Снижение зрения код по мкб 10

Амблиопия – это прогрессирующее снижение остроты зрения, степень которого не соответствует состоянию самого глаза. Глаз мог бы видеть, поскольку сетчатка и зрительный нерв, по которому сигнал передается к мозговым центрам, отвечающим за зрение, не повреждены, но зрение на нем падает. Происходит это потому, что мозг отключает этот глаз от процесса зрения. Человек с амблиопией видит всё только одним глазом, несмотря на то, что зрительный анализатор второго глаза в порядке. Потеря бинокулярного зрения приводит к нарушению ориентации в пространстве: человеку с амблиопией сложно оценить расстояние до предметов, их глубину и объем. Нагрузка на второй (видящий) глаз повышается, что может приводить к головным болям, рези в глазах и т.д.

Амблиопия не поддается коррекции с помощью оптических средств (очков и линз).

Этиология

К основным причинам развития такой патологии как «ленивый глаз», особенно у детей до 10 лет, относятся:

Косоглазие.
Завышенный уровень аметропии – изменения в хрусталике глаза которые влияют на преломление лучей. По этой причине, задний фокус картинки, которая воспринимается органом зрения, не попадает на сетчатку, так как следует.
Помутнение хрусталика.
Опущение века. По причине прикрытой глазной щели, в него не проникает необходимое количество световых лучей, которое требуется для ясного различия предметов.

Все вышеперечисленные причины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Но, было выделено несколько определенных условий, которые способны отыграть роль предрасполагающего фактора к появлению болезни Амблиопия или синдром ленивого глаза у младенцев:

Преждевременные роды.
Новорожденный с малой массой тела.
Детский церебральный паралич.
Отставание в умственном развитии.
Наследственность.
Вредные привычки у женщины во время вынашивания плода.

Пока ребенок еще совсем маленький, выявить какие-либо расстройства зрения очень сложно. Чаще всего, амблиопию диагностируют у детей, начиная с 3 лет.

Причины

Генетические аспекты. Если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией • Синдром Бенче (*141350, Â): асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие • 156190, Â, реципрокная сбалансированная транслокация (8; 11) (q24.3; p15.1); отставание умственного развития, низкий рост, амблиопия • Синдром Кауфмана • Офтальмоплегия с птозом и миозом (*258400, r).

Факторы риска. Амблиопия чаще возникает в семьях с несимметричными нарушениями рефракции, выраженными некорригированными нарушениями рефракции и косоглазием.

МКБ 10 онлайн

Версия 4 (исправленная 2020 г.)

Международная Классификация Болезней — основной классификатор болезней по буквенным кодам, который периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

МКБ 10 используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

Классификация и патогенез

Учитывая время появления недуга, болезнь разделяется на:

Первичную (врожденную).
Вторичную.

Учитывая причины возникновения болезни, рассматривается несколько разновидностей вторичной амблиопии:

Страбизматическая (дисбинокулярная).
Обскурационная (депривационная).
Рефракционная.
Анизометропическая.
Истерическая.
Смешанная.

Амблиопия причины которой могут быть самыми разными, имеет один механизм развития патологического процесса, связанный с процессами депривации форменного зрения либо же неправильными бинокулярными связями, вызывающими функциональное снижение центрального зрения.

В основе дисбинокулярной амблиопии находится специфическая дисфункция бинокулярного зрения. Болезнь начинается на фоне продолжительной супрессии органа зрения. Ленивый глаз страбизмического характера имеет 2 варианта течения: с центральной фиксацией, при которой фиксирующие участки располагаются в центре сетчатки. Либо же с нецентральной – когда фиксирующей областью выступает любая часть сетчатки. Тисбинокулярный тип заболевания с нецентральной фиксирующей точкой обнаруживается у 70-75% пациентов. От точной формы страбизмической амблиопии будет зависеть дальнейший лечебный курс.

Депривационная амблиопия возникает из-за врожденных или возникших в раннем возрасте помутнений оптических сред глаза. Болезнь определяют преимущественно у тех людей, у которых прогрессирует слепота, даже после избавления от основной причины болезни, а так же при условии отсутствия структурных изменений в заднем отделе глазного яблока.

Рефракционная амблиопия связана с патологической рефракцией, которая не поддается лечению. В основе недуга лежит продолжительная проекция на сетчатку размытого изображения предметов окружения.

