6 лучших диуретиков, или мочегонных от отеков

Особенности лечения

Значительная часть взрослого населения страдает от появления отеков, которые снижают уровень жизни. Отечность часто наблюдается на ногах, руках, спине и лице, а в тяжелых случаях локализуется в области спинного и головного мозга, животе и грудной клетке. Задержка жидкости приводит к нарушению многих функциональных процессов и чревата осложнениями провоцирующих заболеваний.

Задержка воды в тканях вызывает общее обезвоживание организма и нарушает баланс электролитов.

При появлении отечности организму требуется помощь извне.

Помимо медикаментозных средств, которые подбирают в зависимости от типа патологического процесса, в лечении отеков широко используют средства народной медицины. В домашних условиях применяют несколько компонентов:

1. Лекарственные растения с мочегонным эффектом
   . Травяные чаи и настои ускоряют отток мочи, оказывают быстрое противовоспалительное действие.
2. Отдельные продукты питания
   (овощи и фрукты с высоким содержанием воды). Употребление некоторых овощей и фруктов способствует выведению из организма излишней жидкости и нормализует работу кишечника.

Народные средства восстанавливают нормальный диурез и регулируют солевой баланс, который нарушается при обезвоживании.

Как действует препарат

Активные элементы Верошпирона легко внедряются в организм и провоцируют снижение кислотности урины. Это позволяет средству благоприятно воздействовать на состояние мочеполовой системы, предотвращать или устранять различные отклонения в ней.

Мочегонные таблетки начинают действовать уже на 2-3 день их использования. Именно за это время излишняя жидкость постепенно выводится из организма и отечность на теле исчезает. Лекарство также благоприятно влияет на состояние сосудов, после его приема просвет в артериях увеличивается, и кровь начинает циркулировать быстрее.

Примерно 97% средства начинает взаимодействовать с кровяной жидкостью. За счет этого его содержимое не задерживается в организме, а быстро выводится в процессе мочеиспускания.

Лекарственные травы

В лечении заболеваний, которые сопровождаются патологическим задержанием жидкости в межклеточных структурах, успешно применяют ряд лекарственных трав. Растительные компоненты восстанавливают функциональную активность мочевыделительного тракта, нормализуют водно-солевой баланс и облегчают работу пораженных органов. В таблице приведены мочегонные травы и сборы, самые эффективные при физиологических и патологических отеках.

При лечении мочегонными травами из рациона обязательно исключают чай, кофе и алкогольные напитки, поскольку эти продукты снижают эффективность фитосборов и усугубляют отечность.

Мочегонные отвары и настои

Лекарственные травы от отеков можно принимать в составе сборов или комбинировать самостоятельно. Выраженным мочегонным эффектом обладают следующие травы:

• хвощ;
• ортосифон (почечный чай)
• толокнянка;
• брусника;
• резак (серпорез).

Легкое мочегонное действие имеют корни лопуха, крапива и ягоды рябины. Растительные диуретики принимают внутрь, в виде отваров и настоек. Готовые средства также можно использовать для компрессов (обертываний) или добавлять в воду для принятия ванны.

Альтернатива таблеткам

На сегодняшний день почечный чай используется достаточно часто для борьбы с отеками женщины во время беременности. Этот продукт позволяет вывести из организма лишнюю жидкость, которая может накапливаться в тканях.

Чаи для почек представлены в аптеках в широком ассортименте. Однако применение не каждого из них разрешено во время беременности. Помните, что пить чай следует согласно инструкции, а также в точности следовать назначению, которое предварительно сделал ваш лечащий врач. Такой курс лечения должен продолжаться не более четырех недель. При этом один стакан чая выпивается не сразу, а эту дозу следует разделить на три-четыре подхода.

Чай, обладающий дуаретическими свойствами, изготавливают из:

• Листьев березы.
• Полевого хвоща.
• Толокнянки.
• Мяты.
• Овса.
• Липы.
• Калины.
• Березовых почек.

Не забывайте о том, что любой мочегонный чай должен быть назначен вашим лечащим врачом. Самолечение отечности при беременности самостоятельно — запрещено.

Отвар при сердечно-сосудистых отеках

При сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологиях отечность появляется в первую очередь на нижних конечностях. По мере прогрессирования провоцирующего заболевания отеки распространяются выше и локализуются непосредственно в области поясницы, внутри грудной клетки и на лице.

Одно из эффективных средств народной медицины, которое применяют для лечения отеков ног и органов грудной клетки — отвар на основе боярышника.

Фитосборы при сердечно-сосудистых отеках оказывают сильное мочегонное действие и помогают от высокого давления.

В лечении ХНС и гипертонии рекомендуется курсовой прием средства, которое готовят из следующих ингредиентов:

• 1 ч. л листьев толокнянки;
• 1 ст. л измельченных цветков и корневищ сушеницы топяной;
• 1 ч. л мяты перечной или мелиссы;
• 1/2 ч. л семян укропа;
• 1/3 стакана ягод боярышника;
• 1/4 стакана плодов шиповника.

