Двоится в глазах: причины, лечение 72216 9

Диплопия принадлежит к патологиям офтальмологического характера.

Болезнь характеризуется раздвоением картинки и нарушениями в функциональности мышц зрительного аппарата.

Смещение изображения получаемого зрительным аппаратом происходит в нескольких направлениях, согласно вертикальной, горизонтальной и диагональной осям.

Раздвоение наблюдается из-за сбоя в проецировании получаемой картинки зрительным аппаратом. Часто патология сопровождается дополнительными заболеваниями, устранение которых помогает вылечить раздвоение. Возможно прогрессирование диплопии врожденного характера.

Причины развития

Первопричиной диплопии выступает смещение яблока органа зрения в полости глазницы. К факторам, провоцирующим болезнь, принадлежат:

• гематомы в зоне глазного яблока;
• защемление мышечных волокон;
• преломление стенки глазницы;
• поражение менингитом туберкулезного типа;
• образования внутри черепа;
• снижение функциональности глазного нерва;
• поражения ствола головного мозга;
• инфекционные патологические состояния;
• интоксикация из-за повышенного приема алкоголя;
• анизометропия;
• аневризма сонной артерии;
• гетеротрофия;
• неврозы;
• нейроциркуляторная дистония;
• приступы истерии;
• ботулизм;
• синдром Вернике;
• полиомелит;
• осложнения после проведения нейрохирургических операций;
• миастения;
• сахарный диабет;
• ботулизм;
• анзиометрия;
• заболевания Лаймы;
• рассеянный склероз;
• врожденные аномалии глаз;
• прием медикаментов или антибиотиков;
• отслойка сетчатки;
• тиреотоксикоз;
• косоглазие;
• вследствие хирургического удаления катаракты.

Факторы приводят к патологическим состояниям вызывающим диплопию:

• травмы зрительного аппарата;
• нарушения функциональности головного мозга;
• снижение тонуса глазных мышц;
• изменения подвижности глаз;
• смещение глазного яблока.

Причины

Стойкое двоение говорит о зрительном нарушении на уровне мозга. Именно поэтому провокаторами диплопии являются травмы головы, параличи и парезы, миастения, предшествующие нейрохирургические операции.

Причины бинокулярной диплопии также включают:

• эндокринные миопатии;
• операции в эпибульбарной области;
• развивающееся косоглазие;
• рассеянный склероз;
• инфекционные заболевания с токсическим развитием;
• нарушение мозгового кровообращения.

Офтальмологические недуги способны привести к двоению картинки. Среди частых провокаторов диплопии – астигматизм, помутнение роговицы, разрыв сетчатки, патологические изменения хрусталика. Но офтальмологические проблемы обычно провоцируют монокулярную диплопию – заболевания редко поражают оба глаза, хотя и такое в офтальмологической практике встречается.

Вызвать временное двоение могут эпилепсия, алкогольная или медикаментозная интоксикация, инсульт, инфекционные патологии офтальмологического характера. При временной диплопии прогноз благоприятен. Иногда удается обойтись без специального лечения – зрение восстанавливается самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.

В возрасте с года до 5 лет двоение зрения может сигнализировать о полиомиелите. Благодаря ранней вакцинации удается предотвратить распространение заболевания, но те дети, которые не были привиты вовремя, могут столкнуться с энтеровирусом полиомиелита. Помимо проблем со зрением, возникают и другие клинические проявления заболевания, которые позволяют быстро распознать недуг.

Возможные осложнения

Если диплопия не лечится, то со временем подавляются функции глаз и нарушается зрение, может возникнуть катаракта. Поэтому нужно своевременно обращаться к специалистам для выяснения причин раздвоения в глазах и исключения пагубных последствий.

Что такое катаракта – это заболевание, при котором затмевается хрусталик. Это один из важнейших структурных компонентов глаза. В нормальном состоянии он прозрачен. Через него без препятствий идут потоки света и отображаются на сетчатке. От нее по нерву картинка следует в мозг.

Самое простое объяснение, что такое катаракта, – это болезнь, при которой хрусталик становится непрозрачным и серьезно ухудшается зрение. При осложнении может наступить полная слепота.

Главным симптомом этого недуга является состояние, когда все предметы человек видит, как через запотевшее стекло. Другие проявления таковы:

1. Ухудшенная видимость в вечернее время.
2. Нарушенная идентификация цвета.
3. Двоение в глазах.
4. Высокая чувствительность к яркому освещению.

