Реваскуляризация зрительного нерва эффективность, последствия

Восстановить зрительный нерв при глаукоме можно медикаментозным и немедикаментозным путем. Все зависит от степени поражения и длительности патологического процесса. Если болезнь пребывает на начальных этапах, достаточно небольшого терапевтического курса. Когда же возврат адекватной функциональности зрительного органа становится невозможным, рекомендуется экскавация нерва.

Атрофия зрительного нерва при глаукоме

Зрительный нерв — это уникальное образование, устройство и функционал которого отличаются от всех остальных нервов в организме. Фактически, это переплетенные между собой нервные волокна. В центре этого переплетения расположен артериальный канал сетчатки. Через него изображение передается в головной мозг в виде электронных импульсов, что становится невозможным при разрушении этих волокон.
Более двадцати процентов случаев от общего числа слепоты и слабовидения происходят по причине атрофии. Атрофия – это истощение органов и тканей в организме или их уменьшение, происходящее при жизни. Атрофия зрительного нерва наступает, когда составляющие его волокна начинают гибнуть, а на их месте образуется соединительная ткань. Причин этому очень много, но в каждом конкретном случае определить их точно и выбрать лечение под силу только врачу-офтальмологу.

Как лечат атрофию глазного нерва

Залог успешного лечения данной патологии – оперативность. Чем быстрее начата терапия, тем выше шансы на выздоровление пациента.

Еще одна составляющая успеха – устранение причин. Ними могут стать патологии, вызывающие отек, воспаление и сдавливание нервных волокон. Возможна атрофия и после повреждения кровеносных сосудов, питающих глазные нервы. Причины повреждения: глаукома, повышенное артериальное давление, атеросклероз, частые спазмы сосудов, токсическое повреждение продуктами алкоголя и никотина. Свою роль играют и травмы, а также инфекционные заболевания.

При диагнозе «атрофия глазного нерва» лечение и прогноз зависят от стадии. Но во всех случаях следует помнить, что восстановление нервных волокон в человеческом организме не происходит. Воздействие должно быть направлено на остановку патологического процесса и сохранение оставшихся здоровых тканей.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев требуются сосудорасширяющие средства: Но-Шпа, Никотиновая кислота, Папаверин и им подобные. Их применение благотворно влияет на кровообращение, которое замедляется при сужении и сосудов и деградации их тканей.

Тем пациентам, у кого наблюдается сгущение крови, назначают Гепарин и Тиклид. Это препараты-антикоагулянты, нормализующие консистенцию крови и устраняющие риск появления тромбов.

Для усиления метаболизма в нервных тканях используют биогенные стимуляторы. Показаны препараты Торфот и Экстракт Алоэ. Местно применяется Гепариновая мазь.

В обязательном порядке требуется поддержка организма витаминами группы B и аскорбиновой кислотой. Витамины могут приниматься внутрь в виде таблеток, для ускоренной витаминизации назначаются инъекции.

Для повышения иммунитета применяются натуральные препараты на основе элеутерококка и женьшеня. Они усиливают регенерацию, подавляют воспаление и улучшают общее состояние. Особенно необходимы иммуностимуляторы при инфекционных причинах атрофии.

Если нет противопоказаний к приему гормонов, назначается Преднизолон или Дексаметазон. Это позволяет быстро снять воспаление. Для уличения работы центральной нервной системы и насыщению тканей кислородом следует принимать Кавинтон, Фезам, Эмоксипин.

Все указанные препараты можно использовать только под контролем врача. Лечение может проводиться как в домашних условиях с регулярными контрольными консультациями офтальмолога, так и в стационаре. Режим зависит от стадии патологии и сложности ее причины.

Физиотерапия при атрофии глазного нерва

К списку физиотерапевтических воздействий относится сразу несколько методов:

• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковая терапия;
• Лазеростимуляция:
• Магнитотерапия

Эти процедуры усиливают действие принимаемых препаратов. Однако хороший эффект они дают только при неполной утрате работоспособности нервных клеток.

Хирургическое лечение атрофии глазного нерва

При угрозе слепоты, которая не поддается лечению препаратами и физиотерапией, назначается хирургическое вмешательство. Назначается одна из четырех операций;

• Вазореконструктивная;
• Экстрасклеральная;
• Декомпрессионная;
• Реваскуляризация хориоидеи.

В ходе вазореконструктивной операции врач перевязывает сосуды височной или теменной артерии. В результате происходит перераспределение кровотока и улучшение кровоснабжения глазничной артерии.

Во время экстрасклерального вмешательства хирург искусственно создает очаг воспаления в зоне, окружающей зрительный нерв. Это происходит путем пересадки собственных тканей пациента. Результат вмешательства – улучшение кровообращения и питания нерва.

Суть декомпрессионной операции в рассечении склерального либо костного канала глазного нерва. После заживления тканей отток венозной крови усиливается, снижается уровень давления внутри нерва, а его работоспособность повышается.

Реваскуляризация хориоидеи – наиболее сложная операция. В ходе вмешательства пересаживаются пучки прямой мышцы глаза. Это вызывает формирование и развитие новых сосудов. Результат – усиленное питание глазного нерва и прекращение потери его клеток.

Причины и симптомы

Наследственность или врожденная патология являются первопричинами атрофии зрительного нерва. Кроме того, она может возникнуть вследствие заболевания органов зрения, а именно патологий в зрительном нерве и сетчатке. Причиной этого недуга может также явиться заболевание нервной системы или болезни, не связанные с органами зрения.

Основные причины возникновения атрофии зрительного нерва:

1. Инфекционные болезни.
2. Черепно-мозговые травмы и травмы глаз.
3. Заболевания ЦНС.
4. Отравления химическими веществами или алкогольные.
5. Сбои кровообращения органов зрения.
6. Физическое воздействие на органы зрения, вследствие чего задевается зрительный нерв.
7. Повышенное внутричерепное давление.

Существует несколько классификаций атрофии:

• законченная или полная и прогрессирующая, зависит от степени гибели зрительного нерва: при первой у пациента есть шанс восстановить зрение, если атрофия законченная, то последствия необратимы;
• наследственная и приобретенная;
• частичная или полная;
• односторонняя и двусторонняя.

Признаки заболевания

Самый первый признак атрофии – нарушение остроты зрения. При этом глазное яблоко может не иметь патологий, но электронные импульсы от передачи изображений не достигают головного мозга.

• первичной, при которой нарушается центральное зрение и нередко появление скотом, то есть темных пятен перед глазами,
• и вторичной, затрагивающей периферийное зрение и возникающей вследствие различных патологий.

Пациент испытывает трудности при чтении, может нарушаться цветовосприятие, может начаться потеря в пространстве. Признаки вторичной атрофии зрительного нерва обусловлены причинами ее возникновения.

При поздней стадии сифилиса или параличе у пациента зрение падает постепенно. Если, например, у него склероз, то возможно выпадение центрального поля зрения.

При гипертонии затрагивается боковое зрение. Также это заболевание может стать следствием обильной кровопотери, тогда поражены нижние границы видимости. Если зрительный нерв сдавлен, то проявления вероятно разными признаками в зависимости от участка, на который оказано давление.

Лечение назначается в зависимости от того, по какой причине она образовалась. При обнаружении у себя признаков атрофии зрительного нерва, таких как амавроз, то есть внезапная утрата зрения, скотома, тумана в глазах и слепота необходимо срочно обследоваться у окулиста, чтобы избежать плачевных последствий.

Определение заболевания

Атрофия зрительного нерва (или оптическая нейропатия) – процесс отмирания нервных волокон, который протекает постепенно и является чаще всего следствием нарушения питания нервной ткани из-за плохого кровоснабжения.

Передача изображения от сетчатки к зрительному анализатору в головном мозге происходит по своеобразному «кабелю», состоящему из множества нервных волокон и упакованному в «изоляцию». Толщина зрительного нерва не более 2 мм, однако в нем находится более миллиона волокон. Каждый участок изображения соответствует определенной их части, и когда некоторые из них перестают функционировать, в воспринимаемой глазом картинке появляются «немые зоны» (нарушение изображения).