Боярышник, шиповник и семена укропа помещаем в эмалированную кастрюльку, заливаем 0,25 л горячей воды и помещаем на очень слабый огонь. После закипания добавляем сушеницу, доливаем еще 0,75 л теплой фильтрованной воды и опять доводим до кипения. После закипания вносим оставшиеся компоненты и снимаем с огня. Отвар можно пить как в горячем, так и в холодном виде, до 1 л в течение дня. Курс приема составляет 14-20 дней, затем нужен перерыв до 1,5 мес.

Чем опасны внутренние отеки

Во время вынашивания ребенка у будущих мам могут появляться не только внешние отеки, но и внутренние. Они являются более опасными на 37 и 38 неделе беременности, чем на первых месяцах.

Распознать патологию внутренней отечности можно, если имеется увеличение в весе. Оптимальной прибавкой в весе служат 500 грамм в неделю.

Если прибавка в весе увеличивается более 1 кг, врачи назначают различные анализы, чтобы выявить причину отечности.

Имеется ряд патологий, чем опасны, могут быть внутренние отеки:

• Появление гестоза, гипоксия плода.
• Преждевременные роды.
• Кесарево сечение.
• Развитие патологии плода.

В тяжелых случаях, при полном обследовании беременной женщины и выявлении причины внутренних отеков ее помещают на стационарное лечение, где назначают специальную терапию.

Лечение почечных отеков

Основной причиной отеков при почечных патологиях становятся функциональные нарушения почек, которые затрудняют образование и отток мочи. Для таких состояний характерны отеки в области глаз, лицо становится землистым и одутловатым, отеки распространяются на брюшную полость, верхние и нижние конечности. Сборы от почечных отеков положительно влияют на следующие аспекты:

• нормализуют отделение урины;
• восстанавливают водно-солевой обмен;
• купируют воспалительные процессы;
• растворяют мочевые камни.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) отвары на основе растительного сырья необходимо принимать длительное время, для поддержания функциональной активности пораженных органов. Такие составы без вреда можно давать как взрослому, так и ребенку, поскольку все компоненты имеют направленное действие. Домашние мочегонные средства также подходят для пожилых людей, страдающих от хронических болезней почек.

Отвар при хронических болезнях почек

Эффективный рецепт травяного сбора, который помогает при цистите, пиелонефрите и ХПН, содержит следующие компоненты:

• по 1/2 ч. л ортосифона, измельченных корней лопуха, хвоща полевого, листьев брусники, петрушки и тысячелистника;
• 6 сухих створок красной фасоли;
• 1 ст. л березовых листьев.

Все компоненты заливаем 1 л воды и доводим до кипения на водяной бане. Выпить готовый отвар нужно утром (250 мл) и в обеденное время. Кроме приема внутрь, отвар можно применить для прямого действия на мешки под глазами. Аппликация, снимающая отечность, рекомендуется только в первой половине дня.

Мочегонное при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом почки являются уязвимым местом — почти у половины пациентов развивается диабетическая нефропатия. Патология приводит к обезвоживанию и другим осложнениям, которые проявляются выраженной отечностью. Лучшее средство при диабетических отеках — толокнянка с лавровым листом и фасолевыми створками. Для приготовления отвара необходимо:

• 1 ст. л сушеной толокнянки;
• 2 крупных лавровых листа;
• 10 высушенных створок красной фасоли.

Соединяем створки с листьями, заливаем 500 мл воды и кипятим на медленном огне в течение 5 мин. В отвар с лавровым листом и створками фасоли добавляем толокнянку, доводим до кипения и снимаем с огня. Напиток употребляют в первой половине дня, поскольку это быстродействующее средство, которое вызывает обильное мочеиспускание и снижает уровень сахара в крови. Принимать его надо с осторожностью, поскольку могут проявиться побочные эффекты (тошнота, рвота).

Отек верхнего века — симптомы

Многие воспалительные заболевания глаз начинаются с небольшого зуда в области век. Из-за аллергии или распространения инфекции, воспаления кожа нижнего или верхнего века претерпевает изменение: краснеет, растягивается из-за скопления жидкости, на ней появляются болезненные высыпания и т.д. Симптоматика может быть самой разной и зависит от причины болезни.

Опухло веко глаза — что это может быть? Если созревает ячмень, то кроме зуда и покраснения кожи будет сильно жечь и болеть веко из-за отека. Обычно в этом случае болезненное состояние одностороннее, а вот при аллергии чаще опухают веки сразу двух глаз. Если у человека, кроме отека, отмечается и обильное слезотечение, покраснела конъюнктива и появились мелкие высыпания на коже век, это может говорить о развитии герпетического вирусного конъюнктивита. Вот почему не стоит самостоятельно начинать лечение, ведь план терапии во многом зависит от причины заболевания. Если у пациента аллергия, то глаза этого человека будут опухшими, также возможен кашель и насморк. При аллергии назначаются антигистаминные препараты, адреналин, кортикостероиды, а при вирусном поражении — противовирусные лекарства, при бактериальной инфекции — антибиотики.

Отек глазного века — симптомы:

• зуд, покраснение, светобоязнь;
• болезненность век при пальпации (одного или двух);
• возможны гнойные выделения из глаз и сильное слезотечение;
• красные глаза, объемная припухлость, мешающая открывать верхнее веко;
• язвочки на веках, ячмень и т.д.