Вылечить катаракту можно только операционным путем. Мутный хрусталик извлекается. Вместо него вставляют специальную прозрачную линзу.

При отсутствии лечения почти всегда развиваются осложнения. Наиболее вероятным и распространенным будет переход болезни на запущенную стадию, когда только хирургическое вмешательство может предположительно исправить ситуацию. Однако даже проведение нескольких операций на запущенной стадии не гарантирует нормализацию зрительной функции.

В большинстве случаев осложнением диплопии является нарушение психоэмоционального состояния больно. Это связано с ухудшением качества жизни, невозможностью выполнять обычные манипуляции без помощи. Пациент не в состоянии работать, читать, писать. Помимо этого, на запущенной стадии повышается риск травмирования из-за сильного снижения зрения.

Диплопия – распространенное офтальмологическое заболевание, причины развития которого связаны с множеством предрасполагающих факторов. Своевременное обращение к специалисту и прохождение курса лечения помогает устранить проблему и предотвратить прогрессирование заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Косоглазие — один из видов нарушения бинокулярного зрения

По мнению специалистов, наиболее распространенным нарушением бинокулярного зрения сегодня является косоглазие. Оно заключается в отклонении зрительных осей одного или одновременно обоих зрительных органов от точки направления рассматриваемого предмета. Из-за косоглазия наблюдается рассогласованность в работе глаз, и бинокулярное зрения нуждается в коррекции. Наиболее распространенной на сегодняшний день разновидностью патологии является, так называемое, монокулярное косоглазие, которое врачи также могут называть дисбинокулярной амблиопией.

При данном нарушении зрения обычно косит только один глаз, оптическая сила которого, зачастую снижена, а потому он и не используется головным мозгом, так как считать информацию с него практически не представляется возможным. Второй тип данного нарушения называется альтернирующим косоглазием или же, проще говоря, попеременным. В данном случае оба органа зрения косят с одинаковым отклонением и могут смотреть по очереди. Проще говоря — используются в зрительном процессе оба глаза, но попеременно.

Классификация

В зависимости от первопричин провоцирующих диплопию и протекания патологии различают несколько ее разновидностей:

Бинокулярная диплопия

Наиболее распространенное заболевание. Из-за отсутствия параллельности зрительных осей возникает накладка картинок друг на друга. Как результат появляется ощущение раздвоения. При закрытии одно из глаз наблюдается четкая картинка.

Причинами такой диплопии выступает косоглазие или смещенное положение глазного яблока. При заболевании у детей мозг отключает один из органов зрения, что приводит к улучшению картинки. Но при этом функционирует только один глаз. У взрослых пациентов такая адаптация наблюдается очень редко.

Дополнительно этот вид болезни подразделяется на:

• сенсорную орбитальную;
• смешанную;
• страбогенную;
• моторную.

Монокулярна диплопия

Получаемая картинка отображается мозгом в двух разных участках сетчатки. При закрывании одного из глаз раздвоение не исчезает. Такая форма наиболее часто вызвана врожденными нарушениями или травмами зрительного аппарата. Различают несколько подвидов такого заболевания:

• ретинальная;
• рефракционная;
• пупиллярная;
• аберрационная.

По каким причинам кружится голова и двоится в глазах?

В зависимости от симптоматики протекания заболевания, принято различать монокулярный и бинокулярный вид диплопии.

Монокулярная диплопия

В этом случае двоение сохраняется, даже если смотреть только одним глазом, а второй закрыть. Зачастую этот процесс связан с повреждением роговой оболочки или хрусталика, вследствие которых картинка дважды проецируется на сетчатую оболочку. Кроме того, он может возникнуть при различных глазных заболеваниях воспалительного характера, а также катаракте, астигматизме и сухом кератите. Монокулярное двоение встречается реже, чем бинокулярное, и имеет характерную симптоматику, поэтому достаточно легко и быстро диагностируется специалистами.

Какие глазные заболевания приводят к монокулярной диплопии?