При отмирании клеток нервных волокон они постепенно замещаются соединительной тканью либо нервной вспомогательной тканью (глией), которая в норме призвана защищать нейроны.

В зависимости от причинных факторов различают два вида атрофии зрительного нерва:

• Первичная. Заболевание обусловлено пораженной X-хромосомой, поэтому болеют только мужчины в возрасте 15-25 лет. Патология развивается по рецессивному типу и передается по наследству;
• Вторичная. Возникает как следствие глазной или системной болезни, связанной с нарушением кровоснабжения либо застоем зрительного нерва. Такое патологическое состояние может появляться в любом возрасте.

Классификацию проводят также по локализации поражения:

• Восходящая – характеризуется поражениями нервных клеток, находящихся на сетчатке глаза. Прогрессирование процесса происходит в направлении мозга. Такая разновидность поражений наблюдается при глазных патологиях (миопии, глаукоме);
• Нисходящая – процесс происходит в обратном направлении от зрительного центра к сетчатке. Характерно его развитие при ретробульбарном неврите, опухоли гипофиза, травмах мозга, затрагивающих участок со зрительными нервами.

Также различают следующие виды атрофии: начальную, частичную, полную и неполную; одностороннюю и двустороннюю; стационарную и прогрессирующую; врожденную и приобретенную.

Диагностика и лечение

Перед тем, как провести комплексное офтальмологическое обследование, выясняется наличие у пациента заболеваний, приводящих к атрофии зрительного нерва, обрабатывается информация об образе жизни, контактах с химическими веществами и алкоголем.

Далее проводится физикальное обследование глазных яблок, выявляется острота зрения, проводится периметрия и степень цветоощущения.

Основной метод выявления атрофии – офтальмоскопия, то есть изучение внутреннего строения глаза. Проводится при помощи офтальмоскопа, в процессе процедуры в глаз пациента направляется луч света.

Различают несколько видов этой диагностики:

1. При обратном методе глазное дно исследуется в перевернутом виде.
2. Прямая офтальмоскопия возможна, если предварительно закапать в глаз пациенту специальный сосудорасширяющий раствор, исследование происходит при увеличении изображения в пятнадцать раз.

Помимо офтальмоскопии для диагностики атрофии применяется периметрия. Она выявляет доступное глазу видимое пространство и его границы, тем самым выявляя степень нарушения периферийного зрения. Применяется кинетическая форма периметрии и статистическая, то есть компьютерная.

Степень тяжести атрофии может быть различна, положительного результат в лечении этого недуга можно достичь только при частичной гибели тканей. Скорректировать курс лечения для пациента с атрофией зрительного нерва непростая задача для специалистов, так как утраченные нервные волокна практически не восстанавливаются. Шансы есть при терапии нервной ткани, но при условии, что она проведена вовремя.

Как правило, атрофия зрительного нерва не возникает сама по себе, а является следствием различных патологий глаз. По этой причине лечение стоит начинать с устранения этих патологий. Если успеть приняться за лечение с начала болезни и в течение пары недель, то зрение возможно восстановить целиком.

Лечение проводится следующим образом: ликвидируется воспаление и отечность нервных волокон, восстанавливается питание и кровообращение зрительного нерва. Такой курс лечения занимает довольно много времени и зачастую не приносит ожидаемого эффекта, если его не начать незамедлительно после установления диагноза. Основной упор делается на лечение болезни, повлекшей за собой атрофию зрительного нерва. Параллельно проводится курс терапии для устранения последствий этого заболевания, давшего осложнение на зрение: капли, уколы, а также лекарственные средства для приема внутрь. Этот курс, как правило, состоит из ряда мероприятий:

1. Стимулирование кровообращение при помощи сосудорасширяющих препаратов.
2. Применение биогенных стимуляторов, ускоряющих обмен веществ в тканях.
3. Замедление воспаления при помощи гормональных средств.
4. Активизация нервной системы при помощи эмоксипина.
5. Помимо физиотерапии успешно применяется рефлексотерапия.

В каких странах и как лечат атрофию зрительного нерва?

Атрофия зрительного нерва может быть врождённой и приобретённой.
Во втором случае причинами появления атрофии чаще всего являются патологические процессы сетчатки или зрительного нерва.

Заболевание может развиться после сифилитического поражения, менингита, при опухолях и рассеянном склерозе, при абсцессе головного мозга, при различных интоксикациях или отравлениях.

Причиной патологии также могут быть атеросклероз сосудов, голодание, гипертония, авитаминоз, профузное кровотечение.

Различают несколько форм атрофии:

• Первичная атрофия возникает после ухудшения трофики нерва, нарушения микроциркуляции. К ней относится нисходящая атрофия зрительного нерва (следствие поражения волокон зрительного нерва) и восходящая (следствие поражения клеток сетчатки).
• Вторичная атрофия является результатом поражения диска зрительного нерва при патологиях происходящих в сетчатке и в зрительном нерве.
• Не все формы патологии вызывают снижение зрения. Например, при атрофии периферических волокон без вовлечения папилломакулярного пучка зрение сохраняется.
• В особую форму выделяется наследственная Леберовская атрофия гендерного типа. Заболевание развивается, в основном, у мужчин одной семьи в возрасте от 13 лет до 28. Клиническая картина отличается резким снижением зрения сразу на оба глаза в течение двух-трех дней.
• Глаукоматозная атрофия возникает в результате коллапса решетчатой пластинки в результате повышения внутриглазного давления.

Атрофия может быть полной и частичной. При полной атрофии функция зрительного нерва полностью утрачивается. При частичной атрофии происходит расстройство функции зрения.

Картинка: стадии атрофии зрительного нерва

В процессе заболевания ухудшается питание волокон нерва. Зрение начинает постепенно ухудшаться вплоть до полной слепоты. Никакая коррекция зрения невозможна, иногда при стремительном развитии процесса зрение теряется безвозвратно в течение трех месяцев.

При атрофии симптоматика может носить разный характер: сужение полей зрения, расстройство цветоощущения или появление чёрных пятен в поле зрения (наиболее частый симптом). В этом случае нужно как можно раньше обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика за рубежом

За рубежом диагностика атрофии зрительных нервов осуществляется с применением современных методик:

• Осмотр начинается с офтальмоскопии.
• Границы зрения помогает определить сферопериметрия.
• Компьютерная периметрия применяется для выявления атрофированных участков нерва.
• офтальмография помогает выявить характер повреждений.
• Дополнительные обследования, такие как рентген черепа, КТ, МРТ помогают определить наличие или отсутствие опухоли головного мозга, которая может быть одной из причин появления патологии.
• Также в качестве обследования могут быть назначены флуоресцентная ангиография и лазерная доплерография.

Как правило, все процедуры за рубежом проводятся в одной клинике. Также больной проходит обязательное обследование для выявления гипертонии, атеросклероза, диабета и пр.

Современные методы лечения

Лечится патология сложно, так как нервные волокна не восстанавливаются. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее, пока не произошло полное разрушение нервных волокон.

В первую очередь, во время лечения устраняется воспалительный процесс, убирается отек в зрительном нерве, улучшается трофика и кровообращение.

Офтальмологи многих стран (Израиля, Германии и др.) наработали уже большой практический положительный опыт в лечении заболевания, благодаря тесному сотрудничеству с научно-исследовательскими центрами всего мира.

https://www.youtube.com/watch?v=0Xcf2kuvrxQ

В начале лечения необходимо обеспечить нерв витаминами и питанием. Для этого за рубежом применяются самые современные медикаменты.

В некоторых случаях может применяться хирургический метод доставки питательных веществ. Позволяет добиться положительного эффекта физиотерапия. Хорошо помогает улучшить кровоснабжение и нормализовать обмен веществ помогает магнитостимуляция, воздействие на нерв магнитными переменными полями. Улучшение может наступить уже после первых 15 процедур.

