Акантамебный кератит: как не потерять зрение

Общие данные

Акантамебный кератит является не единственным из последствий неправильного ухода за контактными линзами, но его с уверенностью можно отнести к одним из самых сложных и неприятных.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще – у пациентов от 20 до 40 лет. Офтальмологи считают такие возрастные закономерности причиной большой занятости и регулярным цейтнотом (нехваткой времени), из-за чего такие-то детали ухода за контактными линзами могут быть осознанно или вынужденно проигнорированы, что и ведет к развитию описываемого заболевания.

Обратите внимание

Представители мужского пола страдают чаще, чем женского. Причина проста: даже будучи адептами неукоснительного соблюдения гигиены, мужчины более упрощенно относятся к вопросам правильного хранения контактных линз, что чревато попаданием амебы в структуры глазного яблока – в частности, в ткани его роговой оболочки.

Заболеваемость выше в развитых странах по причине того, что пациенты офтальмологических клиник чаще используют возможность коррекции зрения с помощью контактных линз и имеют больше финансовых возможностей приобрести их. С другой стороны, предполагается, что если бы у жителей развивающихся стран (африканских, азиатских) была финансовая возможность беспрепятственного приобретения контактных линз, то заболеваемость акантамебным кератитом превышала бы европейскую в несколько десятков раз.

Вопреки озвучиваемым правилам пользования контактными линзами и профилактическим разъяснениям офтальмологов, заболеваемость аканамебным кератитом, связанным с неправильным использованием линз, несколько возросла. Это считается последствием:

• увеличивающегося спроса на контактные линзы;
• использования дешевых средств для их ухода, которые не всегда являются качественными.

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ()

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Остались вопросы? Задайте их в нашей Анонимной группе в ВК

Как избавиться от паразитов за неделю. Ответ тут!

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Перейти на сайт

Отзывы

Читатать онлайн

Симптомы, которые 100% указывают на паразитов! Пройти Тест.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Читать далее

Сайт

Получить консультацию

Врач рассказывает, как быстро взрослым и детям избавиться от паразитов!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Подробнее

Читать полностью

Комментарии

Поиск лекрств от паразитов

Другие тесты

Советуем почитать

Leishmania braziliensis: описание, жизненный цикл, пути заражения и лечения

1 неделю назад 18.06.202018.06.2020ecoliv94

Isospora belli: описание, жизненный цикл, пути заражения и методы лечения

1 неделю назад 18.06.202018.06.2020ecoliv94

Cryptosporidium parvum: внешний вид, жизненный цикл, методы лечения

1 неделю назад 18.06.202018.06.2020ecoliv94

Babesia canis: морфология паразита, жизненный цикл, вызываемые заболевания

1 неделю назад 17.06.202017.06.2020ecoliv94

Причины и развитие патологии

Непосредственной причиной развития описываемого заболевания являются возбудители из рода акантамеб – а именно:

• culherisom;
• castellanii;
• polyphaga;
• astronyxis.

Также у пациентов с диагностированной патологией выявляют возбудителей рода Hartmanelta. Но роль акантамеб в развитии данного заболевания остается определяющей, что и отобразилось в названии патологии.

Акантамебы считаются свободноживущими микроорганизмами – при санитарном контроле их высевают практических из всех возможных сред. В первую очередь, это:

• водопроводная вода;
• почва различных видов;
• водоемы – в частности, со стоячей водой;
• бассейны (особенно оборудованные в домашних условиях);
• система канализационных коммуникаций.

Акантамеб обнаруживали одинаково часто в водопроводной воде как городской, так и сельской местности. Причем, их высевали даже из среды, которая подвергалась надлежащей санитарной обработке. В обработанной среде акантамебам удается выжить за счет «спящей» формы – цисты. Благодаря ей в несколько раз (по некоторым данным – в несколько десятков раз) возрастает устойчивость данного инфекционного агента в условиях:

• слишком низких или высоких температур;
• повышенного давления;
• радиоактивного и ультрафиолетового облучения;
• аномального уровня влажности (при пребывании в почве);
• наличия веществ, обладающих антисептическими свойствами.

В форме цисты акантамеба поддерживает минимальный уровень жизнедеятельности, чтобы только выжить в неблагоприятных условиях. В таком виде, попав в организм человека, она не вступает в конфликт с его иммунной системой, не оказывает на нее раздражающего воздействия, поэтому не провоцирует иммунных реакций и, соответственно, клинических проявлений.