Опухло верхнее веко — что делать? Если Вы обнаружили у себя неприятную симптоматику, у Вас болит веко или сам глаз, обязательно обращайтесь к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. Болезни глаз лечатся долго, а при неполучении адекватного лечения могут появиться нежелательные осложнения и тогда период терапии длится до двух-трех месяцев.

Мочегонные при беременности

Беременность часто протекает с развитием отечности, которая в большей степени выражена в области конечностей. Задержка жидкости возникает как следствие гормональных и физических изменений при вынашивании плода, и становится сильнее в последнем триместре. В ряде случаев может развиться преэклампсия, связанная с обезвоживанием и генерализованной отечностью.

Чтобы минимизировать риски, женщинам можно применять натуральные растительные мочегонные, которые имеют умеренное действие на мочевыделительную систему и сохраняют водно-солевое равновесие. Безвредные и эффективные мочегонные средства при беременности включают натуральные соки и фитосборы. Безопасные для малыша и будущей мамы соки или смузи можно делать из следующих ингредиентов:

• морковь;
• тыква;
• черноплодная рябина;
• ирга;
• березовый сок.

Особенно полезна в качестве противоотечного средства калина, томленая в духовке. Также эффективны легкие мочегонные отвары, которые готовят на основе листьев подорожника, ягод и листьев брусники, зерен овса, корней цикория, цветков и листьев мяты. При приготовлении отвара или сока нужно учитывать, что некоторые травы и плоды могут снижать давление.

Причины отеков глаз

Обратите внимание! Область под глазами – один из немногих участков на теле человека, где под кожей находятся рыхлые жировые структуры и клетчатка.

Таким тканям свойственно быстро вбирать в себя влагу, и при любых нарушениях, которые выводят из равновесия жидкостный баланс, в таких тканях происходит скопление влаги.

Способствовать развитию такого симптома могут следующие патологические и непатологические причины:

• употребление в пищу большого количества соли;
• любые воспалительные патологии глаз;
• злоупотребление алкоголем, который в организме сам по себе играет роль адсорбента (вещества, впитывающего влагу);
• аллергические реакции;
• чрезмерное напряжение глаз;
• патологии внутренних систем и органов;
• нарушения лимфотока;
• онкологические заболевания;
• врожденные нарушения структуры тканей век;
• травмы в области органов зрения.

Иногда такие отечности проходят в течение нескольких дней и могут долго не появляться.

Такие проявления считаются единичными и не относятся к патологическим случаям, поэтому для их устранения можно ничего не предпринимать или использовать косметические или народные противоотечные средства.

Если патология не исчезает с течением времени и более того – отечности увеличиваются, они считаются хроническими.

К сведению! Для их устранения рекомендуется применять специальные медикаментозные препараты, в том числе – мочегонные средства, способствующие вывод излишков жидкости из организма с мочой.

Натуральные средства для похудения

Природные компоненты применяют не только в качестве лечебно-восстановительных средств. Фитосборы и диетические продукты можно использовать для достижения следующих эффектов:

• снижение массы тела и минимизации площади отеков у тучных людей;
• стимуляция оттока лимфы при целлюлите.

Травы с мочегонным эффектом стимулируют выделительную способность почек и мочевого пузыря, а сочные фрукты и овощи стимулируют обмен веществ, регулируют суточный диурез и оказывают мягкий слабительный эффект.

Мочегонный сбор для похудения

Чтобы снять отек, локализованный в области подкожной жировой ткани, применяют антицеллюлитный мочегонный сбор. Готовят его на основе следующих компонентов:

• 1 ст. л кукурузных рылец;
• 1 ст. л травы одуванчика;
• 0,5 стакана сушеных плодов лесной земляники;
• 0,5 ст. л цветков шалфея.

Для приготовления отвара для похудения все ингредиенты соединяем в эмалированной емкости, заливаем 1,5 л теплой кипяченой или фильтрованной воды и быстро доводим до кипения. Закипевший сбор сразу снимаем, укутываем махровым полотенцем и оставляем на 30 минут. Готовый отвар процеживаем и выпиваем в течение дня, по 100-250 мл на один прием.

Коррекция питания

Полные люди намного больше подвержены развитию отеков, поскольку жировые ткани останавливают дренаж лимфатической жидкости и затрудняют кровообращение. В большинстве случаев отечность — следствие чрезмерного потребления жирной и сладкой пищи, которая способствует задержке жидкости в организме.

Состояние здоровья также страдает от недостаточного питьевого режима и усугубляется низкой физической активностью, свойственной тучным людям.

Лишний вес часто сопутствует сердечно-сосудистым патологиям и метаболическим нарушениям.

Снизить отечность при избыточной полноте или при наличии провоцирующих заболеваний можно с помощью коррекции питания. В рацион вводят продукты, которые нормализуют пищеварение и ускоряют работу мочевыделительной системы, такие, как:

• арбуз;
• свежие огурцы;
• тыква;
• черешня;
• зелень (петрушка, укроп, сельдерей);
• репчатый и зеленый лук;
• листовые овощи (кочанный салат, шпинат, мангольд);
• брусника;
• свекла;
• зерна овса;
• курага.

Овощи можно употреблять в свежем виде, как салаты или смузи, в качестве простых и сложных гарниров. Фрукты и ягоды употребляют свежими, а также в вареньях и в виде сока. Диетический режим также требует исключить из рациона продукты с высоким содержанием соли (натрия) и тяжелую для пищеварительного тракта пищу (жареные и сладкие блюда).