• Проблемы, связанные с роговой оболочкой: рубцовые изменения, инфекционные болезни (кератиты), кератоконус (истончении и искривление роговицы), птеригиум (крыловидная плева в области внутреннего угла глазной щели).
• Катаракта. Наиболее часто причиной двоения является помутнение хрусталика. В этом случае симптом особо выражен при чтении. Вывих хрусталика. Эта патология приводит к появлению зрительных искажений и двоению в глазах. В этом случае, как правило, требуется хирургическое лечение.
• Астигматизм высокой степени.
• Сухой кератит. Пересыхание роговой оболочки иногда приводит к монокулярному двоению в глазах. В этом случае показано применение специальных увлажняющих капель.

Бинокулярная диплопия

Наиболее распространенной является бинокулярная диплопия, при которой человек видит несколько изображений одного объекта только в том случае, если смотрит сразу двумя глазами. Как правило, если закрыть один глаз, то двоение сразу исчезает. Бинокулярное двоение может возникнуть из-за различных зрительных патологий, одной из которых является косоглазие. В таком случае у пациента наблюдается отклонение зрительной оси одного из глаз, вызванное ослаблением мышц, которые отвечают за правильное движение глазного яблока. Если некорректно работают косые мышцы, возникает вертикальное двоение, а при нарушениях в работе прямых мышц — горизонтальное. Многие интересуются, при каком заболевании может возникнуть бинокулярная диплопия. Рассмотрим распространенные причины появления этого двоения в глазах.

Почему в глазах может двоиться?

• Косоглазие;
• Болезни щитовидной железы, которые способствуют ослаблению двигательных глазных мышц;
• Гипертония и прочие сосудистые нарушения — резкое изменение артериального давления или нарушение кровообращения мозга (инсульт);
• Сахарный диабет — может спровоцировать повреждение нервов, отвечающих за правильное движение глаз;
• Миастения — ослабление и истощение глазных мышц вследствие нервно-мышечного аутоиммунного заболевания;
• Рассеянный склероз — патология в работе ЦНС (центральной нервной системы), при которой клетки спинного и головного мозга человека подвергается «нападению» его иммунной системы.
• Аневризма — патология, возникающая, когда расслаивается часть артерии (кровеносного сосуда);
• Травмы головного мозга (в том числе сотрясение);
• Лихорадочные состояния, вызванные различными вирусными инфекциями;
• Глазные операции.

Изображение двоится также при сильной интоксикации организма, вызванной чрезмерным принятием алкоголя или отравлением нитратами. Кроме того, симптом может возникнуть вследствие приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных, антиэпилептических) и зрительной усталости. В этих ситуациях диплопия носит временный характер и самостоятельно проходит с течением времени.

Вертикаль и горизонталь

Локализация патологии определяет направления двоения изображения. Здесь наиболее распространены два варианта: горизонтальный или вертикальный. Есть еще один вид – диагональный. Но он диагностируется крайне редко.

В этом вопросе определяющее значение имеет вид пораженных глазных мышц. Так, если двоится в одном глазу по горизонтали, значит, нарушена прямая мускулатура:

1. Нижняя.
2. Верхняя.
3. Латеральная.
4. Медиальная.

П.1 и 2 – внутренние. П.3 и 4 – наружные.

Если двоится в одном глазу по вертикали, патология охватила косые мышцы: нижнюю или верхнюю.

Обе они являются внутренними.

Причины недуга

Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

1. Болезни роговицы (кератиты, кератоконус, птеригиум). В таких случаях двоится только в одном (больным) глазу.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

2. Катаракта. Хрусталик мутнеет и от этого появляется двоение. Чаще замечают при чтении. От катаракты избавляются хирургическим путем (меняют хрусталик).

3. Астигматизм. Улучшают зрение корректирующими очками.

4. Сухость роговицы. Спасают ситуацию специальными каплями.

5. Вывих хрусталика. Он сдвинут со своего места, поэтому двоится в глазах. Прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

1. Косоглазие — основная проблема, а двоение – сопутствующая.

2. Болезни щитовидной железы.

3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.

4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.

5. Рассеянный склероз.

6. Аневризма. Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.

7. Черепно-мозговые травмы, при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.

8. Миастения. Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.

Так выглядит миастения

9. Травмы глаз, когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы. А вот как происходит лечение травматической катаракты и какие средства самые эффективные, изложено здесь.

10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.

11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

Диагностика

Диагностирование болезни основывается на проведении манипуляций:

• изучение анамнеза патологии;
• определение наследственной предрасположенности;
• офтальмологический осмотр;
• тест на уровень зрения;
• проводится коордиметрия;
• Кавер-тест;
• определение остроты зрения, преломляющей силы глаза;
• оценка цветовосприятия.

