Ксероз роговицы: лечение, симптомы, диагностика

Механизм увлажнения глазного яблока

На поверхности глаза имеется прозрачная защитная пленка, которая покрывает роговицу и состоит из трех слоев:

Первый, образованный жирами. Он предохраняет пленку от высыхания жидкости. Кроме того, маслянистый секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами, позволяет веку легко скользить;
Второй, состоящий из слезной жидкости. Он питает роговицу и выполняет защитную функцию, вымывая инородные тела. Помимо этого слой участвует в преломлении света;
Третий, прилегающий к роговице. Это слизистый слой, который делает поверхность роговицы гладкой и обеспечивает ее плотное сцепление со слезной пленкой.

Толщина слезной пленки не превышает 10 микрометров. Приблизительно каждые 10 сек. она заново обновляется и инициирует моргание век. Именно нарушения в слезной пленке становятся причиной появления синдрома сухого глаза.

Капсулы Delphanto® – эффективная профилактика синдрома сухого глаза

Одним из методов профилактики сухого кератоконъюнктивита являются химические слезозаменители. Но такие препараты обеспечивают временное увлажнение роговицы, поэтому пациенты вынуждены использовать их постоянно.

Оптимальным вариантом профилактики ССГ сегодня является прием капсул Delphanto®. Это уникальный препарат, который помогает устранять проявления «сухости глаз» за счет увеличения продукции слезной жидкости. Он имеет несколько преимуществ:

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины сухости в глазах

Часто, причинами синдрома сухого глаза являются:

Но иногда, причины могут быть серьезнее:

Сбои эндокринной системы, сопровождающиеся снижением продукции эстрогена. Чаще всего это случается во время пременопаузы или в климактерический период;
Болезнь Паркинсона;
Аутоиммунные заболевания, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток и тканей (синдром Шегрена);
Болезни соединительной ткани, например, склеродермия. Это состояние характеризуется неконтролируемым разрастанием плотной соединительной ткани. При этом закупориваются выводные протоки всех желез, в том числе и слезных. Как следствие, слезная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве и неравномерно распределяется по поверхности глаза;
Болезни почек и мочевыводящей системы;
Травмы и любые другие состояния, при которых веко не может полностью смыкаться;
Сильное истощение;
Инфекционные заболевания кожи (например, эпидемическая пузырчатка);
Регулярный прием оральных противозачаточных средств, антигистаминных и кортикостероидных медикаментов. Снизить выработку слезной жидкости могут так же сосудосуживающие глазные капли;
Генетическая предрасположенность;
Оперативные вмешательства на глазах и веках (блефаропластика, передняя кератотомия, кератопластика, фотоабляция роговицы и многие другие).

Группу риска составляют следующие категории лиц:

Офисные работники, пребывающие у монитора более 6 часов в день;
Жители мегаполисов и других населенных пунктов с загрязненным воздухом;
Жители горных районов;
Люди старше сорока лет;
Женщины в период беременности и климакса.

Виды капель от сухости глаз

Когда в глазах возникают сухость и дискомфорт, не рекомендуется использовать первое увлажняющее средство, которое предложат в аптеке. Иногда требуется не только увлажнить наружную слизистую оболочку, но и убрать причину, которая вызвала патологию. Необходимо проконсультироваться с офтальмологом, чтобы он осмотрел пораженное место и назначил эффективный вариант терапии. Разновидности капель:

Антибактериальные препараты. Их используют, если причиной сухости слизистой стала инфекция. Такие медикаменты блокируют действие вредоносных микробов, убирают дискомфорт и покраснение.
Сосудосуживающие. Если глаза постоянно находятся в напряжении, сосуды расширяются, травмируются, капли помогают устранить жжение, покраснение. Благодаря такому средству обеспечивается укрепление сосудистой системы зрительных органов.
Витаминные капли при синдроме сухого глаза обеспечивают дополнительное питание. Они компенсируют недостаток полезных компонентов, широко используются для профилактики глазных патологий.
Лечебная категория препаратов дает шанс избавиться от конкретных заболеваний, диагностированных офтальмологом. Такие средства борются с источником болезни и ее симптомами.
Увлажняющие капли для глаз помогают устранить сухость и дискомфорт в зрительных органах на длительный период времени.
Антигистаминные капли при сухости глаз назначают в случае обильного слезотечения и покраснения слизистой, вызванных пищевой или сезонной аллергией.