Анизометропическая амблиопия берет начало при различной рефракции обеих глаз, из-за чего прослеживается внушительная разница в размерах отражаемых тел на сетчатке правого и левого глаз. Эта проблема не позволяет сформировать единый зрительный образ.

Очень редким видом болезни, который развивается на фоне какого-либо эффекта, считается истерическая амблиопия (слепота психогенного характера). В подобной ситуации, степень падения зрения бывает как частичной, так и полной.

Учитывая степень падения зрения, специалисты классифицируют амблиопию на следующие виды:

Амблиопия слабой степени (0.4-0.8).
Амблиопия средней степени (0.2-0.3).
Амблиопия высокой степени (0.05-0.1).
Амблиопия очень высокой степени (начиная с 0.04 и ниже).

Амблиопия, диагностика которой проводится только квалифицированным офтальмологом, может быть выявлена на одном глазу (односторонняя) или на обоих одновременно (двусторонняя).

Благодаря всем вышеперечисленным классификациям, врачам легче устанавливать диагноз, а значит, лечение амблиопии можно подобрать максимально точно.

Терапия — плеоптика

Это термин, обозначающий лечение амблиопии. Терапию можно разделить на активную и пассивную.

В специальных плеоптических кабинетах производятся как простые упражнения, так и тренировки на специальных устройствах. Амблиопия является наиболее излечимой в дошкольном возрасте. В школе и во взрослой жизни расстройство крайне трудно корректировать.

Для улучшения остроты зрения в домашних условиях можно использовать несколько простых упражнений, относящихся к активному лечению. Основным условием является оптимальная корректировка рефракционных дефектов при помощи очков. Прикрытие лучше видящего глаза заставляет действовать ослабленный глаз.

Есть разные типы окклюдеров:

Окклюдер-пластырь — окклюдер приклеивается на кожу лица, идеально покрывая лучше видящий глаз. На внутренней стороне лица он должен достигать средины переносицы. На ночь окклюдер снимается, на кожу наносится крем/лосьон/масло. Преимущество этих окклюдеров заключается в идеальном покрытии глаза.
Резиновый окклюдер — с присоской для очков. У таких окклюдеров присутствует возможность того, что ребенок может подсматривать при неправильном прикреплении к стеклу.
Пластиковый окклюдер — аналогичный принцип и риски, как у резинового.
Окклюзионные контактные линзы — только по рецепту офтальмолога.

Пеоптика помогает корректировать проблемы зрения, которые вызывают нарушения в работе коры мозга

Методы плеоптики

Активное плеоптическое лечение в домашних условиях

Простое плеоптическое активное лечение можно проводить и в домашних условиях, когда слабый глаз подвергается «рабочей нагрузке». Для этих целей используются прикосновения и осязание. К терапевтическим методам относятся следующие виды упражнений:

сборка комплектов деталей (конструктор), складывание цветных блоков конструктора, мозаики, моделирование из пластилина, сборка бисера;
выкалывание отверстий тупой иглой — ребенок выкалывает точки на предварительно нарисованной линии, контуры постепенно рисуются все тоньше и слабее;
рисование карандашом через прозрачную бумагу, рисование линий цветным карандашом, кистями, акварелью.

Мускултренер — тренажер для обленившегося глаза
Сначала рисуются простые изображения, позже сложные в зависимости от способностей конкретного пациента — упражнения на линии: цветным карандашом на линии; заполнение пространства между строками цветным карандашом, приклеивание мелких деталей на линию.

Рекомендуется использовать бумагу в линейку. Заранее следует подготовить различные формы из цветной бумаги, которые будут приклеиваться на линию.

Амблиотренер создан для повышения зрительной функции

Вырезание, рисование и другие виды деятельности

Наряду с приведенными выше вариантами тренировки пораженного глаза можно применять и другие виды деятельности. К ним относятся следующие занятия:

конструкторы: пазлы, небольшие конструкторы «Lego», компьютерные игры (ограниченное время);
раскраски — заполнение пустой области цветом, создание больших и простых изображений, последовательный переход к более мелким и сложным изображениям;
соединение точек — на бумаге нарисуйте несколько точек, при соединении которых у ребенка получится конкретный предмет (грибок, цветочек);
вышивка на бумаге или ткани тупой иглой и цветной нитью (на бумаге следует предварительно сделать маленькие отверстия);
настольные игры: лото, шашки;
книги — маленький ребенок описывает увиденную картинку, дети школьного возраста читают тексты с разными размерами букв.

