Аметропия глаза – виды, причины заболевания

Возникает аметропия глаза в результате наследственной предрасположенности или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. При этом нарушается нормальная форма глазного яблока и смещается место фокусирования световых лучей с сетчатки, что приводит к ухудшению зрения. Кроме этого, пациент предъявляет жалобы на слабость, головную боль и повышенную утомляемость.

Чаще всего используется очковая коррекция зрения, ведь она является эффективной и не инвазивной.

Разновидности патологий

Эмметропия глаза является идеальным вариантом рефракционной силы глаза и считается нормой. Незначительные отклонения от нулевой рефракции не являются патологическим состоянием. В результате нарушения анатомо-оптического соотношения возникает оптический дефект, который может встречаться в нескольких формах:

1. Астигматизм. Световые лучи, исходящие от предмета, собираются в одной точке сетчатки, образуя круг. Степень нарушения рефракции напрямую зависит от диаметра этого круга.
2. Гиперметропия (дальнозоркость). Самый распространенный вид, при котором оптическая сила глаза гораздо меньше длины глазной оси. В результате этого лучи света фокусируются позади сетчатки, наблюдается снижение зрительного разрешения. Гиперметропия 0,5 Д считается физиологической нормой.
3. Миопия (близорукость). Если сила оптической системы превышает длину оси глаза, то лучи света фокусируются перед сетчаткой, нарушая четкость видимого изображения. С таким нарушением человек плохо видит предметы на расстоянии, качество зрения улучшается при прищуривании.
4. Амблиопия. Световые лучи не попадают на сетчатку одного из органов зрения, в результате чего глаз выпадает из зрительного процесса.
5. Пресбиопия. Возрастное нарушение эмметропии, при котором уменьшается объем аккомодации и снижается эластичность хрусталика. Патология диагностируется после 40 лет.

Аметропия глаза у детей: лечение, виды, что это такое

Аметропия – нарушение рефракции глазного яблока, при котором преломленные световые лучи фокусируются не на сетчатой оболочке (как должно быть в норме), а за или перед ней. В результате человек видит окружающий его мир нечетким и размытым. Это часто встречающаяся офтальмологическая патология.
Формы аметропии

Причины и факторы риска

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами врожденной аметропии являются, предположительно, неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период внутриутробного развития. К ним относятся:

• вирусные заболевания беременной (грипп, ветряная оспа);
• ионизирующее излучение;
• курение, употребление спиртных напитков или наркотиков во время беременности;
• плохая экология.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости.

Причинами приобретенной аметропии могут стать травматические повреждения структур глаза, воспалительные процессы. Но чаще всего приобретенная аметропия развивается в связи с возрастными изменениями тканей глаз или в результате длительных и частых перенапряжений зрения.

Клинические исследования

Специализированные центры по коррекции зрения имеют современное оборудование, позволяющее диагностировать патологию на ранних этапах развития. Для полного исследования зрительной системы ребенка, исключения возможных болезней (опухолей), для уточнения диагноза назначается обследование:

• собирается анамнез (анализ периода беременности, родовых травм, механических повреждений в течение жизни ребенка);
• изучается строения роговицы; в норме она должна быть сферичной, при врожденном гиперметропическом астигматизме роговица вытянутая, овальная по форме;
• кератометрия – исследование степени кривизны меридианов;
• КТ глаза – изучение формы, толщины роговицы;
• диагностика остроты зрения;
• измеряется рефракция (система преломления лучей);
• по показаниям назначается УЗИ внутренней структуры глаз;
• для диагностики астигматизма используется специальный прибор авторефрактометр.

Тесты в домашних условиях

При помощи специальной таблицы с символами в домашних условиях определяют снижение остроты зрения и наличие признаков астигматизма. Тесты можно найти в интернете и пройти онлайн бесплатно.

Совет. Тесты проводят при дневном освещении, в удобной позе, только при хорошем самочувствии.

Звезда Сименса

Картинка – черные лучи на белом фоне расположены по кругу, сбегаются к центру.

При наличии дефекта — лучи расплываются и перекрываются между собой (белый и черный луч меняются местами).

Линии

Картинка – линии начерчены по кругу через центр окружности. Изображение рассматривают на расстоянии 2-4 шагов, поочередно каждым глазом. В норме — линии остаются одинакового цвета и толщины. Если изображение искажается, возможны нарушения.

Тёмные линии

Картинка – четыре разлинованных квадрата – горизонтально, вертикально, слева-направо по диагонали и наоборот.

Задача: поочередно закрыть правый и левый глаз. В норме изображение темных линий не меняется, все квадраты одинаково черные по интенсивности оттенка линий. При искажении форм и оттенков иллюстрации обратитесь к офтальмологу за более детальным исследованием.

