Как проявляется и лечится отек зрительного нерва?

Общее описание

Отек диска зрительного нерва (Н47.1) — это набухание нервных волокон зрительного нерва (ЗН) из-за повышенного внутричерепного давления. Это состояние, как правило, двустороннее. Односторонний отек диска наблюдается крайне редко при наличии на одном глазу простой атрофии зрительного нерва, тогда развивается синдром Фестера-Кеннеди.
Причины развития застойного диска зрительного нерва: опухоли головного мозга, инсульты, доброкачественная внутричерепная гипертензия, менингит. Хронический отек дисков зрительных нервов развивается при некоторых общих заболеваниях (злокачественном течении гипертонической болезни, почечной недостаточности), помимо отека дисков на глазном дне присутствуют сосудистые и ретинальные изменения, характерные для данного заболевания.

Лечение

Застойный диск лечится в зависимости от причин развития нарушения. Первоочередной задачей терапии является устранение объемных образований в черепе, таких как опухоль, гематома и отек. Для снятия отечности чаще всего назначают кортикостероиды, мочегонные и гиперосмотические препараты. Это помогает снизить экстравазальное давление и нормализовать нормальное кровообращение.

Дополнительно назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей. В любом случае терапия первым делом должна быть направлена на лечение причины развития патологии.

В случаях, когда внутричерепное давление не снижается под воздействием медикаментов, пациентам может назначаться цереброспинальная пункция. После устранения застоя с целью улучшения питания тканей пациенту назначают следующие необходимые вещества:

• АТФ;
• витамин В;
• экстракт алоэ или стекловидное тело в форме инъекции;
• никотиновую кислоту;
• рибоксин.

Клиническая картина

Начальный отек характеризуется нормальной остротой зрения, периодическим затуманиваем зрения, краевым отеком диска по полюсам на глазном дне, умеренным напряжением вен, отсутствием очагов.

При выраженном отеке диска зрение остается нормальным, возможно нарушение цветовосприятия, на глазном дне отек диска по всей окружности с захватом экскавации, на диске и рядов венозные геморрагии, в макуле может бить фигура «звезды». Дальнейщее прогрессирование отека приводит к снижению остроты зрения, появлению скотом в поле зрения. Отек диска зрительного нерва является неотложным состоянием. Показано срочное проведение МРТ головного мозга.

При длительном течении застойного диска ЗН без лечения развивается вторичная атрофия зрительных нервов.

Симптомы невралгии глазного нерва

При воспалении глазного нерва симптомы и лечение определяются формой заболевания. Наиболее распространенным считается интрабульбарный неврит глаза, который характеризуется интенсивным проявлением и быстрым развитием.
При этом заболевании отмечаются следующие симптомы:

1. Скотомы (слепые пятна). Основной признак неврита. Зрительный нерв из-за поражения не проводит все сигналы, генерируемые глазом. В результате пациент не видит отдельные зоны, размер которых варьируется в зависимости от запущенности случая.
2. Миопия (снижение остроты зрения). Диагностируется в 50% случаев. При неврите острота зрения снижается на 0,5-2 диоптрия. В крайнем случае пациент перестает видеть одним глазом. В зависимости от причинного фактора и интенсивности развития воспалительного процесса слепота бывает обратимой и необратимой.
3. Снижение качества зрения ночью. Пациенты при поражении зрительного нерва начинают различать предметы в темноте с задержкой в 3 минуты, когда как в норме – 40-60 секунд.
4. Частичное или полное отсутствие цветоощущения. При интрабульбарном поражении пациенты перестают различать оттенки цветов.

Симптомы хронического ретробульбарного неврита глаза проявляются по-разному. Объясняется это особенностями строения нерва, который свободно пролегает в полости черепа. В случае поражения внутренней части волокон отмечаются признаки, характерные для интрабульбарной формы заболевания. Развитие воспаление на внешнем слое провоцирует болезненные ощущения в глазах и снижение поля зрения при сохранении прежней остроты.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Как выявить патологию?

Окулисты посредством офтальмоскопа осматривают зрительный аппарат человека. Перед непосредственным исследованием применяются специальные капли, которые увеличивают зрачок. Инструмент дает возможность пропустить свет до самой сетчатки, тем самым позволяя врачу изучить состояние глазного дна. Дополнительно назначается обследование у невролога.

Когда таким способом диагностировать болезнь не получилось, доктор проводит пункцию мозга спины, исследуя состав находящейся там жидкости.

Для более точного выяснения причин развития гипертензии специалисты нередко проводят КТ (компьютерная томография мозга) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Профилактические меры

В настоящее время нет определенных профилактических мер, позволяющих избежать развития отека глазного нерва. Но если беречь голову от различных травм, своевременно устранять инфекции и воспаления, данной проблемы не возникнет.

Если доктор назначил лечение по какому-то заболеванию, не останавливайтесь на полпути, доводите дело до конца, даже если вам кажется, что болезнь отступила. Курс терапии рассчитан на определенное время.

Если у вас имеются проблемы со зрением или внутричерепным давлением, то ежегодно проходите, проверки у офтальмолога и окулиста, даже если зрение нормализовалось.

Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск

Диск является воронкообразной частью зрительного нерва, через которую выходят нервы сетчатки. Его атрофия приводит к сужению поля зрения, сильному снижению его остроты и изменению цветовосприятия образов. В некоторых случаях возможно развитие «туннельного» зрения, т.е. способности больного видеть только те образы, которые находятся непосредственно перед ним.

Степень сужения поля зрения зависит от качественных нарушений целостности тканей нервных волокон в центральной части сетчатки.

