Аденома простаты — симптомы, диагностика и лечение

Наиболее распространенной урологической патологией, с которой обращаются к врачу-урологу Юсуповской больницы мужчины старше 45 лет, является аденома простаты. Наличие данной патологии значительно ухудшает качество жизни мужчин. Одно из наиболее грозных возможных последствий патологического процесса – перерождение доброкачественной гиперплазии простаты в злокачественную опухоль.

Для борьбы с аденомой простаты применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Самые эффективные лекарства или методы хирургического вмешательства специалисты Юсуповской больницы подбирают с учетом стадии заболевания, общего состояния и возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий. В клинике хирургии созданы комфортные условия для лечения пациентов.

Причины развития аденомы предстательной железы

Возникновение аденомы чаще всего связано с возрастными изменениями простаты, а именно – изменением её структуры и увеличением размеров. В результате подобных изменений постепенно сдавливается мочеиспускательный канал, который находится в толще предстательной железы и появляются нарушения процесса мочеиспускания.
Аденома простаты у мужчин развивается вследствие гормональной перестройки организма, связанной с возрастными изменениями. Уровень тестостерона (мужского гормона) с возрастом постепенно снижается, тогда как концентрация женского полового гормона (эстрогена), наоборот, возрастает. Это явление называется мужским климаксом.

Развитие аденомы простаты может быть обусловлено следующими факторами риска:

• Возрастом больного – увеличенная предстательная железа крайне редко обнаруживается у мужчин младше сорока лет, а после шестидесяти лет диагностируется практически у каждого второго;
• Наследственной предрасположенностью – если аденома предстательной железы была диагностирована у близких кровных родственников мужчины, у него имеется огромный риск унаследовать это заболевание в зрелом возрасте;
• Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями – доброкачественная опухоль (аденома) простаты может возникнуть в результате не только самих этих заболеваний, но и пагубного воздействия лекарственных препаратов для их лечения (например, бета-блокаторов);
• Неправильным образом жизни – риск развития аденомы простаты увеличен у мужчин с ожирением, недостаточной физической активностью.

Записаться на приём

Симптомы аденомы простаты

Аденому предстательной железы у мужчин можно заподозрить при появлении у мужчины следующих, наиболее типичных для этого заболевания симптомов:

• учащения позывов к мочеиспусканию;
• появления потребности в напряжении брюшных мышц для мочеиспускания;
• присутствия болезненных ощущений, жжения, вялой струи мочи;
• дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• увеличения длительности процесса мочеиспускания.

Аденома простаты приводит не только к снижению качества жизни мужчины, но и к острой задержке мочеиспускания у них, что требует применения хирургических методов лечения. Во избежание оперативного вмешательства многие больные используют специальные лекарства для лечения аденомы предстательной железы, устраняющие симптомы и восстанавливающие нормальную деятельность простаты. Однако подсказать лучшее средство от простатита и аденомы простаты может только квалифицированный специалист. К нему необходимо обратиться при появлении первых симптомов заболевания.
Лечение аденомы простаты индивидуально для каждого больного. Препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения назначает лечащий врач. Принимать самостоятельно средства от простатита и аденомы простаты может быть не просто неэффективной, но и опасной мерой. Ввиду наличия у мужчин старшего поколения некоторых «персональных» хронических заболеваний, препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей должны подбираться с учетом сопутствующих патологий.

Аденома простаты в цифрах и фактах:

• ДГПЖ встречается довольно часто – примерно у половины мужчин в возрасте 75 лет и старше.
• В конечном итоге, с возрастом доброкачественная гиперплазия простаты возникает примерно у 85% мужчин. У остальных 15% в железе также происходят изменения.
• Есть точка зрения, согласно которой это состояние является нормальным признаком старения, своего рода проявлением «мужского климакса».
• Аденома простаты – не рак. Она не прорастает в соседние ткани и органы, не дает метастазов.

Как развивается аденома простаты

Аденома простаты характеризуется постепенным развитием, которое можно подразделить на три стадии.

• Первая стадия заболевания протекает с минимальными нарушениями мочеиспускания. Может наблюдаться его незначительное учащение, особенно в ночные часы, и вялая струя мочи. Первая стадия может длиться от одного года до 12 лет и более.
• Вторая стадия аденомы простаты характеризуется более выраженными нарушениями мочеиспускания: прерывистостью струи мочи, появлением необходимости в натуживании при мочеиспускании и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча, которая задержалась в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, вызывает воспалительный процесс, которому сопутствует болезненность, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и над лобком.
• Для третьей стадии характерно периодическое или постоянное непроизвольное выделение мочи, что вынуждает больного использовать мочеприемник.

Осложнения при простатите

У некоторых мужчин аденома предстательной железы не ухудшает качество жизни и протекает без развития осложнений. Однако в отдельных случаях заболевание может быть причиной возникновения следующих негативных последствий:

• Острой задержки мочи – для неё характерны внезапная невозможность опорожнения мочевого пузыря и боли в надлобковой области. При подобном состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь с катетеризацией или проведением небольшой операции;
• Возникновения инфекций в мочевыводящих путях – застой мочи, который создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, приводит к развитию цистита и пиелонефрита;
• Формирования камней в мочевом пузыре – также является следствием застоя мочи;
• Повреждения мочевого пузыря – при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря происходит его растяжение, образование в стенках органа выпячиваний (карманов), в которых застаивается моча;
• Повреждения почек – повышение давления в мочеточниках и мочевом пузыре обладает прямым повреждающим действием на почки, вследствие чего развивается почечная недостаточность.