Симптомы

Характерными симптомами аметропии выступают:

1. Снижение остроты зрения.
2. Ослабление чёткости воспринимаемой картинки.
3. Двоение в глазах (диплопия).
4. Головные боли, возникающие из-за перенапряжения органов зрения.
5. Повышенная утомляемость зрительного аппарата.
6. Периодически возникающая тошнота.

Конкретная клиническая картина зависит от того, какая именно форма патологии развивается у пациента. Чаще всего люди с аметропией испытывают затруднения при чтении, видят окружающие предметы слегка размытыми, лишаются нормальной работоспособности. Именно по этим причинам многие обращаются к офтальмологу для прохождения обследования и постановки точного диагноза.

Эмметропия – определение и признаки

Лучи света, отраженные от предмета, расположенного дальше 5—6 м от глаза, можно считать близкими к параллельным. Удаленные именно на такое расстояние предметы видит ясно и без напряжения аккомодации эмметропический глаз.

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, которая объединят несколько прозрачных сред, пропускающих через себя и преломляющих световые лучи, с фокусировкой их на сетчатке. Преломляющую силу глаза называют рефракцией и выражают в специальных единицах – диоптриях.

Основные преломляющие среды в глазу – роговица и хрусталик, именно они обладают наибольшей силой преломления, в отличие от стекловидного тела и влаги передней камеры, которые световые лучи преломляют слабо.

В зависимости от места фокусировки лучей после преломления принято различать несколько видов рефракции.

По данным различных официальных источников, эмметропия встречается в 30—50% случаев человеческой популяции.

Эмметропический глаз более всего приспособлен к восприятию внешней среды. Четкость зрения в бесконечность и в пределах от бесконечности до 1,5м происходит без напряжения аккомодации из-за глубины клинического фокуса.

Зрение на более близкие расстояния требует аккомодативного усиления. При эмметропии какие-либо зрительные патологии отсутствуют, за исключением проблем пресбиопическогохарактера.

Так, лица в возрастной группе 40—45 лет обычно отмечают некоторое затруднение при чтении, нуждающееся в пресбиопической коррекции.

По данным различных официальных источников, эмметропия встречается в 30—50% случаев человеческой популяции.

Из-за локализации заднего главного фокуса в оптической системе глаза на сетчатке, при эмметропии острота зрения равна 1,0, а иногда и выше 1,0. Люди имеющие нормальное зрение – эмметропы хорошо видят и вблизи, и вдаль.

К примеру, для чтения на обычном расстоянии в 30—33 см, эмметропу достаточно лишь небольшой доли и аккомодации, и конвергенции.

Иными словами, эмметропический глаз при чтении долгое время способен функционировать без какой-либо усталости.

Следовательно, эмметропическая рефракция являет собой, некоторую идеальную рефракцию по соразмерности преломляющей силы глаза и длины его оси. Нередко эмметропию называют нулевой рефракцией, при этом отклонение от нее в сторону избытка либо недостатка преломляемости создает аметропию.

Эмметропическая рефракция, как всякая норма, теоретически должна встречаться чаще прочих рефракций. Однако, вершиной биноминальной кривой является не эмметропия, а гиперметропия, силой в 0,5Д, а потому, за физиологическую норму нужно было бы принять именно ее.

Отталкиваясь от этого, небольшие колебания возможности преломления рядом с нулевой рефракцией нельзя считать фактором несоразмерности оптической системы глаза и длины оси.

Оценивать это правильнее, просто как биологическую разновидность соразмерности, которая обусловливается сдвигами в задней главной плоскости.

Возможность неких изменений оптических элементов глаза способна повлечь за собой и сдвиги в задней главной плоскости, с перемещением главного фокуса. Если, задняя главная плоскость сдвинута больше кпереди — более кпереди (от сетчатки), сдвигается и главный фокус. И наоборот, когда главная задняя плоскость несколько сдвинута кзади — кзади от сетчатки смещается и главный фокус глаза. Аметропии, развивающиеся от изменения положения задней главной плоскости, но лежащие в границах 2,00, известный советский офтальмолог А. И. Дашевский определил, как оптические (а не осевые) аметропии или оптические разновидности эмметропии, которые соразмерны миопии и гиперметропии. При этом английский офтальмолог Арнольд Сорсби, считает соразмерной эмметропией отклонения от эмметропии в одну и другую сторону до 4,00, то есть все, что лежит за границами колебаний рефракции ± 4,00 – это истинная аномалия рефракции.

Доказано, что эмметропические глаза могут иметь различную величину, что зависит от длин осей глазных яблок, а также преломляющей силы оптических систем. На рис. № изображены три глаза. Все они эмметропические, но имеют разные размеры. Рядом помещены величины преломляющей силы (0-3) и длины осей (С).

