На чем основана популярность «Эуфиллина»
Одним из часто назначаемых при отечности медикаментов является «Эуфиллин». Его эффект основан на расширении кровеносных сосудов и активизации вывода отработанной жидкости через почки. «Эуфиллин» одновременно активизирует работу головного мозга, облегчает дыхание и слегка снижает артериальное давление.
Отечность при беременности
Препарат этот не из слабодействующих, поэтому его, как правило, назначают несколькими короткими курсами, иногда оказывается достаточно и одного курса. Облегчение ощущается буквально с первого дня приема: отеки спадают, артериальное давление нормализуется, женщина себя лучше чувствует. По совету врача его можно сочетать с биоактивными добавками, чтобы не нарушался минеральный баланс в организме.
Бывают случаи, когда назначается длительный курс «Эуфиллина». Однако принимать его непрерывно более месяца беременной женщине не стоит. Как не следует и делать инъекции «Эуфиллина», провоцирующие головокружение и сильное сердцебиение.
Применение при беременности и кормлении грудью
Теофиллин проникает через плацентарный барьер. Применение аминофиллина при беременности может привести к созданию потенциально опасных концентраций теофиллина и кофеина в плазме крови новорожденного. Новорожденным, матери которых при беременности получали аминофиллин (особенно в III триместре), требуется медицинское наблюдение для контроля возможных симптомов интоксикации теофиллина.
Теофиллин выделяется с грудным молоком. При применении аминофиллина у кормящей матери в период лактации возможно появление раздражительности у ребенка.
Таким образом, применение аминофиллина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Можно ли принимать «Эуфиллин» самостоятельно?
Даже беременным женщинам, больным бронхиальной астмой, лучше в этот период заменить таблетки «Эуфиллина» негормональными препаратами местного действия (аэрозолями). Тем, у кого отмечалась в прошлом или отмечается при беременности вегетативно-сосудистая дистония, тахикардия и иные проблемы с сердечно-сосудистой системой, аллергия на кофеинсодержащие препараты, «Эуфиллин» противопоказан категорически. Врач подберет иной препарат, способствующий повышенному отделению мочи, но не влияющий на деятельность сердца и сосудов.
Самим назначать себе «Эуфиллин» не стоит. Препарат этот, повторим еще раз, достаточно сильнодействующий. Посетите врача, проверьте кровяное давление, сдайте анализ мочи – и тогда вам будет назначено соответствующее вашему состоянию лечение, возможно, значительно более легкое.
ЭУФИЛЛИН
ЭУФИЛЛИН
(
Euphyllinum
; синоним:
Aminocardol, Aminophyllinum, Dia-phyllin, Genophyllin, Methaphyllin, Neophyllin, Novphyllin, Synthophyl-lin, Theophyllamin, Theophylline ethylendiamine
и др.; ГФХ, список Б) — спазмолитическое средство. Представляет собой смесь 80% теофиллина (1,3-диметилксантина) с 20% этилендиамина; C7H8N4O2 + C2H8N2:
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом аммиака, растворимый в воде; pH водного раствора 9,0—9,7.
Оказывает миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, стимулирующее влияние на миокард и центральную нервную систему, а также вызывает мочегонный эффект. Фармакологические свойства эуфиллина определяются входящим в его состав теофиллином (см.). Содержащийся в эуфиллине этилендиамин повышает растворимость препарата в воде (примерно в 20 раз по сравнению с теофиллином). Эуфиллин расслабляет гладкие мышцы бронхов и кровеносных сосудов, устраняя спазмы бронхов; снижает сопротивление коронарных сосудов (увеличивает коронарный кровоток); уменьшает давление в легочной артерии и расширяет периферические кровеносные сосуды. Сосуды мозга эуфиллин обычно суживает, снижая кровоток; однако при спазмах мозговых сосудов эуфиллин может их расширять. Эуфиллин усиливает и учащает сокращения сердца, укорачивая систолу и увеличивая ударный и минутный объем. Потребление миокардом кислорода значительно повышается. Возможно, что при действии эуфиллина коронарные сосуды расширяются в значительной степени в ответ на стимуляцию деятельности сердца. Эуфиллин повышает венозный возврат крови к сердцу, поэтому сердечный выброс на высоте действия эуфиллина увеличивается. Эуфиллин оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, сходное с действием кофеина (см.). За счет стимуляции центров блуждающих нервов эуфиллин в малых дозах может вызывать брадикардию. Мочегонный эффект эуфиллина связан в основном с угнетением процессов реабсорбции (в частности, ионов Na+ и Cl-) в почечных канальцах. Кроме того, эуфиллин увеличивает клубочковую фильтрацию за счет усиления почечного кровотока. Эуфиллин тормозит агрегацию тромбоцитов, угнетает секрецию гистамина тучными клетками, усиливает действие адреналина и глюкагона, облегчает нервно-мышечную передачу. Эуфиллин стимулирует выделение адреналина и норадреналина из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников и других тканей (активирует тирозингидроксилазу и увеличивает содержание дофамина в надпочечниках). При этом экскреция с мочой катехоламинов и их метаболитов повышается. Возможно, что бронхолитический эффект частично связан с действием адреналина, высвобождающегося из надпочечников под влиянием эуфиллина. В последние годы существует гипотеза, что механизм действия эуфиллина и других метилксантинов связан с угнетением аденозиновых рецепторов. Это подтверждается тем, что эуфиллин по влиянию на центральную нервную систему, на частоту сердечных сокращений, почечный кровоток, высвобождение адреналина и гистамина является антагонистом аденозина. Кроме того, эуфиллин блокирует цАМФ-фосфодиэстеразу, увеличивая содержание внутриклеточного цАМФ, способствует высвобождению внутриклеточного кальция из саркоплазматического ретикулума, ослабляет действие простагландинов. Однако эти эффекты характерны лишь для эуфиллина в высоких дозах.