Аденома простаты и потенция

Аденома простаты и потенция тесно взаимосвязаны между собой. Аденома нарушает строение тканей железы, что, в свою очередь, приводит к поражению другого, не менее важного органа – яичек, отвечающего за продукцию андрогенов. Таким образом, аденома простаты может быть причиной наступления импотенции, требующей длительной и комплексной терапии.

Диагностика XXI века!

Самый передовой метод диагностики мужских проблем – магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ проводится при подозрении на объемные образования в области малого таза.

ОН КЛИНИК обладает новейшим по своим характеристикам оборудованием для проведения МРТ, созданным компанией SIEMENS.

МРТ нет «равных» в плане точности, скорости и информативности получения ценнейшей диагностической информации.

Исследование простаты в ОН КЛИНИК с помощью МРТ проводится за считанные секунды. При этом исследуется вся зона интереса, выявляются сопутствующие осложнения, определяется целесообразность оперативного вмешательства.

Диагностика предстательной железы у мужчин

Простым и эффективным способом для установления предварительного диагноза является ведение пациентом дневника мочеиспусканий с фиксацией количественных и качественных параметров: объемов выделенной мочи, характеристики потребляемой жидкости, императивных позывов, ночных позывов. Основным физикальным методом обследования при подозрении на аденому предстательной железы является пальцевый ректальный осмотр простаты для выявления ее увеличения и исключения некоторых других патологий. Диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:

• Общих анализов крови и мочи;
• Биохимического исследования крови на маркеры состояния почек, уровень мочевины и креатинина;
• Анализа на уровень ПСА (для того, чтобы исключить рак простаты);
• Трансректального ультразвукового исследования (узи);
• Урофлоуметрии (для определения скорости тока мочи);
• Определения объема остаточной мочи (с помощью ультразвукового исследования);
• Электромиографии тазового дна;
• Уретроцистоскопии;
• Экскреторной урографии.

Лечение аденомы простаты без операции малоинвазивными методами

Малоинвазивные методики лечения аденомы простаты применяются сравнительно редко, так как несмотря на свою безопасность, они менее эффективны, чем хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день лечение аденомы простаты без операции может проводиться с помощью следующих малоинвазивных методов:

• термальным способом — наиболее применяемым из подобных методов является трансуретральная микроволновая термотерапия. Предполагает нагревание простаты с помощью микроволнового, радиочастотного, ультразвукового излучения;
• методом криодеструкции – разрушение измененных тканей предстательной железы холодом;
• лазерным способом – посредством лазерного воздействия нагревается жидкая часть тканей простаты, после чего происходит испарение воды (вапоризация) и сморщивание окружающих клеток;
• баллонной дилатации уретры – искусственное расширение просвета уретры, в который вводится катетер, оснащенный воздушным баллоном;
• методом стентирования простатической части уретры – введение стента, который представляет собой тонкий цилиндрический каркас в уретру для облегчения оттока мочи.

Применение вышеописанных методов безоперационного лечения аденомы простаты не может обеспечить полного выздоровления больного, однако гарантирует временное улучшение самочувствия и предотвращение развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

По понятным причинам пациенты ищут средства, с помощью которых можно избежать хирургического вмешательства и как вылечить аденому простаты без операции. Однако решение о методе лечения данной патологии должен принимать только врач-уролог, ознакомленный с результатами обследования больного. В некоторых случаях консервативная терапия может стать действительно спасением, однако в других – нанести только вред, так как зачастую теряется драгоценное время и операцию приходится проводить уже по экстренным показаниям.

Получить консультацию грамотного, опытного уролога, провести качественную диагностику и эффективное лечение аденомы простаты можно в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, оснащенный новейшим диагностическим оборудованием, что вкупе с высокой компетенцией наших диагностов гарантирует точные результаты исследований. Для каждого пациента урологи клиники подбирают максимально эффективную индивидуальную схему лечения с применением современных лекарственных препаратов или инновационных малоинвазивных методик.

Лечение простатита — самые эффективные методы

Лечение аденомы предстательной железы направлено на то, чтобы облегчить симптомы нижних мочевыводящих путей, улучшить качество жизни больного и предупредить развитие осложнений болезни. Пациентам с маловыраженными симптомами, не ухудшающими качество жизни, зачастую назначают тактику динамического наблюдения с регулярными обследованиями у уролога, который контролирует течение заболевания и дает рекомендации, как остановить рост аденомы простаты. В этот период внимание акцентируют на немедикаментозной терапии. Вышеописанные методы могут быть дополнением к консервативному лечению, которое представляет собой прием следующих лекарственных средств:

• Альфа-блокаторов (Тамсулозина, Альфузозина);
• Ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерида);
• Ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (Силденафила);
• Сочетания ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов;
• Блокаторов мускариновых рецепторов или М-холинолитиков.

Пациентам с аденомой предстательной железы в запущенной стадии рекомендуется проведение хирургического лечения, которое может выполняться несколькими методами: трансуретрального иссечения, трансуретральной резекции и удаления простаты.
Существуют определенные показания к применению хирургического лечения:

• Повторяющаяся задержка мочи;
• Почечная недостаточность, спровоцированная аденомой простаты;
• Камни в мочевом пузыре;
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• Повторяющаяся гематурия.

Кроме того, оперативное вмешательство необходимо пациентам при отсутствии эффективности от медикаментозного лечения.
В ходе консервативной терапии или в постоперационный период больным необходим постоянный врачебный контроль с проведением стандартных исследований (определения скорости тока мочи, УЗИ, анализа на уровень ПСА).