В самом большом глазу, длина оси равна 27,4мм, а преломляющая сила — только 52,00; в самом маленьком глазу — ось короткая (лишь 21,7 мм), зато присутствует сильная рефракция (67,00).

Оба этих глазах, из-за отрицательной корреляции в преломляющей силе и длине глаза, имеют эмметропию, такую же как в среднем глазу, преломляющая сила которого 60,00, с длиной оси – 24 мм.

• ИнтересноеЦентральное зрениеЦентральное зрение – область четкого зрения, расположенная в центральной части. Именно оно определяет остроту зрения и является…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/819-emmetropija.html

Причины нарушение аккомодации

Патология может возникнуть у людей любого возраста. Появление заболевания, по большей части, зависит от образа жизни, который ведет человек. Поэтому рекомендуется соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем.

Причин появления патологии большое количество. К этому может привести любое воздействие, которое отрицательно влияет на зрительную систему (весь организм в целом).

«Естественные» причины появления нарушения:

• неправильно оборудованное рабочее место (компьютер находится на небольшом расстоянии от человека, мебель не подходит под возраст, плохо освещенное место);
• напряженная долгая работа за компьютером;
• долгое времяпрепровождение за телевизором, телефоном;
• кропотливая работа, которая требует повышенного внимания;
• неверный образ жизни (несоблюдение режима дня, неправильное питание);
• недостаток или полное отсутствие сна могут привести к появлению патологии;
• сниженный иммунитет (недостаточное количество витаминов в организме);
• наследственность (при наличии патологии у одного (двух) родителей у ребенка повышается вероятность появления данного нарушения);
• старение организма;
• стрессы.

Встречаются причины от непосредственного воздействия на организм человека:

• получение травм зрительного аппарата (механический удар, ожог);
• прием некачественных лекарственных аппаратов (есть некоторые лекарства, которые временно снижают работоспособность аккомодационной системы);
• недавно перенесенные инфекционные заболевания (после них зрительная система наиболее подвержена возникновению патологии);
• наличие сосудистых заболеваний;
• неудачно проведенное хирургическое глазное вмешательство;
• отравление токсичными веществами.

Причин возникновения нарушения большое количество. Но при внимательном и трепетном отношении к своим глазам нарушения возможно избежать.

Диагностика эмметропии

Субъективным методом является определение остроты зрения. На эту величину влияет не только рефракционная способность, но и аккомодация (это возможность изменять преломляющие свойства глаза, путем ослабления или усиления работы аккомодационного аппарата, позволяет эмметропу хорошо видеть близкорасположенные предметы). Используя специальные приборы можно объективно оценить истинную рефракцию глаза.

Зрачок проверяют специальными скиаскопическими линейками.

Для этого существует метод скиаскопии. Проводится исследование на широкий зрачок со скиаскопическими линейками, каждая из которых представляет собой набор линз различных диоптрий. Направляя пучок света офтальмоскопическим зеркалом, врач следит за движением теней на зрачке, появление которых зависит от силы преломления оптических сред пациента. При эмметропии тень движется вместе с лучами света. Часто рефракцию определяют автоматическим рефрактометром. Для устранения влияния аккомодации на результат также необходимо расширить зрачок.

Виды рефракций

Врачи подразделяют преломляющую силу глаза на 6 видов. К первому типу относится эмметропия – стандартный уровень рефракции. В этом случае лучики света, преломляющиеся в глазном хрусталике, фокусируются точно на сетчатке. Человек с эмметропией способен легко различать окружающие предметы, находящиеся как близко к нему, так и на удалении. Такое зрение принято считать образцовым, при оценке по таблице Головина — Сивцева ему присуждают высшее 100% значение.

Второй вид – миопия (в простонародье именуемая близорукостью). При этом типе рефракции главный фокус концентрируется перед сетчаткой, поэтому люди, страдающие миопией, видят вещи, находящиеся рядом, отчетливо, а вдалеке – нечетко и неразборчиво. Близорукость разделяют на 3 категории:

• слабая – при значениях до 3 диоптрий;
• средней степени – в пределах от 3 до 6 дптр;
• высокая – от 6 диоптрий и выше.

Людям, страдающим близорукостью, рекомендуется пользоваться очковой коррекцией зрения. Если степень миопии выше слабой – рекомендации превращаются в необходимость. При остроте зрения от 3 дптр распознавание окружающих предметов превращается в пытку, человек вынужден постоянно прищуриваться, а это еще сильнее усугубляет недуг.

Следующий вид рефракции – гиперметропия. В этом случае хрусталик направляет фокус позади сетчатки. При дальнозоркости люди одинаково плохо видят как вблизи, так и вдали. При гиперметропии, как и при миопии, выделяют 3 степени:

1. Слабая – глазной хрусталик может увеличивать или ослаблять свое напряжение, за счет этого преломляющая сила может меняться. Очки, как правило, при слабой гиперметропии не требуются.
2. Средней степени – зрение корректируется при помощи очков. В основном их используют при взаимодействии с предметами на близком расстоянии (вязании, вышивании, чтении).
3. Высокая – при таком уровне близорукости очки носят на постоянно основе, причем не только для работы вблизи, но и для дали.