На основе полученных данных проводится определение типа и первопричин диплопии. В зависимости от первопричин развития заболевания необходимы дополнительные диагностические мероприятия:

• Определение наличия дополнительной симптоматики: головокружения, рвоты, приступов тошноты.
• Неврологический осмотр. Устанавливается уровень рефлексов, присутствие птоза, ответ зрачка на интенсивный свет.
• Прозериновая проба. В полость глазного яблока вводиться вещество прорезин, которое помогает определить миастению.
• Общий анализ биологического материала на уровень кровяных телец и сахар. Манипуляция позволяет исключить диабетическую ретинопатию из причин, провоцирующих заболевание глаз.
• Страбометрия. С помощью процедуры определяется наличие у пациента косоглазия и измеряется уровень смещения яблока в полости органа зрения.
• Компьтерная томография.
• Магнитно-резонансное исследование. Позволяет получить данные о функциональности головного мозга. Определяет присутствие у больного с диплопией опухолей, кровоизлияний или травм.
• Консультация нейрохирурга.

Как устроено бинокулярное зрение?

Несмотря на то, что глаза являются парным органом, они могут иметь определенные отличия между собой. Иначе как можно объяснить разную оптическую силу, а то и цвет глаз? Изображение предметов на сетчатой оболочке глаза формируется по отдельности. В дальнейшем эта информация параллельно обрабатывается и передается в головной мозг. Однако для того, чтобы этого произошло, необходимо соблюдение нескольких условий, а именно:

• симметрия формируемых картинок;
• нахождение изображений на соответствующих точках сетчатки;
• хорошо скоординированная работа глазных мышц;
• расположение зрительных органов в одной плоскости;
• отсутствие какой-либо патологии сетчатки, роговицы или хрусталика.

Объединение двух изображений в одно называется в офтальмологии фузией. Данный процесс осуществляется с помощью зрительного анализатора коры головного мозга. Если у человека нормально развито бинокулярное зрение, то он способен видеть окружающий мир в трехмерной проекции и может легко определять расстояние между предметами и их положение в пространстве.

Симптомы диплопии

Главная жалоба пациентов с диплопией – двоение изображения. В большинстве случаев двоение предметов окружающей действительности происходит при зрении двумя глазами. Так манифестируется диплопия бинокулярная. Двоение зрения может быть частичным и отображаться лишь в определённой зоне поля зрения или полным.

Два изображения одного предмета, возникающие при диплопии, имеют разную яркость и контрастность. Одно из них обычно немного смещено по вертикали, а также по горизонтали и расположено под определенным углом ко второму изображению.

Из-за прогрессирующей диплопии пациент утрачивает трудовые навыки. Ему может быть тяжело выполнять домашнюю работу, управлять транспортом, а иногда и просто передвигаться. Чтобы вернуть чёткость изображения человеку с бинокулярной диплопией приходится закрывать один из глаз. Больным с другим видом заболевания, диплопией монокулярной, такая мера не помогает.

Главный симптом диплопии – это, конечно, двоение в глазах. Но также она сопровождается головокружением, слабой формой дезориентации и сложностью оценки расстояния до предметов. Притом если закрыть один глаз, то, как правило, симптомы эти исчезают.

Двоится в глазах — причины

Если поражены прямые мышцы, то в глазах двоится параллельно. При проблемах с косыми мышцами отмечается особый эффект – одно из изображений находится как бы выше другого. Иногда при диплопии затруднено или невозможно движение всего глаза. Также человек может особым образом держать голову, поворачивая либо склоняя ее в сторону пораженной мышцы. При таком положении в глазах почти не двоится.

Симптоматика диплопии

Если диплопия является симптомом какого-либо другого заболевания, то в первую очередь будут отмечаться основные признаки именно этих патологий. Интересно, что при ботулизме двоение отмечается почти сразу же, а вот при дифтерии – только в разгар заболевания.

Основные признаки диплопии – это двоение в глазах, сопровождающееся головокружением, а также затруднения в оценке местоположения объектов. Необходимо отметить, что эти явления исчезают, когда один глаз закрыт.