Записаться на приём

Гормональное лечение аденомы простаты без операции

Ввиду существования эндокринной теории патогенеза аденомы простаты в лечении заболевания иногда используют гормоны, предотвращающие накопление дигидротестостерона.

• антиандрогены;
• эстрогены;
• производные прогестерона.

Эстроген подавляет фермент 5-альфа-редуктазы и переключает метаболизм андрогенов на путь окисления. Кроме того, создает блокаду альфа- андростендиона, в результате воздействия которого развивается гипертрофия и гиперсекреция железистых клеток паренхимы предстательной железы. В комплексную медикаментозную терапию включают прием препаратов 17-гидрокси-19-норпрогестерон-капроната, Депостата.

Применение гормональной терапии при лечении аденомы простаты на сегодняшний день оспаривается многими современными урологами, которые оправдывают их прием только в составе комплексного лечения либо при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Препараты для лечения простатита и аденомы простаты

Существует определенная схема, согласно которой назначаются специфические препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Высокая эффективность лечения достигается благодаря применению препаратов группы ингибиторов альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Данные препараты для лечения аденомы простаты у мужчин способствуют устранению основных симптомов заболевания, а также восстановлению достаточного мочеиспускания.
Какие же самые эффективные и широко применяемые таблетки от аденомы простаты? Список возглавляют блокаторы альфа1-адренорецепторов. Кроме того, в этот перечень входят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, витамины и минералы.

В комплекс медикаментозной терапии входят не только препараты. При аденоме простаты консервативное лечение может дополняться биологически активными добавками – БАДами, которые усиливают лечебное действие лекарств и обеспечивают скорейшее выздоровление. В состав некоторых из них входит цинк. Этот макроэлемент принимает непосредственное участие в сперматогенезе и синтезе тестостерона. Растительные фитостеролы нормализуют мочеиспускание.

Лечение препаратами группы антагонистов альфа1-адреноцецепторов

Данные препараты для лечения простатита и аденомы простаты обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы и улучшение процесса отхождения мочи. Тамсулозин с одноименным названием действующего вещества, которое входит в состав других препаратов (Альфузозин, Омник, Силодозин, Урорек и пр.), является высокоселективным препаратом, оказывающим избирательное действие на альфа1-адренорецепторы мышц предстательной железы, простатического отдела уретры и мочевого пузыря. Благодаря снижению мышечного тонуса облегчается отток и выделение мочи. Тамсулозин, как и все селективные препараты, обладает минимальным количеством побочных эффектов, не влияет на тонус сосудов и может быть назначен пациентам с хронической гипертонией.
Антагонисты альфа-адренорецепторов необходимо применять постоянно, благодаря чему можно добиться постепенного уменьшения раздражения и обструкции при аденоме простаты. Препарат Омник в лечении аденомы простаты занимает в назначениях урологов вполне заслуженный приоритет. Его выпускает японская компания Астеллас Фарма в форме капсул и таблеток (Омник Окас). Как долго можно принимать Омник без перерыва? Это напрямую зависит от стадии заболевания. Настоятельно рекомендуется, для риска превышения дозировки проконсультироваться по приему препарата и его предельных доз у своего лечащего врача.

Более прогрессивной считается таблетированная форма препарата, так как благодаря контролированному высвобождению тамсулозина, действующее вещество находится в организме в постоянной концентрации. Лекарство поступает в кровяное русло равномерно, тем самым обеспечивая снижение вероятности развития основного побочного действия препаратов группы адреноблокаторов – резкого снижения артериального давления.

Не менее эффективным препаратом с действующим веществом тамсулозином является Урорек. Прием данного лекарственного средства не сопровождается следующими нежелательными эффектами: ортостатической гипотензией, тахикардией, учащением приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца, поэтому его можно назначать мужчинам с сердечными патологиями. Грамотно подобранная дозировка и соблюдение всех правил по применению препаратов группы альфа-адреноблокаторов позволяют достичь хорошего терапевтического эффекта при практически полном отсутствии побочных явлений.

Лекарства группы ингибиторов (блокаторов) редуктазы

Препараты данной фармакологической группы (Финастерид, Пенестер, Альфинал, Дутастерид, Аводарт) способствуют облегчению оттока мочи, и, следовательно, устранению основных симптомов заболевания. Стабильный терапевтический эффект наступает уже через две-три недели после начала курса. Вся симптоматика полностью купируется через три месяца. Согласно результатам клинических исследований, максимальная эффективность достигается через шесть месяцев терапии с данными препаратами.
Финастерид и Дутастерид являются специфичными ингибиторами 5-альфа-редуктазы 2-го типа (клеточный фермент, отвечающий за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон). Рост предстательной железы при аденоме простаты непосредственно связан с подобным преобразованием тестостерона. Благодаря ингибиторам 5-альфа-редуктазы блокируется продукция внутрипростатического дигидротестостерона и существенно снижается его концентрация в крови.

Финастерид и Дутастерид применяют в следующих целях:

• Лечения и контроля гиперплазии предстательной железы;
• Улучшения оттока мочи и устранения симптоматики аденомы простаты;
• Снижения риска развития острой задержки мочи и необходимости в проведении оперативного вмешательства.