На фото: проверка зрения у офтальмолога

Лазерная и электрическая стимуляции (воздействие на нерв импульсами) также используются для лечения атрофии. Хороший эффект наблюдается уже через нескольких сеансов.

Одним из новейших методов борьбы с заболеванием стало применение тканевой регенерационной микрохирургии.

Применяются для лечения стволовые клетки и последние достижения нано технологии, благодаря которым наночастицы используются для доставки питательных веществ к зрительному нерву.

Более часто применяется для лечения ни один метод, а комплексное применение нескольких методик. Благодаря такому подходу офтальмология за рубежом добилась выдающихся результатов в лечении глазных патологий.

[adsp-pro-3]

Лечение стволовыми клетками

Новейший метод лечения за рубежом — лечение стволовыми клетками. В область зрительного нерва инъектированием доставляются стволовые клетки. Введение осуществляется каждые 2 часа до 10 раз в сутки.

Разработан и более простой метод введения стволовых клеток без хирургического вмешательства.

Методика введения стволовых клеток заключается в их подсадке пациенту, с интервалом от 3 месяцев до полугода в течение трех процедур. В качестве основы носителя стволовых клеток используется простая линза.

Положительный эффект дают содержащиеся в стволовых клетках цитокины, интерлейкины, факторы роста, активизирующие восстановительные процессы, поддерживающие жизнедеятельность клеток.

Куда обратиться?

Лечение заболевания за рубежом проводится в ведущих клиниках Германии, Израиля, США, Австрии, Финляндии, Швейцарии. Лечение обычно проводится курсами до 14 дней, основываясь на диагностике заболевания, выявлении причин возникновения патологии и их устранении.

Германия

В Германии лечение проводят:

• В университетской клинике г. Кельна;
• В университетской многопрофильной клинике Л. Максимилиана г. Мюнхена;
• В офтальмологической клиникае доктора медицины Г. Пальме в Дюссельдорфе;
• В клинике Св. Мартинуса в Дюссельдорфе;
• В офтальмологическом медцентре при университетской клинике в г. Эссене;
• В университетском центре офтальмологии в г.Франкфурт на Майне;
• В клинике рефрактивной и офтальмологической хирургии г. Дюйсбурга.

Лечение атрофии зрительного нерва у детей проводится в клинике психомоторных расстройств, периокулярной хирургии и детской офтальмологии в г. Тюбинген.

Израиль

В Израиле лечение патологии проводится:

• В университетской клиники Хадасса в Иерусалиме доктором Ицхаком Хемо;
• В клинике Ихилов доктором Шимоном Курцом;
• В клинике Ассута;
• В медицинском центре Герцелия;
• В медцентре им. Ицхака Рабина;
• В медцентре им. Сураски;
• В медцентре Рамбам.

Австрия

В Австрии лечение проводится:

• В университетской офтальмологической клинике г. Вена доктором Э. Эргуном;
• В клинике лазерной хирургии глаза г. Вена доктором Райнхардом Шранцем;
• В центре офтальмологии Конфратернитет-приватной клинике Йозефштадт доктором Кристианом Ламмерхубером.

Швейцария

В Швейцарии квалифицированное и эффективное лечение можно получить:

• В клинике Хирсланден Им Парк в г. Цюрих;
• В клинике Сесиль Хирсланден в г. Лозанна;
• В клинике Хирсланден в г. Цюрих;
• В клинике Женераль Больё в г. Женеве;
• В клинике г. Лёйкербада.

Китай

Лечение атрофии глазного нерва у взрослых и детей успешно проводится в Китае:

• В Пекине — Beijing United Family Hospital and Clinics;
• в больнице Тунжэнь в Пекине;
• в Дацинской народной больнице.

Инфографика: причины, симптомы и лечение атрофии

Отзывы

Наталья: «У ребенка развилась атрофия зрительного нерва вследствие гидроцефалии. Сыну было 8 месяцев, он ничего не видел, только реагировал на солнечный свет. проводили общее лечение у нервопатолога. После окончания лечения поехали в Ихилов в Израиль. В результате лечения восстановили 70% зрения.«

Денис: «В 27 лет перенес операцию по поводу базального арахноидита головного мозга. Через год поставили диагноз частичная атрофия глазного нерва. Еще через год начал терять зрение и поехал с братом в Пекинскую клинику. После лечения зрение стабилизировалось, постепенно стало улучшаться.«

Мария: «Атрофия глазного нерва с рождения. В детстве сделали операцию по исправлению косоглазия. В 18 лет поехала в клинику Ихилов, где прошла курс лечения. Глаз стал видеть примерно через неделю после начала лечения.«

Галимов: «Занимался карате с 18 лет, получил удар в голову, после чего начала развиваться атрофия глазного нерва. Поехал в клинику в Германию, где после проведенного лечения зрение улучшилось до 90%.«

Источник: https://medclinic-tour.com/oftalmologiya/atrofiya-zritelnogo-nerva

Исследователи доказали возможность восстановления зрительного нерва

По данным исследователей из США существует возможность сохранения или даже восстановления зрение у пациентов любого возраста с поврежденным зрительным нервом, наследственными или метаболическими проблемами, невритом, глаукомой, ишемической зрительной невропатией (нарушение функции нерва в результате уменьшения поступления кислорода и питательных веществ из-за недостаточного кровоснабжения), и т.д.

Программируемая гибель клеток, обусловленная не истощением функциональных возможностей, а «завершением» генетического кода называемая апоптоз, играет значительную роль в гибели клеток уже после повреждения зрительного нерва.

При этом существует ряд методов, которые потенциально могут остановить этот процесс. Среди них – использование препаратов подавляющих образование глутамата и оксида азота, предотвращающих их токсический эффект после высвобождения из поврежденных ганглиев (скопление нервных клеток) находящихся в сетчатке.

Вещества, активирующие альфа-2 адренорецепторы, такие как бримонид, фактор роста нерва и белки так называемого температурного шока, а также вакцинация не энцефалитогенными белковыми молекулами, могут защитить орган зрения от риска развития нарушения структуры и функции зрительного нерва.

Если нерв пересечен, то при наличии специального клеточного микроокружения он может прорасти заново, на всю ранее имевшуюся длину.

Одним из методов создания подобного микроокружения является удаление миелина и продуктов его распада с одновременным введением внешних факторов роста в наружную часть аксона (отростки нервных клеток, формирующие нерв), таких как фактор роста фибробластов и нейротропин.

Миелин – это специальная оболочка вокруг нервного ствола обеспечивающая питательную функцию и увеличение скорости проведения электрического импульса по нервным волокнам.

Кроме того, выяснилось, что стволовые клетки могут замещать мертвые или поврежденные нервные клетки, обеспечивая альтернативный ферментативный механизм исправления наследственного или метаболического дефекта и создание трофической поддержки нейронов.

Авторы исследования рассчитывают на прогресс клинических исследований в этой области уже в ближайшем десятилетии.