Как забрать машину со штрафстоянки
Как связать пинетки спицами
Уроки фитнеса на дому для похудения

Увлажняющие

Такой тип средств для устранения сухости глаз считается самым безопасным, поэтому их назначают взрослым и детям. Увлажняющий раствор – жидкость, которая имеет состав, очень похожий на слезы человека. Он необходим тем, кто постоянно носит контактные линзы или часто работает за компьютером. Самые популярные препараты данной группы:

Лекролин. Это капли в глаза от сухости и рези. Средство оказывает антигистаминное действие, нормализуя функции зрительных органов и устраняя воспалительный процесс. У препарата практически нет побочных эффектов, поэтому его можно применять длительное время. Основное вещество капель – это натрий кромогликат. Противопоказания: аллергия на составные компоненты Лекролина. Капли от сухости стоят от 85 до 90 рублей за флакон.
Кромогексал на основе кромогликата натрия оказывает противоаллергическое и защитное действие. Он является кератопротектором – средством, восстанавливающим слезную пленку, которая разрушается из-за частого перенапряжения зрительных органов. Нельзя давать препарат детям до двухлетнего возраста, при гиперчувствительности к элементам лекарства. В периоды беременности и лактации его используют с осторожностью. Побочные эффекты: жжение, нарушение четкости зрения, сухость, отек конъюнктивы, ячмень. Средняя цена Кромогексала – 100 рублей за упаковку.
Систейн ультра эффективно борется с раздражением, помогает регенерации слезной пленки. Препарат можно использовать, не снимая контактные линзы. Он включает полиэтиленгликоль, гидроксид натрия, борную кислоту и другие компоненты. Противопоказания: возраст до 5 лет, аллергия на составные элементы капель. Иногда возникают побочные действия – раздражение, слезотечение. Примерная стоимость препарата составляет 450-600 рублей.
Натуральная слеза. Это средство имеет практически идентичный состав с человеческим слезным секретом. Капли используют для восстановления ее недостатка при наличии симптомов синдрома сухого глаза. Активные вещества средства: гипромеллоза, декстран. Натуральная слеза противопоказана детям до 18 лет и при индивидуальной непереносимости препарата. Как правило, лекарство не вызывает побочных явлений, но иногда на него может возникнуть аллергическая реакция. Цена средства в Москве и области – 240-320 рублей.
Оксиал. Данный раствор с увлажняющим эффектом, сделанный на основе гиалуроновой кислоты, смягчает сухую конъюнктиву и роговую оболочку. Процесс восстановления функций зрительных органов значительно ускоряется. Капли от сухости глаз могут вызывать раздражение, но в очень редких случаях. Стоимость Оксиала – 350-450 рублей.
«Васильковые» капли или Иннокса относят к гипоаллергенным средствам. Лекарство включает натуральные компоненты: экстракты василька, ромашки, бузины, донника. Капли для глаз снимают усталость, устраняют сухость и раздражение, оказывают противовоспалительное действие. С осторожностью назначают препарат детям до 14 лет. Иннокса противопоказана при аллергии на растительные элементы из состава. Побочных реакций почти никогда не возникает. Приобрести медикамент можно за 500-550 рублей.

Катионорм — уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, которая восстанавливает все три слоя слезной пленки, надолго устраняя выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз, появляющиеся в течение всего дня, даже с утра, и препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза». Катионорм не содержит консервантов, его можно применять совместно с контактными линзами. Катионорм подходит людям с выраженными жалобами на сухость, дискомфорт глаз, проявляющимися даже с утра; людям, которые носят контактные линзы длительно (более 6 месяцев, более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день); людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит); людям, применяющим гармонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).

Окутиарз— глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов для быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, проявляющихся к концу дня после напряженной зрительной работы. Окутиарз хранится 6 месяцев после вскрытия флакона, его можно закапывать на контактные линзы, также его часто применяют для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице. Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, к вечеру, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты ); людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать(для облегчения снимания, надевания линз); людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты).

Офтагель — глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, который длительно увлажняет, устраняет слезотечение и при этом не требует частых закапываний, кроме того, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня. Офтагель подходит людям с жалобами на периодическую сухость глаз и/или слезотечение и нежеланием/невозможностью закапывать капли чаще 1 раза в день.