Внешние рецепторы амебы, которая пребывает в виде цисты, чувствительны к определенным параметрам окружающей среды. Они «улавливают» изменения, а при оптимальных параметрах (в частности, влажности и температуре) дают сигнал к «пробуждению» – неактивная форма акантамебы превращается в активную, которую называют еще трофозоитом.

Обратите внимание

При превращении акантамебы из цисты в активную форму одними из первых активизируются ее литические ферменты – вещества, которые способны расщеплять белковые структуры человека, чтобы внедриться в ткани. Отмечена высокая активность таких ферментов по отношению к тканям роговицы, что и становится причиной развития акантамебного кератита.

Почему акантамебы становятся частой причиной поражения роговой оболочки, провоцируя специфическую форму ее воспаления? Наличия возбудителя и высокого уровня активности его ферментов недостаточно, чтобы вызвать заболевание – иммунная система реагирует на патологический агент и уничтожает его еще до того, как он проник в ткани. Но контактные линзы при неправильном уходе за ними (а также неправильном подборе и использовании) приводят к травматизации глазного яблока. Через микротравмы акантамеба попадает в ткани роговицы, где незамедлительно вызывает патологический процесс.

Выделены факторы, которые способствуют более быстрому развитию описываемой патологии. Это:

• купание в водоеме или бассейне;
• использование обычной водопроводной воды для промывания контактных линз;
• хранение их в контейнерах, которые перед этим были ополоснуты водопроводной водой.

Также играют роль:

• нарушения со стороны иммунной системы в виде иммунодефицитов – врожденных и приобретенных;
• наличие других инфекционных очагов в организме – патогенная микрофлора истощает ресурсы иммунной системы человека, которых не хватает на своевременный ответ на внедрение акантамебы и борьбу с ней;
• ранее перенесенные заболевания глаз;
• регулярное напряжение органа зрения – работа, которая связана с использованием компьютера, плохие условия (освещение, параметры которого не соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам);
• состояние после механического травмирования глазного яблока. Это касается как диагностических манипуляций, которые из-за неаккуратного выполнения привели к нарушению целостности тканей глазного яблока, так и случайного травмирования;
• ранее перенесенные оперативные вмешательства на глазном яблоке – особенно те, которые чреваты затянувшимся восстановлением роговой оболочки;
• регулярное пребывание в условиях повышенной задымленности и/или загазованности;
• вредные навязчивые привычки – а именно привычка постоянно трогать или тереть глаза;
• самостоятельное проведение каких-либо манипуляций на органе зрения без соблюдения правил гигиены (удаление инородного тела и так далее);
• синдром сухого глаза – недостаточное количество вырабатываемой слезной жидкости (она важна для того, чтобы обеспечить надлежащий уровень местного иммунитета);
• сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина. На фоне патологии страдают мелкие сосуды, ухудшается микроциркуляция тканей, что провоцирует нарушение их восстановительных способностей;
• сбои со стороны гормонов щитовидной железы – гипотиреоз (уменьшение их синтеза) и гипертиреоз (увеличение их количества в крови). Упомянутые гормоны отвечают за метаболические (обменные) процессы в тканях – на этом фоне страдают местный иммунитет и восстановительная способность тканей роговицы;
• использование некачественной либо просроченной косметики (теней, туши для ресниц, кремов для нанесения на окологлазничную область);
• курение. Никотин провоцирует сужение сосудов, из-за чего кровоток по ним ухудшается, в результате чего страдает кровоснабжения тканей. Они получают меньшее, чем необходимо, количество кислорода и питательных веществ, поэтому хуже восстанавливаются – в том числе клетки иммунной системы, которые отвечают на инфекционную резистентность (сопротивляемость) на местном уровне.

Для того чтобы акантамеба спровоцировала развитие патологического процесса, необходимо, чтобы в организм (в частности, в ткани роговой оболочки) попало какое-то определенное количество возбудителя. Таким фактором объясняется то, что у одних людей при контакте с загрязненной водой акантамебный кератит возникал, а других он миновал.

Проникнув в ткани роговой оболочки, инфекционный агент запускает череду патологических изменений – в первую очередь, воспалительную реакцию. Выделены четыре стадии описываемого заболевания:

• первая – поверхностный эпителиальный кератит;
• вторая – поверхностный эпителиальный точечный кератит;
• третья – стромальный кольцевой кератит;
• четвертая – язвенный акантамебный кератит.

В первой стадии описываемой патологии появляется отек роговицы. Он имеет «местный» характер – проявляется в виде ограниченного очага округой формы. Чаще всего такой отек возникает в центральном участке роговой оболочки.

