Флебопатия — виды, симптомы и причины снижения тонуса вен

Зачастую ангиопатия сетчатки глаза или ретины не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других внутренних недугов, протекающих в организме с осложнениями. Эта сосудистая патология зачастую поражает людей среднего возраста, но иногда диагностируется у детей. Если своевременно не начать лечить ангиопатию, в органах зрения начинают прогрессировать необратимые последствия, самым тяжелым из которых является полная потеря зрения.

У этой патологии отсутствует код по МКБ, так как она не является самостоятельным заболеванием, а прогрессирует на фоне других внутренних нарушений.

Симптомы

При функциональной флебопатии отсутствуют внешние анатомические отклонения, однако субъективные ощущения пациента заставляют заподозрить патологию. У пациентов отсутствуют внешние признаки варикозного расширения вен. Симптомы заболевания возникают на фоне удовлетворительного здоровья и проявляются чаще у женщин. При функциональной флебопатии могут беспокоить:

• Ночные судороги;
• Отечность и пастозность, возникающие к вечеру;
• Распирание и тяжесть в ногах;
• Выраженная усталость при статичном положении стоя.

Чем опасно?

При длительном течении болезни и отсутствии необходимого лечения флебопатия может вызвать полную потерю зрения. Тромбоз сосудов глаза с последующим образованием эмбола является фактором развития инфарктов или инсультов за счет закупорки более мелких сосудов. Кроме этого, при вовлечении в процесс одного органа зрения обязательно через время страдает и второй, так как они являются взаимосвязанными.

Флебопатия провоцирует постоянные кровоизлияния в сетчатку.

Виды флебопатии

Флебопатия включает в себя несколько видов заболевания:

• Гормонозависимая, которая спровоцирована приемом гормональных противозачаточных лекарств.
• Ортостатическая флебопатия возникает в результате длительного стояния или сидения, так как при этом развиваются застойные явления в нижних конечностях.
• Флебопатия при беременности обусловлена повышенным внутрибрюшным давлением за счет роста плода. В результате нарушается нормальный отток крови из венозного русла к сердцу.
• Наследственная флебопатия имеет генетическую природу и передается по наследству.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развития флебопатии, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. В первую очередь, следует вести активный образ жизни и не оставаться в течение длительного времени без движений. Рекомендуется каждый день пешком гулять на свежем воздухе и особенно это полезно во время беременности.

Хорошим средством профилактики флебопатии служит контрастный душ, который рекомендуется принимать по утрам. Укрепить голеностопные мышцы и иммунитет можно с помощью плавания или аквааэробики.

Гормонозависимая

В случае длительного использования гормональных противозачаточных таблеток венозная сеть претерпевает ряд изменений, которые затрагивают сосудистую стенку:

• На фоне повышенной концентрации эстрагенов происходит увеличение размера внутреннего и среднего слоя стенки. При этом эндотелиальные клетки подвергаются дистрофии.
• Прогестерон влияет на эластиновые и коллагеновые, вызывая их дегенерацию.
• Совместное назначение препаратов эстрогена и прогестерона приводит к разрушению венозной стенки, увеличению просвета сосудов. Связано это с утратой мышечного слоя и флебосклерозом, при котором происходит разрастание соединительной ткани.

Спустя несколько месяцев после начала приема препаратов можно заметить первые симптомы флебопатии. При этом возникает боль и тяжесть в икроножных мышцах, отеки и пастозность голеней и стоп, формируются сосудистые звездочки и синяки в местах физического контакта.

Диагностика

Для диагностики флебопатии сетчатки глаз используют разнообразные методы, способные выявить сосудистые аномалии и установить степень изменения зрения. Начинается обследование со стандартных офтальмологических процедур:

• визометрия
  , или оценка остроты и качества зрения с помощью специальных таблиц;
• офтальмоскопия
  , или осмотр глазного дна с помощью специального устройства через расширенный препаратами зрачок;
• рефрактометрия
  , или измерение преломляющих и фокусирующих функций глаза.

Дополнительно врач может измерить внутриглазное давление.

Для обнаружения изменений венозного оттока используют инструментальные исследования:

• ангиография сосудов глазного дна
  — рентгенологическое исследование, в процессе которого врач визуализирует участки расширения вен, распознает на снимках очаги атрофии тканей;
• ангиография сосудов головного мозга
  при подозрении на церебральное происхождение сосудистой недостаточности;
• КТ или МРТ сосудов головы
  , на котором врач визуализирует вены глазного яблока и головного мозга, определяет степень изменения тканей, прилегающих к патологическим сосудам, и т. д.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление возможных причин сосудистых изменений:

• анализы крови на гормоны;
• анализы крови на холестерин;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови и мочи на сахар.