Финастерид и Дутастерид обладают выраженным антиандрогенным действием, т.е. способствуют снижению уровня мужских гормонов в крови. Кроме того, данные препараты оказывают тератогенное действие, поэтому принимать их нужно с осторожностью. С помощью современных лекарственных препаратов можно остановить рост простаты и предотвратить необходимость проведения хирургического лечения.

Бесплатная консультация уролога

Современные методы лечения аденомы простаты включают в себя малоинвазивные хирургические методики, которые могут проводиться с использованием лазера, ультразвука, электровапоризации для удаления гиперплазированной ткани простаты. Малоинвазивные хирургические методики обеспечивают более выраженный терапевтический эффект, по сравнению с медикаментозной терапией, но, тем не менее, они не могут превзойти «золотой стандарт» хирургического лечения – трансуретральную резекцию предстательной железы.

Американской ассоциацией урологов рекомендовано использование малоинвазивных методик у мужчин, имеющих умеренные и тяжелые симптомы аденомы простаты, а так же при наличии тяжелой сопутствующей патологии, которая не позволяет выполнить трансуретральную резекцию аденомы простаты (ТУР простаты). Кроме того к современным методам лечения аденомы простаты прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях и требует местного или регионарного обезболивания, редко — общей анестезии. Все малоинвазивные хирургические процедуры проводятся эндоскопическим методом с трансуретральным доступом (то есть через мочеиспускательный канал). Через несколько часов после операции мужчина может быть выписан домой.

Для лучшего понимания современных методов лечения аденомы простаты объясним значение некоторые встречающихся ниже понятий:

Абляция – удаление, иссечение. Слово абляция происходит от латинского «ablatum» – отнятие. Исторически слово абляция употреблялось в значении «устранение болезни». Однако с 1846 года понятие абляция стало употребляться в качестве хирургического термина, обозначающего удаление какой-либо части тела или органа.

Энуклеация – термин, также пришедший к нам из латинского языка, «enucleate» – извлекать. Энуклеация — хирургическая манипуляция, заключающаяся в удалении целого органа или опухоли без вырезания рядом расположенных тканей.

Вапоризация – физический термин, обозначающий превращение вещества из жидкой или твердой фазы в газообразную. Вапоризация простаты – выпаривание воды из тканей предстательной железы под действием высоких температур.

К современным методам лечения аденомы простаты относятся следующие малоинвазивные процедуры:

TUNA: Трансуретральная игольчатая абляция

Трансуретральная игольчатая абляция – вид малоинвазивной амбулаторной операции, при проведении которой с помощью радио-волн нагревают и разрушают часть предстательной железы, сдавливающую мочеиспускательный канал. Перед проведением лечения доктор с помощью УЗИ определяет точные размеры простаты. Для проведения трансуретральной игольчатой абляции уролог вводит в мочеиспускательный канал эндоскопический инструмент и продвигает его до места, где уретра сдавливается увеличенной в размере простатой. Когда инструмент располагается в нужном положении, через его просвет по специальному проводнику в гиперплазированную ткань проводятся иглы, доставляющие высокотемпературные (110 °F) низкочастотные радио-волны, которые изолированно разрушают ткани предстательной железы, окружающие уретру.

Одновременно с этим происходит коагуляция сосудов — это предотвращает развитие кровотечения. В результате процедуры происходит расширение суженного мочеиспускательного канала, что приводит к облегчению симптомов аденомы простаты.

Однако стоит отметить, что исчезновение всех симптомов происходит при полном разрушении простаты, поэтому нередко после процедуры симптомы аденомы простаты могут частично сохраняться. Еще одним недостатком данной процедуры является то, что нередко требуется проведение повторных процедур трансуретральной игольчатой абляции через несколько лет, так как простата продолжает увеличиваться в размере. По данным клинических исследований в 14% случаев мужчинам требуются повторные проведения процедуры игольчатой абляции каждые два года для борьбы с симптомами аденомы простаты. Кроме того трансуретральная игольчатая абляция неэффективна у мужчин со значительно увеличенной в размере простатой. Данная процедура не получила широкого распространения.

TUMT: Трансуретральная микроволновая термотерапия

Трансуретральная микроволновая термотерапия – современный метод лечения аденомы простаты, основанный на использовании комбинации тепловой и холодовой энергии для уменьшения симптомов аденомы простаты. Также как и TUNA, трансуретральная микроволновая термотерапия может проводиться в амбулаторных условиях. С помощью эндоскопических инструментов через уретру к простате подводится катетер, в который встроена специальная антенна, посылающая микроволны, вызывающие нагревание и разрушение гиперплазированной ткани предстательной железы.

В это же время по катетеру циркулирует холодная вода, которая защищает от разрушения здоровые ткани предстательной железы, уменьшает ощущения дискомфорта, связанные с процедурой, и снижает риск развития нежелательных эффектов.

Трансуретральная микроволновая термотерапия занимает в среднем около часа и может проводиться под легкой седацией или даже в полном сознании. После процедуры на 1-3 суток в уретре оставляется катетер. Наиболее эффективна данная процедура у мужчин с умеренно выраженными симптомами аденомы простаты и отсутствием эпизодов острой задержки мочи в анамнезе. Только спустя несколько недель после процедуры мужчины отмечают облегчение симптомов аденомы простаты, а полный эффект трансуретральной микроволновой термотерапии развивается через 90 дней.

