Анизометропия: причины и лечение | Aнизометропия у детей

Анизометропия — патология глаз, которая связана с различной степенью преломляющей способности (рефракции). Патология эта может впоследствии вызвать серьезные изменения со стороны оптической системы (косоглазие, амблиопия). К анизометропии нередко присоединяется астигматизм, который проявляется дефектом роговицы, хрусталика, глаза.

У пациента с анизометрией уровень рефракции одного глаза может быть в норме, а другого – нарушен. В ряде случаев уровень рефракции с обеих сторон одинаковый, но степень снижения зрительной функции различная.

У человека с диагнозом анизометропия один глаз может быть с нормальной рефракцией, а другой — с аномальной.

При разнице в уровне рефракции менее 2 диоптрий, пациент чаще всего этого не замечает. В случае же значительных различий, может быть утеряно бинокулярное зрение, так как происходит попеременная фиксация предмета то одним глазом, то другим. Это вызывает трудности при ориентации в пространстве, а также при реакции на раздражители извне. Человек воспринимает окружающую обстановку размыто и нечетко, иногда изображения могут сливаться.

Причины анизометропии

Основные причины анизометропии:

• помутнение хрусталика;
• дальнозоркость высокой степени;
• односторонняя близорукость;
• астигматизм;
• ятрогенное воздействие.

Приобретенная анизометропия может быть результатом неправильной оптической силы имплантата интраокулярной линзы у пациентов с псевдофакией. Она развивается при травмах глаза, после кератопластики одного глаза.

Анизометропия у детей

К врожденным заболеваниям необходимо относится серьезно. Такие состояния нуждаются в обязательном лечении, поскольку способны привести к неблагоприятным последствиям.

Анизометропия у детей может достигать разницы рефракций до 3 диоптрий и выше. Заболевание передается по наследству от родителей. Поэтому детей, у родителей которых в анамнезе имеется данное состояние, следует обследовать с рождения.

Часто заболевание диагностируется в дошкольном периоде и в младших классах, когда на зрительный анализатор приходится много нагрузки. Детям необходима коррекция, включающая постоянное использование очков.

Причины заболевания

Выделяют врожденную и приобретенную анизометропию. Распространена именно врожденная или наследственная анизометропия. Если у кого-то в семье есть анизометропия, то вероятно развитие заболевания у младших поколений.

Причем в раннем возрасте у детей она может не проявиться, но в будущем может привести к тяжелым последствиям. В этом случае не имеет значение, какой глаз хуже видит у взрослого: у ребенка может больше страдать противоположная сторона.

Без наследственной предрасположенности анизометропия может возникнуть у взрослого человека после появления катаракты или осложнений хирургических операций на глазах.

Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. Офтальмологи отмечают, что физиологические особенности строения глазной системы – главная причина возникновения нарушения дифракции. Приобретенная патология возникает:

• Перенесенной катаракты. Помутнение хрусталика на одному глазу меняет способность к дефракции у больного, слабого глаза.
• Односторонняя миопия. Ложная близорукость у ребенка (врожденная) провоцирует патологические, но обратимые изменения дифракции глаз.
• Астигматизм. Патологические деформации хрусталика и роговицы провоцируют дискомфортную разницу в дифракции глаз. Послеоперационный период. Хирургическое вмешательство – ювелирный процесс, особенно на стекловидном теле, хрусталике или сетчатке.

Лечение патологии возможно после консультации с офтальмологом. Врач индивидуально определяет причины заболевания, назначает необходимую терапию. Не рекомендуется на время лечения носить контактные линзы, вызывающие блефарит и другие воспалительные процессы роговицы.

В средней и тяжелой степени заболевания показана лазерная коррекция зрения, исправление дифракции слабого глаза. Запущенная анизометропия приводит к ложному косоглазию, близорукости и общему ухудшению зрения.

Классификация анизометропии

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Развивается самостоятельно или является осложнением другого патологического состояния.

Выделяют 3 вида заболевания:

• Смешанная — оба органа зрения имеют заметные аномалии преломления. Оптическая сила, характеризующая преломляющую способность, длина сагиттальной оси разные.
• Диагноз рефракционная анизометропия ставят, когда длина глазной оси имеет равные значения, а преломляющая сила разная.
• Осевой вид заболевания означает разную длину оси и одинаковую оптическую силу.

В зависимости от тяжести течения патологии выделяют три стадии развития: легкую, среднюю и тяжелую.

Анизометропия

Анизометропия Источник: astigmatizm.com Анизометропия является патологией органов зрения, которая заключается в разной рефракции левого и правого глаза. С этим заболеванием люди сталкиваются довольно часто. Когда рефракция глаз отличается не сильно, то человек может и не замечать болезнь.
Однако при прогрессировании патологии теряется бинокулярное зрение, что приводит к трудностям ориентировки в пространстве, реагированию на внешние раздражители. Рассмотрим более подробно, что это такое анизометропия, из-за чего возникает, какими симптомами проявляется и как лечится заболевание.

Анизометропия – офтальмологическая патология, при которой в двух глазах нарушена преломляющая способность (рефракция). Это опасное заболевание, которое имеет серьёзные осложнения: косоглазие или потеря зрения из-за бездействия глаз.

Часто этот недуг развивается вместе с астигматизмом (дефект зрения, при котором больной видит предметы нечётко из-за неправильной формы роговицы или хрусталика).

Человеческие глаза должны обладать одинаковой степенью дифракции. Хрусталик, роговица, склера и прочие элементы глаза должны одинаково преломлять световые лучи как на левом, так и правому глазу. В этом случае картинка передается в головной мозг четко.

Нормой считается отклонение в дифракции между двумя глазами до двух диоптрий. Пациент не наблюдает дискомфорта, оба глаза видят нормально, понятия больной и здоровый глаз не выделяется.

В случае, когда разница в дифракции выше 2 диоптрий, начинается состояние анизометрии, характеризующееся:

• Ухудшением качества бинокулярного зрения. Поочередно закрывая глаза, вы заметите, что один из них видит гораздо лучше. Родители, чьи дети страдают анизометрией, замечают, что ребенок жмурится во время чтения книг или изучения расположенных вдали предметов.
• Появлением сопутствующих симптомов – диплопии, близорукости (ложной), тумана в глазах.
• Быстрая утомляемость при работе с текстом или мелкими предметами. В организме проходит процесс перестройки зрительного процесса, при котором базовую нагрузку берет на себя здоровый глаз. Это вызывает утомляемость, которая сопровождается головными болями.

Основные сведения

Было доказано, что анизометропия обусловливается как различной преломляющей силой оптического аппарата одного и другого глаза, так и различной длиной анатомической оси в обоих глазах. Чаще всего она бывает врожденной.

