Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Цистостома – это специальная трубка, вводимая непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку для прямого вывода мочи из мочевого пузыря в мочеприемник, представляющий собой специальный мешок. Выполняются манипуляции по установке цистостомы в случае развития патологического отклонения, затрагивающего сферу мочевыведения, когда диагностируется невозможность естественного оттока жидкости по мочевыводящим путям.

По возможности в первую очередь используется катетер, он представляет собой тонкую резиновую трубку, по которой при введении в уретру моча из мочевого пузыря выводится наружу. Однако катетеризация не всегда бывает, возможна, не предоставляя желаемого эффекта, например при перекрытии уретры камнем. В этом случае врачом устанавливается цистостома – в мочевой пузырь через брюшную стенку вводят дренажную трубку.

Показания к установке цистостомы

В норме, моча отфильтровывается в почках, затем из лоханки по мочеточнику опускается в мочевой пузырь, где постепенно и накапливается. Стенки мочевого пузыря при этом постепенно растягиваются. При достижении определенного уровня растяжения в головной мозг посылается сигнал и возникает позыв к мочеиспусканию. При этом сфинктер, закрывающий выход из мочевого пузыря расслабляется и моча по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу.

В случае патологии, у больного может отсутствовать возможность мочеиспускания, несмотря на то, что мочевой пузырь будет максимально наполнен. Такое состояние может быть крайне опасно для жизни и здоровья, поэтому в таких случаях врачи срочно предпринимают попытку механического отведения мочи с помощью катетера, вводимого через уретру.

Показания к установке цистостомы:

• Невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
• Гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
• Простатит острый;
• Не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
• Травмы малого таза с разрывами уретры;
• Операции, проводимые на уретре, половом члене.

Есть ли противопоказания

Противопоказания к санации есть, и их довольно много:

• Острые инфекционно-воспалительные процессы. Во время явного течения цистита от санации стоит временно отказаться. Введение катетера может негативно сказаться на состоянии слизистой, возможно занесение дополнительной инфекции. Процедуру проводят в подострую и хроническую фазу. В качестве вспомогательной методики коррекции.
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. В острый период введение катетера, особенно у мужчин, невозможно из-за сильного болевого синдрома. Процедуру откладывают до улучшения состояния.
• Начальные стадии беременности. Инвазивные процедуры, введение препаратов в мочеиспускательный канал, пузырь, не рекомендуются женщинам на начальной стадии гестации. Прибегнуть к санации можно позже. Вопрос относится к дискуссионным. Лучше проконсультироваться со своим врачом.
• Стриктуры уретры. Чаще встречаются у мужчин. Речь идет об областях рубцевания мочеиспускательного канала. Стриктуры приводят к сужению уретры, продвигать катетер будет проблематично. К тому же, вероятны новые повреждения и усугубление состояния.
• Травмы мочеиспускательного канала. Стенки уретры хорошо снабжаются кровью, даже маленькая рана может стать воротами для инфекции. Санировать мочевой пузырь можно после рубцевания и полного заращивания раны.

Противопоказаний нужно строго придерживаться. В противном случае не миновать негативных последствий. От вторичного инфицирования до усугубления уже текущего воспалительного процесса.

Подготовка к цистостомии

Перед проведением плановой цистостомии прекращают принимать антиагреганты и антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), для уменьшения риска развития неконтролируемого кровотечения. Обязательна консультация эндокринолога для больных сахарным диабетом, а женщинам, ведущим половую жизнь необходимо сделать тест на беременность.

Основными способами установки цистостомы являются:

• цистостомия троакарная
• цистостомия открытая

В настоящее время основным видом практикуемой цистостомии является троакарная. Одним из основных условий постановки цистостомы при помощи троакара является полный мочевой пузырь. При экстренной постановке такой проблемы не возникает, потому как это и является причиной того, что ставится цистостома. При плановых мероприятиях мочевой пузырь заблаговременно наполняется при помощи заранее выпитого достаточного количества жидкости.