Интересный факт: все новорожденные дети появляются на свет с гиперметропией. Объясняется это недостаточно развитым хрусталиком и малым размером глазного яблока. Такая дальнозоркость является естественной и, по мере роста глаза, сходит на нет.

Пресбиопия – снижение остроты зрения вблизи, аналог дальнозоркости. Единственное отличие от обычной гиперметропии в том, что пресбиопия развивается у людей в возрасте. Возникает она вследствие возрастных изменений в хрусталике, поэтому он теряет былую гибкость, подвижность и не может регулировать уровень своей кривизны. Как правило, многие люди старше 40—45 лет имеют это заболевание.

Анизометропия – редко встречающееся нарушение, при котором у глаз разный уровень рефракции. К примеру, на одном глазу близорукость, а на другом – дальнозоркость. Может существовать и другая ситуация, когда оба глаза имеют миопию или гиперметропию, но разную ее степень. Допустим, один глаз -2 диоптрии, а другой -7 дптр. Такой случай тоже признают анизометропией.

Астигматизм – специфическое нарушение зрительных функций, при котором хрусталик проецирует на сетчатку несколько фокусов. Иногда в глазу могут сочетаться разные степени одной рефракции или даже нескольких (близорукость и дальнозоркость). Такой астигматизм называют смешанным. Без коррекции очками довольно трудно вести привычную жизнь.

Виды близорукости

Встречается редко – в 2% случаев, ребёнок рождается с уже увеличенным в размере относительно нормы глазным яблоком. В подавляющем большинстве случаев миопия проявляется в школьном возрасте.

• Наследственная

По наследству передаются дефекты в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока а, как следствие, — к развитию близорукости. Если оба родителя близоруки, риск развития у ребёнка миопии составляет 80%, если один — 40%.

• Прогрессирующая

Если зрение ухудшается более чем на одну диоптрию в год, это — прогрессирующая близорукость, требующая особого внимания и лечения. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, когда зрительные нагрузки особенно велики.

Миопия может быть истинной, то есть вызванной особенностями строения глаза, и ложной — когда зрение ухудшается из-за нарушений аккомодации, а анатомических изменений — удлинения глазного яблока — при этом не происходит.

Формы

• Эмметропия – или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы). Человек, имеющий эмметропию, различает четко все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что имеет нормальное или 100%-ое зрение. В очковой коррекции такие люди не нуждаются.
• Миопия (близорукость) – такой вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, четко видят предметы вблизи и мутно, расплывчато вдали. Миопия имеет три степени: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы), среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции или пользоваться очками только для дали – например, чтобы увидеть, что написано на доске или чтобы посмотреть телевизор.
• Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. Люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют три степени: слабую, среднюю и высокую. При слабой степени гиперметропии, хрусталик может изменять свою кривизну, чтобы усилить преломляющую силу глаза – такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции. Люди, со средней и высокой степенью, пользуются очками для близи, например, при чтении книг.
• Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким) или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую.
• Анизейкония — это нарушение рефракции, при котором один и тот же предмет на обеих сетчатках глаз выглядит разновеликим, т.е. имеет разный размер. Анизейкония обычно является следствием анизометрии.
• Астигматизм – как правило, врожденное нарушение, которое заключается в сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.
• Пресбиопия (греч. — « старческое зрение») — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи. Человек не может как раньше работать с мелкими предметами или читать мелкий шрифт книги или газеты. Обычно причиной пресбиопии является уплотнение хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.
• Амблиопия (« ленивый глаз»)— это снижение центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза), чаще на одном глазу. Наиболее частой причиной амблиопии являются косоглазие, наличие анизометропии, помутнение хрусталика одного глаза, рубец на роговице (прозрачной оболочке глаза).

Диагностика близорукости

Для постановки максимально точного диагноза в клинике «Эксимер» проводится комплексная диагностика зрительной системы, включающая в себя:

• определение остроты зрения;
• измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковые исследования внутренних структур глаза (в том числе в непрозрачных средах);
• диагностирование внутренних патологий;
• исследование формы и преломляющей силы роговицы;
• исследование поля зрения;
• обследование состояния сетчатки и зрительного нерва.

Такая всеобъемлющая оценка состояния зрительной системы необходима для понимания, какие методы лечения будут оптимальны в каждом конкретном случае.