Существует способ лечения атрофии зрительного нерва с помощью биоматериала Аллоплант

Существует способ лечения атрофии зрительного нерва с помощью биоматериала Аллоплант, способного стимулировать регенерацию капилляров. Аллоплант представляет собой пластинку донорской консервированной ткани, с одного конца имеющую глубокую выемку для зрительного нерва (Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва). Пластинка аллопланта внедряется в супрахориоидальное пространство глаза, осторожно подводится к заднему полюсу глаза, где в глазные оболочки входит зрительный нерв, и «сажается» выемкой на зрительный нерв, а две «ножки» по краям выемки расправляются так, чтобы обеспечить хороший контакт Аллопланта со зрительным нервом. Этот биоматериал стимулирует неоангиогенез, сквозь него сосуды врастают с поверхности склеры в зрительный нерв и нормализуют его капиллярное кровообращение, ликвидируя атрофию зрительного нерва (Карушин О.И. Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва при первичной глаукоме с использованием биоматериала «аллоплант», автореф. дисс. канд. мед. наук, Красноярск, 1998, с.19. RU 2071302 C1, 10.01.1997, RU 2141809 C1, 27.11.1999. RU 2049452 C1, 10.12.1995; Muldashev E.R., Muslimov S.A., Nigmatullin R.Т., Kiiko Y.I., Galimova V.U., Salikhov A.Y., Selsky N.E., Bulatov R.Т., Musina L.A. Basic research conducted on Alloplant biomaterials. European Journal of Ophthalmology. — 1999.- Vol.9, № 1. — P.8-13). Недостатками данного способа являются: травматичность операции, риск неблагоприятных реакций на аллогенный материал. Эффект реваскуляризации опосредован через провоцирование асептической воспалительной реакции, которая несет риск прогрессирования и перехода в хроническое воспаление, возможно, с присоединением аутоиммунного компонента. Может нарушиться иммунопривелегия глаза, офтальмогематологический барьер. Существуют риски избыточного рубцевания, разрушающего сетчатку, или сжатия рубцом зрительного нерва. Техническим результатом изобретения является снижение слепоты и слабовидения при атрофии зрительного нерва при восстановлении структуры и функции зрительного нерва за счет индукции органотипической регенерации тканей, в том числе сосудистой сети зрительного нерва, его диска и перипапиллярной хориоидеи аутологичными стволовыми клетками костного мозга. Технический результат достигается тем, что аутологичные мононуклеары костного мозга, содержащие несколько популяций стволовых клеток, в том числе проангиогенные, эндотелиальные прогениторные, гемопоэтические и мезенхимальные, в виде суспензии на растворе-носителе вводятся инъекционным путем парабульбарно и через микродренаж дробно в субтеноновое (Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонового пространства. // Вестник офтальмологии, 1991 г., N 5, с.49-51) и супрахориоидальное пространства (T.W.Olsen Treatment of exudative age-related macular degeneration: many factors to consider. Ocular Surgery News 2007. — Vol.25.- No 2. — P.14) глаза пациента. Способ осуществляется в два этапа. Первый этап. У пациента из крыла подвздошной кости под местной анестезией амбулаторно в асептических условиях производят забор костного мозга в количестве 10-60 мл. Аспират костного мозга с антикоагулянтом передается в лабораторию клеточных технологий. В лаборатории в асептических условиях из костного мозга готовится клеточный материал-трансплантат в виде суспензии мононуклеаров на водном изотоническом растворе. В качестве клеточного материала можно использовать не только аутологичные мононуклеары, но и культивируемые мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки костного мозга и жировой ткани. Часть клеток замораживается в жидком азоте и переносится в криобанк, для возможного последующего применения. Второй этап. Через 1-1,5 часа после забора костного мозга, выделенные из него аутологичные мононуклеары в виде суспензии на растворе-носителе вводятся инъекционным путем парабульбарно и через два предварительно установленные микродренажа дробно в субтеноновое (по 1-4 мл за инъекцию) и супрахориоидальное (по 0,1-0,3 мл на инъекцию) пространства глаза пациента. Операция занимает минимум времени и малотравматична. Микродренажи оставляются на сутки. Через 1-2 часа производиться повторное введение мононуклеаров в количестве от 100000 до 1000000 клеток в мл, не более 10 раз за сутки. В зависимости от результатов лечения, через 1-2 месяца возможно проведение повторных аналогичных клеточных трансплантаций, с целью улучшения и закрепления результатов лечения. Стволовые клетки костного мозга при таком способе трансплантации, проявляют известные свойства, а именно: активируют неоангиогенез, усиливая кровообращение в сосудах сетчатки и зрительного нерва глаза, улучшают трофику нервных клеток и их отростков. Создаются условия, стимулирующие органотипическую регенерацию тканей, в данном случае — внутриглазничной части зрительного анализатора. Что позволяет эффективно восстанавливать нарушенную зрительную функцию. Органотипическую регенерацию тканей глазного нерва в данном способе лечения атрофии зрительного нерва можно связать не только с пластической функцией стволовых клеток — источником регенерации тканей — с последующей дифференцировкой и превращением в нужную популяцию специализированных клеток, но и известным, так называемым, трофическим эффектом: стволовые клетки вырабатывают биоактивные факторы, которые препятствуют апоптозу, подавляют фиброз ткани, образование рубца, обладают ангиогенными свойствами, т.е. инициируют рост новых капилляров, усиливают деление локальных стволовых клеток. Немаловажной способностью трансплантируемых стволовых клеток является подавление аутоиммунного процесса в патологически измененном органе зрения, что, учитывая его иммунопривелегию, крайне важно для полноценного восстановления зрительной функции. Клинические примеры. Пример 1 Больной Р., 68 лет. OD — открытоугольная глаукома IIа OS — открытоугольная глаукома IIIв. Острота зрения: OD=0,4с-1,0д=0,5 OS=0,02c+10,0д=0,1 OS — спокоен, отклонен к наружи на 15-20 градусов. Афакия. Остатки задней капсулы по краю зрачка. Зрачок подтянут 12.30 часам. Диск зрительного нерва белый, глаукоматозная экскавация. ВГД=OD=20 мм рт.ст. OS=26 мм рт.ст. Через 13 дней после введения аутологичных стволовых клеток: Острота зрения — OD=с-1,0д=0,7 OS=с+10,0д=0,4. ВГД=OD=19 мм рт.ст. OS=23 мм рт.ст. По словам больного поле зрения расширилось с височной стороны, зрение улучшилось. Объективно: д.з.н. розового цвета с носовой стороны, по краю диска виден розовый ободок. Через 1 месяц. Зрение: OD=с-1,0=0,7 OS=с10,0=0,6 ВГД=OD=19 мм рт.ст. OS=21 мм рт.ст. Динамика положительная. Стабилизация процесса. Повторное введение аутологичных стволовых клеток парабульбарно. Через 3 месяца после первого введения: Острота зрения — OD=с-1,0д=0,7 OS=с+10,0д=0,6. ВГД=OD=19 мм рт.ст. OS=21 мм рт.ст. OS — спокоен. Отклонен к наружи на 10 градусов. Афакия, Диск зрительного нерва розового цвета, незначительная деколорация с височной стороны. Подобрана контактная линза на OS+9,0д. Пример 2. Больной К., 58 лет. Из анамнеза: 54 года назад удалена доброкачественная опухоль головного мозга в области хиазмы. После операции больной потерял зрение. Зрение обоих глаз; =0,01 н/к. Передний отрезок глаза в норме. Глазное дно: диски зрительных нервов белого цвета. Диагноз: Нисходящая атрофия зрительных нервов обоих глаз. Проведено парабульбарное и супрахориоидальное введение аутологичных стволовых клеток. Через 1 месяц — зрение обоих глаз =0,05 н/к ВГД — норма. Диск зрительного нерва с легким розовым оттенком. Проведено повторное введение аутологичных стволовых клеток.

Таким образом, данные клинические примеры наглядно иллюстрируют высокую эффективность предлагаемого способа лечения. Данный способ прост в применении и может выполняться в широкой сети офтальмологических клиник. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения атрофии зрительного нерва, включающий доставку биологического материала в область зрительного нерва, отличающийся тем, что доставку осуществляют инъекционным путем парабульбарно, а также с помощью двух микродренажей через сквозной разрез склеры в субтеноновое и супрахориоидальное пространства глаза и в качестве биологического материала используют аутологичный клеточный материал в виде суспензии мононуклеаров костного мозга, содержащей стволовые клетки пациента на растворе-носителе в концентрации от 100000 до 1000000 клеток в мл суспензии, введение осуществляют дробно через каждые 1-2 ч до 10 раз в сутки для каждого отдельного пути введения, при этом парабульбарно вводят 1 мл на инъекцию, через микродренажи в субтеноновое пространство вводят по 1-4 мл на инъекцию, в супрахориоидальное пространство — по 0,1-0,3 мл на инъекцию.