Мочегонные таблетки на травах

Прием лекарственных средств для снятия отека необходим. Они выводят лишний экссудат, который находится в подкожной клетчатке и имеет давление на нервные окончания. Вследствие чего возникают сильные боли.

Таблетки с мочегонным эффектом на растительной основе

Название и действие лекарства:

• Фларонин. Обладает мощным диуретическим действием, улучшает кровообращение в почках. Применяется в течение месяца, 3 раза в день.
• Леспенефрил. Увеличивает фильтрацию в почечных канальцах, уменьшает соотношение азотистых веществ в крови, улучшает мочевыделение. Показан для использования при заболеваниях почек. Выпускается в форме настойки.
• Афлазин или экстракт гибискуса. Обладает противовоспалительным, диуретическим действием. Запрещается применять для детей до 6 лет и беременным женщинам. Возможны аллергические реакции.
• Фитолизин. Без химических компонентов, растительная основа, выпускается в виде пасты. Для использования: в стакане теплой воды растворить 0,5 чайной ложки. Применять 3 раза в день.

Фларонин

Леспенефрил

Афлазин

Фитолизин

28-32 неделя беременности: 5-6-разовое питание

Обмен веществ повышен уже на 20 %! Малыш растет, и, естественно, для создания тела ему нужно все больше энергии. Первейший её источник — глюкоза, простой углевод, который очень быстро идет на ресинтез энергетической молекулы АТФ.

В углеводном обмене большую роль играет гормон инсулин. Он выделяется в качестве реакции на повышение глюкозы в крови и способствует отложению жиров, если количество глюкозы зашкаливает. А такое происходит элементарно при употреблении прежде всего рафинированных, сладких и мучных продуктов, и более всего — индустриальных!

Поинтересуйтесь таблицей ГИ — гликемических индексов. Чем больше этот показатель, тем больше вероятность преобразования глюкозы в жир. В список опасных для фигуры попадают и шлифованный рис, и картошка, и макароны, и хлебобулочные изделия.

Сложные углеводы нерафинированных цельных продуктов также содержат глюкозу, однако, благодаря клетчатке, она усваивается медленно и медленно поступает в кровь, поддерживая стабильный нормальный уровень. Источники: фрукты, овощи, зелень, отруби, цельнозерновые, бобовые продукты.

Дробное питание 5-6 раз в день (каждые 2-3 часа) понемногу также будет способствовать постоянному поддержанию нормального уровня глюкозы в крови и предотвращению дикого желания поесть. Да и для нашей, придавленной большой маткой, пищеварительной системы так легче.

В этом периоде беременности чувствительность к глюкозе, доминировавшая в более ранние месяцы, сменяется на резистентность к ней. Инсулинорезистентность — это снижение биологического ответа тканей на действие инсулина. Чаще всего — ослабление сахароснижающего действия гормона. На практике это означает, что больше глюкозы будет доставаться малышу, и меньше — способствовать накоплению жировых отложений матери.

Но это совсем не значит, что можно расслабиться и есть всё подряд. Поддерживать гомеостаз, равновесие всех процессов, сразу для двух тел — задача крайне сложная, и здесь главное — не допускать никаких внезапных дисбалансов, слишком больших доз тех или иных веществ.

Умеренность, осторожность и осознанность — ваши лучшие советчики для объективных реакций на желания тела. Учитесь быть спокойным, мудрым, любящим, но строгим воспитателем уже сейчас на своем собственном теле — это вам поможет сформировать правильные материнские навыки.

И, как мы уже упоминали в предыдущем месяце, от ваших решений зависит, будет ли склонен к полноте ваш ребенок. Вероятно, к гиперсекреции инсулина, фактору наследственного ожирения, приводит неразборчивость в еде матери во время беременности. Так что сейчас вы ответственны за формирование его фигуры.

Гормоны щитовидной железы являются, в некотором смысле, антагонистами инсулина, — они активируют окисление жиров. Имеет смысл в течение всей беременности для поддержания хорошей работы щитовидки употреблять в пищу морские водоросли — лучший источник йода, который ей просто необходим.

Рейтинг лучших мочегонных препаратов

Фуросемид(Лазикс)

Рейтинг: 4.9

Начать, пожалуй, нужно с самого известного диуретика, который продаётся, как в таблетках, так и ампулах. Это фуросемид, или Лазикс. Он закупается всеми стационарами, а ампулированный Лазикс – и станциями скорой помощи, для купирования гипертонического криза. Действует Фуросемид в области восходящей части петли Генле, а также в области проксимального канальца. Начинает активно действовать Фуросемид уже через полчаса, после внутривенного введения, начало действия — через 5-10 минут, а после приема одной или двух таблеток эффект начинает появляться через час. Действует Фуросемид примерно два, два с половиной часа. Конечно, безопаснее применять не инъекции фуросемида, которые выпускаются в виде ампул, содержащие 2 мл 1% раствора, а таблетки по 40 мг.