Относительно частоты анизометропии у человека определенных цифр в офтальмологической литературе нет. Однако многие авторы отмечают, что слабые степени анизометропии встречаются чаще, чем принято считать.

Анизометропия в значительной мере влияет на аппарат бинокулярного зрения. Правда, при небольшой степени анизометропии. Несмотря на неодинаковую ясность и величину изображений предмета на сетчатках обоих глаз, бинокулярное зрение сохраняется.

Анизометропия в 2,00 и более вызывает нарушение акта бинокулярного зрения (особенно у детей) вследствие затруднения слияния изображений, нечетко вырисовывающихся в одном или обоих глазах. При этом изображение на сетчатке хуже видящего глаза начинает подавляться, появляется монокулярное зрение и содружественное косоглазие.

Анизометропы, у которых один из глаз имеет эмметропическую рефракцию, обычно пользуются для зрения этим лучшим глазом. Если степень аномалии рефракции второго глаза невелика, то анизометропия диагностируется только при проверке остроты зрения в офтальмологическом кабинете.

При наличии у анизометропа в одном глазу гиперметропии, а в другом — миопии, бинокулярное зрение нарушается. Для зрения вдаль используется гиперметропический глаз, а для работы на близком расстоянии — миопический.

Анизометропия может протекать по-разному:

1. в одном глазу нормальная преломляющая способность, а в другом патологическая;
2. в двух глазах одинаковая преломляющая способность, но разная степень снижения остроты зрения;
3. оба глаза имеют разную патологическую преломляющую способность.

Если разница в преломляющей силе глаз составляет 2 диоптрии, то человек может просто не заметить симптомы. Но если разница больше 2 диоптрий., то возможна потеря бинокулярного зрения. В результате подобных осложнений изображение предмета фиксирует по очереди то правый, то левый глаз.

Существует 3 стадии недуга:

• стадия I – около 3 диоптрий;
• стадия II – от 3 до 6 диоптрий;
• стадия III – от 6 диоптрий и более.

Разновидности офтальмологической патологии по типу заболевания:

1. осевая – преломляющая способность одинаковая, но длина оси в каждом глазу разная;
2. рефракционная – оси одинаковые, а преломляющая сила разная;
3. комбинированная – сочетание двух видов нарушений.

Симптомы анизометропии

Клиническая картина патологии зависит от степени тяжести. У детей и взрослых она одинакова.

Симптомы болезни:

• На первой стадии признаки плохо выражены. Больные жалуются на незначительный дискомфорт.
• Средняя степень нарушения преломления приводит к размытому изображению одного органа зрения, раздвоению видимых предметов и снижению зрительных функций. При закрытии век одного органа зрения все признаки исчезают. По этой причине дети и взрослые жмурятся рассматривании предметов.
• Третья степень заболевания самая тяжелая. Проявляется резким нарушением способности видеть четкое изображение обоими глазами. Заметна сильная разница в яркости и объеме изображения. Зрительные органы быстро устают, появляется цефалгия. Головная боль отдает в надбровные дуги.

В дальнейшем анизометропия приводит к косоглазию.

Проявления в детском возрасте

Источник: Zrenimed.com Aнизометропия у детей часто диагностируется еще в дошкольном периоде. Если не уделить внимания лечению этого заболевания, то оно может спровоцировать развитие амблиопии рефракционного типа.
Когда показатели рефракции достигают двух и более диоптрий, нужна коррекция, включающая постоянное ношение очков. Ребенок может без особого дискомфорта преодолеть разницу в стеклах очков от двух до пяти диоптрий. Чем младше ребенок, тем быстрее оно приспособится к таким очкам.

Однако, чтобы научиться переносить разные стекла, маленькому пациенту понадобится время. Такая коррекция должна внедряться постепенно. Диоптрическая разница в стеклах увеличивается каждые четыре месяца. Первый коррекционный подход рекомендуется провести на фоне выключения аккомодации.

Анизометропия легко поддается лечению, особенно в тех случаях, когда были использованы современные методы. Очки лучше заменить на использование коррекционных линз, которые успешно может носить даже годовалый ребенок.

Учитывая тот факт, что миопическая анизометропия, особенно в случае врожденной близорукости, может сопровождаться амблиопией и искажением бинокулярного зрения – то одновременно с ношением контактных линз врач может порекомендовать лечение при помощи ортоптики и плеоптики.

Эти методы зарекомендовали себя как идеальное коррекционное средство в случае близорукости несимметричного типа.

Диагностика анизометропии

Заболевание часто обнаруживается внезапно при проведении планового офтальмологического осмотра. На первых стадиях люди редко замечают отклонения, поэтому не обращаются в больницу.

Диагностика проводится на основании следующих исследований:

• Светодиодная таблица для проверки остроты зрения. Пациент видит все четыре цвета: когда все четыре видны при отсутствии явного косоглазия, у больного нормальное бинокулярное зрение. Видит четыре оттенка также при наличии явного косоглазия с аномальной перепиской сетчатки. Видит только два красных цвета — это указывает на подавление зрения в левом глазу, только три зеленых — указывает на подавление зрения в правом глазу. Больной видит поочередно три зеленых и два красных цвета — это свидетельствует о наличии переменного подавления зрения. Три зеленых и два красных указывают на наличие диплопии у пациента.
• Пациент располагается в 6 м от таблицы Снеллена. Сначала закрывает один глаз и читает буквы, на которые указывает врач, затем процедура повторяется со вторым органом зрения.
• Измерение внутриглазного давления. Тонометрия бывает аплантационной, динамической контурной, гольдмановской, бесконтактной, электронной идентационной, отскоковой, импрессивной и транспальпебральной.
• Следующим шагом является осмотр глазного дна. Данная процедура называется офтальмоскопией. Она запрещена для пациентов, страдающих от светобоязни и слезотечения. Эти состояния не позволят нормально провести исследование, затрудняют осмотр.

Дополнительно назначают проведение скиаскопии и визометрии для изучения того, в какой степени нарушено зрительное восприятие.

Правила коррекции и лечение

Каждый, кто столкнулся с анизометропией, должен знать о правилах и способах ее коррекции. В детском возрасте можно легко справиться с заболеванием с помощью оперативного лечения.

Коррекция заболевания для полного устранения проводится, если анизометропия пребывает в легкой и средней стадии, а в тяжелых случаях она необходима, чтобы ввести нарушенное зрение в частичную компенсацию.

Очень важно при появлении первой симптоматики обратиться к опытному специалисту, а не заниматься самостоятельно лечением, в противном случае это может привести к серьезным последствиям.

После обращения в клинику и диагностики, лечение анизометропии как у взрослых, так и у детей начинается с подбора контактных линз или очков с коррекционными возможностями. Однако этот способ обладает одним существенным недостатком – больной ощущает дискомфорт.