Systane Ultra, Alcon

Снимающие усталость

Данная группа медикаментов имеет стимулирующее действие. Они включают витамины и хорошо снимают напряжение, помогают устранить синдром сухого глаза, сберечь четкость зрения. Самые эффективные средства:

Эмоксипин. Эти капли для глаз от сухости и усталости являются синтетическим антиоксидантом. Активный действующий компонент – метилэтилпиридинол. Препарат укрепляет глазные сосуды, способствует рассасыванию мелких кровоизлияний, защищает сетчатку и роговую оболочку от негативного воздействия солнца. Побочные реакции: несильное жжение и пощипывание, покраснение или отек конъюнктивы, слабые рези. Препарат нельзя использовать при беременности и высокой чувствительности к составу. Средняя цена – 200-300 рублей.
Тауфон. Средство часто назначают для терапии катаракты, удаления дистрофических процессов разного типа. Капли оказывают регенерирующие и энергообразующее действие, улучшают обменные процессы в зрительных органах. В 1 мл препарата 40 мг действующего активного вещества – таурина. Лекарство запрещено использовать при аллергии на составные элементы, беременности, лактации, возрасте до 18 лет. Могут появиться покраснение, жжение, мутность в глазах. Примерная стоимость Тауфона 40-50 рублей.
Офтан катахром. Препарат применяется для блокирования развития катаракты, снятия отеков, увлажнения слизистой. В состав лекарства входят: никотинамид, аденозин и цитохром. Не рекомендуется использовать его при индивидуальной непереносимости, нельзя лечить им детей до 18 лет. После применения может возникнуть непродолжительное слабое пощипывание. Побочные эффекты: зуд и сыпь на коже лица, покраснение, контактный дерматит (в редких случаях — тошнота, снижение давления, слабость, жар). Цена Офтана – от 150 до 200 рублей.
Капли от сухости глаз Квинакс тоже эффективны для лечения катаракты. Они помогают активно рассасывать белковые соединения, которые откладываются на хрусталике зрительного органа. Основное действующее вещество: азапентацен полисульфоната натрия. При регулярном использовании препарат хорошо защищает глаза от влияния образующихся свободных радикалов. Противопоказание: аллергия на составные компоненты средства. Побочных действий не зафиксировано. Средняя стоимость Квинакса – 350-550 рублей за упаковку.

Сосудосуживающие

Такие средства назначают для устранения боли и дискомфорта, являющихся симптомами тяжелой стадии синдрома сухого глаза. Растворы оказывают антисептическое, анестезирующее и сосудосуживающее действие, хорошо увлажняют наружную слизистую оболочку. Примеры эффективных медикаментов:

Витабакт. Этот препарат для терапии заболеваний переднего края глазного яблока (кератит, конъюнктивит) оказывает антисептический, противомикробный эффект, уничтожает патогенные микроорганизмы, некоторые вирусы и грибки. Действующее активное вещество Витабакта – пиклоксидина дигидрохлорид. Препарат нельзя применять при вынашивании ребенка, кормлении грудью, гиперчувствительности к составным элементам лекарства. После использования могут появиться жжение и гиперемия (отечность, покраснение) слизистой. Цена варьируется от 300 до 330 рублей.
Раствор Окомистин очень эффективен для терапии заболеваний зрительных органов, которые спровоцированы грибками, хламидиями, вирусами, грамотрицательными и грамположительными бактериями. Средство изготавливается на основе лекарственных соединений моногидрата хлорида аммония и бензилдиметрила. Противопоказания: возраст больного до 18 лет, беременность и лактация, аллергия на составные компоненты. Иногда после использования появляются жжение и небольшой дискомфорт, которые проходят за 20-30 минут. Стоимость Окомистина – 80-100 рублей.
Октилия. Это сосудосуживающее средство относится к альфа-адреномиметикам, хорошо снимает зуд, покраснение, жжение. Терапевтический эффект ощущается уже через 10-15 минут после закапывания раствора. Октилия не всасывается в кровь и практически не вызывает побочных действий, но при длительном использовании лекарства может возникнуть привыкание. Нельзя его применять при лактации и беременности, непереносимости состава, в возрасте до 3 лет, при глаукоме. Купить медикамент можно за 250-300 рублей.
Препарат Визоптик с сосудосуживающим и противоотечным действием имеет много положительных отзывов, убирает раздражение, восстанавливает слезную оболочку. Главное действующее вещество – тетризолина гидрохлорид. Медикамент противопоказан при глаукоме, в возрасте до 3 лет, при дистрофии роговицы, бактериальных конъюнктивитах, острой сердечной недостаточности и гиперчувствительности к составу. Побочные реакции: жжение, покраснение, повышение внутриглазного давления, сухость носовой слизистой, расширение зрачков. Цена — 140-200 рублей.