Что касается официальных показаний, то это — различные формы отечного синдрома при хронической сердечной и почечной недостаточности, нефротический синдром, комплексная терапия гипертонического криза, в токсикологии для поддержания форсированного диуреза. В случае наличия показаний к применению, разовая доза составляет полтаблетки, это минимум. Её можно увеличить до 2 таблеток внутрь, но максимальная доза, которая крайне редко применяется, составляет 600 мг в сутки. Это 15 таблеток фуросемида в день, и, пожалуй, если пациент не откликается на такую мощную стимуляцию почек, то это говорит о тяжелых формах почечной недостаточности.

Одна упаковка, № 45, произведённая индийским подразделением компании Санофи стоит очень и очень недорого, в среднем 35 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинство фуросемида (Лазикса) в достаточно быстром, мощном и коротком действии. При этом он способствует выведению из организма не только натрия и хлора, калия, в меньшей степени — кальция и магния. Чаще всего, именно передозировка фуросемида и других диуретиков приводят к развитию гипокалиемии, а реже — гипонатриемии. В самых легких случаях, этот феномен гипокалиемии будет проявляться неприятными, тянущими судорогами в икрах. В более тяжелых случаях возможно нарушение ритма сердца, например, с развитием пароксизма мерцательной аритмии, особенно в пожилом возрасте. Поэтому всегда применять фуросемид и другие диуретики из этой группы можно только лишь при поддержке препаратов калия и магния, например Панангина.

Также запрещается применять Фуросемид в случае низкого артериального давления, обезвоживания, в случае обструктивных, механических препятствий к оттоку мочи, чтобы не получить перерастяжение или даже разрыв мочевого пузыря. Противопоказан препарат при беременности и в период кормления грудью, у пациентов с аллергией на сульфаниламиды. С большой осторожностью следует применять Лазикс в случае отеков при наличии подагры и повышенной концентрации мочевой кислоты, при панкреатите, системной красной волчанке.

Следует иметь в виду и многочисленные симптомы побочного действия, среди которых — тахикардия, падение артериального давления, сухость во рту и жажда. При длительном применении, особенно в высокой дозировке, возможно снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в плазме крови, метаболический алкалоз, и многочисленные аллергические реакции. Следует очень осторожно приходить к разовому применению диуретиков, чтобы не вызвать передозировку с гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма, и развитием тромбофлебита. Существует и большое количество различных взаимодействий фуросемида с другими лекарственными препаратами, которые обязательно нужно учитывать.

Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)

Рейтинг: 4.8

Отличие торасемида от фуросемида, прежде всего в том, что он действует гораздо дольше, и при этом вызывает меньшую потерю ионов калия. Поэтому торасемид, и его аналоги имеют более благоприятный спектр безопасности, особенно у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью.

Это петлевой диуретик, и в целом он более активен, чем фуросемид. Примерно через час после приема лекарства внутрь в таблетках развивается мочегонный эффект. Максимального своего пика он достигает в среднем, через 4-5 часов, а продолжительность действия мочегонного эффекта от 8 до 10 часов. Показан этот высокоактивный петлевой диуретик при самых разных отечных состояниях, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при печёночных, то есть безбелковых отеках, и при различных формах артериальной гипертензии.

Выпускается торасемид в виде препарата Бритомар испанского производства по цене 420 руб за 30 таблеток по 10 мг. Неплохой дженерик европейского качества выпускает компания Плива из Хорватии, 20 таблеток по 10 мг будут стоить от 360 руб., а в дозировке по 5 мг — от 230 руб. Пожалуй, самый дешевый отечественный аналог — это торасемид компании Канонфарма Продакшн, который можно купить даже по цене 130 рублей. Но в данном случае всегда нужно ставить приоритет не цены, а качества. Применять торасемид при отёках желательно в дозе не большей, чем 1 или 2 таблетки по 10 мг один раз в день. Если речь идет о почечных отеках, то начальная доза — две таблетки по 10 мг один раз в день, а при печёночных отеках доза обычно в два раза ниже. Однако максимальная разовая доза не должна составлять более 40 мг. Лекарство может назначаться для длительного лечения, а в случае артериальной гипертонии вполне достаточно дозировки 5 мг один раз в день.

Достоинства и недостатки

Как было сказано выше, главное достоинство торасемида — это меньшее выведение калия с мочой, большая активность, чем фуросемид, и длительность эффекта. Также важно, что пациентам пожилого возраста не нужно изменять дозировку. Однако лекарство имеет стандартные противопоказания, например, аллергия на сульфаниламиды, низкая концентрация калия, выраженное обезвоживание, острый гломерулонефрит, и возраст до 18 лет. Категорически противопоказан торасемид при передозировке сердечными гликозидами, то есть при дигиталисной интоксикации.

С осторожностью – если есть склонность к низкому артериальному давлению, есть диарея и панкреатит, диабет и подагра. Нельзя применять торасемид вместе с кортикостероидными гормонами, сердечными гликозидами, некоторыми группами антибиотиков (аминогликозиды). Нельзя применять торасемид, если у пациента имеется атриовентрикулярная блокада высоких степеней, или синоатриальная блокада. Запрещено его принимать беременным и кормящим женщинам, лицам с диагностированной гипокалиемией. У пациента могут развиться и побочные эффекты, например, повышение уровня холестерина, головокружение и судороги в мышцах, экстрасистолия и учащённое сердцебиение, покраснение лица и звон в ушах. Конечно, при передозировке мочегонных возможны сухость во рту и жажда.