В домашних условиях действия с яркими предметами разной формы и размера (детали конструктора, аппликации, бусины) помогают стимулировать зрительную функцию ребенка

Клиническая картина

Чтобы понять что такое ленивый глаз, нужно знать то, как протекает заболевание. В случае развития расстройств рефракции, болезнь может протекать без проявления каких-либо признаков, особенно это касается детей. Зачастую, подобную патологию диагностируют у маленьких детей после 3 лет.

Начало формирования патологии можно заподозрить в следующих случаях:

Расхождение остроты зрения при дальнозоркости составляет 0.5 диоптрий и больше.
При развитом астигматизме, эта разница превышает 1.5 диоптрия.
Близорукость – расхождение более 2 диоптрий.

Синдром ленивого глаза при условии ухудшенного зрения на двух глазах, равномерно возникает во время:

Близорукости больше 8 диоптрий.
Дальнозоркости более 5.
Астигматизм более 2.5.

Амблиопия, симптомы которой не ощущаются больным человеком и не исправляются очками, могут повлиять на адаптацию к темной среде, восприятие цвета и формирование косоглазия.

Амблиопия — характеристика

Суть развития амблиопии заключается в неспособности правильного приема изображения пораженным глазом. Глаз не стимулируется должным образом зрительным центром в мозге, вследствие чего восприятие пораженного глаза подавляется. Наступает ситуация, когда из-за отсутствия визуального восприятия в одном глазу доходит до состояния отсутствия связи глаза и мозга.

Часто это состояние связано с косоглазием, при котором наблюдается фокусировка глаз в двух разных точках, а не в одной. Исходом этого заболевания является ухудшение бинокулярной функции и в подавляющем большинстве случаев невозможность бинокулярного зрения, то есть неспособность создавать ощущение глубины, создающей трехмерное изображение.

При развитии амблиопии у детей причины могут скрываться в косоглазии или различии между близорукостью и дальнозоркостью двух глаз, может быть также результатом других ранее существовавших глазных болезней, например катаракты, птоза (опущения верхнего века) и рефракционных проблем.

Что такое амблиопия или «ленивый глаз» у детей?

Как правило, это расстройство происходит в том случае, когда глаза не взаимосвязаны при отправке одного изображения в мозг. В случае косоглазия один глаз направлен в другом направлении, чем находится объект, на который человек пытается смотреть. Естественная тенденция мозга заключается в игнорировании расфокусированного изображения, таким образом, глаз, посылающий это изображение, остается неиспользованным. Со временем эта ситуация может привести к смещению ослабленного глаза, вследствие чего и возникает амблиопия.

Симптомы и проявления амблиопии

Как проявляется амблиопия

Расстройство проявляется в зависимости от причины возникновения. Одна из причин — страбическая амблиопия (обусловленная косоглазием):

у взрослого человека косоглазие вызывает двойное видение, в противовес этому мозг ребенка еще податлив и способен подавлять двойное видение, следствием чего является амблиопия;
при чтении ребенок использует только здоровый глаз;
снижение скорости чтения;
трудности при чтении маленьких букв.

Другая причина — это анизометропическая амблиопия:

присутствует большая разница в диоптриях на одном и другом глазу;
ребенок стремится использовать преимущественно здоровый глаз, который становится доминирующим, а второй «тупеет».

Причина может быть смешанной — состоять из сочетания нескольких факторов, описанных выше.

Причиной амблиопии является нарушение работы зрительного анализатора в мозге ребенка

Общие симптомы патологии следующие:

низкое пространственное восприятие;
низкая пространственная острота;
низкая чувствительность к контрастности;
снижение остроты зрения;
снижение восприятия контуров;
диплопия;
неспособность воспринимать 3D.

Как можно определить присутствие у ребенка амблиопии? Существует скрининг-тест, который поможет довольно легко обнаружить офтальмологические расстройства даже у очень маленьких детей. Тест следует проводить в то время, когда ребенок отдохнувший и находится в хорошем расположении духа. Но следует иметь в виду, что этот скрининг-тест не заменяет профессиональный осмотр у врача! Он состоит в следующем:

большую букву «Е» наклейте на плотную бумагу и вырежьте, дайте ее ребенку;
закрепите на стену в хорошо освещенном месте (желательно на уровне глаз ребенка) 2 строки буквы «Е», написанной в разных направлениях;
прикройте ребенку глаз с помощью шарфа или окклюдера и усадите его на расстоянии 5 м от стены;
убедитесь, что малыш не подглядывает;
указывайте на отдельные буквы, прикрепленные на стене;
ребенок вырезанную букву «Е» вращает в направлении, которое вы указали;
если малыш поворачивает букву правильно, можете начать исследование другого глаза;
если вы обнаружите, что ребенок одним глазом видит намного хуже, чем другим, обратись за профессиональной помощью.