Лечение

Все глазные капли делятся на несколько групп. Одни только увлажняют, другие снимают усталость, третьи влияют на мускулатуру, четвертыми лечат катаракту и другие заболевания глаз.
Если проблема вызвана трахомой, кератоконъюнктивитом, блефаритом или другой серьезной болезнью, может потребоваться лечение препаратами, которые продаются только по рецепту.

В остальных случаях можно использовать популярные средства для увлажнения роговицы. Их эффективность основана на составе, аналогичном тому, что имеет натуральная слеза.

Совет!

Несмотря на то что средства для восполнения недостатка слезной жидкости можно приобрести без рецепта в любой аптеке, консультация офтальмолога очень желательна.

Перечислим некоторые из лечебных средств, которые помогут решить проблему:

Искусственная слеза. По составу и свойствам препарат не отличается от слезы. Подходит тем, кто носит мягкие контактные линзы. Обеспечивает оптимальное увлажнение роговицы, не ощущается на глазах, не ухудшает зрение и не вызывает привыкания. При синдроме сухого глаза лечение «Искусственной слезой» эффективно для всех возрастных категорий, кроме детей
Систейн. Особенность капель в том, что они не только устраняют симптомы сухого кератита, но и позволяют вылечиться от контактного конъюнктивита.
«Систейн» устраняет сухость и покраснение глаз после долгой работы с мелкими предметами и за компьютером, устраняет раздражение после использования неподходящей косметики и увлажняет слизистую оболочку.
Ликонтин — эти капли почти втрое дешевле, чем «Систейн», при этом они обладают антибактериальными свойствами и защищают глаза от сухости и раздражения, возникающего в результате попадания микробов. «Ликонтин»
подходит людям, которые носят очки, жесткие, мягкие контактные линзы или не имеют проблем со зрением, кроме недостаточного увлажнения роговицы.
Видисик (восстанавливает слизистую) — гель, который используют для увлажнения и защиты слизистой оболочки от сухости. На поверхности ткани он образует тончайшую пленку с такой же кислотностью, как у натуральной слезы. Средство подходит для восстановления поврежденной слизистой.

Следующие несколько препаратов не отпускаются без рецепта, и их нужно использовать только по назначению врача.

Эмокси-оптик — мощный антиоксидант и антисептик. Позволяет вылечить сухость глаз, развившуюся по разным причинам, восстанавливает нормальное состояние слизистой после длительного раздражения. В составе есть эмоксипин, поэтому «Эмокси-оптик» нельзя использовать беременным и людям с непереносимостью к данному компоненту.
Квинакс — витаминный комплекс для лечения всех видов катаракты. Содержит вещества, нормализующие кровообращение, помогает укрепить слизистую и восстановить поврежденный эпителий. Благодаря витаминам
улучшаются обменные процессы и функции органов зрения, глаз лучше насыщается кровью и кислородом.
Вита-Йодурол — капли содержат хлорид магния и калия. Помогают глазам, которые долгое время испытывали воздействие яркого света. При беременности можно использовать только тогда, когда ожидаемый эффект превышает возможный риск для плода. «Вита-Йодурол» положительно влияет на кровообращение, восстанавливает клетки эпителия. «Витафакол» — аналог на основе цитохрома, подходит для беременных.

Классификация

В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:

По причине сниженной секреции слезной жидкости;
По причине увеличения испарения слезной жидкости;
Комбинированный.

Похожие статьи Симптомы и лечение отслоения сетчатки глаза Лечение компьютерного синдрома Симптомы и лечение эписклерита глаза Симптомы и лечение дистрофии сетчатки глаза

В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:

Симптоматический, то есть возникший на фоне какого-то заболевания;
Синдромальный, то есть возникший самостоятельно;
Артефициальный, то есть развился вследствие неблагоприятных условий окружающей среды (сухой воздух и т.д.).

Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.