Также следует учитывать взаимодействие этого диуретика с другими лекарствами. Он усиливает действие препаратов от высокого давления, повышает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, а на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, особенно в больших дозах, может проявиться ее токсический эффект. Если у пациента есть диагноз сахарного диабета то следует учитывать, что назначение это мочегонного ослабляет эффект препаратов для снижения концентрации сахара в крови, это важно для длительного применения. Если же пациент получает препараты лития, которые выписывает психиатр, то назначение диуретика повышает их токсический эффект.

Гидрохлортиазид(гипотиазид, эзидрекс)

Рейтинг: 4.7

Выше были перечислены самые сильные и мощные мочегонные препараты. Все остальные значительно слабее, они не вызывают такого мощного и быстрого эффекта, их не стоит применять в целях скорой помощи, и именно поэтому они всё-таки безопаснее. Многие из них содержатся в комплексных лекарствах для лечения гипертонической болезни, и типичным представителем такого мягкого мочегонного и недорогого средства является гипотиазид. Это тиазидный диуретик, довольно умеренного действия, который выводит из организма натрий, калий, воду и хлор, и при этом не действует на кислотно-щелочное равновесие.

Это типичный «середнячок» по своему действию, и он более слаб, поскольку он не влияет на один из участков петли Генле, которая проходит в мозговом веществе почки. Но зато, хотя Гипотиазид и надо «долго запрягать», он долго «едет». Мочегонный эффект развивается примерно через 2 часа, максимальный пик отделения мочи возникает через 4 часа, а затем начинается умеренный период более мягкого действия, который длится около 12 часов.

В том случае, если у пациента имеется выраженное снижение клубочковой фильтрации, то мочегонный эффект от этого препарата снижается, и прекращается совсем, если речь идет о цифрах менее 30 мл в минуту. Если у пациента есть несахарный диабет, то тогда это вещество оказывает положительное антидиуретическое действие. Гипотиазид способен уменьшать объем циркулирующей крови, уменьшает влиянием адреналина и норадреналина, и показан он обычно при мягком лечении артериальной гипертонии, медленном и постепенном уменьшении различных отёков, например, вызванных нефротическим синдромом, портальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью с цифрами фильтрации, превышающими 30 мл в минуту. При высокой концентрации солей кальция в моче его назначают для профилактики образования мочевых камней. Этот препарат не выпускается в ампулах для инъекций, только в таблетках. Принимать его нужно по одной таблетке утром, или два раза, но оба раза в первой половине дня, чтобы мочегонный эффект ко времени отхода ко сну закончился. Выпускается Гипотиазид в таблетках по 25 и 100 мг, а стоимость его даже высокой дозировке не превышает 100 рублей. Выпускает гипотиазид венгерская фармацевтическая компания Хиноин.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Гипотиазида будет являться высокая длительность мочегонного эффекта при одновременно невысокой интенсивности, соответственно, низкого риска развития гипокалиемии, возможность применять его на фоне острого гломерулонефрита и при назначении пациентам кортикостероидных гормонов. Противопоказан Гипотиазид при болезни Аддисона, у малышей до трехлетнего возраста, при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, рефрактерных (устойчивых) к лечению гипокалиемии, гипонатриемии и выраженным снижении кальция в плазме крови. Очень важно, но можно применять этот препарат при беременности, но только во втором и третьем триместрах.

Средство проникает через плаценту, и поэтому нужно заранее оценивать возможные риски для малыша и для матери, так он может вызвать желтуху новорождённых, которая будет течь довольно длительно. Запрещено применять Гипотиазид в период грудного вскармливания, поскольку он проникает в молоко.

Важным и ценным эффектом можно считать то, что лекарство после однократного приема всё-таки будет действовать, хоть и не так сильно, в течение 3-4 дней, и если его принимать целый месяц, то только тогда развивается оптимальный мочегонный эффект. Если же прекращается лечение Гипотиазидом, то повышенный диурез будет сохраняться еще в течение целой недели.

Однако, как и многие мочегонные у него имеются дозозависимые побочные эффекты. Это повышение сахара крови, появление симптомов интерстициального нефрита, при длительном лечении — снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в плазме крови, различные аллергические реакции. Симптомы передозировки у него стандартные, как и у других диуретиков. Есть и различные взаимодействия со многими лекарствами, например, он усиливает действие гипотензивных препаратов.

Индапамид(Арифон)

Рейтинг: 4.6

Индапамид, или Арифон, редко принимается «в чистом виде», поскольку он не обладает мощным и быстрым действием. Главное его приложение — это комплексное лечение артериальной гипертонии, и хроническая сердечная недостаточность при наличии отёков. Назначают Арифон в небольших дозах: один раз в день в дозе 2,5 мг, и значительно реже, при тяжелом подъеме артериального давления и выраженных отёках дозу удваивают. Его не применяют как средство для срочного уменьшения веса, или вытрезвления и ликвидации похмельного синдрома. Это не его работа.