Причины патологии

Зрительный нерв состоит из мельчайших клеток — нейронов и их волокон — дендритов и аксонов. Все они посредством синаптических щелей и медиатора ацетилхолина, который в них циркулирует, передают информацию от внешнего мира и трансформируют ее в зрительные образы. Последние поступают в теменную кору затылочных участков головного мозга, где формируется целостная картина мира.

Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления, в результате чего развивается атрофия палочек и колбочек, оканчивающаяся полной слепотой.

Можно ли восстановить?

Атрофию палочек и колбочек возможно восстановить при раннем выявлении патологии, в другом случае регенерация невозможна.
Регенерация зрительных нервов при стойком повышении внутриглазного давления возможна только тогда, когда патология выявлена на ранних стадиях. Нейроциты не восстанавливаются, если длительная гипоксия вследствие повышенного внутриглазного давления воздействует на них хронически. Если же офтальмолог своевременно установил опасные процессы, назначил эффективную диагностику и провел адекватное лечение, регенеративные способности палочек и колбочек повышаются.

Симптомы поражения зрительного нерва

Определяется это заболевание по следующей клинической симптоматике:

• Возникновение радужных кругов вокруг источников света. Они формируются в виде радуги рядом с фонарями, машинными фарами, лампочками или мониторами компьютеров.
• Периодическое. слезотечение. Оно является защитной реакцией, посредством которой глаз пытается компенсировать утраченные функции.
• Болезненные ощущения и иллюзия наличия инородного тела в конъюнктивальном мешке. Такие симптомы появляются при воспалительном процессе.
• Ухудшение зрительных функций на один или оба глаза. Они могут варьировать от легких дисфункций до тяжелого амороза.

Вернуться к оглавлению

Способы терапии

Восстановление зрительного нерва выполняется с помощью медикаментозных препаратов, лазерной коррекции и физиотерапевтических методик. Если процесс зашел слишком далеко, доктора рекомендуют извлечь зрительный нерв, дабы в области глазной орбиты не возникли гнойные процессы, угрожающие менингитом и энцефалитом.

Офтальмологические препараты

Вернуть зрение эффективно помогают лекарства, содержащие антоцианы черники. Также рекомендуется использовать инъекции и таблетки с ретинолом и витамином А. Это биологически активное вещество эффективно восстанавливает офтальмологические функции, встраиваясь в медиаторные вещества, а также формируя зрительный пигмент. Полезны также медикаменты, содержащие компоненты, оптимизирующие микроциркуляцию сетчатки и конъюнктивы. Когда приток крови, эритроциты которые наполнены кислородом, увеличивается, регенерация становится более результативной.

Атрофия нерва глаза при глаукоме

Возникает атрофия зрительного нерва при глаукоме вследствие повышения внутриглазного давления и изменения кровоснабжения органов зрения из-за пережатия сосудистого сплетения. При этом у человека возникает сильная боль в глазу, что распространяется на голову, появляется светобоязнь и слезотечение. При отсутствии необходимого лечения такой недуг вызывает полную или частичную потерю зрения на оба глаза.

Терапия патологии заключается в нормализации давления внутри глазного яблока.

Симптомы глаукомы

В подавляющем большинстве случаев на начальных этапах глаукома себя никак не проявляет и протекает абсолютно бессимптомно!

Многие люди не подозревают, что страдают глаукомой, и замечают первые признаки ее проявления, когда значительная часть зрения уже безвозвратно утеряна. Вот почему ее и прозвали «тихий убийца зрения».

Как уже было сказано, при глаукоме гибнут нервные волокна, клетки сетчатки, что приводит к формированию атрофии зрительного нерва. Происходит постепенно сужение полей зрения с периферии, и человек может почувствовать «неладное», когда из всего поля зрения осталась лишь малая часть. Офтальмологи называют такое поле зрения «трубчатым» (чтобы примерно представить такое зрение, можете свернуть темный лист бумаги в трубочку и смотреть через нее как в подзорную трубу; представленный вашему взору обзор и является зрением пациента с далекозашедшей стадией глаукомы). Острота зрения в оставшемся «островке» поля зрения при этом может быть достаточно высокой.

Так как мы смотрим двумя глазами одновременно, и острота зрения поначалу не страдает, человек может и не заметить постепенного сужения его поля зрения. Этим заболевание и коварно. В редких случаях глаукомный процесс может начаться с острого приступа глаукомы, который характеризуется резкой болью в глазу, в голове, резким ухудшением зрения, появлением радужных ореолов перед глазами, размытостью изображения, покраснением глаза.

В случае появления этих жалоб необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу! Неоказание своевременной помощи может грозить значительной потерей зрения в короткие сроки.

Причины патологического состояния

При глаукоме атрофия зрительного нерва образуется вследствие воздействия на организм человека таких факторов и патологических состояний:

• травмы и порезы глаза;
• инфицирование бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• попадание токсических или ядовитых веществ;
• аутоиммунные процессы;
• недостаточное поступление витаминов;
• патологии головного мозга;
• колебание внутричерепного давления;
• нарушение кровоснабжения глаза;
• атеросклероз сосудов, питающих орган зрения;
• повышение давления;
• новообразование;
• сахарный диабет;
• эндокринологические нарушения;
• изменение функционирования глазного яблока;
• отягощенная наследственность;
• врожденные аномалии строения.

Зрительный нерв служит «мостиком» между глазом и головным мозгом.

Нерв глаза соединяет орган зрения с головным мозгом. Это дает возможность передачи информации от анализаторов и осмысливать происходящее вокруг человека. Отмирание нейронов в этом нервном стволе приводит к нарушению связей и потере больным зрения. Этот процесс может быть частичным, при этом у человека сохраняется надежда на восстановление зрительных функций за счет регенерации нейронов или полной, когда слепота является необратимой. Если атрофия нерва произошла с одной стороны, то аутоиммунный процесс, который запустило отмирание клеток провоцирует нарушение зрения и второго глаза.

Как проявляется?

При атрофии зрительного нерва, сочетанной с глаукомой, у пациента появляются такие характерные симптомы:

• снижение остроты зрения;
• нарушение четкости видения предметов как вблизи, так и вдали;
• выпадение ресниц;
• давящая боль в глазных яблоках;
• туннельное зрение с отсутствием визуализации по сторонам;
• покраснение склеры;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• головокружение.

При остром приступе заболевания наряду с резким повышением ВГД и ВЧД наблюдаются тошнота и рвота.

Глаукома характеризуется стабильным увеличением внутриглазного давления. Из-за этого происходит нарушение кровообращения и всех трофических процессов в глазном яблоке с отмиранием нейронов, образующих зрительный нерв. Острый приступ глаукомы характеризуется сильным повышением внутриглазного и внутричерепного давления с тошнотой и рвотой в результате раздражения рвотного центра продолговатого мозга, выраженной светобоязнью и слезотечением. После приступа пациент может отметить резкое ухудшение зрения, обусловленное возможными кровоизлияниями в зрительный нерв.

Атрофия зрительного нерва — народные средства и упражнения для глаз

В развитии атрофии зрительного нерва большую роль играют отек нервной ткани, сдавление, нарушение кровоснабжения и питания нервной ткани.

Часто атрофия развивается при поражении центральной нервной системы, травмах черепа, опухолях, рассеянном склерозе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, сифилисе, интоксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спиртом и др. Бывает полная и частичная атрофия.

Вспомогательные народные средства при атрофии зрительного нерва

• Взять 100 штук небольших недозрелых шишек сосны, 25 г травы руты в цветущем состоянии и 1 лимон (разрезать на 4 части), залить 2,5 л воды, добавить полстакана сахара и варить 30 минут. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения 25— 30 дней.
• Взять по 3 ст. ложки корней мальвы лесной и лопуха большого и варить в 1,6 л воды 30 минут, затем добавить 4 ст. ложки сбора следующего состава: 80 г травы донника, 60 г листьев мелиссы, 40 г цветков первоцвета весеннего и еще варить 10 минут, затем процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды 30—40 дней. Курс лечения повторить через 2 недели.