Симптомы заболевания

На первых этапах заболевания человека, как правило, беспокоит чувство жжения и ощущение присутствия инородного предмета в глазу, жжение и дискомфорт при смыкании век. Проявления усиливаются при определенных условиях: на сильном ветру, низких и высоких температурах, при слишком ярком освещении. При работе за монитором или чтении больной может ощущать давление в глазных яблоках, а изображения становятся расплывчатыми, причем данное состояние не исчезает, даже если хорошо поморгать или полежать с закрытыми глазами.

Развитие синдрома сухого глаза

По мере прогрессирования патологического процесса симптомы становятся постоянными, что значительно снижает качество жизни человека и может вызвать ухудшение зрения. Кроме того, синдром сухого глаза может вызывать всевозможные офтальмологические заболевания, включая кератиты (воспалительные процессы роговицы), микротрещины и язвы глазных тканей и т. д.

Для справки: согласно медицинской статистике, частота ССГ за последние 50 лет выросла примерно в 5 раз, что, по мнению врачей, связано с повсеместным распространением компьютеров и мобильных гаджетов.

Распространенные причины возникновения

В зависимости от частоты и выраженности проявления недуга, его клиническое течение принято делить на 4 стадии.

Таблица. Стадии развития синдрома.

Стадии	Выраженность симптомов	Поражение век и слезных желез	Время разрыва слезной пленки
1 стадия	Легкая или эпизодическая, признаки обычно возникают под воздействием внешних факторов	Наблюдается редко или отсутствует вообще	Непостоянное
2 стадия	Средняя, эпизодическая или постоянная, признаки развиваются вследствие воздействия негативных факторов или независимо от них	Наблюдается редко	10 секунд или больше
3 стадия	Частая, тяжелая или постоянная, симптомы возникают вне зависимости от условий или внешних факторов	Наблюдается практически в каждом случае	5 секунд или больше
4 стадия	Тяжелая или постоянная, проявления существенно затрудняют жизнедеятельность больного	Присутствуют тяжелые патологии и дисфункция слезных желез	Немедленно

Как развивается синдром

Симптомы синдрома сухого глаза

Симптомы синдром сухого глаза могут проявляться по-разному:

Слипание век сразу после пробуждения;
Ощущение сухости в глазах — главный симптом;
Зуд. Возникает из-за того, что из-за сухости роговица становится очень чувствительной ко всем раздражителям. Вторая причина зуда – прием антигистаминных препаратов;
Жжение. В норме на роговице расположено множество чувствительных нервных окончаний. Когда целостность слезной пленки нарушена, нервные окончания раздражаются, и возникает чувство жжения;
Ощущение, будто в глаз что-то попало. Это очень типичный признак синдрома сухого глаза. Появляется по причине недостаточного увлажнения глазного яблока;
Нечеткость зрения, которая исчезает после частого моргания. Как уже упоминалось, слезная пленка, точнее ее второй слой, участвует в преломлении света. При ее истончении оптическая система глаза страдает, что и проявляется размытостью видимого изображения;
Покраснение конъюнктивы. Является признаком начинающегося воспалительного процесса. Когда слезная пленка нарушена, глаз становится очень доступным для различных инфекционных агентов;
Слезотечение. У разных пациентов может быть выражено по-разному. Развивается на начальных стадиях как компенсаторный механизм восстановления слезной пленки;
Усиление симптомов после зрительного напряжения, например, после чтения или просмотра телевизионных программ. Указанные виды деятельности требуют концентрации взгляда. Частота моргания при этом снижается, а слезная пленка обновляется реже;
Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
Болевые ощущения.

Со временем у человека развивается роговично-конъюнктивальный ксероз (пересыхание конъюнктивы и роговицы). Его течение можно разделить на три степени выраженности:

Легкое течение. Характеризуется гиперлакримией, то есть усилением выработки слезной жидкости;
Среднетяжелое течение. Выработка слезной жидкости полностью прекращена. Глаза подсыхают, конъюнктива опухает и может «наползать» на свободный край нижнего века. Через некоторое время она прилипает к веку и смещается во время морганий;
Тяжелое течение. Характеризуется присоединением следующих осложнений:

Сухой кератоконъюнктивит. При нем наблюдаются глубокие органические изменения тканей. Глаза со временем теряют блеск, веко еще сильнее слипается с конъюнктивой;
Нитчатый кератит. Характеризуется множественными эпителиальными разрастаниями на роговице. Воспалительный процесс развит не сильно;
Рецидивирующая эрозия роговицы. Проявляется микроскопическими язвами на поверхности роговицы. После их заживления остаются плотные участки эпителия, приносящие человеку дополнительный дискомфорт.