Причины возникновения

Эпиретинальная мембрана – это патологический процесс рубцевания ткани, покрывающей заднюю поверхность сетчатой оболочки – макулу. Макула представляет собой центральную область сетчатки глаза, обеспечивающую центральное зрение, необходимое для чтения, письма, распознавания лиц и других важных действий. Макулярная складка стягивает сетчатую оболочку, делая ее сморщенной и жесткой. При офтальмологическом осмотре эта прозрачная пленка имеет вид скомканной целлофановой пленки.

Через некоторое время от начала прогрессирования патологии начинается повреждение фоторецепторов, в результате чего нарушается восприятие света, мембрана утолщается и ожесточается, что приводит к отечности и фиброзным изменениям, провоцирующим отслойку сетчатки и потерю зрения. Причины образования эпиретинальной мембраны могут быть самыми разнообразными, во многих случаях установить природу происхождения заболевания не удается.

Основной причиной развития целлофановой макулы является формирование на желтом пятне пигментных клеток из-под сетчатки, которые обладают способностью выделять коллаген, образовывающий сокращающуюся прозрачную пленку.

Спровоцировать развитие такого патологического состояния могут следующие факторы:

• ретинопатия;
• миопия;
• тромбоз вен сетчатки;
• воспалительные процессы;
• внутриглазные кровоизлияния;
• отслоение стекловидного тела глаза;
• разрыв сетчатой оболочки;
• дегенерация глазного яблока;
• онкологические процессы;
• травмы органов зрения;
• интраокулярные инфекции.

Премакулярный фиброз также может быть осложнением хирургического вмешательства на глазах. Вероятность возникновения заболевания повышается, если человек уже имеет данную патологию на одном глазу.

Эпиретинальная мембрана появляется лишь у людей преклонного возраста, предпочтительно старше 65 лет.

Близорукость и сетчатка

Во многих случаях миопия вызвана увеличением размера переднезадней оси глазного яблока, что может приводить к растяжению сетчатки – тончайшей оболочки глаза, обладающей чувствительностью к свету. При растяжении сетчатка истончается, риск – её дистрофия, разрывы и отслоение. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза. Для их предотвращения в клинике «Эксимер» проводится процедура периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки.

Профилактика

Профилактика аметропии (это миопия и дальнозоркость) позволяет предотвратить развитие нарушений зрения. Для предупреждения возникновения расстройства зрительной функции применяются следующие методы:

1. Плановый осмотр у офтальмолога. Осмотр у специалиста позволяет контролировать состояние зрения ребенка, а также предупреждает развитие опасных осложнений.
2. Ежедневное выполнение гимнастики для глаз. Использование специальных упражнений для укрепления мышц глаза позволяет обеспечить усиление кровообращения в ткани и снятие усталости во время работы за компьютером или при чтении книги.
3. Правильное распределение нагрузки на зрительные анализаторы.
4. Употребление витаминных и минеральных средств. Дефицит витаминов группы А и С является одной из причин понижения остроты зрительного восприятия. Уменьшение длительности пребывания перед компьютером.
5. Использование дополнительных средств для обеспечения оптимальной освещенности помещения.
6. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
7. Использование пособий с крупным и четким шрифтом.

Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций позволит надолго сохранить хорошее зрение и предотвратить развитие аметропии (это заболевание глаз).

Что такое эмметропия глаза, особенности лечения

Эмметропия глаза – это состояние, при котором зрительные органы без проблем различают удалённые предметы. Другими словами, эмметропия – это нормальная рефракция, при которой человек видит абсолютно чёткие изображения, не напрягая глаза.

Что такое эмметропия глаза

Световые лучи, которые отражаются от предметов, находящихся на расстоянии 5-6 метров от глаз человека, расположены параллельно друг к другу. Здоровые, то есть, эмметропические глаза, хорошо различают предметы именно на таком расстоянии. При рассматривании объектов, расположенных ближе или дальше 5-6 метров, глазам требуется аккомодативное усиление.

Согласно статистике, эмметропия наблюдается у 30-50% людей. При таком состоянии отсутствуют какие-либо зрительные отклонения, за исключением пресбиопии, которая встречается людей старше 40-45 лет. Они могут испытывать некоторое напряжение глаз при чтении, и нуждаются в пресбиопической коррекции.

Глаза человека – это сложная оптическая система, объединяющая прозрачные среды и пропускающая сквозь себя преломляющие лучи света, которые фокусируются на сетчатке. Рефракция (преломляющая сила глаза), измеряется в диоптриях.

Острота зрения эмметропических глаз составляет 1 и более диоптрий. Люди с нормальным зрением способны хорошо видеть и вдаль, и вблизи. При чтении на расстоянии около 30 см здоровым глазам требуется незначительная аккомодация и конвергенция.

Эмметропические глаза во время чтения на протяжении длительного времени не испытывают усталости.