Это обусловлено тем, что глаза могут иметь большую диоптрическую разницу, при которой некомфортно ношение как линз, так и очков. В связи с этим врачи рекомендуют сразу проводить коррекцию с помощью лазера. В наше время данный метод считается одним из самых простых и гуманных в лечении анизометропии у детей.

Основным плюсом этого способа является то, что лазерная коррекция безболезненна и не вызывает никакого дискомфорта. После процедуры зрительная функция восстанавливается всего за 2 недели. При таком лечении не требуется длительная госпитализация и человек в скором времени оказывается в домашних условиях.

Некорригированная в детском возрасте анизометропия может привести к развитию анизометропической амблиопии. Считается допустимой разница в силе корригирующих стекол для правого и левого глаза в пределах 2.0 Д. При более высоких степенях анизометропии назначают линзы, ориентируясь на лучший глаз.

Важно

Нужен обязательно индивидуальный подход к подбору стекол анизометропу с учетом условий его деятельности на близком или далеком расстоянии и, особенно, характера аномалии рефракции на каждом глазу.

В отдельных случаях рационально назначение контактной линзы на глаз с более высокой степенью аметропии, т.к. при контактной коррекции разница в рефракции глаз не имеет значения. Можно рекомендовать имплантацию интраокулярных линз, рефракционную лазерную хирургию.

Для уменьшения анизометропии при изготовлении очков может быть использовано следующее:

1. линзы с более плоской передней поверхностью;
2. уменьшение толщины линзы в оптическом центре;
3. уменьшенне вертексного расстояния (чем ближе к глазу расположена линза, тем меньше изменяется размер изображения на сетчатке)

Чем старше пациент в момент назначения очков с разными стеклами и чем больше разница между ними, тем более вероятно появление астенопических жалоб.

Если уже возникла амблиопия худшего глаза и нет бинокулярного зрения, то любая разница в коррекции переносится хорошо.

При анизометропии часто возникает бинокулярная непереносимость. Для достижения комфорта следует:

• вначале ослабить силу сферы на глазу с большей аметропией (и, как правило, не ведущем); уточнение производится всегда при двух открытых глазах;
• если этого недостаточно, приступают к манипуляции с цилиндрами. Лучше всего переносятся цилиндры, расположенные под одним углом к горизонтали (то есть 10 градусов и 170 или 20 и 160 по Табо). Пациенту надевается пробная оправа с комбинацией линз, соответствующих выбранной коррекции.

С помощью проектора знаков предъявляется крестообразная решетка. Ось цилиндра глаза с более высокой рефракцией поворачивают по направлению к оси цилиндра менее аметропичного глаза до появления момента излома решетки и разницы в четкости видения горизонтальных и вертикальных линий.

После появления излома ось поворачивают в обратном направлении до момента восстановления правильности решетки. Величину, на которую удается повернуть ось цилиндра при сохранении правильности видения решетки, оценивают как порог возможного поворота оси и измеряют в градусах по шкале Табо.

Если после поворота оси одного глаза разница в направлении осей остается, аналогичным образом проводят поворот оси другого глаза. Если непереносимость коррекции связана с разной величиной астигматизма на двух глазах, уменьшают величину цилиндра на глазу с большим астигматизмом до появления чувства комфорта.

Если имеется несимметричное направление осей и разница в величине астигматизма на двух глазах, сначала выполняют поворот осей, а затем уменьшают цилиндр на глазу с большим астигматизмом.

Астигматическую коррекцию следует считать неперенасимой, если возникает грубое чувство дискомфорта вследствие искажения привычного восприятия пространства, «перекос» помещения, трудности при ходьбе по лестнице, разный размер страниц при чтении книги.

Может появиться затуманивание зрения, монокулярное и бинокулярное двоение, боли в глазах и надбровных дугах, чувство тяжести в глазах, покраснение глаз, головокружение, головная боль, тошнота.

Если непереносимость возникает при равном астигматизме двух глаз, симметрично уменьшают величину цилиндра до появления чувства комфорта.

Методы коррекции

Анизометропия – это опасный недуг, который имеет тяжёлые осложнения. Ранняя диагностика гарантирует полное восстановление зрения без хирургического вмешательства.

Специальные корректирующие линзы подбирает офтальмолог для каждого пациента отдельно. Самостоятельно это делать нельзя иначе вы только ухудшите своё состояние.

При длительном или неправильном ношении могут возникнуть микротравмы роговой оболочки, отёки, кератит, различные инфекции. А поэтому офтальмолог должен постоянно контролировать пациента во время ношения линз.

Чем раньше начать коррекцию зрения при анизометропии, тем выше шанс, что зрение удастся восстановить. Коррекция заболевания состоит в основном в ношении специальных корректирующих линз или очков.

Для ношения линз есть множество противопоказаний, поэтому подбор линз каждому пациенту должен производиться индивидуально квалифицированным специалистом. В противном случае можно лишь усилить негативные последствия анизометропии.

При ношении линз лучше постоянно наблюдаться у врача для предупреждения повреждения роговицы, кератита, инфекций, эпителиального отека. Также возможно использование ночных линз с целью рефракционной терапии.

Ночные линзы хороши тем, что во время бодрствования человек не ограничивает себя ни в чем, что невозможно при ношении обычных линз или очков.

Ночные линзы изготовлены из специальных материалов, которые обладают газопроницаемостью, поэтому не вызывают проблем, связанных с недостатком кислорода в роговице. Линзы способны корректировать заболевание, когда разница между рефракцией глаз более 2 диоптрий.

Менее опасными, но и менее эффективными являются телескопические очки для улучшения зрения. Они представляют собой систему линз — собирательной и рассеивающей. С помощью них изображения видимых предметов на сетчатке увеличиваются, тем самым устраняются проблемы, связанные со снижением зрения.

Коррекция очками

Очки могут корректировать анизометропию, когда разница рефракции глаз не более 2 диоптрий. Для детей возможна и большая разница между рефракцией глаз, так как их зрительная система еще способна меняться.

В сложных случаях, когда коррекция анизометропии не дает результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство для сохранения зрения. Операция проводится с помощью лазера. Прибегают к оперативному вмешательству в самых крайних случаях, так как данные операции очень опасны и некоторым противопоказаны.

Важным критерием для назначения или отказа в операции является наличие заболеваний роговицы. Если какое-то заболевание присутствует, операцию проводить нельзя.

После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача: придется избегать сильных физических нагрузок и сотрясений, иначе зрение может упасть.