По своему механизму действия он близок к вышеописанным тиазидным диуретикам, он выводит с мочой натрий и хлор, но зато при этом он деликатно относится к выведению калия и магния. Хорошее отличие индапамида состоит в том, что он не диуретик «в чистом виде», поскольку обладает свойствами блокатора кальциевых каналов, которые находятся в стенках сосудов. Арифон повышает их эластичность, и поэтому он снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, через него реализуется второй гипотензивный эффект. Дополнительно Индапамид уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, и если его назначать в высоких дозах, то, несмотря на повышение диуреза, он не «заваливает» артериальное давление.

Применять Индапамид необходимо в качестве плановой терапии, поскольку отмечается улучшение самочувствия и снижение клинической симптоматики где-то через 10 дней после начала его планового приёма. Обычная дозировка Арифона — 1 таблетка 1 раз в день по 2,5 мг. Предварительные результаты лечения следует оценивать через 1-2 месяца. Максимальное развитие эффекта, связанное со щадящим влиянием на сердце и влиянием на сосудистые каналы, развивается где-то через 2-3 месяца после начала приёма, и продолжается в течение нескольких месяцев. После однократного приема препарата мочегонное действие его продолжается в течение суток. Выпускает Арифон известная французская компания Сервье, а одна упаковка из 30 таблеток по 2,5 мг обойдется в начале весны 2020 года за 330 руб.

Достоинства и недостатки

Чем уже специализация какого-либо препарата, тем выше его эффективность, и меньше вопросов, в каких сферах его применять. К Индапамиду, или Арифону таких вопросов нет: его сфера применения — это лечение гипертонической болезни. Однако нужно помнить, что существует ряд противопоказаний, который довольно часто встречается у гипертоников. Это ишемический инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, тяжёлая форма почечной недостаточности, резкое снижение концентрации калия в плазме крови, приём сердечных гликозидов, беременность и детский возраст.

Индапамид нежелательно применять при выраженном отечном синдроме, при асците, при наличии массивной терапии антиаритмическими препаратами, при декомпенсированном сахарном диабете и различных нарушениях водно-электролитного обмена. Нельзя применять его и при беременности, поскольку сочетание свойств блокатора кальция с диуретиком может вызвать синдром фетоплацентарной ишемии, и недоразвитие, или гипотрофию плода. Поскольку Индапамид секретируется с грудным молоком, то при назначении этого средства необходимо переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Можно назвать и различные побочные эффекты, которые должен оценивать лечащий врач. Это сухость во рту, повышение мочевой кислоты в плазме крови, головокружение и сонливость, снижение артериального давления в положении стоя (ортостатическая гипотензия), ощущение сердцебиения и различные аллергические реакции. При передозировке эти симптомы могут быть ещё сильнее выражены, может возникать тошнота и рвота, резкое снижение артериального давления. Поскольку арифон может взаимодействовать с другими лекарствами, то необходимо обязательно лечащему врачу изучить этот раздел официальной инструкции, особенно в случае сочетание Арифона с ингибиторами АПФ, препаратами кальция, непрямыми антикоагулянтами.

Спиронолактон(Альдактон, Верошпирон)

Рейтинг: 4.5

Этот препарат для повышения диуреза относятся к совсем другим по химической структуре молекулы, это стероидное средство, которое действует длительно, но при этом почти не выводит калий из плазмы крови в мочу. За такое калийсберегающее действие приходится платить низкой активностью, и длительным разгоном мочегонного эффекта. Если вы примете таблетку Верошпирона, то если вы забудете про то, что вы ее приняли, то, скорее всего, даже к вечеру вы не почувствуете какого-либо особого мочегонного эффекта. Он проявится где-то на 4 день лечения, а после отмены препарата он затихнет на второй-третий день.

Это лекарство применяют для лечения артериальной гипертонии, и не как самостоятельное средство для монотерапии, а в комплексе. Назначают его в дозировках от 25 до 100 мг в сутки, разделённые на 3-4 приёма. Стоит он недорого, и одна упаковка препарата по 25 мг, в количестве 20 штук, произведённых венгерской компанией Гедеон Рихтер в марте 2020 года будет стоить в среднем от 65 до 95 руб.

Как же действует Верошпирон? Действие его отлично от тиазидов и петлевых диуретиков. Он является конкурентным антагонистом минералокортикоидного гормона альдостерона, который регулирует водно-солевой обмен. Спиронолактон запрещает альдостерону задерживать воду и натрий, а сберегается калий за счет подавления соответствующего эффект альдостерона, уменьшая синтез особых ферментов в том участке собирательных трубочек, который зависит от альдостерона. Эффект мочегонный, как было сказано выше, проявится в среднем на 4-5 день лечения, и так же медленно, через несколько дней, начнет реализовываться снижение артериального давления.

Кроме эссенциальной гипертонии, можно всё-таки применять этот препарат в комплексной терапии отёков, при высокой активности альдостерона, например при вторичном гиперальдостеронизме. Такое состояние довольно часто сопровождает цирроз печени, вследствие чего возникают отёки и асцит. Большой плюс этого средства — возможность применять его как мочегонное и гипотензивное на фоне низкой концентрации калия крови, при первичном гиперальдостеронизме, или синдроме Конна перед оперативным вмешательством.

