Для граждан Российской Федерации, у которых диагностированы серьезные патологии, требующие сложного и особого медицинского вмешательства, есть возможность получить высокотехнологичную помощь.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону. Это быстро и бесплатно!
Квоты на такое лечение рассматриваются комиссией врачей и утверждаются в Министерстве здравоохранения после предоставления всех необходимых документов.
Лечение по «квоте» ВМП
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году. Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название «квота». В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь». Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.
Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.
Полезная информация
Портал ВМП — https://talon.rosminzdrav.ru/ Поле для проверки талона в центре. Слева вверху справочная информация обо всех лечебных учреждениях, оказывающих ВМП по регионам
Служба поддержки: 8-800-500-74-78 Электронная почта
Чем отличаются страховые компании, работающие по системе ОМС?
ВМП – это возможность спасти здоровье, а в некоторых случаях – жизнь. Благодаря системе ОМС и федеральному бюджету, граждане могут бесплатно получить сложное лечение, при наличии показаний и необходимых документов.
Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь
На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:
ОНКОЛОГИЯ:
- хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
- лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
- операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
- сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
- удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
- удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
- хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
- лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
- хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
- хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.
ХИРУРГИЯ:
- хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
- хирургическое лечение неспецифического язвенного колита;
- хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
- хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
- хирургическое лечение пресакральной кисты;
- хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
- хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
- хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
- реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.
Как получить квоту ВМП?
Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента. Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований. На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.
Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.
Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется. Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично. Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.
Как проверить статус талона
Полученный талон ВМП выглядит как документ, оформленный по форме и содержащий идентификационный номер, сведения о выдавшей его организации и сведения о получателе.
С помощью номера-идентификатора можно узнать количество квот, сведения о рассмотрении документов и дату госпитализации.
Для того, чтобы проверить необходимую информацию, нужно обратиться в региональный департамент здравоохранения. Предоставив номер талона, можно получить все интересующие сведения. Еще проще проверить продвижение дела можно, воспользовавшись сервисом на сайте РосМинздрава.
Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ
- 1
Шаг 1.
Лично
Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.
Дистанционно
Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом – по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.
- 2
Шаг 2.
Самостоятельно
Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.
При помощи администраторов клиники
Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.
- 3
Шаг 3.
Госпитализация в Клинику.
Госпитализация возможна в день обращения пациента.
Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями
Оказание медицинскими учреждениями высокотехнологичной помощи имеет некоторые особенности:
- Предоставляется по полису ОМС, который выдается каждому гражданину РФ вне зависимости от его трудоустройства, возраста и прочих факторов.
- Идет из средств федерального бюджета.
- Осуществляется после сбора всех документов, а также вынесения положительного решения врачебной комиссией и Министерством здравоохранения.
Примечание: врачебная комиссия решает входит ли поставленный диагноз в программу ВМП или нет.
Когда ВМП включена в программу ОМС?
В программу основного медицинского страхования ВМП включена по следующим профилям:
- травматология;
- ортопедия;
- сердечно — сосудистая хирургия;
- онкология;
- урология;
- гематология;
- офтальмология;
- гинекология и прочее.
В последние годы список расширился, и в программу ОМС была включена следующая высокотехнологичная медпомощь:
- Лечение обширных ожогов тела (более 50%).
- Эндоскопическое вмешательство.
- Реконструктивные хирургические операции, например, при серьезных переломах или патологиях отдела позвоночника.
- Эндоваскулярное вмешательство при патологиях в сосудах головного или спинного мозга.
Примечание: с полным перечнем ВМП, включенным в программу ОМС можно ознакомиться на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ или проконсультироваться у лечащего врача.
В случае, когда ВМП включена в программу ОМС, то:
- Лечащий врач выписывает направление в лечебное учреждение, в котором оказывается такая помощь.
Направление выписывается на имя главного врача.
- Учреждение, в которое был направлен пациент, проводит детальное обследование и принимает решение о предоставлении лечения или отказе.
Примечание: отказ выносится, если диагноз не подтвержден или выявлены противопоказания.
Какая помощь не входит в полис ОМС?
Помощь, не входящая в полис ОМС утверждается приказами Министерства здравоохранения РФ. В случае, когда у пациента выявляется патология, требующая проведения терапии, не входящей в базовую программу основного медицинского страхования, то лечащий врач:
- Направляет пациента в отдел здравоохранения.
- В дальнейшем собирается комиссия, и решается вопрос в индивидуальном порядке.
Комиссией рассматриваются клиники в разных городах, имеющие специальную лицензию и готовые принять больного.
- В клинику направляются необходимые документы, и выделяется квота на такое лечение.
Примечание: в клинике могут отказать в проведении лечения, если у больного выявят противопоказания или диагноз не подтвердился.
Что включено в «квоту» ВМП?
Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается «квотой», так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.
Законодательная база
Ниже приведен ряд правительственных документов, которые полностью описывают процесс выделения и использования квот.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «29» декабря 2012 г. № 1629н)
- Федеральный закон № 323. Статья 34 описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
Для получения личной консультации о лечении по «квотам» ВМП у врачей нашей Клиники, пожалуйста, запишитесь на прием по телефону +7 или через форму обратной связи.
Если вы из другого города и хотите узнать о возможности лечения в нашей клинике по «квотам» ВМП, пожалуйста, направьте ваши результаты анализов и обследований на электронную почту [email protected] с пометкой «квоты ВМП»