Лечение анизометропии

Существуют специальные контактные линзы для ночной коррекции (рефракционная терапия). Они изготовлены из специальных газопроницаемых материалов, которые пропускают кислород к роговой оболочке. Такие линзы будут эффективны, если разница в преломляющей силе составляет около 2 диоптрий.

К наиболее эффективным и безопасным методам коррекции зрения относят очки с телескопическими линзами. Благодаря системе линз они собирают и рассеивают световые лучи. Как следствие изображения предметов увеличиваются, а проблемы со зрением устраняются.

Телескопические очки эффективны, если разница в преломляющей способности глаз не превышает 2 диоптрии. Ребёнок может носить такие очки, даже если разница немного больше, так как зрительный аппарат пациентов младшей категории ещё не меняется.

Существует общее правило переносимости разных корригирующих стекол при анизометропии. Это правило было выведено на основании большого клинического опыта. Оно гласит: разница в корригирующих стеклах, назначаемых больным с анизометропией, не должна превышать 2,5 D.

Следует отметить, что некоторые субъекты (чаще дети) переносят корригирующие стекла и с большей разницей, однако эти случаи единичны.

Коррекция анизометропии, таким образом, требует от врача-офтальмолога тщательного учета индивидуальной переносимости корригирующих стекол и обязательной проверки бинокулярного зрения в очках.

Существует много различных вариантов подбора очков при анизометропии. Они могут быть сведены к следующим основным принципам.

1. Учитывая переносимость, необходимо стремиться к полной коррекции аномалий рефракции обоих глаз.
2. В случае средней степени анизометропии, при достаточной остроте зрения, следует найти некоторую среднюю коррекцию, переносимую хорошо бинокулярно и дающую достаточно высокую остроту зрения.
3. Если один глаз с коррекцией имеет остроту зрения 1,0, а второй глаз амблиопичен и даже при полной коррекции имеет остроту зрения менее 0,5, следует давать полную коррекцию тому глазу, острота зрения в котором равна 1,0.

В последние годы для полной коррекции анизометропии высокой степени используются контактные линзы, дающие возможность хорошо переносить большую разницу в преломляющей силе обоих стекол и сохраняющие бинокулярное зрение.

Одним из видов высокой анизометропии является монокулярная афакия с хорошей остротой зрения во втором глазу. Степень анизометропии при этом составляет около 10,0 D Односторонняя афакия корригируется контактными линзами. Коррекция же односторонней афакии с помощью обычных очковых стекол приводит лишь к монокулярному зрению.

Лечение анизометропии

Терапию важно начать сразу после установки диагноза. Если не проводить лечение, мозг может выбрать глаз, который дает более четкое изображение, и при этом игнорировать второй. Это приводит к полной слепоте слабого органа зрения. В большинстве случае она остается необратимой.

Анизометропия в возрасте одного года должна быть исправлена, поскольку в 76% случаев она приводит к амблиопии.

Консервативное лечение болезни

Анизометрия корректируется с помощью контактных линз. Они рекомендуются при высокой степени заболевания. Подбирать КЛ у офтальмолога или оптометриста. Перед выбором важно измерить остроту зрения пациента.

При неправильном подборе контактных средств коррекции зрения появятся головные боли, головокружения. Зрение не улучшается, а ухудшается. В глазах двоится, изображение становится размытым.

Ношение очков возможно, но предпочтение отдается контактным линзам, поскольку они лучше корректируют зрительное восприятие. Очки должны быть телескопическими. Они состоят из рассеивающей и собирающей линзы. Коррекция очками должна внедряться постепенно.

Начинают носить от 1 часа в день, постепенно увеличивая время использования. Детям каждые четыре месяца повышается диоптрическая разница в стеклах.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится по желанию пациента и, когда зрительное восприятие сильно нарушено. Существует немало способов коррекции, если эффект от КЛ отсутствует.

Проводят лазерную терапию. Возможна имплантация интраокулярной линзы. Рефракционная хирургия проводится при односторонней близорукости, астигматизме и дальнозоркости. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (LASIK) все чаще используются для коррекции анизометропии.

При миопии высокой степени на одном глазу удаляют хрусталик. Его заменяют имплантатом.

Удаление прозрачных линз с имплантацией ИОЛ тоже возможно. Эта операция проводится, если биометрия +40 дптр и нет линзы такой мощности для имплантации.

Клиническая картина

Глаз, который хуже видит, практически выключается из зрительного акта, начинает отклоняться в сторону, развивается косоглазие и анизометропическая амблиопия (снижение зрения косящего глаза вследствие бездействия). С возрастом величина анизометропии не изменяется, но снижение зрения косящего глаза приобретает устойчивый характер.

При коррекции анизометропии (до 3,0 Д) можно добиться хорошего результата: острота зрения уравнивается, изображение на сетчатке становится одинаковым, создаются благоприятные условия для бинокулярного зрения, исчезает анизейкония. Пациенты при анизейконии обычно испытывают неприятные ощущения: боль в глазных яблоках, невозможность читать, боль в голове.

Профилактика

Врожденная форма заболевания профилактике не поддается. Чтобы предотвратить развитие приобретенной анизометропии, следует соблюдать следующие правила:

• своевременно обращаться к офтальмологу, если имеется диагноз катаракта или глаукома;
• соблюдать послеоперационные правила для скорейшего выздоровления после офтальмологических операций;
• чередовать длительную работу за компьютером с небольшим отдыхом, во время которого делать упражнения для глаз.

Пациентам с анизометропией нельзя заниматься силовыми видами спорта. Если степень болезни легкая, следует проконсультироваться с офтальмологом, терапевтом и тренером.

Важно употреблять витаминные комплексы. В продуктах недостаточно полезных компонентов, поэтому рекомендуется принимать БАДы с витаминами A и E.

Хирургический метод лечения

Источник: ofthalm.ru Если корректирующие очки и линзы неэффективны, то проводится хирургическая лазерная операция, которая поможет сохранить зрение.
Оперативное вмешательство при анизометропии – это крайний метод, так как любое хирургическое вмешательство очень опасно, а в некоторых случаях даже запрещено! Одним из таких противопоказаний являются болезни роговой оболочки.

В послеоперационный период необходимо следовать рекомендациям врачей. Физические нагрузки и сотрясения категорически запрещены, так как это грозит снижением зрения.

В детском возрасте это заболевание очень легко поддается оперативному лечению. Коррекция анизометропии нужна для успешного излечения данной патологии в легкой и средней стадии, а в осложненных и запущенных случаях – введет утраченное зрение в состояние частичной компенсации.

При обращении в клинику лечение начинают с грамотного подбора контактных линз или очков с коррекционными возможностями. Но у этого метода существует один серьезный недостаток, который заключается в дискомфортных ощущениях.