Нередко на фоне синдрома сухого глаза развивается блефарит.

Указанные симптомы становятся более выраженными вечером, а так же во время пребывания человека на холоде, на ветру или в сухом помещении.

Иногда синдром сухого глаза протекает с слабыми симптомами.

Иногда синдром сухого глаза протекает в стертой форме, то есть со слабо выраженными симптомами. Опасность такого состояния заключается в том, что при несвоевременно оказанной помощи человек может навсегда лишиться зрения. Поэтому при появлении первых симптомов стоит сразу же обратиться к специалисту.

Диагностика сухого глаза

Если неприятные проявления продолжаются в течение нескольких дней и не исчезают после отдыха, следует проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза. Диагностика синдрома включает сбор жалоб, анамнеза и сведений о способе жизни пациента. Врач выполняет осмотр глаза с помощью щелевой лампы для выявления нарушений в тканях роговицы и конъюнктивы, после чего проводит оценку объема слезоотделения и стабильности слезной пленки.

Для этих целей выполняются всевозможные диагностические пробы – в частности, Ширмера и Норна. Чтобы провести пробу Ширмера, под веки больного помещают полоски из специальной бумаги, которые через определенное время должны промокнуть. Диагностическая проба Норна заключается в следующем: в глаза закапывают красящее вещество, благодаря чему слезная пленка становится непрозрачной, а специалист может оценить скорость ее разрыва и способность обеспечить качественное увлажнение глазного яблока. Кроме того, проводятся исследования химического состава слезной жидкости для выявления возможных изменений – например, недостаток влаги в секрете приводит к быстрому испарению пленки и снижению ее защитной функции.

Проба Ширмера

Для справки: у больных с легкой формой синдрома сухого глаза может наблюдаться повышенное выделение слезного секрета, так как мозг получает сигналы о недостаточном увлажнении поверхности глаза и посылает соответствующие сигналы железа.

Диагностика заболевания

Часто для диагностики хватает одного осмотра, в ходе которого врач оценивает состояние кожи век, слизистых, частоту моргания и плотность смыкания век.

Биомикроскопия глазных яблок позволяет проанализировать состояние слезной пленки, конъюнктивы и роговицы.

Оценить прочность слезной пленки и измерить толщину ее липидного слоя можно при помощи тиаскопии. Этот метод представляет собой осмотр глаза в поляризованном свете.

Существует несколько функциональных проб, которые помогают оценить состояние слезной пленки:

Тест Ширмера. С его помощью можно исследовать скорость, с которой образуется слезная жидкость;
Проба Норна. Позволяет оценить быстроту испарения слезной пленки;
Флуоресцентная инстилляционная проба. Нужна для определения время разрыва пленки. Использование специального красителя позволяет точно выявить сухие очаги на глазном яблоке.

Кроме того, существуют лабораторные методы диагностики синдрома сухого глаза. Делают мазки слезной жидкости, проводят ее кристаллографию и определяют осмолярность.

Как проводится диагностика?

Проведение офтальмоскопии поможет обнаружить проблему.
Заподозрить ксероз можно по наличию у пациента, характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопию, с помощью которой определяются участки с эрозиями и язвами роговицы и конъюнктивы. Также нужно сдать общий и биохимический анализ крови для выявления возможной сопутствующей патологии. Проводится ультразвук глазного яблока, а также измерение остроты зрения. При ношении контактных линз нужно определить слезный мениск, который представляет собой утолщение слезной пленки по краю нижнего века.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение сухости глаз преследует несколько целей:

Искусственно восстановить запасы слезной жидкости;
Стимулировать выработку слезной жидкости;
Сократить испарение с поверхности слезной пленки;
Восстановить проходимость слезных каналов.

Для увлажнения глазного яблока и восстановления слезной пленки используют заменители слезной жидкости (препараты искусственной слезы). Они воздействуют на слизистый и водянистый слои слезной пленки.

В зависимости от вязкости все глазные капли от сухости глаз (при синдроме сухого глаза) делятся на три группы:

Препараты от сухости глаз, обладающие низкой вязкостью: лакрисифи, слеза натуральная, оксиал, дефислез, хилокомод;
Препараты со средней вязкостью: лакрисин;
Препараты, обладающие высокой вязкостью: видисик, систейн, офтагель.