Какие бывают нарушения эмметропии

В офтальмологии эмметропию называют нулевой рефракцией, а её отклонения (избыток или недостаток преломляемости) – аметропией.

При аметропии человек видит нечёткие изображения.

Данная патология подразделяется на 4 основных вида:

1. Близорукость (миопия).
2. Дальнозоркость (гиперметропия).
3. Астигматизм.
4. Пресбиопия.

Клиническая картина

Перечисленные виды аметропии отличаются своими характерными признаками. Однако существуют симптомы, которые присутствуют при всех этих отклонениях. Они могут проявляться в виде:

• Головной боли.
• Двоения в глазах.
• Жжения и дискомфорта в органах зрения.
• Слишком быстрой утомляемости при зрительных нагрузках.
• Периодически возникающего головокружения.
• Снижения зрительной функции.
• Фотофобии.
• Повышения слезотечения.

Клиническая картина аметропии зависит от типа отклонения рефракции.

Так, у людей с близорукостью наблюдается ухудшение зрительного восприятия при рассматривании дальних объектов, при попытке рассмотреть объект, им приходится прищуриваться.

Продолжительные зрительные нагрузки у таких пациентов вызывают светофобию, болезненные ощущения и дискомфорт в области лобной зоны и глазниц.

У пациентов с близорукостью возникают проблемы при управлении автомобиля и просматривании фильмов при далеко расположенном экране.

Следует отметить, что с возрастом (после 40 лет) у таких людей происходят изменения аккомодации, в результате чего визометрические показатели улучшаются.

У людей с дальнозоркостью возникают проблемы только во время чтения или использования смартфона, а вот удалённые предметы они видят хорошо. У пациентов с гиперметропией часто возникает повышенная утомляемость глазных мышц и головные боли.

Последствия и сложности течения нарушений

Несвоевременно начатое лечение или неграмотная коррекция нарушений рефракции ведёт к прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Так, при близорукости могут возникать такие осложнения, как дистрофия сетчатки, кровоизлияния в стекловидном теле или сетчатке, формирование стафилом склеры.

В запущенных случаях может возникнуть отслойка сетчатки, которая часто становится причиной слепоты.

Запущенная дальнозоркость может спровоцировать амблиопию. Эту патологию невозможно скорректировать при помощи контактной оптики – контактные линзы и очки позволяют исправить дефекты зрения лишь частично.

Осложнением астигматизма может стать ухудшение зрения, повышение утомляемости глаз, прогрессирование близорукости, формирование амблиопии и косоглазия.

Диагностика

Поставить четкий диагноз при наличии одной из форм аметропий может только специалист на основании инструментальных методов исследования. Притом человеку придется пройти несколько вариантов обследования, начиная с рефрактометрии и заканчивая кератотопографией.

Методы диагностики аметропии

После точной диагностики врач производит подбор линз в соответствии с полученными показателями.

Универсальная оправа для подбора линз

Наиболее доскональное исследование глаз проводится в случае, если человек готов отправиться на коррекцию зрения посредством оперативного вмешательства. В остальных случаях может потребоваться куда меньше методик, чтобы определить аметропию и ее показатели.

Причины возникновения расстройства зрения

Причины формирования заболевания включают:

1. Близорукость или врожденная односторонняя миопия. В основном это случается у детей, когда близорукость переходит в более тяжелую форму. Про прогрессирующую близорукость узнайте тут;
2. Катаракта. В случае нарушений прохождения солнечного света через хрусталик, может развиваться анизометропия. Наибольшие проблемы приходят в случае нарушений функций только одного глаза;
3. Астигматизм – заболевание, которое связанно с изменением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока, из-за чего пациент теряет способность к четкому видению предметов. Анизометропия может развиваться на фоне прогрессирования данной патологии;
4. Послеоперационные осложнения. Разница в зрительном восприятии может быть следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства при устранении других нарушений рефракции (близорукости, астигматизма);
5. Односторонняя гиперметропия. В большинстве случаев она развивается на фоне прогрессирующей пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Про гипертоническую ангиопатию сетчатки можно узнать в данном материале.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость. При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Полезная информация

Чтобы вылечить аметропию лечение применяется комплексное с обязательным использованием контактных линз или очков. Как правило, при дальнозоркости назначаются линзы положительные (+), при близорукости, соответственно, отрицательные (-) и при астигматизме используют линзы цилиндрические.

Общепринятая международная классификация всех заболевания 10-го пересмотра предусматривает наличие 21-го раздела относительно патологий органов. По МКБ 10 аметропия имеет класс №7.

Лечение

Лечебные методы при любой форме аметропии преследуют восстановление правильной рефракции глазного яблока.

Наиболее простым и часто применяемым способом является коррекция зрения специальной оптикой — очками или контактными линзами. Эти приспособления не избавляют пациента от аметропии, но значительно улучшают качество жизни. Принципы коррекции аметропии заключаются в изменении существующей неправильной фокусировки световых лучей на нормальную, способствующую созданию четкой и ясной картинки на сетчатке.