Они возникают из-за того, что диоптрическая разница между обоими глазами бывает очень большой, порядка трех диоптрий и выше. Это затрудняет ношение очков и линз.

Поэтому лучше сразу сделать коррекцию при помощи инновационного оборудования – лазера. В данный момент этот способ является самым простым и самым гуманным при лечении анизометропии в детском возрасте.

Самый большой плюс такого лечения заключается в том, что лазерная коррекция анизометропии абсолютно безболезненна, а период активного восстановления зрительной функциональности обычно занимает всего 14 дней. В ходе такого лечения ребенок не нуждается в длительной госпитализации и может пройти процедуру совместно с родителями.

Лечение

Коррекция анизометропии зависит от степени сложности, возрастной категории пациента и типа заболевания. Но, чем раньше будет замечена проблема, тем меньше сил и времени потребуется на ее решение.

Все лечение можно разделить на два основных метода:

• Ношение корректирующих линз либо телескопических очков. Внимание! Самостоятельный подбор линз или очков без рекомендаций специалиста очень опасен, может ухудшить положение. Это чревато не только еще большим ухудшением зрения, но также микротравмами роговицы, что вполне способно привести к попаданию инфекции, отекам и воспалительным процессам. Конструкция телескопических очков состоит из двух видов линз: собирающей и рассеивающей, которые выравнивают зрение.
• Хирургический метод. Это уже крайний способ лечения, к нему прибегают врачи только в случаях, когда безоперационные методы оказываются бездейственными. Обычно это уже запущенные стадии. Коррекция зрения происходит с помощью лазера. Но это может быть только по предписанию врача. У операции имеется ряд противопоказаний и ограничений. Например, после операции нельзя давать на глаза сильные нагрузки, опасаться травм и сотрясений, так как это может спровоцировать полный регресс заболевания.

Безусловно, в последнее время уровень оснащения клиник стал достаточно высоким. Но без консультации специалиста, сдачи анализов и рекомендаций лечением анизометропии заниматься нельзя. Рекомендаций также важно придерживаться после операции. Тогда шансы на восстановление будут гораздо выше. Характер наследственности, естественно, не говорит на сто процентов, что в конкретном случае заболевание обязательно проявится. Однако, если есть предрасположенность, лучше проводить профилактические меры, а именно: не перенапрягать зрение, стараться принимать витамины для глаз, делать расслабляющую гимнастику. Но если в силу профессии основная деятельность за компьютером, лучше давать час отдыха глазам, например, выйти на прогулку или сделав простую расслабляющую гимнастику.

Кстати, надо отметить, что контактные виды спорта, такие, как футбол, волейбол, баскетбол и прочие, также являются хорошей зарядкой, способствующей укреплению глаз. Важным звеном в цепочке здоровья является пища. Она должна быть богата клетчаткой, витаминами Е, А, группы В. А вот потребление холестерина должно быть снижено.

Причины

Аномалия рефракции может быть вызвана структурными или функциональными изменениями. В процессе развития анизометропии преобладают структурные изменения, т. е. органическая патология. А нарушения функций могут лишь слегка изменить силу преломления, что не отразится на качестве зрения человека.

Причины:

1. Катаракта. Происходит нарушение прохождения лучей через помутневший хрусталик.
2. Астигматизм. Преломление искажается за счет измененной формы роговицы или хрусталика.
3. Врожденная односторонняя близорукость. Эта патология – наиболее частая причина анизометропии у ребенка. Когда ребенок вырастает, глаз окончательно формируется, и разница рефракции проходит самостоятельно.
4. Односторонняя дальнозоркость. Выраженная гиперметропия одного глаза более характерна для людей после 40 лет, связана с неравномерными возрастными изменениями.
5. Послеоперационное состояние. Дефект техники выполнения операции, игнорирование противопоказаний к операции может привести к послеоперационной анизометропии. Это бывает, например, при установке ИОЛ детям, глаз которых еще окончательно не сформировался.

Лечение (коррекция) анизейконии

Для коррекции анизейконии применяют специальные стекла. Такие стекла носят название анизейконических. Анизейконические стекла представляют собой склеенные вместе диски, которые не способны изменять преломляющую силу глаза оптически. Их действие направлено лишь на увеличение или уменьшение изображений. Рассчитываются анизеиконические стекла в процентном, а не диоптрийном исчислении и способны увеличивать или уменьшать видимые изображения от 0,5 до 10%. Также, как и другие стекла оптической коррекции рефракционных нарушений, анизеиконические стекла подбираются для каждого человека индивидуально после офтальмологического обследования.

В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Рекомендации по образу жизни

С целью замедления ухудшения остроты зрения при анизометропии, необходимо ввести некоторые ограничения в образ жизни ребенка:

• исключить контактные виды спорта, которые могут привести к глазным травмам. Предпочтение отдается плаванию, которое не вредит здоровью и одновременно укрепляет мышечный корсет ребенка;
• корректировка питания. В меню ребенка необходимо минимизировать продукты, богатые холестерином. Основа рациона – фрукты и овощи. Они не только благотворно влияют на иммунитет, но и положительно сказывается на состоянии зрительной системы;
• выполнять лечебную гимнастику для глаз. Регулярные упражнения позволяют сохранить четкость зрения и не допустить усталости глаз;
• соблюдать режим работы и отдыха. При работе за компьютером или просмотре телевизора необходимо делать регулярные перерывы. Количество времени, проводимого ребенком за компьютером, должно быть ограничено.

Лечение анизометропии необходимо начинать как можно раньше. При своевременной диагностике и адекватной терапии можно добиться полного восстановления зрительной функции.

Особенности и симптомы

Анизометропия представляет собой вид офтальмологического заболевания, при котором оба глаза имеют разную преломляющую способность. Рефракция левого глаза может отличаться от правого более чем на 2 дптр (диоптрии). В случае небольшой разницы пациент может долго игнорировать данную патологию, не посещая врача. Осложнением может стать косоглазие и даже полное расслабление мышцы пораженного зрительного органа, что приведет к его слепоте.

Особенности заболевания:

• Сопровождается диплопией, размытой картинкой перед глазными яблоками.
• Появляется быстрая утомляемость глаз во время длительной зрительной работы.
• Снижается острота зрения.

СПРАВКА: По Международной классификации болезней код анизометропии по МБК-10 равен Н52.3.

Основные симптомы заболевания:

• Двоение изображения.
• Нечеткость контура.
• Исчезновение зрительных нарушений при закрытии одного глаза.
• Попеременная фиксация предмета: то левым, то правым глазом.
• Некоторые изображения могут выглядеть размыто и сливаться перед глазами.
• Может появиться амблиопия. При этом один глаз может полностью утратить зрительную функцию.
• Наблюдается анизейкония — увеличение разницы размера изображения и яркости картинки.
• Появление головной боли при сильной нагрузке, например, во время чтения или работы за компьютером.