Во второй стадии в месте отечности возникает и прогрессирует помутнение, роговая оболочка в этом месте инфильтрирована (буквально «пропитана») иммунными клетками. Также по всей поверхности роговицы появляются мелкие уплотнения в виде белых или серых точек. Помимо этого, нервные структуры роговицы утолщаются и воспаляются (возникает своеобразная форма неврита – воспалительного поражения) – благодаря этому их легко распознать при офтальмологическом исследовании.

В третьей стадии наблюдается пик активации акантамебы – она энергично поглощает эпителиальные клетки роговой оболочки. При этом акантамеба выделяет токсины и продукты жизнедеятельности, которые раздражают ткани роговицы, из-за чего в них развивается воспалительный процесс. Помимо этого, соединительнотканные волокна, которые создают основу роговицы (строму), претерпевают следующие изменения:

• пропитываются иммунными клетками, «посланными» иммунной системой для ликвидации патологического процесса;
• отекают.

Также при прогрессировании нарушений возникает ирит – воспалительное поражение тканей радужной оболочки, которое развивается из-за распространения на нее патологического процесса.

В четвертой стадии акантамебного кератита нарушается целостность роговой оболочки. Дефекты роговицы возникают сначала в виде поверхностных эрозий, которые прогрессируют и превращаются в глубокие язвы. На этой стадии начинается развитие осложнений описываемого заболевания.

Обратите внимание

Акантамебный кератит может быть как одно-, так и двухсторонним. Нередко сперва поражен один глаз, а второй втягивается в патологический процесс только через несколько недель или даже месяцев. Заболевание начинается остро, но затем приобретает хроническую форму. В ряде случаев наблюдается развитие первичного хронического процесса с затяжным течением.

Причины акантамебиаза

Акантамеба – это одноклеточный организм, обитающий в загрязненной воде и влажной почве. Может встречаться в колодезной и водопроводной воде, джакузи.

При попадании на поврежденную поверхность роговицы акантамеба вызывает развитие инфекции – кератита.

Возбудителем акнтамебного кератита является простейший одноклеточный организм – акантамеба, обитающий в водной среде. Акантамеб можно обнаружить не только в воде из искусственных или природных водоемов, но и даже в водопроводной воде, прошедшей необходимый цикл очистки и дезинфекции.

При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.

— фотокератиты (у сварщиков)

— нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва.

Большинство случаев развития акантамебного кератита приходится на людей, предпочитающих носить линзы для коррекции зрения. Однако виной тому не современные средства, предназначенные для хранения линз, а пренебрежение правилами гигиены и использования контактных линз.

Несмотря на увеличившуюся численность заболеваемости акантамебным кератитом, все же это заболевание считается довольно редким, но чрезвычайно опасным, так как может привести к полному разрушению хрусталика.

Акантамебы, относящиеся к простым амебам, часто живут в водоемах. Эти микроорганизмы, помимо своей естественной среды обитания, могут вести паразитический образ жизни.

В основном местом их обитания являются глаза рыб и животных. Глаза являются идеальной средой обитания для амеб этого вида, так как в них содержится идеальная питательная среда.

Кроме того, поражению глаз способствует чрезвычайная насыщенность глазных яблок людей кровеносными сосудами.

Среди свободноживущих патогенных амеб рода Acanthamoeba опасность для человека представляют 6 видов: A. hatchetti (вызывают поражение глаз), A. palestinensis и A. astronyxis (вызывают поражение ЦНС), A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii (вызывают различные поражения, в т. ч. кожи). В процессе жизненного цикла амебы рода Acanthamoeba проходят вегетативную стадию (трофозоит) и стадию цисты.

Акантамебы — аэробные организмы, живущие в почве, стоячей пресноводной воде природных и искусственных водоемов, особенно загрязненных сбросами сточных вод. Кроме этого, одноклеточные простейшие благополучно обитают в водопроводной воде, канализации, воде из труб отопления.

Увеличению популяции акантамеб способствует температура воды выше 28°С и присутствие в ней различных органических веществ. В случае снижения окружающей температуры или высыхания водоема акантамебы инцистируются.

В состоянии цисты паразиты хорошо переносят колебания температуры и рН, воздействие антисептиков и дезинфектантов.

Симптомы акантамебного кератита

Клиническая картина зависит от стадии заболевания.

При возникновении патологии появляются следующие симптомы:

• дискомфорт;
• ощущение наличия в глазу постороннего тела;
• прогрессирующее ухудшение зрения.