Эуфиллин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта как при назначении внутрь, так и при ректальном введении. Биодоступность эуфиллина в этих случаях составляет около 90%; максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа, длительность действия около 6 часов. Период полувыведения эуфиллина у взрослых составляет 8—9 часов, а у детей — 3—4 часа. Входящий в состав эуфиллина теофиллин примерно на 50% связывается с белками плазмы крови. Эуфиллин хорошо проникает через тканевые барьеры, в частности через плацентарный барьер. До 90% эуфиллина метаболизируется в печени путем окисления и N-деметилирования под влиянием микросомальных ферментов печени. В моче обнаруживают следующие основные метаболиты эуфиллина: 1,3-диметилмочевую кислоту (40—50%), 3-метилксантин (15—30%), который обладает теми же свойствами, что и эуфиллин, но примерно в 2 раза менее активен, 1-метилмочевую кислоту (10%) и небольшие количества 1-метилксантина. Выделяется эуфиллин почками в основном в виде метаболитов и частично в виде неизмененного теофиллина (10%).
Эуфиллин применяют
для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы, для купирования астматического статуса, при лечении бронхитов, которые сопровождаются повышением тонуса бронхов, а также при сердечной астме (особенно при ее сочетании с бронхоспазмом), тромбоэмболии легочных артерий, инфаркте легких, мозговых сосудистых кризах, для уменьшения внутричерепного давления в случае отека мозга при инсультах, при лечении ангиоспазма сетчатки глаза.
Назначают
внутрь по 0,15 г 2—3 раза в день, обычно начиная с суточной дозы 0,45 г и постепенно увеличивая ее до 0,9 г. При необходимости вводят внутривенно по 5—10 мл 2,4% раствора с 10—20 мл 20% или 40% раствора глюкозы. Для капельного внутривенного введения 0,24—0,48 г эуфиллина растворяют в 500 мл 5% раствора глюкозы. Иногда эуфиллин вводят внутримышечно или ректально (в микроклизмах по 0,3—0,5 г в 20—25 мл теплой воды). Под кожу эуфиллин не вводят из-за его раздражающего действия. Детям до 14 лет эуфиллин нельзя вводить внутривенно в связи с возможным развитием сосудистого коллапса.
Высшие дозы для взрослых внутрь, внутримышечно и ректально: разовая — 0,5 г, суточная — 1,5 г; в вену: разовая — 0,25 г, суточная — 0,5 г.
Побочное действие
эуфиллина может проявляться тошнотой и рвотой (особенно при назначении внутрь натощак). Однако эти явления могут возникать также и при парентеральном введении эуфиллина вследствие стимуляции рвотного центра. Возможны также головокружения, головная боль, раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, тремор, парестезии, сердцебиение, снижение АД (особенно при внутривенном введении), учащение позывов к мочеиспусканию, аллергические реакции (крапивница, зуд, тромбоцитопения и др.). На фоне фторотанового наркоза эуфиллин вызывает сердечные аритмии. При внутримышечном введении эуфиллина возникает длительная болезненность в месте инъекции, при ректальном введении — раздражение слизистой оболочки прямой кишки. При передозировке эуфиллина появляются сердечные аритмии (главным образом желудочковые экстрасистолы, тахикардия); при тяжелых отравлениях наблюдаются мышечные подергивания и эпилепти-формные или тонические судороги. Судороги, вызываемые эуфиллином, часто не купируются обычными противосудорожными средствами. Тяжелые отравления эуфиллином сопровождаются спутанностью сознания, делирием, лихорадкой. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечно-сосудистой недостаточности. В случае отравления эуфиллином при приеме препарата внутрь промывание желудка проводят в ранние сроки, так как в более поздние сроки промывание желудка может провоцировать судорожные реакции. При сосудистом коллапсе вводят кровезамещающие жидкости. Адреналин или эфедрин в таких случаях не применяют в связи с опасностью повышения кардиотоксичности эуфиллина. В случае развития судорог внутривенно вводят диазепам. При отравлениях эуфиллином для уменьшения его концентрации в крови используют дезинтоксикационную гемосорбцию или гемодиализ (см.). Клиренс эуфиллина снижается при заболеваниях печени (особенно при циррозе), сердечной недостаточности, легочном сердце, отеке легких, при низком содержании в пище белков и высоком содержании углеводов, при одновременном назначении с эуфиллина эритромицина, циметидина, аллопуринола, пероральных контрацептивов, а также у лиц старше 60 лет. Однако у курильщиков и при приеме фенобарбитала и дифенина клиренс эуфиллина повышается. У детей 3—10 лет клиренс эуфиллина выше, чем у взрослых.