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (H10-H13)

H10 КонъюнктивитИсключено: кератоконъюнктивит (H16.2)H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивитH10.1 Острый атопический конъюнктивитH10.2 Другие острые конъюнктивитыH10.3 Острый конъюнктивит неуточненныйИсключено:

офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)H10.4 Хронический конъюнктивитH10.5 БлефароконъюнктивитH10.8 Другие конъюнктивитыH10.9 Конъюнктивит неуточненныйH11 Другие болезни конъюнктивыИсключено: кератоконъюнктивит (H16.2)H11.

0 ПтеригийИсключено: псевдоптеригий (H11.8)H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложенияH11.2 Рубцы конъюнктивыH11.3 Конъюнктивальное кровоизлияниеH11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кистыH11.

8 Другие уточненные болезни конъюнктивыH11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненнаяH13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74.- )H13.

1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH13.3* Глазной пемфигоид (L12.- )H13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Диагностирование

Для установления диагноза нужно пройти несколько простых процедур. Для начала, врач осматривает пациента, определяя общее состояние глазных яблок, реакцию на свет и состояние век. Далее, следует ряд манипуляций, по типу:

Визиометрия.
Выявление цветовых полей.
Периметрия.
Определение силы преломления.

Если у человека определяется заболевание тяжелой степени, необходимо дополнить диагностику осмотром состояния глазного дна, микроскопическим исследованием, а так же проверкой состояния хрусталика и стекловидного тела на степень их прозрачности. Если определяется потеря прозрачности, то в данном случае требуется УЗИ.

Когда причина тяжелой патологии кроется за косоглазием, врачи проводят определение угла по методу Гиршберга. Ко всему этому, пациентам могут прописать тонометрию и консультацию у доктора невролога.

Факторы риска развития патологии

Косоглазие– встречается наиболее часто, что вызвано продолжительным подавлением воспринимаемой косящим глазом картины при ее обработке информации в мозгу.
Астигматизм или дальнозоркость – нечеткое зрение обоих глаз, которое обусловлено анизометропией – явлением неодинаковых показателей рефракции. Каждый глаз воспринимает разную длину зрительной волны. Такой тип заболевания называют рефракционная амблиопия, и тяжесть заболевания непосредственно зависит от величины отклонения рефракционного показателя в больном глазу.
Катаракта, гемофтальм, помутнение роговицы, серьезные изменения в структуре стекловидного тела и другие повреждения, препятствующие поступлению света к сетчатке.
Нистагм– непроизвольное движение глазных яблок неврологического характера.
Птоз– патология мышц придаточного аппарата с опущением верхнего века.

Причины возникновения

Патологическое развитие глазного яблока во внутриутробном периоде.

Длительно имеющееся помутнение хрусталика, роговицы.

Различность рефракции (в одном рефракция намного больше, чем в другом). Возможно, проводилось неправильное лечение.

Косоглазие — наиболее распространенная причина.

Один глаз имеет высокую степень дальнозоркости или астигматизма.

Отсутствие или неправильная фиксация глаза.

Недоразвитие фоторецепторов нейронов сетчатки, в частности, колбочек, что приводит к цветослепоте.

К факторам риска относятся:

Недостаток веса новорожденного.

Существование косоглазия, аметропии.

Детский церебральный паралич.

Умственная отсталость.

Ретинопатия новорожденного (поражение сетчатки, связанное с сосудистой патологией).

Недоношенность.

Симптомы амблиопии можно распознать при наблюдении за малышом.

Развивается косоглазие, нарушение координации движений, снижение остроты зрения, нарушается ориентация в незнакомых помещениях, наклон в сторону к предмету здоровым глазом, затруднение восприятия объемных предметов, отклонение больного глаза в сторону или его закрывание при чтении.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит необходимое лечение.