Достоинства и недостатки

Всегда при назначении Верошпирона нужно учитывать, каков обмен минералокортикоидов у пациента. Он противопоказан при болезни Аддисона и высокой концентрации калия плазмы крови, при низком натрии и тяжелых формах почечной недостаточности, у беременных, малышей, в детском возрасте и при некоторых других причинах. Можно, только осторожно, применять Верошпирон при высокой концентрации кальция в плазме, и наличии атриовентрикулярной блокады. Аритмологам известно, что высокая концентрация калия повышает риск развития этого вида нарушения ритма сердца, а Верошпирон, в отличие от других мочегонных, как раз препятствует выведению калия из организма. Относительным противопоказанием является сахарный диабет, и особенно — диабетическая нефропатия.

Как принимать верошпирон? В случае простой гипертонии, обычно это доза 50-100 мг в день, которую можно повысить вдвое, но обязательно постепенно, в течение недели. Ждать ответа на повышение дозы нужно тоже где-то примерно на второй неделе. В случае лечения первичного гиперальдостеронизма, для его диагностики, (Верошпирон применяется как провокационная проба), его назначают в течение 4 дней по 400 мг в сутки, но обязательно под контролем эндокринолога. Если речь идет о нефротическом синдроме при наличии различных отёков, то суточная доза для взрослых не должна превышать 200 мг.

Побочные действия и передозировка Верошпирона такие же, как у других мочегонных, описанных выше. Однако, учитывая тот факт, что Верошпирон является гормоноподобным препаратом, то он может вызвать гинекомастию у мужчин, которая носит обратимый характер, эректильную дисфункцию и уменьшение потенции, а у женщин — гирсутизм и нарушение менструального цикла.

Также нужно помнить о наличии стандартных побочных эффектов, таких, как судороги икроножных мышц, в сухость во рту. Как гормоноподобное вещество, Верошпирон может взаимодействовать с другими лекарствами. Он снижает чувствительность сосудов к норадреналину, усиливает действие других диуретиков, а совместно с препаратами кальция повышает риск развития гиперкалиемии. Последнее очень важно в том случае, если, например, на фоне приема фуросемида пациент получал Панангин, а затем его перевели на Верошпирон, но забыли отменить Панангин. Вот тогда риск появления высокого калия в плазме значительно возрастет.

Гидрохлоротиазид+триамтерен (Триампур Композитум)

Рейтинг: 4.4

Наконец, последним из рассмотренных популярных препаратов из известных современных мочегонных средств будет Триампур Композитум. Почему «композитум»? Такая приставка, или, точнее, двойное название, обычно встречается у гомеопатических препаратов. На самом деле, никакого отношения к гомеопатии Триампур Композитум не имеет, просто это составное мочегонное из двух препаратов. Это гидрохлортиазид, который соединен вместе с триамтереном – еще одним калийсберегающим мочегонным. Выпускает Триампур Композитум хорватская компания Плива, и одна упаковка из 50 таблеток, содержащая оба компонента в разной дозировке, будет стоить от 300 до 570 руб.

Зачем нужен этот препарат? Это ещё один диуретик, который сберегает калий, действует довольно мягко и время действия его среднее. Он является препаратом выбора для назначения при артериальной гипертонии, и различных, но обычно — нетяжёлых отеков, для их планового лечения. Этот препарат не имеет смысла применять при гипертоническом кризе, поскольку он не оказывает быстрого и активного действия. В случае артериальной гипертонии назначают его дважды в сутки по две таблетки, утром и днём. Если есть отёки, назначать можно в такой же дозе, или по одной таблетке два раза в сутки. В случае необходимости можно давать ежедневно до 4 таблеток, но не более.

Достоинства и недостатки

Набор как достоинств, так и недостатков является стандартным для этого мочегонного. Из плюсов можно перечислить его мягкость и невозможность создать у пациента быстрое развитие побочного эффекта, но его нельзя применять при далеко зашедшей почечной недостаточности, в случае беременности и грудного вскармливания, при снижении объема циркулирующей крови, расстройствах электролитного обмена, в случае анурии и острого гломерулонефрита.

Применение, но с осторожностью возможно при умеренных стадиях хронической почечной недостаточности, подагре, сахарном диабете. Осторожность нужна и при алкогольном циррозе печени, при дефиците фолиевой кислоты. Лекарство, несмотря на мягкое влияние, может оказывать и побочное действие, которое можно считать стандартным для всех диуретиков. Передозировка Триампура ослабляет действие сахароснижающих средств, а при одновременном назначении с бета-блокаторами может вызывать эректильные расстройства.

Вообще, в заключение краткого обзора мочегонных, о побочных эффектах следует сказать, что чаще всего возникают электролитные нарушения. Если применять некалийсберегающие диуретики (а обычно их и «прописывают» сами себе красавицы при отёках и мужчины с похмелья) то именно гипокалиемия и развивается как осложнение в 40% случаев, особенно при высоких дозах лекарств. Довольно часто повышается уровень мочевой кислоты, и особенно если изначально был феномен гиперурикемии.

Возможно развитие резистентности к инсулину, снижение артериального давления, появление нарушений ритма сердца, а также транзиторная гипергликемия, которая сама может пройти при длительном лечении мочегонными препаратами. В заключение напомним, что желательно лечиться даже краткими курсами мочегонных, даже в случае разового приема, только после назначения врача, поскольку могут быть довольно серьезные осложнения, связанные с самостоятельной передозировкой.