PVP: Фотоселективная вапоризация

Фотоселективная вапоризация также относится к современным методам лечения аденомы простаты. Под воздействием высокоэнергетического зеленого лазера (калий-титанил-фосфатного, или KTP лазера), вводимого через уретру и создающего высокую температуру, происходит испарение гиперплазированной части предстательной железы, сдавливающей мочеиспускательный канал. Использование фотоселективной вапоризации оправдано у мужчин с простатой размером до 60 грамм. Лазер испаряет избыточные ткани простаты, при этом в просвете мочеиспускательного канала не остается некротизированных (мертвых) тканей предстательной железы. Кроме того под действием зеленого лазера происходит коагуляция кровоточащих сосудов, что сводит риск кровотечения к минимуму. Операция может проводиться в амбулаторных условиях и занимает не более 30 минут.

HIFU: Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук – малоинвазивная технология, использующая фокусированные ультразвуковые волны для кратковременного (на 2-3 секунды) нагревания (до 195 °F) и разрушения тканей простаты. При этом рядом расположенные ткани остаются интактными.

HoLEP: Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты и HoLAP: Гольмиевая лазерная абляция аденомы простаты

При проведении гольмиевой лазерной энуклеации/абляции аденомы простаты используется энергия лазера для удаления гиперплазированных тканей простаты, устранения обструкции уретры и облегчения симптомов заболевания. Кроме того гольмиевый лазер может быть использован для разрушения и удаления камней мочевого пузыря.

В настоящее время считается, что гольмиевая лазерная абляция может стать альтернативой трансуретральной резекции аденомы простаты. Выбор процедуры, т.е. HoLEP или HoLAP, зависит только от размера простаты. Абляция проводится в том случае, если размер предстательной железы меньше 60 кубических сантиметров, в то время как энуклеация применяется при больших размерах предстательной железы.

Доставка гольмиевой лазерной энергии к тканям простаты осуществляется с помощью тонкого гибкого лазерного волокна проводимого через уретру с помощью эндоскопического инструмента. Длительность процедуры гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) в среднем один час. После процедуры гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) не требуется постановка мочевого катетера, уже через несколько часов после операции мужчина может быть выписан домой. Болевые ощущения и инфекционные осложнения после процедуры возникают крайне редко. По данным клинических исследований в повторном лечении аденомы простаты после гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) нуждалось лишь 2% мужчин. Кроме того данный современный метод лечения аденомы простаты не влияет на эректильную функцию мужчины, а восстановительный период занимает всего лишь несколько дней. Первое время после операции мужчину может беспокоить недержание мочи, однако долговременное недержание после гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP) наблюдается лишь в 1% случаев.

Интерстициальная лазерная терапия

Интерстициальная лазерная терапия (интерстициальная лазерная коагуляция) – современный метод лечения аденомы простаты, основанный на использовании лазерной энергии для нагревания и разрушения тканей простаты, вызывающих обструкцию мочеиспускательного канала. В уретру водится эндоскопический инструмент, через его просвет в гиперплазированную ткань проводится лазерное волокно, излучающее энергию и разрушающее ткани, блокирующие ток мочи.

Интерстициальная лазерная терапия ассоциирована с минимальной кровопотерей, не ведет к развитию ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции. Как и другие современные методы лечения аденомы простаты, интерстициальная лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях под локальной анестезией. После процедуры требуется постановка мочевого катетера на несколько дней. Уменьшение симптомов аденомы простаты происходит через 6-12 недель после процедуры.

Стентирование

Стент – небольших размеров цилиндрическая конструкция, которая вводится в простатическую часть уретры, в результате чего происходит расширение просвета мочеиспускательного канала и устраняется препятствие для свободного тока мочи. Для того чтобы установить стент, необходимо провести его через уретру к месту сужения с помощью эндоскопического оборудования, при этом не требуется никаких разрезов или использования температурной или лазерной энергии. Как правило, стентирование является временным решением проблемы, а у некоторых мужчин постановка стента вовсе невозможна. Частота успешных попыток стентирования уретры колеблется в пределах от 50 до 90%, кроме того данная процедура ассоциирована с высоким риском осложнений. Постановка стента может быть альтернативой для мужчин, которые не могут принимать препараты для лечения аденомы простаты или у которых риск операции выше, чем польза.

Баллонная дилатация

Баллонная дилатация, также как и стентирование, является альтернативной процедурой для мужчин, у которых проведение оперативного вмешательства ассоциировано с высоким риском.

Процедура заключается в том, что с помощью цистоскопа к простатической части уретры подводится специальный катетер с расположенным на конце баллончиком, при раздувании которого происходит расширение просвета мочеиспускательного канала. По данным последних исследований большинство пациентов, которым проводилась баллонная дилатация уретры, отмечали быстрое возвращение симптомов аденомы простаты, и повторное проведение дилатации требовалось через два года после первой процедуры. В настоящее время, в связи с существованием более эффективных современных методов лечения аденомы простаты баллонная дилатация применяется крайне редко. Преимущества малоинвазивных методик:

• Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях
• Успешно заменяют медикаментозное лечение аденомы простаты
• Короткий восстановительный период после процедуры

Недостатки современных методов лечения аденомы простаты:

• Невозможность проведения гистологического исследования разрушенных тканей для исключения рака простаты
• Менее выраженный лечебный эффект по сравнению с трансуретральной резекцией простаты
• Относительно короткий период использования данных методик, а, следовательно, отсутствие данных об отдаленных результатах лечения.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – ТУР простаты

Начиная с 1909 года и до наших дней, трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР простаты) является «золотым стандартом» лечения аденомы простаты. Трансуретральная резекция аденомы простаты – это самая первая и успешная малоинвазивная хирургическая процедура среди других современных методов лечения аденомы простаты. Несмотря на то, что трансуретральная резекция аденомы простаты применяется в урологии довольно давно, разработанные инновационные медицинские технологии позволили значительно усовершенствовать методику трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты). Именно благодаря усовершенствованию оборудования и техники исполнения операции, трансуретральную резекцию аденомы простаты можно отнести к современным методам лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Основное достижение медицинских технологий — это появление биполярной трансуретральной резекции аденомы простаты.