При лечении заболевания сетчатки, обусловленного артериальной гипертонией, существенную помощь окажут растения гипотензивного действия: трава астрагала шерстистоцветкового, барвинка малого, плоды и цветки боярышника кроваво-красного, плоды рябины черноплодной, корневища и корня шлемника байкальского, клопогона даурского, листья магнолии крупноцветковой, травы сушеницы топяной.

Черника также чрезвычайно полезна для глаз. Она богата витаминами, содержит пигмент антоцианозид, положительно влияющий на функцию зрительного аппарата.

Для того чтобы в полной мере воспользоваться чудодейственными свойствами черники, летом следует приготовить ягоды черники впрок в смеси с сахарным песком (1,2 кг сахарного песка на 1 кг свежесобранных ягод).

Такую смесь следует хранить в холодильнике, принимать по 50 г ежедневно в течение месяца дважды в год для повышения остроты зрения. Одновременно с черникой следует принимать по 1 ч. ложке цветочной пыльцы.

При дистрофических процессах в сетчатке, особенно тех, что протекают на фоне гипотонического состояния, следует применять настойку плодов лимонника китайского, корневища и корней заманихи, левзеи, аралии, женьшеня, элеутерококка, плоды облепихи с цветочной пыльцой.

Растения оказывающие противосклеротическое действие

При частичной атрофии зрительного нерва, а также при старческих дистрофических процессах целесообразно применять растения, оказывающие противосклеротическое действие,— апельсин, вишни, плоды и цветки боярышника кроваво-красного, корневище диоско-реи кавказской, капусту, кукурузу, морскую капусту, одуванчик лекарственный, рябину черноплодную, лук, чеснок, плоды шиповника, землянику лесную, гречиху, сою.

Известно, что морковь посевная богата каротином (провитамином А), витаминами группы В, витамином D и содержит значительное количество микроэлементов. Она улучшает зрение, повышает защитные силы организма.

Морковь лучше принимать в тертом виде, добавляя мед. Значительно повысит пользу моркови добавление меда и пыльцы (обножки) или прием морковного сока с медом и цветочной пыльцой (полстакана сока с 0,5 ч. ложки меда и 0,5 ч.

ложки пыльцы) 1 раз в день в течение месяца.

Свекла огородная благодаря содержанию значительного количества цинка способствует повышению не только тонуса организма в целом, но и зрения в частности.

Лучшим вариантом приема свеклы является ее сок, подслащенный медом с небольшим количеством пыльцы, которую следует добавить в сок предварительно, чтобы пыльцевая оболочка разбухла.

Свеклу можно принимать натощак в сыром или в вареном виде с добавлением незначительного количества пчелиного меда на каждый кусочек.

При застойных явлениях в области дисков зрительного нерва, отеке сетчатки полезно использовать лекарственные растения, обладающие мочегонным действием.

Травы помогающие при кровоизлиянии в ткани глазного яблока

При кровоизлиянии в ткани глазного яблока хорошо помогают травы, обладающие кровоостанавливающим действием: трава горца почечуйного, горца птичьего, крапивы двудомной, хвоща полевого, тысячелистника, кора калины. Полезен также прием маточного молочка с медом (1 : 100 и 1 : 50).

При наклонности к тромбозам помогут растения, снижающие свертываемость крови, например экстракт каштана конского, настой травы донника в сочетании с пыльцой и экстрактом прополиса.

• Надо взять несколько усов и молодых листочков золотого уса, поместить их в холодильник на 10 дней, завернув в льняную салфетку. Затем размять сырье руками и полученную кашицу смешать с равным количеством натурального меда. Поместить смесь в стеклянную или фарфоровую посуду на 3 недели. После чего отжать через 2—3 слоя марли и полученную жидкость выдержать в холодильнике 5 дней.Принимать по половине столовой (деревянной) ложки 2 раза в день в течение месяца. Затем сделать 10-дневный перерыв и повторить лечение. Такие курсы можно проводить 3—4 раза в год.
• Взять поровну усов и листьев золотого уса, измельчить деревянным ножом, заполнить бутылку до половины, добавить полстакана сахара, горлышко обвязать марлей. Через 3 дня долить в бутылку доверху водки, через 3 дня процедить и отжать. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30—40 минут до еды.
• При возрастной дегенерации сетчатки полезно принимать 3 раза в день по половине чайной ложки маточного молочка с медом, приготовленного в соотношении 1 : 50 (держать во рту до полного рассасывания), и по 1 ч. ложке пыльцы. Курс лечения 3—6 недель. После десятидневного перерыва лечение можно повторить.

Как избавиться от очков до старости?

• Никогда не читать при плохом освещении, особенно если текст напечатан мелким шрифтом.
• Не напрягать глаза при ярком солнечном свете, который падает на книгу, или когда солнце светит прямо в лицо.
• Не смотреть телевизор, не отрываясь от экрана, почаще менять фокус, переводя глаза на посторонние предметы либо рассматривая то передний, то задний план картинки.
• Работая за компьютером, стараться в перерывах выполнять другую работу, требующую напряжения зрения, почаще менять фокусировку глаза, переводя взгляд на потолок, стены, окно и т. д.
• В течение дня несколько раз прикрывать на несколько секунд глаза ладонями.
• Не увлекаться темными очками. Носить их только при очень ярком свете (в солнечный зимний день, на пляже и т. д.).
• Не забывать делать для глаз солнечные ванны: закрыть глаза, повернуться лицом к солнцу на несколько минут, медленно вращать головой из стороны в сторону. Затем отвернуться и несколько раз быстро помигать.
• При воспалении или усталости глаз промывать их слабым раствором борной кислоты или холодным чаем.
• Гимнастика для усиления остроты зрения. Делать ее 1—2 раза в день по 3—5 минут.
• Несколько секунд фокусировать зрение на близких предметах, затем — сразу на дальних.
• Вращать глазами то в одну, то в другую сторону.

Из природных препаратов пользоваться спиртовой настойкой из плодов и семян лимонника. Принимать ее по 20—30 капель.

Можно также пить порошок из высушенных плодов семян лимонника по 0,5 г за 15—20 минут до еды 2—3 раза в день. Курс не ограничен.

В случае переутомления глаз, покраснения век помогает витамин А, недостаток которого восполняется употреблением моркови, капусты, яичного желтка, яблок, молочных продуктов, петрушки, редиса. Полезно промывать глаза настоями ромашки или укропа. Лучше всего делать из указанных настоев прохладные примочки на 15— 20 минут. После процедуры кожу век смазать увлажняющим кремом.

Упражнения тренировки глазных мышц

• Поднять глаза вверх, опустить. Повторить 3 раза, сделать паузу и закрыть глаза. Затем открыть и повторить упражнение 6—10 раз.
• Смотреть вверх, потом прямо вниз 3 раза. Пауза — закрыть глаза. Повторить 6—8 раз.
• Смотреть вправо, влево 3 раза. Пауза — закрыть глаза. Повторить 6—8 раз.
• Водить взглядом по диагонали: вверх-вправо, вниз-влево. Пауза — закрыть глаза. Повторить 4—6 раз.
• Изменить направление взгляда в предыдущем упражнении: вниз-вправо, вверх-влево и т. д.
• Вращать зрачками по кругу, сначала в одну сторону, потом — в другую. Повторить 4—6 раз.
• Менять фокусное расстояние: смотреть на кончик носа, затем вдаль. Сделать 4—6 раз.
• Несколько секунд смотреть пристально, не моргая, без напряжения перед собой.
• Сомкнуть покрепче веки. Затем часто ими поморгать. Снова зажмуриться и моргнуть несколько раз и т. д. Выполнять в течение 12— 30 секунд.