Симптоматика связана с нарушением остроты зрения пациента, которую врачи проверяют при помощи таблиц или фотосканирования глазного яблока.

Осложнения и прогноз после лечения

Прогноз для человека благоприятный. Анизометропия хорошо поддается коррекции. Но при отказе от лечения заболевание может прогрессировать и осложняться.

На определенном этапе развивается косоглазие. Таким образом зрительный аппарат стремится компенсировать аномалию рефракции. Причем косоглазие проявляется только при изменении направления взгляда.

Возможны другие осложнения анизометропии:

• амблиопия – ленивый глаз, т. е. «выключение» одного глаза из работы;
• поражения роговицы из-за долгого ношения контактных линз;
• повышается риск инфекционно-воспалительных офтальмологических болезней;
• анизоаккомодация – различие в способности глаз к аккомодации (переведению глаза с одного расстояния на другое).

Почему развивается анизометропия

Анизометропия – это нарушение зрения, при котором клиническая рефракция двух глаз не совпадает, а сила оптических линз одного глаза значительно больше или меньше другого.

Предрасполагающие факторы

Анизометропия может быть врождённой и приобретённой.

Чаще всего встречается именно врождённая форма, которую можно обнаружить уже при диспансерном осмотре ребёнка в год. Но зачастую анизометропию слабой степени игнорируют врачи и пациенты из-за отсутствия жалоб, вплоть до их появления уже в зрелом возрасте.

Приобретённая анизометропия может появиться после перенесённого глазного заболевания, оперативного лечения или тяжёлой травмы.

Непосредственные причины

В детском возрасте непосредственной причиной анизометропии является неравномерное развитие двух глаз относительно друг друга или отставание развития одного глаза на фоне нормального развития второго.

В норме ребёнок рождается с большой гиперметропической рефракцией (дальнозоркостью), которая значительно уменьшается к концу первого года его жизни (до 1-2 диоптрий) и переходит в нормальную нулевую рефракцию (эмметропию) примерно к 6-8 годам.

Если на каком-то из этапов развития органа зрения происходит ошибка, и один глаз начинается расти быстрее или медленнее, чем другой, их длина и оптическая сила перестаёт быть одинаковой, они по разному преломляют световой луч, и возникает анизометропия.

Если развитие глаз происходит нормально, и на плановых осмотрах офтальмологом различие в двух глазах выявлено не было, то в более взрослом возрасте анизометропия может развиться только после перенесённой травмы или заболевания, например, односторонней катаракты.

Описание заболевания

У человека с диагнозом анизометропия один глаз может быть с нормальной рефракцией, а другой — с аномальной.

Иногда глаза имеют одинаковую рефракцию, но разное снижение остроты зрения. Или на обоих глазах различная аномальная рефракция.

Если разница в рефракции между глазами небольшая (меньше 2 диоптрий), заболевание может не замечаться человеком. Но если разница значительная, есть вероятность потери бинокулярного зрения (зрения обоими глазами), предмет фиксируется попеременно то правым, то левым глазом, что ведет к трудностям ориентации в пространстве и реакции на внешние раздражители; окружающее человек воспринимает нечетко, размыто, иногда изображения сливаются.

Выделяют три степени развития анизометропии:

• слабая степени анизометропии (в пределах 3 диоптрий),
• средняя степень (диапазон от 3 до 6 диоптрий),
• сильная степень (более 6 диоптрий).

Также различают виды анизометропии по типу заболевания:

• осевая анизометропия (когда при одинаковой рефракции глаз различается длина оси каждого глаза),
• рефракционная анизометропия (при одинаковых осях различаются преломляющие способности глаз),
• смешанная анизометропия (когда присутствуют оба вида нарушений).

Классификация

Анизометропия может возникнуть на фоне других глазных болезней, а может самостоятельно. Существует несколько классификаций анизометропии по разным признакам.

По возникновению:

• врожденная;
• приобретенная.

По выраженности выделяют 3 степени:

• разница рефракций от 2 до 3 диоптрий – слабая;
• от 3 до 6 диоптрий – средняя;
• свыше 6 диоптрий – высокая.

По механизму возникновения:

• осевая анизометропия – одинаковая рефракция, но разная длина глазных яблок;
• рефракционная – длина одинаковая, но разная рефракция;
• смешанная – сочетание предыдущих вариантов.

Симптомы

При слабой анизометропии бинокулярное зрение практически не страдает; человек может не подозревать о существовании патологии.

Нарушение бинокулярного зрения – основной симптом анизометропии

Если же разница ошибок рефракции между правым и левым глазом превышает 2-3 диоптрии, то в зрительном анализаторе головного мозга полученные от разных глаз картинки не могут слиться в единое изображение, нарушается бинокулярное зрение. В результате человек видит предметы нечеткими и расплывчатыми, у него нарушается ориентирование в пространстве, часто возникают головные боли и тошнота.

Анизометропия со временем может приводить к амблиопии (болезнь ленивого глаза) и косоглазию.

Причины возникновения расстройства зрения

Причины формирования заболевания включают:

1. Близорукость или врожденная односторонняя миопия. В основном это случается у детей, когда близорукость переходит в более тяжелую форму. Про прогрессирующую близорукость узнайте тут;
2. Катаракта. В случае нарушений прохождения солнечного света через хрусталик, может развиваться анизометропия. Наибольшие проблемы приходят в случае нарушений функций только одного глаза;
3. Астигматизм – заболевание, которое связанно с изменением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока, из-за чего пациент теряет способность к четкому видению предметов. Анизометропия может развиваться на фоне прогрессирования данной патологии;
4. Послеоперационные осложнения. Разница в зрительном восприятии может быть следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства при устранении других нарушений рефракции (близорукости, астигматизма);
5. Односторонняя гиперметропия. В большинстве случаев она развивается на фоне прогрессирующей пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Про гипертоническую ангиопатию сетчатки можно узнать в данном материале.

Причинами развития анизометропии является прогрессирование других патологий рефракции. Чтобы не допустить этого, регулярно проходите офтальмологические обследования и придерживайтесь гигиены зрения.

Возможные последствия и осложнения

При высокой степени анизометропии зрительный анализатор не может сложить в единое целое получаемые от каждого глаза изображения. Центральная нервная система стремится защититься от подобного дискомфорта, для чего она игнорирует полученное изображение от глаза с наибольшей ошибкой рефракции. В результате зрительные функции этого глаза постепенно угасают, развивается амблиопия, или, как еще называют такое состояние, болезнь ленивого глаза. Другим осложнением анизометропии может стать сходящееся или расходящееся косоглазие.