Характер диплопии обусловлен локализацией процесса. Так поражение прямых мышц сопровождает параллельное двоение, а поражение косых мышц характеризуется «расположением» видимых изображений одного над другим. Отклонение глаза в противоположную сторону от пораженной мышцы, имеет разные степени выраженности.

При инфекционных заболеваниях, сосудистых патологиях мозга, менингитах, внутричерепных опухолях и переломах основания черепа, симптомы диплопии сопровождают четко выраженные признаки соответствующего состояния. При ботулизме, диплопия может быть ранним симптомом данного заболевания, а при дифтерии, она развивается в разгар болезни.

Проявления болезни появляются почти сразу, предпосылок к ее развитию нет. Первым признаком будет двоение предметов при близком и дальнем рассмотрении. Этот симптом является определяющим, именно его выраженность и особенности помогают специалисту во время диагностики определить степень запущенности состояния.

По мере прогрессирования состояния присоединяются другие проявления. Головокружение и головная боль – наиболее распространенные симптомы. Они связаны с перенапряжением зрительного аппарата, когда пациент старается увидеть детали окружающих предметов, но у него ничего не получается.

Головная боль может переходить в сильную мигрень, что является признаком ухудшения состояния. Дополнительно отмечается неспособность больного ориентироваться в пространстве, что также усугубляет состояние. Через некоторое время человек становится беспомощным, поскольку не в состоянии выполнять обычные бытовые манипуляции без постороннего вмешательства.

Со стороны органа зрения наблюдается повышенная утомляемость, рези и жжение в глазах при длительном напряжении. Острота зрения постепенно снижается. Если болезнь поражает ребенка, отмечается снижение успеваемости, двигательной активности, отсутствие интереса к играм и другим развлечениям. Длительное течение болезни провоцирует общие нарушения со стороны внутренних органов и систем.

Работоспособность пациента снижается, он становится раздражительным, вялым. Помимо этого, возможно нарушение сна, проявляющееся в виде сонливости или бессонницы. Аппетит больного ухудшается, он теряет вес, становится слабым. На фоне подобных проявлений ослабляется иммунитет, возможно развитие других заболеваний.

Двоение в глазах: причины

Если двоится в глазах, причины могут быть разные – от вполне безобидных до тех, которые могут привести к летальному исходу. Патологии могут быть мышечными или неврологическими, также может повлиять нарушение локации глазного яблока (дислокация).

Если началось двоение в глазах, причины и лечение взаимосвязаны. Именно причина будет влиять на выбор тактики последующей терапии.

1. Катаракта. Причиной данного заболевания становятся проблемы с хрусталиком. При помутнении хрусталика диплопия также может проявляться. Особенно она видна в момент, когда больной читает. Данная патология очень распространена, особенно среди пожилых людей. Катаракту можно вылечить хирургическим путем.
2. Патологии роговицы. Это может быть поражение инфекцией (кератит), появление рубцов, птеригиум, кератоконус. Когда человек закрывает пораженный глаз, двоение при таких поражениях исчезает. Нужно делать операцию, возможно лазерное лечение.
3. Астигматизм. Он также вызывает двоение, которое явно заметно, когда человек смотрит на мелкий шрифт, цифры.
4. Вывих хрусталика. По разным причинам хрусталик может смещаться со своего привычного места. Такую патологию называют вывихом. Появляются искажения зрительных образов, двоение. Исправить ситуацию поможет лишь операция.
5. Пересыхание роговицы. Если точно установлено, что причиной стала сухая роговица, все лечение будет заключаться в ее увлажнении. Для этого есть специальные препараты, капли, которые регулярно закапывают в глаза.