Ранее для проведения трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты) использовался монополярный резектоскоп.Во время монополярной ТУР простаты происходит движение тока между активным электродом (он соединен с петлей резектоскопа) и заземляющей подкладкой, расположенной под пациентом, что создает риск ожогов кожи, избыточного нагревания глубже расположенных тканей и нарушения работы проводящей системы сердца. Кроме того, проведение монополярной трансуретральной резекции аденомы простаты требует ирригации операционного поля гипоосмолярными жидкостями, что создает риск развития ТУР синдрома – системной абсорбции большого объема гипоосмолярной жидкости. Биполярная трансуретральная резекция аденомы простаты позволяет резецировать гиперплазированные ткани с меньшим риском возникновения осложнений, в том числе и системной абсорбции гипотонической жидкости. Биполярная трансуретральная резекция аденомы простаты осуществляется с помощью резектоскопа, в котором происходит движение тока между активным и пассивным электродами, образующаяся при этом радиочастотная энергия преобразует изотонический ирригант в плазменный слой, разрушающий клетки аденомы простаты.

Также стоит отметить, что создание высокой температуры в области резекции, обеспечивает отличный гемостаз послеоперационной раны.

‹ Операции при аденоме простаты Вверх Лечение аденомы простаты лазером ›

Спазмолитики и обезболивающие таблетки при обострении заболевания

Основным назначением препаратов спазмолитического и обезболивающего действия при обострении аденомы простаты является облегчение общего состояния больного и устранение болевого синдрома. Противовоспалительное и болеутоляющее действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Они помогают бороться не только с болезненными ощущениями, возникающими в процессе мочеиспускания, но и с постоянными болевыми ощущениями в паху и промежности. Благодаря действию нестероидных противовоспалительных средств уменьшается воспалительный процесс, снижается отечность предстательной железы, нормализуется температура тела, а также устраняются неприятные симптомы.
Купировать болевой синдром при обострении аденомы простаты помогают неопиоидные анальгетики, выпускаемые в форме таблеток или свечей. Наиболее доступным из них является Анальгин. Однако данный препарат предназначен скорее для разового применения, так как он может воздействовать только на слабый болевой синдром. Кроме того, эффективны анальгетики с лидокаином, бензокаином, анестезином и новокаином (Ихтиол, Анестезол, Прокто-Гливенол).

Витамин Е 400

Токоферола ацетат или витамин Е часто входит в состав комплексного лечения аденомы простаты как антиоксидантное, радиопротекторное средство и незаменимое звено репродуктивных процессов. Витамин Е в дозировке 400 мг урологи назначают пациентам с нарушениями эректильной функции и сперматогенеза, связанными с аденомой предстательной железы.
Лечение такого серьезного хронического заболевания, как аденома простата, должно назначаться и контролироваться урологом. Принимать те или иные препараты самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом строго запрещается, так как самолечение в этом случае может оказаться не просто малоэффективным, но и опасным для мужского здоровья. Только квалифицированный специалист может подсказать, какие таблетки от аденомы простаты самые эффективные в каждом конкретном случае, а какие из них могут вызвать негативные последствия.

Какие обследования мне нужно пройти в первую очередь?

Схемы лечения аденомы простаты различаются в зависимости от объема железы, возраста мужчины и уровня простат-специфического антигена (ПСА), который в организме находится только в предстательной железе. Определение уровня ПСА используют для диагностики рака простаты, и именно результаты этого обследование врач в первую очередь примет во внимание.

Кроме того, при обследовании мужчины уролог должен собрать информацию об объеме предстательной железы. Опытный врач способен определить увеличение простаты, прощупав её пальцем через прямую кишку.

Точный объем железы и объем остаточной мочи измеряется методом УЗИ. Объем железы более 30 куб. см считается увеличением. Норма остаточной мочи должны быть не более 50 мл.

Перед посещением уролога мужчина старше 40 лет должен сдать анализ крови на ПСА. Если мужчина не сдавал этот анализ, уролог назначает его и объясняет, как правильно подготовиться к сдаче крови на ПСА. После получения результата мужчина приходит на повторную консультацию. Уролог анализирует полученную информацию и рекомендует лечение или дообследование.

Операции

Урологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют классические и малоинвазивные оперативные вмешательства, применяют инновационные методы хирургического лечения аденомы простаты. Каждому пациенту подбирают ту операцию, которая ему больше подходит.
Общепризнанным стандартом в оперативном лечении аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция простаты. Операция высокоэффективна. После вмешательства пациенты избавляются от инфравезикальной обструкции (сужения мочеиспускательного канала) и связанной с ней симптоматики. Период реабилитации короткий. Во время или после операции может развиться кровотечение, синдром «водной интоксикации» организма.

К альтернативным методам лечения аденомы простаты относятся следующие оперативные вмешательства:

• Стентирование;
• Баллонная дилатация;
• Гипертермия;
• Термотерапия;
• Ультразвуковая, лазерная и игольчатая аблация;
• Интерстициальная коагуляция.

