней стадии и поражает окружающие ткани, в процессе операции может быть проведена частичная резекция мочеточника и смежной с ним стенки мочевого пузыря.
Опухоли мочеточника резистентны к химиотерапии и лучевому лечению, после операции больной нуждается в длительном наблюдении в условиях диспансерного лечения. Рак мочеточника встречается крайне редко, согласно статистике – от одного до четырех процентов ото всех новообразования верхних мочевых путей. Поэтому найти специалиста, который обладал бы достаточной квалификацией для диагностики и лечения этого заболевания, непросто.
В нашей клинике вас ждут профессиональные врачи, вежливый персонал и лучший уход. Мы обеспечим вам наилучшие условия для выздоровления, современные средства лечения и комфортную атмосферу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Причины возникновения заболевания
С возрастом повышается риск большинства онкологических болезней, рак мочеточников чаще всего диагностируют у пожилых людей старше 70 лет. Причиной является снижение устойчивости организма к повреждающим факторам, изменения в иммунном ответе. У здорового человека мутировавшие клетки быстро уничтожаются лейкоцитами, а у пожилых людей эта функция может быть серьезно ослаблена, что позволяет опухолевым клеткам бесконтрольно размножаться.
Кроме этого причинами появления рака бывают:
- Курение;
- Контакт с вредными химическими веществами на работе;
- Перенесенный рак мочевого пузыря либо почки.
Прогноз выздоровления
Рак мочеточника у женщин можно вылечить при раннем обнаружении патологии. Это основной критерий относительно положительных прогнозов. Все зависит от того, насколько рак лоханки и мочеточника прогрессирует и есть ли факт проникновения в уротелиальную стенку. При поверхностных опухолевых процессах в 90% прогноз положительный. Со 2 и 3 стадией меньше 50% пациентов живут больше 5 лет. Ключевым фактором является возраст, а принадлежность к полу – нет. Если опухоль проросла и есть метастазы, рак мочеточника прогнозы имеет неблагоприятные.
Как записаться к специалисту в онко
Лечением заболевания рак мочеточников занимается онколог в . Записать на прием можно, заполнив форму на сайте для обратной связи, или позвонив по контактному номеру телефона: +7(495) 775-73-60. На прием добраться удобно на метро. Клиника расположена в ЦАО, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Рядом находятся станции метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Чеховская» и «Новослободская». Рак мочеточника лечение требует в срочном порядке. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы победить недуг с положительным прогнозом на здоровую жизнь без рецидивов.
Диагностика рака мочеточников в онкоцентре
Полное обследование состояния здоровья выполняется разными методами. Онкология мочеточника может начинаться с образования плоскоклеточного рака на стадии in situ без образования собственных кровеносных сосудов. Обнаружение на этом этапе имеет самые благоприятные прогнозы. В онкоцентре Sofia, по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10, применяют новейшие диагностические методы для постановки диагноза.
Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография
ПЭТ/КТ помогают обнаружить рак мочеточников на разных стадиях. Это один из основных методов ранней диагностики. В клинике применяют оборудование последнего поколения Gemini TF Philips. Высокая степень информативности результатов – основное преимущество при выявлении рака мочеточников у пациентов.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ОФЭКТ имеет высокую чувствительность. Рак мочеточника у женщин и мужчин определяется не столь просто. ОФЭКТ позволяет получить функциональные изображения органов и тканей организма на молекулярном уровне. Метод особенно хорошо себя показывает на ранних стадиях заболевания, когда еще есть время для полного излечения.
Сцинтиграфия
Один из диагностических методов. Применяется для исследования патологических изменений. Если рак мочеточника симптомы начал проявлять, то на сцинтиграфию направляют в комплексе с другими методами обследования. Метод информативный по результатам. Проводится процедура с введением в организм радиоактивных изотопов.
Лабораторные исследования
Лабораторные анализы крови и мочи входят в обязательный план обследования. Рак мочеточников требует всесторонней диагностики. В их составе есть также цитологические исследования, биопсия. На базе онкологического центра Sofia функционирует собственная лаборатория. Анализы, процедуры и методы исследований подбираются для каждого пациента индивидуально.