После выявления истинных причин появления проблем со зрением врач может приступать к составлению плана терапии.

Флебопатия сетчатки глаз

При диабетической ангиоретинопатии нередко возникают небольшие кровотечения из сосудов сетчатки, а также формируются варикозно расширенные вены. Заболевание это может закончиться слепотой. Флебопатия на начальных стадиях характеризуется появлением извитости сосудов, увеличением диаметра вен, застоем крови в сосудах в зоне глазного дна. Калибр сосудов сетчатки становится неоднородным, формируются микроаневризмы (расширение диаметра сосудов).

В результате застоя крови в сосудистом русле на фоне флебопатии нарушается обмен веществ в стекловидном теле, а кровь может разрушаться. За счет скопления продуктов распада (мочевины, молочной кислоты), жидкие среды глазного яблока становятся более кислыми. На фоне таких метаболических нарушений процессы варикозного расширения вен сетчатки усиливаются. Сосуды глазного дна могут прорастать в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и последующему снижению зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Прогноз при флебопатии на фоне сахарного диабета довольно благоприятный, но при условии своевременного и качественного лечения. При рациональной инсулинотерапии слепоты удается избежать в 85-90% случаев. В молодом возрасте эти цифры менее радужные. Для 20% пациентов, которые потеряли зрение на фоне сахарного диабета, выживаемость не превышает пяти лет.

Воспаления сетчатки

Воспаление сетчатой оболочки глазного яблока (ретинит) может протекать в виде одностороннего или двустороннего процесса. Причины, вызывающие появление ретинита, разнообразны: инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы (в том числе туберкулез, сифилис, СПИД, герпес), токсические поражения глаз при других патологиях, болезни аллергической природы, хронические заболевания сердца, почек.

Проявления ретинита могут быть различными и зависят от того, в каких отделах сетчатки локализуется патологический процесс. К общим симптомам при любой форме ретинита относят изменение полей зрения (скотомы) и снижение его остроты. Скотомы – это очаговое выпадение полей зрения, размер и локализация их прямо зависит от локализации и размера воспалительного очага. При несвоевременном или неполном лечении ретинита возникает стойкое ухудшение зрения, которое особо ощутимо в условиях плохого освещения.

Лечение ретинита должно быть направлено на выявление и устранение причины, вызвавшей воспаление сетчатки. Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, инъекции противовоспалительных и антибактериальных препаратов, лазерокоагуляцию сосудов сетчатки.

Подробнее о лечении воспаления сетчатки >>>

Причины

Флебопатия является следствием нарушения строения и функции стенки вены. При этом изменяется ее эластичность и проницаемость. Обычно трансформации подвергаются вены в нижних конечностях. С возрастом состояние мышечного слоя в сосудах нарушается. Процесс этот могут усугублять врожденные и приобретенные патологии. Среди причин приобретенной флебопатии выделяют:

• Особенности профессиональной деятельности, предполагающей длительную статическую нагрузку на нижние конечности (хирурги, парикмахеры,повара).
• Нарушение оттока крови из венозного русла вследствие повышенного внутрибрюшного давления во время беременности, при наличии рубцов, спаек, опухолевого процесса.
• Избыточная физическая нагрузка.
• Различные колебания гормонального фона у женщин на фоне приема гормональных препаратов, климакса, беременности, нарушений менструального цикла.

По каким причинам может возникнуть болезнь

Появлению симптомов флебопатии способствует венозный застой крови, а к нему, в свою очередь, приводят следующие причины:

• длительная нагрузка на венозный отток крови (увеличение оттока крови или его снижение), то есть риск развития флебопатии напрямую связан с длительной сидячей работой человека либо если человек проводит весь рабочий день «на ногах»;
• сбой в гормональной системе человека, это чаще всего касается беременных женщин либо женщин в период менопаузы;
• наследственная предрасположенность к заболеванию. Согласно исследованиям флебопатия наблюдается у 50 % пациентов, которые входят в группу риска, связанную с наследственностью.

Таким образом, факторы, способствующие развитию флебопатии, включают в себя:

• профессиональную деятельность;
• слабоподвижный образ жизни;
• сдавливание вен ног при беременности;
• нарушение кровеносного оттока из-за опухоли малого таза;
• изменение гормонального фона;
• чрезмерные физические нагрузки.