1. Косоглазие. Зрительные оси при такой патологии не могут сфокусироваться на конкретном объекте, так как глаза смотрят в разные стороны. Из-за этого зрение серьезно нарушается, может появиться двоение. Исправить патологию чаще всего можно при помощи вмешательства хирурга. В легких случаях поможет специальная гимнастика.
2. Сосудистые заболевания, гипертония. При этой болезни нередко кружится голова. Также подобное может стать проявлением инсульта. Это результат нарушенного кровообращения. Сбои кровотока также вызывает остеохондроз. Для улучшения состояния нужно целенаправленно лечиться, причем важно устранить основное заболевание. Если случай тяжелый, больного могут поместить в стационар.
3. Патологии щитовидной железы. Могут спровоцировать ослабление внешней двигательной мускулатуры глаза. В таком случае потребуется медикаментозное лечение основной причины.
4. Миастения. Это заболевание относится к аутоиммунным. Оно поражает нервы, мышцы, в том числе страдают и двигательные мышцы глаз. Они быстро истончаются, слабеют. Глазные мышцы принимают непосредственное участие в улавливании зрительных образов. Если определенная часть их слабеет, глаз может двигаться неравномерно. Когда человек смотрит в том направлении, со стороны которого мышцы ослабли, может начаться двоение. При миастении нервы, которые расположены внутри черепа, прекращают стимулировать мышцы, в том числе и глазные. Двоение в глазах, опускание обоих век – главные признаки миастении.
5. Болезнь Грейвса. Она также связана с нарушением работы мышц, управляющих глазным яблоком. При ней чаще всего наблюдается вертикальная диплопия. Характерная особенность – одно изображение располагается над вторым.
6. Патологии нервных волокон. По разным причинам могут повреждаться нервы, контролирующие мышцы глаз. Такое бывает при рассеянном склерозе, диабете, остеохондрозе шейного отдела и т.д.
7. Сахарный диабет. При диабете нередко повреждаются не только сосуды, но и нервы, которые отвечают за контроль движений глазных яблок.
8. Аневризма. Она появляется в результате расслоения артерии. Если аневризма локализуется в области головного мозга, отвечающей за зрение, может появиться диплопия.
9. Рассеянный склероз. Это заболевание поражает ЦНС. Суть в том, что собственный иммунитет начинает атаковать клетки спинного и головного мозга.
10. Новообразования в области головного мозга, глазницы. В целом, проблемы с головным мозгом часто приводят к нарушению зрения. Они часто сопровождаются мигренями.
11. Травмы. ЧМТ, ушибы могут спровоцировать повреждение мышц орбиты (глазницы), а также нервов, отвечающих за моторику глаз. Очень часто диплопия появляется именно после травмы головы. Особенно опасны сильные удары при ДТП.
12. Интоксикации (ботулизм, отравление нитратами, алкоголем). Если у пьяного двоится в глазах, это значит, его организм страдает от сильнейшего отравления этиловым спиртом.
13. Общие заболевания (ОРВИ, грипп). Диплопия может наблюдаться при высокой температуре, лихорадке. Это результат отравления организма токсинами. Важно серьезно относиться к лечению таких заболеваний. Не стоит полагаться только на народные средства. Они могут использоваться, но лишь в качестве дополнения к основному лечению, которое выпишет врач.

1. Опьянение от алкоголя.
2. Усталость глаз от длительного чтения, общее переутомление.
3. Сильный удар и сотрясение.
4. Прием некоторых лекарств (противосудорожные, противоэпилептические).

Не каждое заболевание проявляется рядом симптомов, которые характерны только для него. Поэтому часто приходится сводить один к одному весь симптомокомплекс, чтобы поставить правильный диагноз.

Например, слезотечение, головокружение, боль или двоение в глазах могут встречаться при ряде состояний. Задача врача заключается в том, чтобы правильно отделить одно от другого.

Проявление двоения в глазах

Несмотря на то, что название симптома на первый взгляд звучит однозначно, на самом деле двоение может проявляться в двух направлениях. С одной стороны, это нечеткое видение предмета, а с другой – двойное изображение.

Двоение в глазах может появляться по самым разнообразным причинам. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач после осмотра и полноценного обследования. Поэтому при появлении диплопии необходимо сразу же обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением.

Монокулярное двоение чаще всего свидетельствует об одностороннем поражении роговицы, радужки, хрусталика или сетчатки. При таком двоении необходимо идти на прием офтальмологу.

В случае появления признаков поражения нервной системы лучше обратиться к невропатологу. При тошноте, рвоте и других симптомах интоксикации требуется помощь инфекциониста.

Лицам с различными опухолями орбиты или глазного яблока зачастую нужна консультация онколога.

Обследование пациента с диплопией может включать такие методы:

• определение остроты и полей зрения;
• осмотр глаз в щелевой лампе;
• проведение прямой и непрямой офтальмоскопии;
• электромиография, кордиметрия;
• четырехточечный цветотест;
• тест с эндофонием;
• КТ, МРТ, люмбальная пункция, лабораторные исследования.