Противопоказаниями
к применению эуфиллина являются гипотензия, пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Форма выпуска:
порошок, таблетки по 0,15 г; ампулы по 1 мл 24% раствора (для внутримышечного введения) и по 10 мл 2,4% раствора (для внутривенных инъекций). Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
Библиогр.:
Машковский М. Д. Лекарственные средства, т. 1, с. 457, М., 1984; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by A. G. Gilman а. о., N. Y., 1980; Stirt J. A. a. SullivanS. F. Aminophylline, Anesth. Analg. Curr. Res., y. 60, p. 587, 1981.
В. В. Майский.
Что может чувствовать беременная женщина, принимающая «Эуфиллин»?
Разделим симптомы на две группы.
Первая – неопасные ощущения: раздражительность, ухудшение сна, небольшое учащение дыхания, сразу после приема – дрожание рук, исчезающее в течение получаса. Дозу препарата снижают, прием продолжают.
Вторая – показания к отмене препарата: головная боль, головокружение, снижение артериального давления, сильное сердцебиение, нарушение координации движения, расстройство кишечника, рвота. Проконсультируйтесь с врачом и получите у него другой препарат.
Головная боль
Показания
Для парентерального применения: астматический статус (дополнительная терапия), апноэ новорожденных, нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии), левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса, отечный синдром почечного генеза (в составе комплексной терапии); острая и хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Для приема внутрь: бронхообструктивный синдром различного генеза (в т.ч. бронхиальная астма, ХОБЛ, включая эмфизему легких, хронический обструктивный бронхит), гипертензия в малом круге кровообращения, легочное сердце, ночное апноэ; острая и хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Как правильно принимать «Эуфиллин»
Чтобы «Эуфиллин» не травмировал слизистые оболочки желудка и кишечника, его ни в коем случае нельзя принимать натощак. Оптимальный вариант – через один-два часа после приема пищи, запивать полным стаканом воды. Препарат не следует принимать ближе к ночи во избежание возникновений нарушения сна.
Если препарат принимается правильно и никаких побочных эффектов не дает, он очень помогает беременной женщине: отеки снижаются, поступление кислорода к плоду возрастает, вероятность развития каких-либо осложнений в процессе родов становится достаточно низкой.
Если врач посоветовал «Эуфиллин», начните прием препарата с малых доз. Не отменяйте себе лекарство сами – врач обязательно сразу же назначит замещающий препарат. Консультируйтесь с доктором, принимайте биодобавки, и «Эуфиллин» поможет вам избежать позднего токсикоза.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Особые указания
C осторожностью применять при тяжелой коронарной недостаточности (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенном атеросклерозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, частой желудочковой экстрасистолии, повышенной судорожной готовности, при печеночная и/или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), при недавно перенесенном кровотечении из ЖКТ, неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции) или тиреотоксикозе, при длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы, у пациентов в пожилого возраста, у детей (особенно внутрь).
Коррекция режима дозирования аминофиллина может потребоваться при сердечной недостаточности, нарушениях функции печени, хроническом алкоголизме, лихорадке, ОРЗ.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы.
При замене применяемой лекарственной формы аминофиллина на другую необходимо клиническое наблюдение и контроль концентрации теофиллина в плазме крови.
Аминофиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина. В период лечения следует избегать употребления пищевых продуктов, содержащих производные ксантина (крепкий кофе, чай).
С осторожностью применяют одновременно с антикоагулянтами, с другими производными теофиллина или пурина.
Следует избегать одновременного применения с бета-адреноблокаторами.
Аминофиллин не следует применять одновременно с раствором глюкозы.
Не применять ректально у детей.