Записаться на консультацию к урологу или вызвать врача на дом можно у наших консультантов по телефону

Цены на услуги Адреса клиник Кровь в моче Анализы на половые инфекции Урологическое УЗИ Вызов уролога на дом

Когда и зачем проводят санацию мочевого пузыря?

Показаний к процедуре несколько:

• Инфекционные заболевания мочевого пузыря. В основном — цистит. И чаще всего застарелый, запущенный. Либо когда стандартные методы консервативного лечения, пероральный прием препаратов не дают ожидаемого результата. Санация направлена на антисептическую обработку слизистой органа, введение антибиотиков, прочих препаратов.
• Если пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, санация выступает методом профилактики. С одной стороны, после введения катетера врач может искусственным путем отвести урину, с другой — предотвратить застойные явления, чтобы не допустить воспалительного процесса. Способ применяется у ослабленных пациентов, парализованных людей или лежачих больных.
• Санация нужна при опухолевых процессах. Антисептическая обработка позволяет устранить застойные явления.
• Санация и промывание необходимы для устранения сгустков крови после травм мочевого пузыря или повреждений после инвазивных диагностических манипуляций.

Введение цистостомы

Все манипуляции выполняются с использованием местных анестетиков и могут проводиться амбулаторно без необходимости в последующей госпитализации. На обработанном антисептиком участке делается надсечение тканей 0,5 см на 2-3 см выше лобкового сочленения, через который вводится троакар с цистостомой. После этого цистостома подшивается к коже 1-2 стежками.

Раневая зона после проведения манипуляций обрабатывается повторно, с последующим наложением стерильного перевязочного материала. Процедура установки цистостомы не занимает длительный интервал времени, при этом пациент может сразу после окончания процедуры покинуть лечебное учреждение.

Возможные осложнения:

• аллергическая реакция на анестетик,
• развитие кровотечения,
• развитие инфекционных осложнений в виде нагноения,
• перфорация прямой кишки из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря.

Установка цистостомы нередко ухудшает психоэмоциональное восприятие пациента, при этом не следует расстраиваться и испытывать депрессию. Выполнение процедуры в первую очередь сохраняет жизнь, искусственно выполняя функцию опустошения мочевого органа. Она используется только в тех случаях, когда у врача не остается другого варианта для решения имеющейся патологической проблемы.

Могут ли быть осложнения

Осложнения и негативные последствия возможны. К счастью, это сравнительно редкое явление. Что может произойти:

• Кровотечения из мочеиспускательного канала, пузыря. Если повреждена слизистая оболочка.
• Травмы внутренней выстилки мочеотделительного тракта.
• Аллергия на препарат для санации. Сопровождается зудом, жжением в уретре, болями в нижней части живота. Возможно покраснение входа в мочеиспускательный канал, головки полового члена у мужчин.
• Если произошло повреждение уретры, вероятны стриктуры в будущем.

Санация мочевого пузыря проводится для очищения органа, антисептической обработки, введения препаратов к очагу инфекционного поражения или опухоли. Если есть показания — это незаменимая процедура.

Промывание цистостомы

Процедура представляет урологическую манипуляцию, обеспечивающую необходимый уход за используемым дренажным материалом. Устанавливается цистостома по показаниям, которые определяют значительное сужение уретрального просвета, затрудняя естественный отток жидкости из мочевого органа.

При нахождении дренажа в течение длительного интервала времени на его внутренней поверхности начинает образовываться солевой налет, слизь и другие примеси. Они скапливаются как внутри цистостомы, так и по наружной ее поверхности. В соответствии с указанными особенностями необходимо выполнять процедуру промывки катетера не менее двух раз в неделю.