Дискомфорт при этом появляется при закрытых глазах под верхним веком и проявляется в виде неопределенных неприятных ощущений.

Если не были предприняты какие-либо лечебные действия, развиваются следующие нарушения:

• боли;
• гиперемия;
• блефароспазм – смыкание век;
• слезотечение;
• фотофобия – болезненная реакция на раздражение светом.

Характеристики боли следующие:

• по локализации – по всему глазному яблоку;
• по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
• по характеру – ноюще-давящие, при образовании эрозий и язв – режущие;
• по выраженности – сперва незначительные, далее нарастают, становятся выраженными;
• по возникновению – сперва периодические, далее постоянные, в том числе беспокоят ночью.

В конечном результате боли прогрессируют до уровня очень интенсивных, нередко непереносимых, а зрение ухудшается вплоть до его полного отсутствия (даже неспособности различить свет). Главная причина нарушения зрительной функции – патологическое изменение структуры роговой оболочки глаза, которая является одной из оптических сред органа зрения.

Классификационные особенности

Акантамебный кератит делится на четыре основных стадии:

• Стадия №1 характеризуется поверхностным эпителиальным кератитом. В данном случае возникает эпителиальный отёк в центральной части роговицы. Реже в парацентральных зонах.
• Стадия №2 носит поверхностно-эпителиальную точечную форму. Инфильтрация роговицы более выражена, отмечается стремительное помутнение. При аппаратном рассмотрении наблюдаются серые или белые узелки, которые выступают на эпителии. Кроме того, можно рассмотреть в строме нервные стволы, а больной при этом испытывает значительные болевые ощущения.
• Стадия №3 это кольцевая Стромальная форма кератита. В данном случае амебы начинают усиленно питаться эпителиальным покровом роговицы, в результате чего возникают воспалительные процессы в верхних слоях стромы. Роговица подвергается дальнейшему помутнению, отмечается сильная отечность стромы. Это провоцирует развитие ирита.
• Стадия №4 относится к язвенному кератиту, так как роговица покрывается язвочками. В качестве последствий и осложнений возникает ирит, гипопион, иридоциклит, склерит, глаукома и прочие заболевания.

Диагностика акантамебного кератита

Выявить воспалительные изменения в тканях роговой оболочки не является проблематичным, но постановка точного диагноза с учетом причинного фактора возможна только благодаря дополнительным методам исследования. В целом одинаково информативными для диагностики акантамебного кератита являются жалобы пациента, данные анамнеза (истории) болезни, результаты физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования.

Важно выяснение таких деталей анамнеза, как:

• факт контакта пациента с водой из разных открытых источников – водоемов, бассейнов;
• длительное применение контактных линз;
• подтверждение неправильного ухода за ними;
• использование некачественных средств для ухода за контактными линзами.

Физикальное обследование дает возможность выяснить следующие нюансы:

• при осмотре – стойкое покраснение глаз, болезненная реакция пациента на свет, повышенное выделение слез, регулярные попытки потереть глаза;
• при пальпации (прощупывании) – ощутимая болезненность при надавливании через опущенное верхнее веко на глазное яблоко.

Какие инструментальные методы исследования применяются в выявлении акантамебного кератита? Это:

• компьютерная кератометрия – во время нее измеряются сила преломления и кривизна роговицы;
• пахиметрия – оптическое (посредством щелевой лампы) либо ультразвуковое (с помощью УЗИ-аппарата) определение толщины роговицы. Его результаты отображают степень дистрофии роговой оболочки;
• микроскопия роговицы – микроскопическое изучение ее тканей. Его разновидностями являются эндотелиальная и кофокальная микоскопия. В первом случае делают снимки поверхностного слоя роговой оболочки, во втором изучают строение ее разных слоев. При проведении этого метода исследования оценивают глубину деструкции роговицы, отечность ее составляющих;
• оптическая когерентная томография роговицы (ОКТ) – при ее проведении получают изображения всех по отдельности слоев роговой оболочки, по которым можно изучить их характеристики;
• диафаноскопия – изучение роговицы при просвечивании глаза проходящим светом. Проводится электрическим офтальмоскопом со специальной насадкой, генерирующей свет;
• визометрия – определение остроты зрения. Проводится с помощью специальных таблиц с уменьшающимися в размерах символами, которые должен назвать пациент (буквами либо фигурками);
• альгезиметрия роговицы – специальное тестирование для оценки ее чувствительности. Является информативным при подозрении на дегенеративно-дистрофические процессы в роговой оболочке. Самый простой метод – прикосновение к роговице кусочком ваты, более сложный и точный – использование оптико-электронного эстезиомера (буквально «измерителя чувствительности»).