После них реже возникают осложнения, но указанные методики уступают трансуретральной резекции по эффективности, как в клиническом, так и в экономическом отношении.
Лапароскопическое удаление аденомы простаты применяют, когда опухоль разрослась значительно, и удалить её с помощью трансуретральной резекции проблематично. Эта операция сложнее, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы в полость организма хирург вводит специальные инструменты, которыми и проводит удаление аденомы простаты. Операция ведется по изображению с видеокамер, которое выводится на экран. Основными преимуществами вмешательства является минимальный объём кровопотери, малая вероятность осложнений. После операции пациент не нуждается в длительной реабилитации.

Когда имеют место признаки аденомы предстательной железы у мужчин, врачи применяют высокотехнологичный метод лечения аденомы – лазерную энуклеацию. Вмешательство проводится при больших размерах новообразования. Лишние ткани удаляют при помощи лазера. Операция проводится через уретру. Опухоль отделяется, разделяется на мелкие части, а затем выводится. Метод считается малоинвазивным. Он имеет ряд значимых преимуществ: не нарушает целостности полостей, не вызывает лишних повреждений.

Лазерная вапоризация заключается в уничтожении аденомы путём выпаривания лазером. Через уретру уролог вводит специальный прибор, подводится его к новообразованию и точечно воздействует на него сильным лазером зеленого цвета. Глубина проникновения лазера и точность его попадания позволяют избежать поражения соседних участков. Метод является малоинвазивным, бескровным, быстрым и эффективным. Единственным его недостатком является невозможность взять на гистологическое исследование ткань опухоли.

В некоторых ситуациях неизбежным методом лечения аденомы простаты является полостная операция – аденомэктомия. Её выполняют в случае, когда иные способы не могут помочь пациенту. Во время оперативного вмешательства хирург скальпелем осуществляет доступ к предстательной железе и вручную, с помощью хирургических инструментов, удаляет аденому. В результате операции может возникнуть значительная кровопотеря, развиться осложнения. После оперативного вмешательства пациент нуждается в длительной реабилитации.

Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой, развивается почечная недостаточность.

Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.

По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.

Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.

Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:

• Кровотечения из ложа новообразования;
• Застойной пневмонии;
• Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.

Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:

• Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
• Сужение его шейки;
• Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
• Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
• Формирование сужения просвета уретры;
• Недержание мочи.

Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.
Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

• В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
• Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
• Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
• Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.
• Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем. Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.
Эмболизация артерий простаты относится к самым современным методам лечения аденомы. Его применяют чаще за рубежом. Операция заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих аденому простаты. Эндоваскулярный хирург по крупным кровеносным сосудам доводит микрокатетер до источника кровоснабжения новообразования и вводит специальный состав, перекрывающий кровоток. В результате в опухоль не поступает кислород и питательные вещества, она уменьшается в размерах. Противопоказаниями к применению этого метода являются злокачественные образования, аллергия на контрастное и эмболизирующее вещество, сердечно-сосудистая патология, некоторые хронические болезни внутренних органов, острые заболевания.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли. Трансуретральная резекция простаты требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см3. Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.

Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства.

Трансуретральная электровапоризация сочетает в себе преимущества стандартной трансуретральной резекции (возможность немедленного удаления ткани опухоли, оптического контроля за вмешательством, клиническую и экономическую эффективность) со значительным снижением кровопотери во время и после операции, предотвращением «водной интоксикации» организма. Электровапоризация простаты также имеет недостатки. «Роликовая вапоризация» технически проста, имеется хорошая эндоскопическая видимость, отсутствует кровотечение, но, по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией, обладает меньшей способностью к удалению гиперплазированной ткани. Роликовую вапоризацию применяют в виде монотерапии при аденоме простаты объёмом не больше 40 см3. Вапоризирующая резекция не уступает по эффективности и скорости выполнения стандартной трансуретральной резекции. Она является такой же трудной в освоении, поскольку гемостатический эффект вапоризирующей петли не такой выраженный, как «роликового вапортрода», а техника выполнения срезов и удаления аденомы предстательной железы требует значительного опыта хирурга.

К новым методам трансуретрального эндоскопического лечения аденомы простаты относится роторезекция. Методика сочетает в себе электровапоризацию, коагуляцию и механическое удаление опухоли предстательной железы вращающимся электродом. Благодаря достаточной по глубине коагуляции обеспечивается хорошая остановка кровотечения во время операции, а одновременное механическое удаление обезвоженной и карбонизированной ткани быстро вращающимся ротоэлектродом позволяет урологу продолжить эффективную аблацию путём выпаривания. Все сложные методы лечения аденомы простаты пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получить в клиниках-партнёрах.

Рак предстательной железы

Злокачественный процесс длительное время протекает бессимптомно. На поздней стадии клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим путям, ткани разрастаются в окружающие органы: прямую кишку, мочевой пузырь, брюшную полость, – и дают метастазы. Характерные боли появляются на третьей-четвертой стадиях.

Причина возникновения заболевания остается неизвестной.

К факторам риска развития заболевания относят:

• неустойчивый гормональный фон;
• расовую принадлежность (чаще болеют африканцы и афроамериканцы);
• недостаточное употребление в пищу клетчатки;
• влияние на организм канцерогенов, например, в условиях вредного производства;
• обнаружение рака простаты у родственников.

Исследования показали, что чаще раком простаты болеют мужчины, употребляющие в пищу много мясных и молочных продуктов. Вероятно, избыток жиров активизирует выработку тестостерона. Кроме того, во время жарки в продукте появляются канцерогенные вещества.