Техника проведения манипуляций включает следующие позиции, для выполнения которых рекомендуется вызвать уролога на дом с целью осуществления процедуры компетентным специалистом:

• предварительно под ягодицы пациента подкладывается водонепроницаемая пленка и проводится туалет наружных структур половой сферы;
• все манипуляции осуществляются чисто вымытыми руками с соблюдением правил стерильности и антисептики;
• в стеклянный шприц больших объемов набирается дезинфицирующий раствор для промывки катетера, для этих целей используется фурацилин или борная кислота;
• трубку цистостомы отсоединяют от приемника мочи и подсоединяют к входному отверстию промывного шприца;
• за один этап вводится не более 50 см3 раствора;
• шприц отсоединяется с последующим наклоном трубки дренажа в сливную емкость;
• манипуляции проводятся до получения полностью прозрачной и чистой промывной жидкости.

После завершения процедуры зона установки цистостомы обрабатывается антисептическим раствором и подсушивается, с последующим наложением стерильного материала. Выполнить промывание с соблюдением всех правил может только врач уролог, вызвать которого из нашей клиники доступно в любое удобное время для проведения процедуры.

Удаление цистостомы

Катетер может непроизвольно устраниться из полости мочевого органа при неаккуратном движении тела или в интервале сна. В этом случае необходимо в кратчайшие сроки установить дренаж на место, что исключит развитие непредвиденных осложнений в сращении краев отверстия свища.

По показаниям процедура удаления катетера проводится после полного восстановления естественного оттока мочи, т.е. по завершении курса лечебных мероприятий.

Для снятия цистостомы необходимо обратиться в клинику «Доктор Плюс» лично или вызвать специалиста на дом. Структура проводимых манипуляций включает следующие этапы действий врача:

• выполняется оценка состояния свищевой зоны, исключая присутствие показателей воспалительного процесса;
• покровы вокруг отверстия обрабатываются антисептическим средством;
• от выходного просвета дренажа отсоединяется приемник мочи;
• катетер сдавливается пластмассовым зажимом, что препятствует оттоку жидкости через дренаж;
• цистостома аккуратно извлекается из полостного пространства мочевого органа.

По окончании манипуляций покровы кожи обрабатываются антисептическим раствором, и на зону свища накладывается стерильный материал. Отверстие срастается самопроизвольно или ушивается в условиях дневного стационара нашей клиники.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу после процедуры?

Повод обратиться к врачу после цистостомии:

• лихорадка с повышением температуры тела,
• нагноение вокруг цистостомы,
• моча мутного цвета из цистостомы,
• моча с кровью из цистостомы,
• отсутствие мочи из цистостомы.

Одним из побочных эффектов установки цистостомы является атрофия самостоятельного мочеиспускания. В целях недопущения этого рекомендуется тренировать мускульный слой пузыря, начиная с 6-7 дня постановки цистостомы. При устранении причины задержки мочи мочевой пузырь периодически опорожняется сам, ели же причина еще не устранена, то мочеиспускание имитируют разжатием дренажа поле наполнения мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря должна состоять из следующих этапов:

• периодическое пережатие цистостомического дренажа;
• сохранение обычного питьевого режима;
• разжатие дренажа и опорожнение мочевого пузыря;
• имитация нормального акта мочеиспускания.

Так же у пациентов с цистостомами обязателен урографический контроль для измерения цистометрической емкости мочевого пузыря и контроль за морфологической структурой его стенок, чтобы вовремя заметить признаки начала инфекционного процесса, который нередко сопровождает цистостомы.

Пациентам с цистостомами требуется регулярный ультразвуковой контроль состояния мочевыделительной системы, а так же постоянный лабораторный контроль показателей крови и мочи. Это позволит врачу вовремя отреагировать на негативные тенденции и купировать патологические процессы.

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Описание заболевания цистит

Цистит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
При остром цистите, как правило, наблюдается нарушение мочеиспускания, присутствие в моче лейкоцитов или гноя. Интервалы между позывами в туалет могут сокращаться до 5–15 минут. В том числе – в ночное время суток. При этом объем каждой порции мочи не велик, а ее прохождение по уретре сопровождается чувством зуда, жжения и болью (особенно в конце мочеиспускания).

Также у пациентов с острым циститом нередко отмечается боль в нижней половине живота, в области лобка и половых органов. Иногда может повышаться температура тела.