Эти причины могут сочетаться друг с другом, поэтому нельзя сказать, что наличие заболевания у пациента вызвано одной из этих причин. Обычно, флебопатия развивается в результате взаимодействия нескольких причин.

Лечение

В связи с тем, что в основе флебопатии лежит истончение мышечного слоя стенки вен, исправить заболевание хирургическим путем обычно не удается. В связи с этим в основным методом лечения флебопатии является назначение лекарственных препаратов, а также использование эластической компрессии. В последнем случае применяют специальный лечебный трикотаж, который различается по степени компрессии. Использовать подобное белье можно и для профилактики, например, в период беременности.

Для лекарственной терапии при флебопатии применяют венотонизирующие следства. При гормонзависимой форме патологии хорошо зарекомендовал себя Антистакс. Также положительно влияют на состояние ног (устраняют боль и отеки) местные средства с гепарином. К ним относится Лиотон гель, который способствует улучшению микроциркуляции лимфы и крови, устраняет сухость кожного покрова, снимает болевые ощущения и зуд.

Какое назначается лечение?

Препараты

Если ангиопатия сетчатки диагностирована своевременно, назначается консервативная схема терапии, основные задачи которой — нормализовать АД, укрепить сосуды, снизить риск развития внутриглазных кровотечений. Применяются такие группы препаратов:

Часто при такой патологии больному назначаются капли Айсотин.

• сосудорасширяющие;
• витаминные глазные капли для укрепления сетчатки;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Эффективные капли при ангиопатии сетчатки такие:

• «Эмоксипин»;
• «Тауфон»;
• «Квинакс»;
• «Айсотин».

Терапия народными средствами

Нетрадиционная медицина тоже помогает бороться с патологией, но прежде чем начать проводить лечение народными средствами, сначала нужно посоветоваться с врачом. Для улучшения питания сосудистых структур рекомендуется употреблять больше клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, зелени. При ангиопатии пользу принесет такое средство:

1. Свежие листья петрушки измельчить в блендере и выжать сок.
2. Выпивать ежедневно по 1 ст. сока утром до завтрака.

Физиотерапия

Нормализовать кровообращение и питание сетчатки глаз помогут физиотерапевтические процедуры, которые назначаются врачом. При прогрессировании ангиопатии эффективными являются такие:

• иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• индивидуальные занятия ЛФК.

Методы лечения

Для нормализации работы зрительного аппарата рекомендовано уменьшить на него нагрузку и сбалансировать питание.
Медикаментозная терапия ангиопатии глаз у беременной назначается только в тяжелых случаях во второй половине беременности. В остальных случаях специалисты рекомендуют нормализовать питание, режим сна и отдыха, минимизировать нагрузку на глаза (чтение, просмотр телевизора и работа за компьютером), пройти курс физиотерапевтических процедур. Если вовсе не предпринимать мер, возможно развитие тяжелых осложнений у женщины и у плода.

При родовом процессе

Решение о том, рожать беременной самостоятельно или путем кесарева сечения, принимает только врач после оценки состояния женщины, возможных рисков для нее и плода. Дело в том, что состояние женского организма в период схваток и при дальнейших родах очень напряженной, стрессовое, поэтому увеличивается риск разрыва сосудов и развития таких осложнений, как:

• образование тромбов в сосудах глазного яблока;
• частичная либо полная потеря зрения;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в глазу.

Причины возникновения

По сути, любые патологические изменения мелких артерий и вен, которые видит врач при осмотре сетчатки глаза, можно назвать ангиопатией. Соответственно, это симптом, который в большинстве случаев возникает при следующих болезнях:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением кровотока в сосудах шеи;
• аутоиммунные болезни;
• травмы головы, шеи и верхнего части груди;
• нервные болезни, способствующие нарушению сосудистого тонуса.

Симптоматика

Появление точек перед глазами и затуманенное виденье предметов являются симптомами заболевания.
Первые симптомы можно заметить уже на 6-м месяце, но в 90% случаев ангиопатия сетчатки при беременности определяется на последних неделях. Симптомы ангиопатии у женщин в положении такие:

• уменьшение остроты зрения;
• туман или точки перед глазами;
• боли и рези;
• пульсирование и сухость слизистой.

Симптоматические проявления ангиопатии сетчатки

Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии. Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.

К распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:

• черные точки в поле зрения;
• аномальная пульсация в глазном яблоке;
• боли;
• рези.

Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.