При анизомитропии пациенту становится сложно правильно реагировать на внешние раздражители и ориентироваться в пространстве.

Классификация анизейконии

Существует множественная классификация заболевания:

• Оптическое расстройство, причиной которого является разная сила преломления в глазах.
• Функциональное расстройство, возникающее при изменении строения сетчатки или центра восприятия зрения в головном мозге.
• Анизейкония с сопутствующей анизометропией. Несоответствие в преломлении света в глазах, разница которого составляет 2 и более диоптрий.
• Анизейкония с сопутствующей аметропией (нормальная рефракция глаз).
• Анизейкония с сопутствующей изометрией (отсутствие рефракции на правом и левом глазу).
• Анизейкония, вызванная различием густоты рецепторов на сетчатке глаз.

Выявив тип нарушения, врач может определить лечение, которое поможет полностью устранить заболевание.

Диагностика

Начальная степень анизометропии выявляется случайно при профилактическом осмотре. Человек с жалобами на изменение зрительных функций приходит уже при средней или высокой степени. Проводятся следующие обследования:

1. Визометрия – оценка остроты зрения при помощи таблиц Сивцева.
2. Периметрия – дополнительное исследование для оценки сужения полей зрения.
3. Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи света щелевой лампы.
4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.
5. Скиаскопия – теневая проба для оценки рефракции.
6. УЗИ глазных яблок – исследование размеров и структуры глаз.
7. Компьютерная рефрактометрия – оценка рефракции путем определения соотношения оси глаза к силе преломления.

Офтальмологические тесты позволяют оценить объем сохраненных зрительных функций (насколько хорошо человек видит, сужены ли поля зрения и т. д.). А более детальные исследования, такие как УЗИ, рефрактометрия, призваны обнаружить причину изменений в глазном органе.

К просмотру практическое видео об исследовании полей зрения методом периметрии:

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции. Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии. При диагностике аномалий клинической рефракции у детей старше 1 года необходимо осуществлять своевременную коррекцию зрительной дисфункции с целью профилактики развития косоглазия. У пациентов младше 12 месяцев использование специальных методов лечения не показано.

Соблюдение правильного режима зрительных нагрузок

Чтобы поддерживать правильный режим зрительных и физических нагрузок, настоятельно рекомендуется чередовать напряжение глаз (например, чтение или просмотр телевидения) с активным отдыхом.

Но если при миопии, которая не превышает 3 диоптрий нет никаких ограничений на физические нагрузки, то при 3 диоптриях и выше ограничиваются прыжки, поднятие тяжестей и ряд других нагрузок. Также рекомендуется следовать приведённым ниже советам:

• Всегда при чтении и работе за компьютером поддерживайте хорошее освещение.
• Не читайте в едущем транспорте, это повышает нагрузку на глаза.
• Не сидите ближе чем на 40-сантиметровом расстоянии от компьютера.
• Каждые 55 минут работы за компьютером делайте хотя бы 5-минутный перерыв.

Ношение очков/линз

Если врач прописал вам очки или линзы (принцип выбора указан выше), важно учитывать специфику пациента – где он больше проводит времени, за компьютером и чтением – или за занятиями, которые подразумевают взгляд вдаль.

Могут быть выписаны две пары очков/линз – для близи и для дали, их нужно чередовать в зависимости от того, какой род деятельности сейчас превалирует.

Зрительная гимнастика

Есть много разных упражнений для глаз, которые помогают улучшить кровоснабжение глаз и тренировать цилиарную мышцу. Приведём несколько примеров.

1. «Метка на окне». Нанесите на оконное стекло двухсантиметровую метку. Встаньте на расстоянии 30 см от неё и переводите взгляд с неё на какой-либо отдалённый не менее чем на 5 метров предмет – и обратно. Повторить 10 раз.
2. Сядьте, крепко зажмурьте глаза на 5 секунд, затем резко откройте на 5 секунд. Повторить 8 раз.
3. Двигайте глазами по вертикали и по горизонтали с максимальной амплитудой, медленно, равномерно. Повторить 8 раз.
4. Двигайте глазами по кругу сначала 4 раза в одну сторону, потом 5 раза в другую. Повторить 2-3 раза.
5. Сесть, закрыть глаза и массировать веки лёгкими круговыми движениями около минуты.

Осложнения анизометропии

При отсутствии лечения, особенно в раннем детском возрасте, анизометропия может привести к серьёзным последствиям. Так как часть головного мозга, ответственная за зрение, получает достаточное количество информации от одного глаза, а от второго поступает размытая картинка, мозг постепенно «отключает» плохо работающий глаз, нервные связи между ними функционально теряются, зрение продолжает ухудшаться.

Из-за этого возникает косоглазие и амблиопия, известная нам как «ленивый глаз», а это уже более серьёзное заболевание. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что зрение восстановится, а косоглазие не придётся устранять хирургическим путём.

У взрослых пациентов анизометрия может приводить к диплопии – двоению окружающих предметов, что может сопровождаться головокружениями, головной и глазной болью. На наличие жалоб повлияет степень аметропии, но даже при небольшом размытии поступающей информации возможен дискомфорт в глазах. После назначенной оптической коррекции зрения при отсутствии сопутствующей патологии жалобы перестают беспокоить.

Как остановить прогрессирование болезни

Перед осуществлением лечения необходимо убедиться, что вы имеете дело именно с миопатией, а не с ложной её разновидностью, которая также называется спазмом аккомодации. Про лечение прогрессирующей близорукости у детей и взрослых читайте по этой ссылке.

Борьба со спазмом аккомодации

Тактика лечения последней зависит от этиологии заболевания.

Медикаментозное лечение

Если врач выбрал медикаментозный подход, то пациент принимает ряд препаратов, расширяющих его зрачок.

Самостоятельный подбор препаратов запрещён, необходимо следовать исключительно инструкции лечащего врача.

Оптическая коррекция

Этот метод применяется лишь в крайних случаях и лишь на короткий промежуток времени. Он заключается в том, что пациент носит минусовые очки, а также полидиафрагмы или перфорационные очки. Последние представляют собой помещённый перед глазами пациента «экран» с небольшими отверстиями. За счёт этого глубина фокуса увеличивается и острота зрения повышается.

Хирургическое лечение

Часто спазмы аккомодации характеризуются достаточно низкой эффективностью от осуществляемой консервативной терапии, потому теоретически может быть назначено и хирургическое лечение, но на данный момент это является не общераспространённой практикой, а единичными исключениями.

Функциональное лечение

Есть и другие варианты терапии спазма аккомодации:

• оптико-рефлекторные тренировки;
• физиотерапия;
• домашние тренировки (например, упражнения с использованием метки на стекле);
• аппаратное лечение (например, местная баротерапия).