При виде аметропии – гиперметропии, применяются собирающие ход лучей линзы. Иначе их называют положительными, они обеспечивают правильную фокусировку света на сетчатке. При миопии используются рассеивающие или отрицательные линзы, выполняющие аналогичную задачу – правильную фокусировку лучей света.

В случае астигматизма подбор очков более сложен. При астигматизме зрение корректируют сферическими и цилиндрическими линзами. Внешне очки с цилиндрическим компонентом почти ничем не отличаются от обычных очков, но с точки зрения оптики цилиндр меняет ход лучей, изменяя ход лучей, попадающих на сетчатку и формирующих изображение. . Пресбиопию обычно корректируются сферическими линзами. При пресбиопии возможно также ношение специальных контактных линз — мультифокальных линз, позволяющих не только чётко видеть вдаль, но и выполнять мелкую работу вблизи.

При таких плюсах применения очков, как простота и доступность, отсутствие возрастных ограничений, есть и недостатки очковой коррекции. Это ограничение периферического зрения, запотевание стекол при резкой смене температурного режима, риск механических травм.

Контактные линзы также имеют свои недостатки: при ношении линз необходимо строго соблюдать правила ухода за линзами и не превышать рекомендуемую продолжительность ношения линз. В некоторых случаях линзы стать причиной аллергической реакции. Противопоказаниями к ношению контактных линз являются хронические заболевания глаз – конъюктивиты, блефариты, а также демодекоз век.

Хороший эффект достигается при комплексном лечении. Очковая коррекция дополняется физиотерапевтическими методами, комплексом упражнений — зрительной гимнастикой.

Вопрос об оперативном вмешательстве стоит при большой разнице зрения правого и левого глаза, а также если у пациента сразу несколько видов аметропии. Проведение операции может потребоваться представителям профессий, требующих широкое поле зрения.

Применяются следующие виды оперативного вмешательства:

• Передняя радиальная кератотомия (в настоящее время уступает другим рефракционным операциям).
• Лазерная коррекция.
• Термокератокоагуляция.

Для лечения выраженной пресбиопии при помутнении хрусталика пациентам предлагают операцию по замене хрусталика интраокулярной линзой.

В настоящее время широко применяется лазерная коррекция зрения, способная решить многие офтальмологические проблемы достаточно щадящим для пациентов образом.

Лазерные технологии применяют уже достаточно давно, и статистика показывает высокую результативность и безопасность лазерной коррекции. В большинстве случаев пациенты навсегда избавляются от необходимости пользоваться очками и линзами. Применение лазера имеет несколько ограничений:

• Должны быть устранены негативные факторы и заболевания, влияющие на здоровье глаз.
• Зрение должно быть стабилизировано.
• Операции можно делать пациентам старше 18 лет. Операции запрещено проводить пациентам с острыми инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, а также беременным и кормящим женщинам.
• Противопоказанием является помутнение хрусталика, глаукома, отслойка сетчатки, воспалительные болезни глаз.

Основные виды лазерной коррекции аметропии – ФРК (фотореактивная кератэктомия) и Ласик (лазерный кератомилез).

Метод ФРК основан на применении эксимер-лазера. Суть операции состоит в удалении некоторых слоев роговицы с целью изменения ее толщины. ФРК проводят при миопии слабой и средней степени до -6 диоптрий, дальнозоркости до +3 диоптрий, астигматизма до -3 диоптрий. Недостатком операции является долгий восстановительный период, необходимость применения специальных глазных капель. При этом офтальмологи отмечают такие плюсы, как стабильность результатов и быстрота процедуры.

Метод коррекции Ласик. В процессе операции срезается часть роговицы, лишние слои удаляются лазером, после чего срезанную часть возвращают на место. Операция не занимает много времени – ее длительность — несколько минут. Метод применяется при любой степени аметропии.

Как лечат?

Для улучшения качества зрения используются специально подобранные очки или линзы.
При аметропии существует несколько подходов к коррекции качества зрения. Чаще всего используется ношение очков. Этот метод применяется при высокой степени изменений. При дальнозоркости используются собирательные линзы, а при близорукости — рассеивающие. Очковая коррекция является широкодоступной из-за низкой стоимости, однако с их помощью не всегда удается добиться хорошего результата, ведь присутствует искажение зрения и неудобства в быту. Мягкие контактные линзы, которые устанавливаются непосредственно на глаз, имеют множество преимуществ, так как не ограничивают поле зрения, не оказывают давления на переносицу и не приносят того множества неудобств при эксплуатации, как очки. Однако иногда носить их не рекомендуется, что связано с индивидуальной непереносимостью, риском развития и занесения инфекции. Нельзя использовать линзы при рефракции высокой степени.