Суперупражнение тренировки глазных мышц

Держать карандаш в вытянутой руке, сосредоточив на нем взгляд. Медленно приближать карандаш к носу, не отводя взгляда. Затем так же медленно снова вытянуть руку. С помощью подобных упражнений можно настолько повысить способность фокусировать зрение, что в дальнейшем не понадобятся очки. О ценности этого метода свидетельствуют люди, которым он помог.

published on cemicvet.ru according to the materials naromed.ru

Источник: https://cemicvet.mediasole.ru/atrofiya_zritelnogo_nerva__narodnye_sredstva_i_uprazhneniya_dlya_glaz

Особенности диагностики

Заподозрить атрофию зрительного нерва вследствие глаукомы можно по характерной клинической картине и жалобах, что предъявляет пациент. Для подтверждения диагноза и определения остроты зрения измеряют внутриглазное давление и проводят прямую офтальмоскопию. Также важно определить границы доступной для глаза видимой площади. Обнаружить очаги ишемии глазного яблока поможет флюоресцентная ангиография, которая выполняется при помощи введения в сосуд контрастного вещества. В дополнение к этому выполняется компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга и глаза.

Следует сдать общий и биохимический анализ крови.

Как лечить?

Терапия атрофии зрительного нерва из-за глаукомы заключается в уменьшении внутриглазного давления. С этой целью показано медикаментозное лечение при помощи средств, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относят симпатомиметики, простагландины и биомиметики. Также применяют препараты, уменьшающие выработку вещества глаза. Это бета-адреноблокаторы «Бетаксолол», «Бетоптик» и «Тимолол». Еще используют средства, что сочетают эти 2 эффекта. При неэффективности медикаментозного воздействия показано оперативное вмешательство с восстановлением оттока жидкости глаза и нормализацией давления внутри его. В комплексной терапии применяют препараты для ликвидации отеков и воспаления нервных тканей и улучшения обменных процессов внутри глаза. Также применяют витаминно-минеральные комплексы Это помогает частично или полностью восстановить зрение и ускорить регенерацию нейронов зрительного нерва.

Как восстановить поле зрения при глаукоме

Глаукома – распространенное тяжелое заболевание органа зрения. Причиной глаукомы является нарушение естественной циркуляции внутриглазной жидкости, вызывающее повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может привести к повреждению оптического нерва, передающего информацию от глаза к головному мозгу.

Если глаукому не лечить, то больной замечает, что он постепенно теряет способность видеть по краям поля зрения (теряется периферическое зрение). Прогрессирование заболевания приводит к полной потере зрения.

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если у кого-нибудь из родителей есть глаукома, то дети находятся в группе повышенного риска.

К факторам повышенного риска также относятся: миопия (близорукость), возраст старше 60-65 лет, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы и др.

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире.

Симптомы глаукомы

Глаукому часто называют «бесшумным врагом зрения», поскольку больные с глаукомой обычно не ощущают боли или каких-либо других признаков заболевания, пока не начинают терять зрение. Поэтому глаукома часто развивается, оставаясь не выявленной, до тех пор, пока необратимо не повреждается оптический нерв и происходит невосстановимая частичная потеря зрения.

В случае открытоугольной глаукомы (описание типов глаукомы см. ниже) могут неожиданно возникнуть следующие симптомы: размытие изображения, гало (световые круги) вокруг источников света, резкая боль в глазу, тошнота и рвота. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы избежать необратимой потери зрения.

Диагностика глаукомы

В ходе стандартного обследования глаз проводится измерение внутриглазного давления (ВГД) с помощью тонометра. Тонометры бывают контактные (поверхности глаза мягко касается измерительный шток прибора) и бесконтактные (для измерения используется струя воздуха).

Превышение нормы ВГД свидетельствует о слишком большом объеме внутриглазной жидкости (водянистой влаги) в глазу. Такой глаз либо производит слишком много слезной жидкости, либо плохо происходит ее отток.

Нормальное внутриглазное давление – 21 мм. рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Если ВГД выше 30 мм. рт. ст., то риск развития глаукомы в 40 раз выше риска при ВГД 15 мм. рт. ст. и ниже. Вот почему следует применять глазные капли, понижающие уровень ВГД.

Применяются и более сложные методы диагностики и наблюдения глаукомы с помощью современного диагностического оборудования (оптического когерентного томографа, лазерного сканирующего конфокального офтальмоскопа и др.), которые позволяют наблюдать оптический нерв глаза и его структуры.

Оценка поля зрения (данная методика называется периметрией) позволяет врачу определить, произошла ли у пациента частичная потеря зрения из-за глаукомы. Оценку поля зрения при глаукоме следует проводить регулярно, чтобы обнаружить образование слепых пятен при поражении оптического нерва и следить за их развитием при глаукоме.

Чтобы проверить, не закрыты ли дренажные пути, обеспечивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги), применяют гониоскопию. С помощью специального прибора врач проверяет угол передней камеры, который отвечает за отток водянистой влаги. При затрудненном оттоке водянистой влаги происходит повышение ВГД. Для оценки угла передней камеры применяют также ультразвуковую биомикроскопию.

Виды глаукомы

Два основных вида глаукомы – это хроническая, или первичная открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. Под «углом» в этих определениях понимают угол передней камеры глаза, который контролирует отток внутриглазной жидкости. Другие распространенные типы глаукомы – глаукома с нормальным давлением, пигментная, вторичная и врожденная.

Первичная открытоугольная глаукома

О том, у них имеется хроническая глаукома, большинство больных не подозревают. О ней больные узнают только, когда замечают ухудшение периферического зрения. Других симптомов заболевания у хронической глаукомы нет.

Если ВГД остается высоким, поражение, вызванное этой глаукомой, будет прогрессировать до тех пор, пока не разовьется туннельный эффект, при котором будет видно только то, что находится впереди. Внутриглазное давление может повышаться по ряду причин, среди которых можно отметить психологический стресс, интоксикации, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Закрытоугольная глаукома

При этом типе глаукомы внезапно появляются такие симптомы, как боль в глазах, головная боль, гало вокруг источников света, расширенный зрачок, потеря зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота.

Эти симптомы могут длиться несколько часов, потом через некоторое время снова повториться. При каждом повторе происходит потеря части поля зрения.

Глаукома при нормальном давлении

Эта глаукома относится к открытоугольному типу глаукомы, при котором происходит поражение поля зрения в результате повреждения оптического нерва. Однако в этом случае ВГД не превышает нормы.

Боль обычно не возникает, и необратимое поражение оптического нерва может быть замечено только, когда появляются такие симптомы, как туннельное зрение. Причины возникновения этого типа глаукомы пока остаются неизвестными.

Однако многие специалисты считают, что она связана с плохим кровоснабжением оптического нерва.

Пигментная глаукома

Эта форма глаукомы вызывается пигментом радужки, который засоряет угол передней камеры, препятствуя оттоку водянистой влаги. Со временем развивается воспалительная реакция, в результате которой повреждается система оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы у этого типа глаукомы практически отсутствуют, хотя могут возникать болевые ощущения и размытие изображения. Пигментная глаукома чаще встречается у мужчин в возрасте 35-45 лет.

Вторичная глаукома

Симптомы хронической глаукомы, возникающие после повреждения глаза, могут указывать на вторичную глаукому.

Врожденная глаукома

Эта форма глаукомы наследуется от родителей и присутствует с момента рождения. Диагностируется в 80% случаев в возрасте до 1 года. Дети с таким типом глаукомы рождаются с узкими углами передней камеры или некоторыми дефектами дренажной системы глаза.

Выделить симптомы врожденной глаукомы очень трудно, т.к. в этом возрасте дети слишком малы, чтобы понимать, что с ними происходит. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Лечение глаукомы

Выбор оптимального метода лечения (хирургическое вмешательство, применение лазера или лекарств) зависит от тяжести заболевания. Обычно на начальной стадии заболевания для контроля глаукомы применяют глазные капли для понижения ВГД.

В случае возникновения приступа острой глаукомы рекомендуется немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы по глаукоме

Можно ли восстановить потерю зрения при глаукоме?

Восстановить утраченное в результате развития глаукомы зрение уже невозможно, однако дальнейшего ухудшения зрения можно избежать, если применить соответствующее лечение. Ключевыми факторами, позволяющими свести к минимуму ухудшение зрения при глаукоме, являются:

– ранняя диагностика,

– соответствующее лечение,

– постоянный мониторинг.