Выбор препарата зависит от степени выраженности заболевания. При легком течении ограничиваются каплями низкой вязкости, а при среднетяжелом и тяжелом течении потребуется использовать препараты высокой вязкости в виде гелей для глаз от сухости. Они закладываются за нижнее веко и благодаря мигательным движениям равномерно распределяются по всей поверхности глаза. Перед использованием препаратов нужно обязательно снять контактные линзы.

Если нужно уменьшить воспалительную реакцию, используют капли с противовоспалительным эффектом: флоксал, максидекс, офтан и другие.

Как лечить синдром сухого глаза, если он осложнился присоединением бактериальной инфекции: используют мази для глаз с тетрациклином или эритромицином. Их надо закладывать за веко перед сном.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

Компьютерный синдром — болят глаза от работы за компьютеромМетоды восстановления зрения при близорукости

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если другие методы лечения не оказали должного эффекта. Оперативное лечение направлено на обтурацию (закупорку) слезных протоков, которые в норме отвечают за выведение слезной жидкости.

При этом жидкость скапливается в области наружного уголка глаза и адекватно увлажняет глаз. Закупорка производится специальными пробками, которые впоследствии можно легко извлечь. Несмотря на свою простоту, эта процедура может существенно улучшить состояние пациента.

Кроме обтурации пробками, могут использоваться такие виды вмешательств:

Диатермокоагуляция;
Лазерная коагуляция;
Пластика слезных точек кожей или конъюнктивой;
Латеральная тарзорафия (показана при неполном смыкании век и широкой глазной щели);
Трансплантация слюнных желез в конъюнктивальную полость.

Указанные методики увеличивают приток слезной жидкости, ограничивают ее отток и испарение, а так же помогают справиться с возможными осложнениями — перфорацией и ксеротической язвой роговицы.

Лечение заболевания

Терапия включает устранение основной причины, которая привела к развитию патологии. Для этого необходимо употреблять витамин А, который отвечает за нормальное состояние слизистой оболочки глаза и выделение внутриглазной жидкости. Кроме этого, применяются различные глазные капли, которые увлажняют и снимают сухость органа зрения. Необходимо также устранить воспаление. Для этого используют местные нестероидные противовоспалительные препараты или гормональные средства. Полезными будут вещества, ускоряющие регенерацию изъязвленных тканей глаза. В комплексном воздействии применяется электрофорез и другие методы физиотерапии.

Сухость глазного яблока может быть обусловлена атомическими особенностями строения органа.

Хирургические методы

Услышав подобное предложение от врача, многие удивляются: как это можно лечить синдром сухих глаз при помощи операции? Однако это делается и весьма эффективно.

Во время процедуры врач перекрывает слезные протоки, отвечающие за отвод слезной жидкости от глаз. В этом случае жидкость начинает скапливаться на наружной поверхности глаза, тем самым, обеспечивая необходимо увлажнение.

Для закупорки используют специальные пробки, их особенность в том, что можно извлечь при необходимости. После установки при нагревании до температуры тела структура пробок переходит в гелеобразную форму, поэтому пациентом практически не ощущаются.

Пробки выпускаются единого размера для пациентов всех возрастов и комплекций. Все компоненты прошли гигиеническую сертификацию и не раздражают слизистую глаза.

Послеоперационное восстановление не занимает много времени. Главное соблюдать все требования врачей касаемых гигиены глаза.

Лечение синдрома сухого глаза народными средствами

Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:

Зеленый чай — лекарство от сухости глаз. Пакетики с заваренным чаем прикладывают к глазам на 5 минут. Предварительно их можно на 5 минут поместить в морозилку.
Отвар ромашки аптечной для закапывания. 2 г сухих цветов заливают 200 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят 5 минут, затем дают остыть. Предварительно отвар нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в глаза мелких частиц. Капают его с помощью стерильной пипетки, по 1-2 капли в сухой глаз;
Мед. Столовую ложку меда растворить в 100 мл кипяченной охлажденной воды. Смочить в растворе ватные диски и прикладывать к глазам на 5 минут. Процедуру повторять каждые 4 часа;
Тыква. Натереть на мелкой терке небольшое количество тыквы, полученную кашицу прикладывать к глазам. Процедуру повторяют ежедневно, дважды в сутки на протяжении 2 недель;
Очанка. 5 г травы очанки залить 200 мл кипятка и дать настояться 40 минут. Процедить и применять по 50 мл 4 раза в сутки для промывания или компрессов;
Облепиховое масло. Для его приготовления столовую ложку измельченных ягод облепихи нужно смешать с таким же количеством оливкового масла и дать настояться неделю в закрытой посуде. Процедить и наносить на верхние веки ежедневно, до улучшения состояния;
Лук. Луковицу нужно разрезать и понюхать, ее запах стимулирует слезотечение;
Мята. 3 г листьев мяты залить 500 мл кипятка и, после того как отвар настоится, процедить. Полученное средство используют для умывания или компрессов. В настое нужно намочить ватные диски, поместить их на 2 минуты в морозилку и затем приложить к глазам.