Способы терапии

Стоит отметить то, что лечение амблиопии завершается с положительным результатом у более молодых больных. Амблиопия у взрослых лечится намного дольше и тяжелее, чем у маленьких детей. Причина такого предрасположения зависит от того, что восстановление работы уже сформировавшегося компонента зрительного анализатора у взрослых практически невозможно. Все дисфункции глаз, какие не успели вылечить в детстве, практически невозможно исправить у взрослых.

У зрелых людей с диагнозом синдром ленивого глаза, недуг настолько сильно угнетает подвижность органа, что консервативные методы лечения нецелесообразны, по причине их малой эффективности. К примеру, детям еще можно применить временное выключение из работы больного глаза, с помощью специальной шторки. Такая тактика заставит больной глаз работать. Для взрослых, такое лечение не подойдет.

Необратимость патологии развивается уже к 12 годам жизни, так что с амблиопией, лечение которой можно провести в детстве, лучше не затягивать, и вовремя обратиться к офтальмологам.

Прежде чем начинать любые терапевтические мероприятия, необходимо исключить все патологии, которые могут вызывать падение зрения.

С помощью стандартных методов, которые состоят из всех способов по устранению дисфункции органов зрения, можно попытаться вылечить амблиопию. Для начала назначается окклюзия основного по функциональности глаза. То есть, работающий глаз ограничивают в приеме визуальных сигналов методом искусственного ограничителя.

После этого, доктор проводит искусственную стимуляцию «ленивого глаза», используя яркие периодические световые мерцания, которые действуют на больной глаз как внешний раздражитель. Подобная процедура, нацелена на восстановление нормального баланса параллельного и одинакового восприятия данных с анализаторов зрения, а так же служит толчком к созданию равномерного распределения зрительной нагрузки на оба органа зрения.

Если подобная тактика показывает высокую эффективность, в будущем проводится лазерная коррекция зрения.

Касательно истерического типа болезни, врачи говорят, что он исчезает так же неожиданно, как и появляется. Ко всему прочему, он хорошо реагирует на лечение, при помощи седативных препаратов и психологической поддержки от профессионалов.

Амблиопия и её проноз

Залогом любого выздоровления является не только раннее выявление недуга, но и безукоризненное выполнение всех рекомендаций офтальмолога.

Важно! Наибольший эффект от лечения происходит до достижения ребёнком 6-7 лет.

После этого возраста можно рассчитывать лишь на частичное восстановление. У взрослых, имеющих амблиопию, падение зрения является необратимым.

Плохой результат лечения связан с игнорированием рекомендаций по ношению очков, нежеланием или страхом ребёнка посещать врача. В результате чего упускается время, когда зрительный нерв ещё не сформирован и легко поддаётся коррекции.

Если оставить течение болезни идти своим чередом, то исходом будет полная слепота, особенно во взрослом возрасте.

Симптомы амблиопии

Нарушение бинокулярного зрения

Главным симптомом амблиопии является ухудшение зрения на одном из глаз. Глаз мог бы видеть, но перестаёт участвовать в процессе зрения

Головная боль

Поскольку при амблиопии один глаз не участвует (или только незначительно участвует) в зрительном процессе, нагрузка на второй (видящий) глаз повышается. Это может приводить к головным болям.

Подробнее о симптоме

Резь в глазах

Резь в глазах — также следствие повышенной нагрузки на один глаз.

Подробнее о симптоме

Нарушение ориентации в пространстве

Потеря бинокулярного зрения приводит к нарушению ориентации в пространстве: человеку с амблиопией сложно оценить расстояние до предметов, их глубину и объем.

Симптомы

Существуют разные степени проявления болезни, при слабом течении заболевания симптоматика может быть не выражена. Специалисты выделили отдельные симптомы в детском и взрослом возрасте возрасте.

Амблиопия у детей проявляется в следующих симптомах:

Косоглазие.
Наклон головы при чтении, либо закрытие одного глаза.
Плохая координация движений.

Симптомы у взрослых имеют другой характер:

Двоение в глазах.
Пелена, нечёткость.
Внезапное ухудшение видения на длительный срок или пару часов.

На начальном уровне развития больной не догадывается о существовании у себя заболевания и лишь случайно замечает разную оптическую силу глаз.

Прогнозы

Окончательное прогнозирование исхода болезни, которое врач может дать больному, зависит от таких условий:

Бесспорное соблюдение больным человеком приписанных лечащим врачом рекомендаций.
Диагностированный тип болезни.
Адекватность проведения фиксации глаза.
Начальная острота зрения (до болезни).
Возраст больного человека на момент начала лечения.
Избранный врачом способ лечения.