В целом прогноз по спазму аккомодации не очень позитивный – лечение может оставаться малоэффективным, высока вероятность рецидива. Тяжесть рецидивов может варьироваться. Часто спазмы спонтанно разрешаются даже без серьёзного вмешательства.

Борьба с миопией

Теперь рассмотрим подходы к терапии, применяемые, когда у пациента диагностирована именно прогрессирующая близорукость.

Немедикаментозное лечение

К этому варианту терапии относятся:

• Сбалансированное по содержанию витаминов и белков питание.
• Физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляция через кожу, которая помогает улучшить кровообращение сетчатки.
• Специально подобранные лечащим врачом упражнения для глаз.
• Целенаправленное понижение нагрузки на глаза (например, уменьшение времяпрепровождения перед телевизором, компьютером и так далее).
• Частые прогулки и занятия спортом, включая плавание.
• Специально подобранные врачом упражнения для глаз.

Медикаментозное лечение

Этот метод не может гарантированно вернуть зрение к предыдущим показателям, но может стабилизировать состояние глаз.

Также медикаментозное лечение приостанавливает активное прогрессирование заболевания.

Применяются следующие категории препаратов:

• Препараты, позитивно воздействующие на укрепление склеры.
• Препараты, понижающие давление внутри глаза.
• Препараты, помогающие активировать обменные процессы в сетчатке и сосудах глаз.
• Препараты, помогающие восстановить цилиарную мышцу.

Самолечение в данном случае недопустимо, можно принимать только препараты, которые назначит лечащий врач. Их подбор происходит с учётом индивидуальных особенностей человека.

Безоперационное лечение

Так называется терапия при помощи очков или контактных линз.

При близорукости у

детей в любом случае применяются очки.

У взрослых же всё зависит от конкретной ситуации и стадии, на которой находится заболевание.

• Очки. Используются при миопии как более сильной, так и более слабой степени. Но при слабой степени необходимо минимизировать период их ношения, так как при длительном использовании они могут ослаблять глазные мышцы. Настоятельно рекомендуется использовать очки, когда зрение колеблется в промежутке от 3 до 6 диоптрий. Очки рекомендуется снимать при чтении или работе с мелкими предметами.
• Контактные линзы. Это более полезный варианты для мышц – контактные линзы как бы образуют общую с глазом оптическую систему – и мышцы начинают работать как здоровые. В результате на ранних стадиях миопии достигается лучший эффект, чем у очков, но при высокой степени миопии эффект будет как раз обратным, так как линзы находятся очень близко к глазу.

Есть особая разновидность линз – ортокератологические. Они способны менять форму роговицы – их надевают на ночь, утром снимают, после чего весь день человек лучше видит. Оптимальный вариант на промежутке от 1,5 до 5 диоптрий. Про витамины для глаз при близорукости расскажет эта статья.

Хирургическое

Если близорукость достигла шести диоптрий, можно приступать к более кардинальным мерам – хирургическим склероукрепляющим операциям. Различают, в том числе, следующее:

• Склероукрепляющая инъекция. Специальное полимерное вещество вводится в задненаружную часть глаза, где оно попадает на склеру и становится своеобразным каркасом, способствующим росту соединительной ткани.
• Задняя склеропластика. В разрезы задней стенки глаза вводятся небольшие фрагменты специальной склеропластической ткани. Применяется при близорукости, которая вызвана увеличением размера глаза. Частым показанием является протекание беременности.
• Кератопластика. Операция, которая заключается в замене роговицы.
• Рефракционная замена хрусталика. Проводится при миопии запущенной формы.
• Ленсэктомия. Замена хрусталика на имплантат.

Причины прогрессирования миопии

В отличии от врожденной близорукости, прогрессирующая миопия является патологией, развитие которой обусловлено не каким-либо одним, а целым набором различных факторов. В его основе лежит генетическое наследование – если родители страдали от этой болезни, то у их ребёнка также повышается вероятность возникновения проблемы. Про операцию по замене хрусталика при астигматизме читайте здесь.

Генетически обусловлены следующие провоцирующие факторы:

• слабость глазных мышц;
• слабость склеры;
• утолщение роговицы;
• утолщение хрусталика.

Ко внешним факторам, которые дополнительно влияют на развитие патологии, относятся:

• некоторые инфекционные заболевания;
• длительное сидение за компьютером/телевизором;
• сильные нагрузки на зрения;
• нарушения гормонов и иммунной системы;
• недостаток ряда микроэлементов;
• некорректная организация рабочих процессов, в том числе продолжительная работа на близком расстоянии.

Близорукость также напрямую зависит от возраста. В юном возрасте, до начальных классов, шанс её возникновения минимален, не более 6%. К старшим классам эта вероятность повышается до 16%, а после 20 лет риск её развития плавно снижается, снова доходя до минимальных показателей к более зрелому возрасту.

Коррекция анизометропии

Данная патология зрительной системы является очень тяжелой. Она требует ранней диагностики и своевременного лечения посредством хирургии.

Изначально для пациента подбирают корректирующие линзы. Самостоятельно выбирать очки или линзы нельзя, отклонение даже в одну диоптрию может привести к сильному ухудшению зрения. При длительном использовании неправильных линз развивается отечность, травмируется роговица, возникают кератит и инфекции. По этой же причине в период ношения даже верно подобранных линз пациент должен регулярно посещать офтальмолога.

Для коррекция ночного зрения требуются другие линзы. Их производят из газопроницаемых материалов, которые способствует свободному проникновению кислорода в роговую оправу глаза. Однако такие линзы эффективны только при деформации в 2-3 диоптрии.

Самым безопасным методом коррекции зрения при анизометропии считаются очки с телескопическими линзами. Они помогают собирать и рассеивать лучи света, что позволяет увеличить изображение объекта и устранить проблему со зрением.

Очки с телескопическими линзами помогают при разнице сил преломления не более 2 диоптрий. Детям позволено использовать такие очки при немного большей разнице. Это обусловлено тем, что зрительный аппарат ребенка не меняется окончательно.

Менисковые стекла (вогнуто-выпуклые, выпукло-вогнутые линзы, которые позволяют собирать и рассеивать световые лучи) помогают пациентам легче перенести сильную коррекцию зрения, чем асферические (одна или обе поверхности не сферические).

Сегодня врачи успешно корректируют дефекты с разницей до 5 диоптрий. Однако в таком случае многое зависит от готовности пациента делать упражнения и менять образ жизни.

Цель коррекции при анизометропии заключается в осуществлении бинокулярной фиксации для всех расстояний. Даже если очковая коррекция не удастся, пациент будет иметь возможность фиксировать изображение вдали двумя глазами и одним изображения вблизи (либо наоборот).