Симптоматика рака на разных стадиях

• 1 стадия – протекает бессимптомно. Выявление болезни происходит случайно или во время планового обследования.
• 2 стадия – мочеиспускание по-прежнему в норме, болевого синдрома нет. Заподозрить заболевание возможно во время ректального исследования. Увеличивающиеся образования заметны и на УЗИ.
• 3 стадия – опухоль разрастается за границы простаты на основание мочевого пузыря, стенки таза. Появляются дискомфорт, учащенное мочеиспускание, гематурия (частицы крови в моче), иногда метастазы в районе тазовых лимфоузлов.
• 4 стадия – опухоль достигает больших размеров. Пациент страдает от дизурических расстройств. Метастазы поражают кости, лимфатические узлы и внутренние органы. Ухудшается самочувствие, снижается вес.

Часто рак простаты диагностируют на 3–4 стадии, когда появляется выраженная симптоматика

Гиперплазия разрастается в центре железы, а раковые клетки развиваются в 90 % случаев на периферии. При разрастании железистого эпителия говорят об аденокарциноме. Плоскоклеточный рак затрагивает плоский эпителий, тубулярный – узкие каналы со специфическим секретом, а альвеолярный – концевые отделы простаты.

Особенности диагностики рака простаты

Во время осмотра и сбора анамнеза урологи обращают внимание на массу тела и состояние кожных покровов, состояние лимфатических узлов и печени. При пальпации можно определить объем, асимметрию простаты, локальное или диффузное уплотнение, неподвижность, оценить семенные пузырьки. Чтобы поставить итоговый диагноз, выполняют биопсию. Через промежность или прямую кишку с помощью специфической иглы для исследования берут незначительную часть железы.

Увеличение концентрации ПСА в крови сверх физиологической нормы – это серьезный сигнал. В зависимости от возраста этот показатель составляет от 2,5 нг/мл в 40–49 лет до 6,5 – в 70–79.

Статистика онкологических заболеваний в России

Можно ли предотвратить заболевание?

Нет 100 % профилактических способов, которые бы предотвратили развитие онкопроцесса. Однако каждому мужчине по силам регулярно проходить профилактические осмотры и следовать рекомендациям. Не стоит отказываться от ультразвукового или ректального исследования простаты, а анализ крови на ПСА – сдавать по назначению уролога, даже если состояние здоровья не вызывает опасений.

После эмболизации артерий простаты пациенты быстро возвращаются к полноценной жизни

Профилактика предстательной железы у мужчин

Известны определенные правила профилактики аденомы простаты, следуя которым можно поддержать здоровье этого важного органа:

• Соблюдать диету – сократить употребление красного мяса, жирной пищи. В рационе питания мужчины должны преобладать овощи, фрукты, омега-кислоты;
• Повысить физическую активность – физические упражнения оказывают положительное воздействие на здоровье простаты;
• Контролировать массу тела – это значительно сократит риск развития аденомы предстательной железы;
• Минимизировать стрессы – обеспечит улучшение гормонального фона и замедление развития заболевания;
• Вести активную половую жизнь;
• После 45-50 лет систематически обследоваться у уролога и сдавать анализ на уровень пса в крови.

Аденома простаты, обнаруженная на ранних стадиях развития, поддается медикаментозной и безоперационной коррекции без особых проблем. Своевременное обращение к урологу и беспрекословное выполнение всех его указаний по лечению заболевания практически во всех случаях гарантирует остановку роста железы и предотвращение нарушений мочеиспускания. Поздние стадии заболевания с симптомами, существенно снижающими качество жизни мужчины, потребуют применения уже хирургических методов лечения.
Поэтому огромное значение имеет ранняя диагностика аденомы простаты, пройти которую можно в современном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Высокотехнологичное диагностическое оборудование клиники обеспечивает получение максимально точных результатов исследований, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают эффективную индивидуальную схему лечения для каждого пациента, по возможности, отдавая предпочтение безоперационным щадящим методам лечения.

Записаться на приём

Что такое аденома (гиперплазия) предстательной железы

Аденома – это устаревшее название гиперплазии простаты.

Гиперплазия простаты – это доброкачественное разрастание железы, при котором происходит нарушение мочеиспускания из-за сужения мочевыводящего канала. Из-за застоя мочи развивается цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь или другое заболевание. Привычный образ жизни больного нарушается.

Гиперплазия развивается:

• с возрастом, из-за патологических изменений в тканях;
• на фоне гормональных нарушений (метаболизма тестостерона и эстрогенов);
• при сопутствующих заболеваниях и частых стрессах.

Гиперплазия простаты – это не онкологическое заболевание

Симптомы гиперплазии

При патологии наблюдаются трудности с мочеиспусканием:

• оно становится более продолжительным, напор недостаточный;
• для опорожнения необходимо напрягать брюшной пресс;
• появляется потребность в частом ночном мочеиспускании из-за скопления остаточной мочи;
• на поздней стадии развивается недержание мочи.

Методы диагностики

1. Сбор анамнеза – жалобы на боли, возрастной критерий, выявление симптомов и динамики развития заболевания.
2. Пальцевое ректальное исследование железы на предмет определения размеров и структуры органа.
3. УЗИ простаты или органов мочеполовой системы (обычное и трансректальное).
4. Иммунологическое определение онкомаркера ПСА, концентрация которого повышается в крови при опухолевых и воспалительных процессах предстательной железы.

После 50 лет посещать врача стоит раз в год или при появлении малейшего дискомфорта в области таза