Можно ли избавиться от синдрома сухого глаза навсегда?

При своевременном обнаружении ксерофтальмия лечится достаточно быстро. Именно поэтому важно обращать внимание на появление первых ее признаков.

Профессиональное лечение поможет устранить не только симптомы, но и причины ССГ, а также предотвратит развитие осложнений. Но для этого нужно соблюдать три важных правила:

полностью пройти курс лечения;
соблюдать все рекомендации врача;
забыть о самолечении.

Только так можно избавиться от проблемы «сухости глаз».

Лечебная гимнастика

Пациенты часто спрашивают, как быстро убрать ощущение сухости глаза без применения лекарства. Для этого можно выполнять упражнения для глаз: .прикрыть глаза и перемещать взгляд под закрытыми веками вверх, вниз, вправо, влево, по кругу. Хорошо расслабляет глаза согревание ладонями рук.

Эффективное упражнение – не двигая головой, смотреть поочередно на предметы, расположенные вблизи и на удалении. На каждой точке необходимо фиксировать взгляд примерно на четверть минуты.

Для быстрого увлажнения глаз надо несколько раз сильно зажмуриться, активно поморгать. При просмотре телевизора и работе за компьютером надо не забывать моргать – минимально допустимое количество морганий 15 раз в минуту.

Простые упражнения являются хорошей профилактикой нарушений зрения и отличным способом расслабления. После перерыва на упражнения глаза становятся увлажненными, отдохнувшими, немного повышается острота зрения.

Профилактика

Теперь вы знаете, как вылечить синдром сухого глаза. Но как и любое заболевание, сухость глаз легче предупредить, нежели лечить. Профилактические мероприятия включают в себя следующие компоненты:

Следите за тем, чтобы воздух в помещении не был слишком сухим. Для этого можно использовать специальные увлажнители;
Если ваш труд связан с постоянным пребыванием у монитора, не забывайте делать перерывы через каждые 30-40 минут. Во время перерывов рекомендуется делать гимнастику для глаз;
Во время зрительного напряжения не забывайте часто моргать. Это предохранит слезную пленку от пересыхания и дальнейшего разрушения;
Не трите глаза руками;
Подбирайте контактные линзы только в профессиональных офтальмологических центрах. Предпочтение следует отдавать тем линзам, которые изготовлены из материала гипергель;
Не носите контактные линзы больше положенного срока;
Ежедневно употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды;
Регулярно посещайте кабинет офтальмолога (хотя бы один раз в году).

Причины развития синдрома

ССГ может развиваться самостоятельно или в качестве осложнения других заболеваний. В число причин данной патологии входят:

неблагоприятная экологическая обстановка, которая наблюдается преимущественно в крупных городах: пыль, смог, табачный дым, сухой воздух в помещениях из-за работы кондиционеров;
профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на сильном ветру (строители, военные и т. д.);
продолжительная работа за компьютером или чтение мелких текстов – данные виды деятельности приводят к тому, что частота морганий снижается и поверхность глазного яблока увлажняется недостаточно;

Синдром сухого глаза может развиваться из-за продолжительной работы за компьютером

гиповитаминоз А, основного витамина, необходимого для здоровья глаз;
частый прием определенных лекарственных препаратов, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы, сосудосуживающие и гормональные капли, средства от насморка;
неполное смыкание век вследствие расстройств работы нервной системы или деформации глаз;
нарушение секреторной функции организма, которое затрагивает слезные железы (болезнь Шегрена) при аутоиммунных заболеваниях;
хроническое переутомление;
постоянное применение контактных линз.

Ношение контактных линз

У женщин ССГ может быть вызван нарушениями гормонального фона при вынашивании ребенка, климаксе, лактации.