Осторожно!

Цистит – одна из тех болезней, с которыми многие пытаются справиться самостоятельно.

Это недопустимо!

Домашние методы в некоторых случаях позволяют устранить симптомы заболевания, однако на возбудителя инфекции они не действуют. Поэтому он не удаляется из организма, а лишь на время «затихает» – цистит переходит в хроническую форму.

Неприятные обострения в этом случае будут возникать регулярно, но это даже не самое страшное.

Без правильного лечения инфекция из мочевого пузыря может «подняться» до почек и привести к развитию более тяжелого заболевания – пиелонефрита.

Симптомы цистита

• Частое мочеиспускание,
• Боль при мочеиспускании,
• Боль в пояснице и внизу живота,
• Изменение цвета мочи,
• Появление в моче посторонних примесей,
• Повышение температуры тела.

Основным исследованием для диагностики цистита является анализ мочи, результат которого (повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий) может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, а также о состоянии всей мочевыделительной системы.
Дополнительными исследованиями являются ультразвуковое обследование мочевого пузыря и цистоскопия.

Они показывают, насколько большой участок захватил воспалительный процесс. Однако при остром течении болезни инструментальные методы диагностики противопоказаны.

Цистоскопия проводится при хроническом цистите или при затяжном течении болезни, но не в период обострения.

Женщинам с хроническим циститом обязательной является консультация гинеколога и обследование на инфекции передающиеся половым путем (ЗППП).

Лечение цистита

Лечение острого цистита включает в себя:

• Антибактериальные препараты. Принимать их следует строго по назначению врача. При этом курс терапии нельзя прерывать даже после исчезновения симптомов заболевания;
• Спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения, особенно в начале заболевания;
• Растительные лекарственные препараты;
• Лекарственные травы. Хорошим мочегонным и уросептическим эффектом обладают листья брусники, толокнянки, цветы василька, крапива, трава зверобоя, медвежьи ушки, хвощ полевой;
• Обильное питье. Отдавать предпочтение следует мочегонным напиткам, например, морсу из клюквы.
• Щелочные растворы и негазированные минеральные воды помогают нейтрализовать кислую среду мочи, тем самым уменьшив зуд, жжение и облегчить состояние;
• Инстилляции (промывания) мочевого пузыря назначают только при затяжном течении болезни, для ликвидации остаточных явлений и регенерации слизистой оболочки.

После соответствующей диагностики пациенту прописывается диета, которая предполагает исключение соленых и острых блюд. В период обострения следует полностью отказаться от алкоголя.

С особой ответственностью нужно относиться к лечению цистита у беременных, поскольку источник инфекции, расположенный рядом с родовыми путями, увеличивает риск инфицирования новорожденного ребенка патогенными микроорганизмами.

Лечение цистита во время беременности проходит только под наблюдением врача, поскольку ошибки в выборе тактики и методов лечения могут иметь серьезные последствия. Наиболее сложным является лечение цистита у беременных на ранних сроках, когда выбор препаратов, применяемых для терапии, существенно ограничен из-за возможного негативного влияния на плод.

Кстати!

Наиболее частым провокатором бактериального цистита является кишечная палочка. Ее проникновение из прямой кишки во влагалище, а затем в уретру, как правило, происходит во время полового акта, а также при нарушении женщиной или ее партнером правил личной гигиены.

Во многих случаях развитие цистита у женщин связано с дисбактериозом влагалища (бактериальным вагинозом) или с инфекционным воспалением влагалища, то есть кольпитом.

На заметку!

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает сильным местным иммунитетом, благодаря которому незначительное количество микробов может находиться в пузыре, не приводя к развитию цистита.

Однако иммунная система может ослабевать в результате стресса, переохлаждения, эндокринной патологии, после хирургической операции, что в итоге может привести к развернутой клинической картине острого цистита.