У детей диплопия чаще всего указывает на косоглазие. Это заболевание очень опасно, поскольку может приводить к развитию амблиопии – выключения одного или обоих глаз из зрительного акта. Для данной патологии характерно некорректирующиеся снижение остроты зрения до десятых или сотых. Так что при появлении двоения в глазах у ребенка его следует немедленно вести к офтальмологу.

Лечение

Терапия может содержать в себе меры необходимые для устранения причин развития патологии:

• прием медикаментов улучшающих кровообращение мозга;
• нормализация уровня артериального давления внутри полости глаз;
• гормональные медикаменты;
• плазмафарез;
• при наличии инфекционных поражений назначается антибиотикотерапия;
• хирургическое вмешательство, направленное на устранение опухолей в головном мозге;
• лекарства, воздействие которых направленно на повышение нервно-мышечной проводимости.

Лечение диплопии проводится в зависимости от формы и уровня протекания болезни. Направленная терапия против заболевания основывается на нескольких способах.

Призматическая коррекция

Метод основывается на ношении специального коррекционного приспособления. Изделие изготовляется с учетом индивидуальных характеристик в зависимости от необходимости смещения картинки. Очки активизируют восстановление качества зрения, и раздвоение исчезнет.

Окклюзия

Метод предполагает с помощью специальной повязки устранить из работы один глаз. Рабочим оставляют орган, в работе которого наблюдаются проблемы с функциональностью. При удвоенной нагрузке происходит активизация восстановительных процессов органа зрения, что приводит к выздоровлению. Носить повязку необходимо не меньше 2 часов ежедневно.

Операция на глаза

Самый действенный метод лечения раздвоения. Особенно если патология спровоцирована травмой, и организм не может самостоятельно восстановить свои функции. При проведении вмешательства мышцы натягиваются к задней части глаза или сухожилия пришиваются к склере.

Упражнения для глаз

На начальных стадиях диплопии можно устранить патологию с помощью специальной гимнастики. Упражнения выступают эффективной профилактикой заболевания у здоровых людей. Лучше проводить гимнастику перед едой или после высокой нагрузки на зрительные органы.

Кратность выполнения упражнений составляет до 5 раз. Наилучшим периодом для зарядки выступает наличие первых признаков усталости глаз.

Упражнения проводятся поэтапно:

1. Сесть на стул и закрыть ладонями глаза.
2. Заранее освободить глаза от средств контактной коррекции качества зрения.
3. Перед проведением зарядки необходимо закрыть ладонями глаза на минуту.
4. Открыть глаза и проводить взгляд по вертикальной оси. При этом необходимо в крайней точке задерживать взор на несколько секунд.
5. Аналогичное упражнение, но только по горизонтальной оси.
6. Отдохнуть в течение нескольких минут.
7. Нарисовать взглядом круг по часовой стрелке и наоборот.
8. Неразрывными движениями нарисовать квадрат или треугольник.

При выполнении упражнений глаза могут быть как закрыты, так и открыты.

Народные методы

Среди народных рецептов наиболее эффективными выступают:

• Принимать 2 раза в сутки цветочную пыльцу, которую можно приобрести в аптечном учреждении. Дозировка — 1 чайная ложка. Перед прохождением курса необходимо удостовериться в отсутствии аллергических реакций на компоненты пыльцы.
• Корень валерианы измельчить и перемешать с лавандовыми листьями. Соотношения компонентов должны быть равными. Столовую ложку смеси обдать белым вином (200 мл) и настаивать в течение 3 дней. Место для настаивания должно быть темным. Раз в сутки емкость необходимо встряхивать. Принимать настойку необходимо до еды по столовой ложке.
• Плоды шиповника и калины перемешать в одинаковых соотношениях. Залить столовую ложку смеси кипятком (0,5 л) и проварить в течение 10 минут. Дать смеси остыть, удалить мелкие частицы с помощью процеживания. Принимают отвар перорально по 1 ложке, кратность — 2 раза в сутки.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение бинокулярной двойственности не дает ощутимых результатов, то назначают хирургическую коррекцию. Операцию проводят под общим наркозом. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• значительная степень девиации;
• высокий риск осложнений диплопии;
• необратимые патологии глаз.