В норме тканевая жидкость свободно оттекает в полость черепной коробки. Задержка оттока провоцирует развитие застойного нерва.

Опасный симптом, требующий срочного обращения к доктору, – двоение в глазах.

Стадии прогрессирования недуга

Эффективное лечение глаукомы – Дуотрав глазные капли.

Причины воспаления зрительного нерва

Существует ряд причины, которые способны вызвать данное заболевание. В некоторых случаях болезнь может вызвать не один, а сразу несколько факторов.

К самым распространенным причинам и факторам можно отнести:

Бактериальные инфекции. Неврит является вторично приобретенным заболеванием при инфекционном поражении рядом находящихся тканей. Чаще всего это происходит при синуситах, гайморитах, фронтитах, а так же заболеваниях ушей, мозга и его оболочек (энцефалит, менингит). Поражение нервной системы, в частности развитие рассеянного склероза. При рассеянном склерозе организм по ошибке начинает разрушать миелиновый слой, которым покрыты нервные клетки. Заболевания вирусной этиологии. Вирус кори, мононуклеоза, ветряной оспы, герпес-вирусы и многие другие вирусные заболевания. Патогенные грибки. Воспалительные процессы глаза (конъюнктивит, увеит, кератит, иридоциклит). Воспаления при специфических заболеваниях. При таких заболеваниях как саркаидоз, сифилис, туберкулез в тканях происходит гранулематозный воспалительный процесс. Неврит идиопатической природы. Врач не может определить причину возникновения неврита, даже после его благополучного излечения. Химическое или алкогольное отравление. Сахарный диабет. Интоксикация организма в период приема антибиотиков с ототоксическим действием (стрептомицин, гентамицин и др.). Авитаминозы.

Узнайте больше о других видах неврита:

• полиневрите,
• блуждающего нерва,
• лицевом,
• кохлеарном и языкоглоточном,
• тройничного нерва и методах его лечения.

Диагностика

С целью обнаружения отека пациенту необходимо посетить окулиста, который выполнит визуальный осмотр глазное ядро посредством офтальмоскопа – специального приспособления, посылающего световые лучи на поверхность сетчатки.

Если диагностировать отечность с помощью офтальмоскопа невозможно, врач проводит пункцию спинного мозга, в ходе которой выполняет забор цереброспинального вещества. Для того чтобы исключить злокачественную природу патологии, доктор проводит биопсию.

Помимо лабораторных методов, в ходе исследования глазного яблока применяются инструментальные способы диагностики. Для точного определения фактора, спровоцировавшего скопление ликвора в головном мозге, пациент посещает процедуру компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Классификация заболевания и его симптомы

Зрительный нерв располагается таким образом, что одна его часть находится внутри глазницы, соединяясь с глазным яблоком, а другая уходит в полость черепа, откуда продолжается дальше в мозг.

При неврите может поражаться либо внутричерепная часть нерва, либо та часть, что проходит в глазнице.

Во втором случае нефрит является ретробульбарным, и в свою очередь такое заболевание делится на несколько видов:

• Интерстициальный – при таком неврозе помимо самого нерва воспалительные процессы затрагивают еще и прилегающие соединительные ткани, а также глиальные клетки;
• Ретробульбарный орбитальный – патологический воспалительный процесс, который затрагивает исключительно внутриглазничную часть зрительного нерва;
• Поперечный ретробульбарный неврит – воспаление затрагивает все волокна зрительного нерва;
• Ретробульбарный аксиальный – частичное поражение зрительного нерва только той части, которая начинается за пределами глазного яблока.

Внимание! При воспалении части нерва, которая находится за пределами глазницы и уходит в череп, говорят об интракраниальном неврите. Вне зависимости от вида патологии, ее симптомы в большинстве своем одинаковы и начинают проявляться уже в первые часы воспалительного процесса (крайне редко симптомы заставляют себя ждать и могут развиться в течение суток)

Вне зависимости от вида патологии, ее симптомы в большинстве своем одинаковы и начинают проявляться уже в первые часы воспалительного процесса (крайне редко симптомы заставляют себя ждать и могут развиться в течение суток).

Вот какие признаки говорят о явном наличии данного заболевания:

1. Пораженный глаз не может нормально воспринимать цвета: они кажутся неестественными.
2. В первые несколько часов после начала воспалительного процесса перед глазами может возникать так называемая «сетка».
3. В темноте больной глаз начинает существенно хуже видеть.
4. Резкое снижение остроты зрения либо одного больного глаза, либо двух.
5. Повышается уровень светобоязни, а также непереносимость белого цвета, при взгляде на который у пациента начинает резать глаза.
6. При вращении или движении глаз появляются боли в области глазного яблока.
7. Поле зрения значительно сужается, возможно полное выпадение из поля зрения центральных участков.

Кроме этих признаков наблюдается общее ухудшение состояния, в том числе – слабость, головная боль и повышение температуры тела.

Диагностика отека

При проявлении первых признаков отечности ДЗН, следует незамедлительно воспользоваться консультацией офтальмолога. Возможно в дальнейшем придется обратиться к невропатологу или нейрохирургу. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют успешно вылечить более 95% случаев.

Чтобы поставить правильный диагноз, пациент будет направлен на офтальмоскопию, это позволит офтальмологу рассмотреть глазное дно пациента. Для этого на сетчатку глаза направляется луч света, а также применяют специальные глазные капли, в качестве катализатора расширения зрачков.

Помимо этого, офтальмолог назначит:

• МРТ (магнитно-резонансную томографию)
• КТ (компьютерную томографию) головного мозга.