Профилактика цистита

Чтобы избежать воспаления мочевого пузыря, а также позаботиться о том, чтобы хронический цистит как можно реже напоминал о себе, следует соблюдать некоторые правила:

1. Избегайте переохлаждения: выбирайте одежду по сезону,откажитесь от коротких юбок в прохладные дни или надевайте под них теплые колготки;
2. Старайтесь ограничивать потребление кислого, острого, пряного, соленого, а также алкогольных напитков.
3. Не запускайте простудные заболевания, которые ослабляют организм.
4. Следите за личной гигиеной и чистотой половых органов. Не реже раза в день меняйте нижнее бельё, а также регулярно принимайте душ — особенно перед сексом, чтобы смыть болезнетворные микробы. Для интимной гигиены используйте только специальные средства без отдушки, которые не нарушают естественную микрофлору.
5. При сидячей работе делайте пятиминутные разминки каждый час, чтобы кровь не застаивалась.
6. Своевременно лечить болезни, передающиеся половым путем. Они тоже могут стать причиной цистита: бактерии легко попадают из влагалища в уретру.

1. Лечите воспалительные заболевания женских половых органов, почек, мочевых путей.

И помните, что ваше здоровье в ваших руках. Будьте к себе внимательны!!!

Требования по уходу за цистостомой на дому

Рекомендации по уходу в домашних условиях определяют выполнение основной задачи, в поддержании чистоты наружных покровов самостоятельно, без привлечения профильного специалиста. Непосредственный уход и обработка самой цистостомы требует внимания уролога, с целью соблюдения всех параметров, которые позволяют оценить состояние свища и провести процедуру по всем предписанным правилам.

После установки дренажа в полость мочевого органа с оттоком мочи в специально предназначенную емкость для ее сбора, рекомендуется проводить следующие действия по уходу:

• покровы кожи необходимо обмывать прокипяченной и охлажденной водой, раствором фурацилина или марганцовки;
• после осушения покровов на их поверхность наносится мазевая основа: Стомагезив или Лассара;
• необходимо регулярно осматривать катетер на его функциональность, отсутствие кровяных сгустков, которые могут там появиться на начальных этапах после выполнения постановки цистостомы;
• дренаж может прекратить вывод мочи, что связано с зажатием его просвета, выпадением или перекрутом катетерной трубки;
• уход включает выполнение промывной процедуры, которую проводит врач уролог при посещении нашей клиники или после оформления выезда специалиста на дом;
• после проведения манипуляций рана свищевого отверстия обрабатывается с наложением стерильного материала;
• замену, установку и удаление цистостомы проводит уролог непосредственно в клинике или при посещении пациента в домашних условиях.

Уход за катетером включает регулярное опорожнение мочеприемника, который имеет специальный кран для слива жидкости. Эта манипуляция требует особого внимания, так как переполнение емкости, без своевременного слива, может привести к развитию отягчающих последствий.

Как вызвать уролога на дом?

Урология представляет обособленный раздел медицины, который является одним из направлений хирургического профиля, охватывая патологии системы мочеобразования и утилизации жидкости из организма у мужчин и женщин. При обстоятельствах, связанных с ограничением возможностей пациента в посещении врача на базе клиники по состоянию здоровья и отсутствием имеющегося времени, мед предлагает услугу по выезду уролога на дом.

Оформить вызов можно несколькими доступными способами, а именно по телефону, посетив клинику лично или через онлайн регистрацию на нашем сайте. Персонал нашего учреждения имеет высокий квалификационный уровень подготовки с достаточным опытом практических навыков в проведении различных диагностических и лечебных манипуляций как в клинике, так и на дому у пациента.

Оформив вызов врача на дом, уролог посетит вас в назначенное время и выполнит все требуемые манипуляции по уходу за цистостомой. При этом он осмотрит пациента, оценит его состояние, и в случае потребности сделает необходимые дополнительные назначения, расширяющие или сужающие круг предпринимаемых лечебных действий. Специалисты клиники «Доктор Плюс» ведут прием и обслуживают пациентов на дому ежедневно, в отсутствие выходных и праздничных суток.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.