Амблиопия обскурационного типа, проявившая себя с одной стороны, способна повлиять на расстройство зрения, если врачебная помощь не была оказана в течение первых 3 месяцев жизни ребенка. Шансы получения в итоге остроты зрения в 0.4 диоптрия и даже выше, может быть гарантирована только после успешного хирургического вмешательства в течение первых 2 месяцев жизни. При этом, прогнозы которые каются бинокулярного зрения сложно назвать оптимистическими. Двухстороннее поражение обладает теми же прогнозами, но по достижению малышом полугодовалого возраста. Если к лечению приступили во время критического периода прогрессирования патологии, прогнозы будут неутешительными.

Косоглазие, которое остается не излеченным, способно вызвать появление сенсомоторных аномалий, самым значительным из которых считается эксцентрический вид. Именно он плохо влияет на окончательный исход и значительно продлевает длительность лечения.

Одним из главных условия является бесспорное соблюдение больным всех врачебных назначений. Огромное значение имеет своевременно проведенная диагностика и лечения. К примеру, у пациента старше пяти лет, вероятность изменения уже присутствующей формы косоглазия в ту, которая позволила бы достичь равной остроты зрения на двух глазах сразу, очень низкая.

Без прогрессирующего терапевтического исправления косоглазия, затрудняется борьба с самой амблиопией. В подобной ситуации нет никаких гарантий того, что в будущем рецидивов болезни не будет, из-за чего врачи назначают периодическое исследования в разное время после завершения терапии.

Амблиопия. Причины, симптомы, способы лечения

Амблиопия – преимущественно детское заболевание, которым страдает в среднем 2% населения. Один из глаз при этом не участвует в выполнении зрительной функции. Отсюда и простонародное название – «ленивый» («тупой») глаз.
Патологии зрительных органов при амблиопии не наблюдается. Болезнь проявляет себя как ограничение способности приспособления и чувствительности одного глаза. Очень редко не функционируют оба глаза.

Как классифицируется заболевание

Амблиопия может быть врождённой или приобретённой. Второй тип заболевания имеет несколько разновидностей. Среди них:

Страбизмическая или дисбинокулярная. Проявляется как подавление зрительного образа одного глаза (супрессия). В 70% случаев выявляется амблиопия данного типа с неправильной фиксацией. При этом сетчатка фиксируется на любом участке, за исключением центральной области. Этот случай рассматривается отдельно и называется правильной (центральной) фиксацией.
Обскурационная или депривационная. Характерная особенность – помутнение оптической среды зрительных органов. Подозрение на возникновение этого вида заболевания падает, если устранение причин амблиопии не помогает восстановить зрение и в области глазного дна не видно дефектов.
Рефракционная. На сетчатку проецируется нечёткая картинка если взглянуть на объект. Из-за этого преломление лучей света становится неестественным.
Анизометропическая. Нарушается создание целостной картинки из образов, полученных с обоих глаз. Такое проявление характерно при различном преломлении световых лучей на обоих глазах. Результат этого – отображение видимого объекта через каждую сетчатку в разных размерах.
Истерическая амблиопия или психогенная слепота. Это редкая разновидность заболевания, возникающая на фоне состояния сильного возбуждения.

Любой из этих типов заболевания проявляет себя как ограничение зрительной активности, которая проявляется в разной степени (слабая – 0,4-0,8; средняя – 0,2-0,3; высокая – 0,05-0,1; очень высокая (ниже 0,05).

Амблиопия код по МКБ-10

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии. Амблиопия, обусловленная анизометропией, зрительной депривацией, косоглазием.

Почему возникает амблиопия

Каждый вид амблиопии имеет свой список причин. Рассмотрим их отдельно.

Причины функциональной амблиопии

Функциональный тип расстройства может возникнуть по таким причинам:

Ограничение зрительной активности.
Катаракта врождённого или приобретённого типа.
Низкое расположение века глаза, в результате которого глазная щель полностью закрыта (блефароптоз).
Помутнение роговицы.
Кровоизлияние в передней камере глаза (гифема).
Кровь в стекловидном теле (гемофтальм).
Бесконтрольное открывание и закрывание глаза (окклюзия).
Косоглазие на один глаз.
Изменение преломления световых лучей.

К функциональным расстройствам относятся анизометропическая, депривационная и рефракционная амблиопия. На основании причин их возникновения назначается лечение.