Еще одним методом коррекции является воздействие лазера. С его помощью удается уменьшить толщину роговицы, что дает возможность лучам фокусироваться на сетчатке. Такая терапия не проводится в юном возрасте и при прогрессировании болезни. Существуют также противопоказания, что связаны с высоким внутриглазным давлением, помутнением хрусталика и инфекционными поражениями. Возможно также проведение оперативного вмешательства с удалением и последующим протезированием хрусталика.

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

1. Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
2. Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
3. Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
4. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Виды

Источник: glazalik.ru Специалисты выделяют 4 формы аметропии:

• Миопия или близорукость. Световые лучи фиксируются перед сетчаткой. Человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Наиболее часто миопия диагностируется у детей школьного возраста. Это связано с интенсивными зрительными нагрузками.
• Гиперметропия или дальнозоркость. Лучи фиксируются за сетчаткой, что мешает воспринимать предметы, находящиеся вблизи, при этом вдаль человек видит хорошо.
• Астигматизм – зрительный дефект, при котором лучи теряют способность сойтись в одной точке. В результате все окружающие предметы кажутся нечеткими или деформированными.
• Пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Этот вид в основном диагностируется у пациентов старшего возраста. Пресбиопия связана со снижением эластичности хрусталика, когда он не может в полном объеме выполнять свои функции.

У всех перечисленных форм аметропии выделяют слабую, среднюю, и сильную стадии заболевания – в зависимости от того, на какое количество диоптрий необходимо уменьшить или увеличить преломляющую способность глаз, чтобы скорректировать зрение.

Дальнозоркость с близорукостью делятся на несколько степеней аметропии, в зависимости от количества диоптрий: слабая – не выше 3; средняя – не выше 6; сильная – выше 6.

Астигматизм измеряется немного другими показателями: слабый – до 2; средний – до 4; сильный – больше 4. Существует осложненная и неосложненная аметропия глаза.

Во втором случае заболевание проявляется в виде снижения некорригированной остроты восприятия, но возможность ее корригировать остается.

Если же развивается патологическое состояние, тогда заболевание принимает осложненный характер – изменяется зрительный анализатор. Такие патологические процессы происходят, когда диагностируется косоглазие, астенопия – может изменяться сетчатка и зрительный нерв.

Выделяют стационарные и прогрессирующие аметропии, к последним относится близорукость, которая может усугубляться из-за растяжения склеральной оболочки и увеличения длины передне-задней оси.

Астигматизм

Это еще один вид аметропии. Может быть вызван рефракцией глаза, из-за чего осложняется фокусировка картинки на сетчатке. Аналогично близорукости и дальнозоркости выделяют три степени заболевания, только разделение происходит по +4D и +2D.

Астигматизм не лечат, а корректируют. Но для этого важно своевременное его обнаружение. В противном случае острота зрения может резко снизиться, может наступить даже косоглазие. У детей астигматизм может наблюдаться даже у младенцев до года. Известны случаи врожденных форм.

Справка

Следует отметить, что подобный дефект, вызывающий астигматизм, наблюдается у всех людей, но он находится в пределах нормы – 0,5D.

При таком заболевании краснеют глаза, слезятся. Может появиться головная боль. У детей можно определить такую проблему, если наблюдать за их поведением. При астигматизме ребенок будет щуриться, чтобы рассмотреть предмет.

Для лечения используются контактные линзы, очки. Может применяться лазерная коррекция.

Формы и степени

Существуют следующие формы заболевания: Смешанная – величины оптической оси и преломляющей силы вне показателей нормы. Комбинированная – показатели нормальные, однако их комбинация негативно сказывается в рефракции. Рефракционная – в норме только длина оптической оси.

Осевая – наоборот, в норме только величина преломляющей силы.

Есть три степени:

1. более -6D – сильная;
2. до -6D – средняя;
3. до -3D – слабая.

Как правило, в результате близорукость увеличивается глазное яблоко.

Выводы

1. Если вам диагностировали разницу диоптрий глаз более чем 2 дптр, скорее всего это анизометропия;
2. Причинами патологии могут быть врожденные проблемы и приобретенные от других заболеваний;
3. Существует три степени заболевания анизометропии: слабая, средняя и высокая;
4. Симптомы зависят от степени. Чем выше степень, тем сильней нарушается бинокулярное зрение;
5. Есть множество методов диагностики, все они основаны на научных и компьютерных исследованиях;
6. Лечение заключается в коррекции зрения и хирургическом вмешательстве. Могут быть назначены капли для улучшения зрения при близорукости или дальнозоркости;
7. У детей зачастую врожденная анизометропия, поэтому желательно не затягивать с лечением, поскольку это влечет к серьезным осложнениям.