Некоторых типов вторичной глаукомы, например, развивающихся после повреждения глаза в результате попадания в него постороннего предмета или, например, при диабете можно избежать применением защитных очков или принятием мер по лечению диабета.

Если глазные капли долго применять, то они со временем перестают действовать?

Разные капли «работают» в течение различных сроков у разных людей. Некоторые капли остаются эффективными в течение 10-30 лет. Однако другие капли со временем могут начать «работать» менее эффективно, хотя снижение их эффективности может быть следствием прогрессирования заболевания.

Поэтому важно регулярно посещать врача для контроля состояния глаз и оперативного принятия необходимых мер в случае ухудшения состояния.

Возможно, потребуется заменить принимаемые обычно капли на другие, более эффективные, или использовать комбинацию капель, которая может более эффективно контролировать внутриглазное давление.

Что делать в случае сухости глаза?

Сухость глаз и их воспаленнность могут быть связаны с жарким сухим климатом, пребыванием в салоне самолета, слишком длительной работой за монитором и даже применением некоторых препаратов от глаукомы. Особенно часто эти состояния возникают у пожилых людей.

Основным средством, помогающим избавиться от этих состояний, являются препараты искусственной слезы, выпускаемые в виде капель для закапывания в глаз. Такие капли заменяют натуральную слезу и обеспечивают увлажнение глаза и его защиту.

Обычно препараты искусственной слезы применяют после капель для глаз. Закапывайте препараты искусственной слезы не раньше, чем через 5 минут после закапывания капель от глаукомы, чтобы не произошло вымывание капель от глаукомы из глаза.

Если капли не помогают, на ночь используют гели от сухости глаз.

Для диабетиков риск развития глаукомы выше?

Хотя связь между диабетом и первичной открытоугольной глаукомой окончательно не установлена, некоторые из последних исследований указывают на ее существование.

Известно, что одна из форм глаукомы, неоваскулярная глаукома, непосредственно связана с диабетом.

Больные диабетом должны регулярно посещать врача-офтальмолога для обследования глаз для своевременного выявления глаукомы и других заболеваний глаз, связанных с диабетом.

Контроль глаукомы и аэробные упражнения

В ряде исследований было показано, что регулярное (3 раза в неделю) выполнение аэробных упражнений (пешие прогулки, бег трусцой, велосипед, плавание, гимнастика), повышающих частоту пульса и дыхания в течение 20-30 минут, помогает значительно снизить внутриглазное давление.

Некоторых упражнений следует, наоборот, избегать, т.к. они способствуют повышение ВГД. К таким занятиям относятся упражнения, в которых стоят на голове или плечах с поднятыми вверх ногами (некоторые асаны), а также ныряние под воду и дайвинг.

Некоторые формы глаукомы (например, закрытоугольная) не чувствительны к выполнению упражнений, при других формах (пигментная глаукома) интенсивное выполнение физических упражнений может приводить к временному повышению давления.

Хотя регулярная физическая нагрузка средней степени оказывает благотворное влияние на здоровье в целом, перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Эта статья имеет чисто информационный характер. Приведенные в ней сведения не должны использоваться для постановки диагноза или выбора метода лечения заболеваний. Для постановки диагноза и выбора метода лечения необходима консультация врача-офтальмолога или другого специалиста.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Дистрофия сетчатки и зрительного нерва, и глаукома

A A A

Можно ли народными средствами «восстановить погибающие зрительные нервы при таких заболеваниях глаз, как глаукома и дистрофия сетчатки? Сейчас появилась реклама очков Панкова, где за 6900 рублей гарантируют регенерацию зрительных клеток. К рекламе у меня доверия мало; официальная медицина проблему не решает. Однажды прочитала интересные статьи врача-офтальмолога Я. В. Пронина о лечении травами глаукомы и дистрофии сетчатки. Хотелось бы уточнить: эти сборы трав просто задерживают развитие болезней или помогают регенерации зрительных клеток? Мне 70 лет, страдаю дистрофией сетчатки.

Г Людмила Васильевна,

Московская обл. г. Электросталь

Я хочу обратиться к доктору Я.В. Пронину. Я сделала операцию 16.12.2008 г. по поводу катаракты, и начались мои мучения. Перед операцией я получила журнал, где вы описали, что такое катаракта, в чем заключается операция по ее удалению, и дали советы, что делать после операции. Я сделала мед, изюм, орех. А как помочь сетчатке, чтобы она заработала? Какие нужны травы? На сегодняшний день я правым глазом ничего не вижу. Закапывала лекарства, которые были прописаны, а с 5 марта доктор их отменил.

Четвертого февраля я лежала еще в больнице (мне лазером прибили сетчатку), и мне сообщили, что трагически погиб муж. Как все переношу — не описать. Мне 57 лет.

С Галина Александровна,

Уважаемые читательницы, к сожалению, вынужден повторить то, о чем писал. Методов полноценного восстановления нейроэпителия сетчатки и пораженного зрительного нерва в мировой медицине пока нет. Все методики официальной и народной медицины направлены на сдерживание дистрофических процессов. Иногда удается добиться

достаточно длительной ремиссии. Поэтому вам, Людмила Васильевна, рекомендую регулярно принимать сборы лекарственных трав с целью сохранения зрения. Очень полезен следующий сбор:

берем равные части цветков пижмы, хвощ полевой, спорыш, лист березы, подорожника. Все смешать, измельчить. 2 ст. ложки сбора поместить в термос, залить 3 стаканами кипятка, настаивать 6 часов.

Вопрос Галины Александровны гораздо более сложный и тяжелый. Судя по выписке, состояние правого глаза крайне проблематичное. Здесь необходимы терпение и надежда. Все решится после удаления силикона, что проводится через 5-6 месяцев после операции. Крайне важно сохранение зрения левым глазом, а так как у вас диагностирована глаукома левого глаза (ОУГ 1а), необходимы постоянный контроль ВГД и регулярные закапывания антитлаукоматозных средств под наблюдением окулиста.

Рецепты народной медицины

1. Положите в кастрюлю 5 ст. л. сосны или елки, 2 ст. л. из­мельченного шиповника, залейте 700 мл воды и прокипятите 10 минут на медленном огне. Это нужно сделать вечером, после чего кастрюлю завернуть во что-то теплое и оставить на всю ночь настаиваться до утра.

Утром процедить и всю порцию понемногу выпить в течение дня. Пить каж­дый день (не менее 3-4 месяцев). Можно добавлять мед.

Кроме того, прикладывай­те к глазам компрессы из чая очанки 7-8 раз на день. Очанку продают на рынке травники.

2. Закапывать глаза свежим сливочным маслом по 2-3 капли 3 раза в день.

3. Взять 100 штук мелких недозрелых шишек сосны, лимон и 25 г травы руты в период цветения. Лимон разрезать на несколько частей и все перемешать. Залить 2,5 л воды, добавить ½ стакана сахара и варить 30 минут.

Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения атрофии зрительного нерва — 25-30 дней.

4. Возьмите по 100 г корней пырея и аира, 150 г плодов шиповни­ка и смешайте. 3 ст.л. смеси с вечера положите в термос, залейте тремя ста­канами кипятка, утром процедите и принимайте по 150 г 4 раза в день за час до еды.

5. Помогает и такое народное средство лечения атрофии зрительного нерва: 50 г цветков ландыша за­лейте 0,5 л водки и поставьте на 10 дней в теплое место настояться.

Процедите и принимайте по 7 капель 3 раза в день.

6. 100 г кленовых листьев положите в эмалированную кастрюлю, залейте 1 л белого виноградного вина и дайте 5 минут прокипеть под закры­той крышкой. Снимите с огня, дайте полчаса настояться, процедите и в виде компресса прикладывайте к гла­зам.

Вот такие народные средства лечения атрофии зрительного нерва в домашних условиях.