Причины органической амблиопии

К органической амблиопии приводит наличие таких факторов:

Цветовое зрение отсутствует. Различаются только чёрный и белый цвета.
Отсутствует часть оболочки глаза.
Рассеянный склероз.
Дефект сетчатки у недоношенных.
Расстройство фокусирования изображения дегенеративного характера.
Недоразвитость зрительного нерва.
Истончение роговицы.
Помутнение глаза в пределах оптических сред.
Рубцевание центральной части сетчатки.
Воспаление зрительного нерва.
Колебательные движения глаз с высокой частотой непроизвольного характера.
Опухоль головного мозга врождённого типа.

Как и функциональные нарушения, амблиопию вызванную заболеванием зрительных органов лечат посредством устранения причины.

Причины истерической амблиопии

Истерическая амблиопия – это характерное проявление психологического отклонения. Её вызывают отсутствие душевного комфорта и преувеличение значимости имеющихся заболеваний. К её лечению подключаются врачи, работающие с психикой.

Причины рефракционной амблиопии

Рефракционная амблиопия – это результат несвоевременного лечения некоторых заболеваний зрительных органов. Среди них дальнозоркость, близорукость, дефект формы роговицы или хрусталика. Если длительное время не корректировать такие проявления, для чего назначаются очки или контактные линзы, они могут привести к амблиопии.

Факторы риска

Чаще всего амблиопией страдают дети в возрасте с 6 до 8 лет. Те из них, у которых наблюдаются косоглазие или нарушение зрительной стимуляции, подвержены возникновению заболевания в большей степени. К группам риска относятся также дети, с такими отклонениями:

Недоношенность.
Недостаточный вес при рождении.
Дефект сетчатой оболочки глаз у новорожденного.
Церебральный паралич.
Задержки в умственном развитии.
Наследственность в плане катаракты, косоглазия, анизометропии.

Если мать ребёнка курила во время беременности, принимала алкоголь и лекарства, то риск возникновения у него амблиопии повышается.

Симптомы амблиопии

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. Если признаки возникновения амблиопии присутствуют, ребёнок может не понять этого. Поэтому в его маленьком возрасте родители должны подумать о наличии амблиопии, если у малыша есть выше перечисленные заболевания. Ребёнок постарше может заметить такие симптомы, указывающие на болезнь:

Острота зрения падает.
Коррекция зрения не помогает.
В незнакомом месте он не может сориентироваться.
Один глаз отклоняется в сторону.
Чтение или сосредоточение взгляда на предмете сопровождаются закрыванием одного глаза или наклоном головы.
У него нарушается восприятие цвета.
Глаза не могут приспособиться к темноте.

Истерическая амблиопия – частое проявление у взрослых на фоне эмоциональных всплесков. Резкое ухудшение зрения, длительность которого варьируется от нескольких часов до месяцев, указывает на её возникновение.

Иногда амблиопия может выглядеть так:

Есть случаи, когда заболевание не удаётся вылечить в детском возрасте:

Как мы видим, пользователь избавился от заболевания во взрослом возрасте с помощью компьютерной программы.

Диагностика амблиопии

При диагностике заболевания выявляются причины его возникновения, вид и степень отклонения. Поставить точный диагноз помогают такие исследования:

Визуальный осмотр. Выявляется закрытие века, отклонение глазного яблока, реакция на источник света.
Проверка остроты зрения. Показания измеряются как с корректирующими приспособлениями, так и без них.
Тестирования на восприятие цветов.
Выявление ограниченности и дефектов поля зрения (периферия).
Тестирование на преломление световых лучей.
Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы.
Ультразвуковое исследование.
Установление угла косоглазия.
Измерение внутриглазного давления.
Исследование сетчатки с помощью световых раздражителей.

Комплексное исследование помогает правильно поставить диагноз. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Лечение заболевания

Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.

Вот одна из возможных схем лечения:

Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.

Профилактика амблиопии

Профилактика амблиопии заключается в своевременном лечении заболеваний, являющихся её причиной. Дети из группы риска должны проходить периодическое диспансерное обследования начиная с 1 месяца жизни. Если вы хотите, чтобы ваши дети были далеки от возможности возникновения амблиопии, ведите во время беременности здоровый образ жизни и не принимайте лекарства без назначения врача.

Помните, что амблиопия с возрастом не исчезает сама. Чаще всего её лечат с использованием очков, от которых потом можно будет отказаться по разрешению врача.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/ambliopiya/