Информативными в диагностике акантамебного кератита являются следующие лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови – про воспалительный процесс свидетельствует такой неспецифический показатель, как повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают соскоб с роговицы, в нем выявляют разрушенные клетки, идентифицируют возбудителя;
• бактериологическое исследование – делают посев соскоба с роговицы на специальные питательные среды, по особенностям выросших колоний определяют возбудителя.

Осложнения

Акатнамебный кератит чаще всего осложняется такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• гипопион – гнойные выделения, скопившиеся в нижней части передней камеры глаза (пространстве между роговицей и радужной оболочкой);

• склерит – воспалительное поражение глубоких слоев склеры (наружной плотной соединительнотканной оболочки в составе глазного яблока);
• повышение внутриглазного давления;
• катаракта – помутнение хрусталика;
• прободение роговой оболочки;
• нарушение зрения.

Лечение акантамебного кератита

Акантамебный кератит лечат консервативным и оперативным методами.

Консервативная терапия применима на начальных стадиях заболевания и при дальнейшем прогрессирровании, но без признаков осложнений. При этом привлекается лечение:

• общее;
• местное.

В основе общего лечения – следующие назначения:

• противогрибковые препараты – доказана их эффективность в лечении описываемого заболевания. Применяются в запущенных случаях;
• обезболивающие средства – назначаются при выраженном болевом синдроме;
• антибактериальные средства – показаны для профилактики и лечения присоединившейся вторичной инфекции.

Основным является местное лечение (как правило – в виде глазных капель). Пациентам назначаются:

• промывание глаз антисептическими растворами;
• противогрибковые препараты;
• антибактериальные средства;
• глюкокортикостероиды— их, как правило, используют в лечении затянувшихся форм акантамебного кератита.

Оперативное лечение привлекается в случае развития осложнений – а именно при:

• язве роговицы;
• ее прободении.

При этом проводят разными способами пластику поврежденной роговой оболочки.

Назначения в послеоперационном периоде следующие:

• ограничение зрительной и физической нагрузки;
• полноценная диета – для быстрейшего заживления послеоперационного повреждения роговицы;
• применение альтернативных методов коррекции зрения.

Симптомы и признаки

Выраженный болевой синдром, не соответствующий характеру поражения роговицы, является характерным ранним симптомом.

Клиническая характеристика акантамебного кератита

Рассматриваемое инфекционное воспаление происходит в вяло текущем режиме. Лечение при помощи терапевтических средств затруднительно. Сравнительно редко болезнь проходит остро.

Различают следующие симптомы:

• сильный отек роговицы;
• сильная боль, не соответствующая видимым ее изменениям;
• светочувствительность;
• ощущение постороннего тела;
• затуманенное зрение.

Профилактика

Главными мерами предупреждения акатамебного кератита являются:

• правильное использование контактных линз и тщательный уход за ними согласно рекомендациям;
• отказ от плаванья в водоемах со стоячей водой;
• посещение только проверенных бассейнов;
• профилактические осмотры у офтальмолога.

В основе правильного использования контактных линз и грамотного ухода за ними – следующие рекомендации:

• применение только сертифицированных растворов для хранения;
• соблюдение сроков использования линз;
• применение линз авторитетных производителей, известных на рынке;
• соблюдение правил гигиены при одевании контактных линз.

Профилактика

Прогноз при акантамебном кератите сложный – данное заболевание тяжело поддается терапии, она, как правило, длительная. Трудности лечения усугубляются при появлении необратимых изменений со стороны роговицы.

Прогноз ухудшается при возникновении осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2, всего, сегодня

(74 голос., средний: 4,08 из 5)

Похожие записи

• Аниридия – отсутствие радужки

• Болят глаза: возможные причины и лечение

Формы

Инфекционно-воспалительный процесс тканей роговицы, вызванный акантамебным кератитом, носит хроническое течение и неэффективно поддается консервативной терапии. Протекание болезни в стремительной форме, при котором происходят активные разрушительные процессы роговицы, регистрируется редко.

Разделяют стадии заболевания, в зависимости от глубины поражения роговицы акантамебами. Акантамебный кератит может проявляться поэтапно, существует несколько стадий:

1. поверхностный эпителиальный кератит;
2. поверхностный точечный;
3. стромальный кольцеобразный;
4. язвенный;
5. кератосклерит.