Лечение заключается в подтяжке или ослаблении мышц. Аналогичным образом проводят операцию при страбизме. Если оба явления присутствуют, то хирургическая коррекция избавит и от косоглазия, и от диплопии. Восстановление анатомического положения глаз в случае травмы проводят не ранее чем через полгода после происшествия. В дальнейшем назначается функциональное лечение и призматическая коррекция. Сократить период реабилитации помогают глазные капли, прописанные врачом, умеренные тренировки, коррекция зрительных нагрузок.

Хирургическое лечение является основным в случае паралича глазодвигательных мышц. Пластику наружной прямой мышцы сочетают с резекцией и рецессией соседствующих мышц. Если диплопия является следствием ранее проведенной операции по устранению косоглазия, то хирургическую коррекцию не проводят. Акцент в терапии делают на призматическом лечении и аппаратном воздействии.

Отдельно следует упомянуть окклюзию. Она не является методом лечения, но позволяет убрать досаждающую симптоматику. Один глаз закрывают, что возвращает четкость наблюдаемой картинки. Трехмерное восприятие исчезает, а «выключенный» глаз со временем теряет функциональность. Поэтому глаза при окклюзии чередуют.

Стадии и степени

Диплопия, причины развития которой могут быть различными, всегда развивается в несколько стадий, независимо от разновидности заболевания. На начальной стадии симптомы присутствуют, но не постоянно. При переутомлении пациент отмечает ухудшение зрения, неспособность сфокусироваться на предмете. Однако проявления могут исчезать после отдыха.

Прогрессирующая стадия сопровождается выраженным двоением в глазах, значительным снижением зрительной функции, быстрой утомляемостью. Даже после продолжительного отдыха больной отмечает, что зрение не улучшается. Запущенная стадия характеризуется появлением сопутствующих симптомов, пациент видит довольно плохо, что отражается на качестве жизни.

Большую часть времени он старается находиться дома, где все предметы ему знакомы и реже возникают неприятные ситуации.

Симптомы проявляются с разной степенью интенсивности. Иногда пациент не замечает стремительного прогрессирования болезни, но в большинстве случаев уже на начальной стадии появляются проблемы.

Разновидности

Параллельность зрительных осей нарушается по разным причинам. Но что объединяет все формы заболевания – двойное видение. «Настроить» зрение на первых порах удается, но при развитии патологии зрительные нагрузки даются все сложнее. Человек не просто не может сфокусироваться, он теряется в пространстве.

При бинокулярной диплопии нарушения могут иметь временный характер и постоянный. В первом случае речь идет о симптоматическом двоении в глазах. Как только основная причина нарушения зрения исчезает, восстанавливается параллельность зрительных осей. При постоянной диплопии без специфического лечения не обойтись. Часто такое нарушение носит врожденный характер и исправляется только хирургическим путем.

Нарушения бинокулярного свойства подразделяют на:

• моторное – наиболее распространенная разновидность. Вызвана нарушением функций глазодвигательных мышц, нередко сопровождается косоглазием;
• сенсорное – также связано с прогрессирующим страбизмом, наблюдается чаще в детском возрасте, обусловлено нарушением механизма бификсации;
• смешанное – редкая форма, которая возникает по причине неудачного хирургического лечения и иных воздействий на глаза.

По характеру двоения бинокулярную диплопию подразделяют на вертикальную, горизонтальную, одноименную и перекрестную. Существуют и другие критерии, позволяющие охарактеризовать диплопию. Так, выявляют полное и частичное двоение, парадоксальное и непарадоксальное. Последние два типа относят к сенсорной диплопии.

По этиологии недуг классифицируют следующим образом:

• страбогенная диплопия – появляется на фоне косоглазия;
• нейропаралитическая – возникает при поражении ядер и вследствие нейромышечных заболеваний;
• орбитальная – ее вызывают травмы и опухолевые заболевания орбиты;
• окулогенная – развивается по причине двусторонней афакии и патологий желтого пятна.

Профилактика

В целях профилактики диплопии необходимо соблюдать определенные правила:

• придерживаться здорового образа жизни;
• свести к минимуму табакокурение;
• проводить ежедневные пешие прогулки на расстояние 1,5 км на свежем воздухе;
• использовать очки при солнечных днях;
• контролировать уровень сахара в крови;
• заболевания зрительного аппарата своевременно лечить;
• следить за скачками уровня давления внутри полости глаз;
• проходить лечение при наличии неврологических патологий;
• контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

С помощью профилактических манипуляций невозможно полностью прекратить диплопию, но значительно снизить темпы ее развития вполне возможно.