Почему возникает бомбаж радужки?

Причины возникновения бомбажа радужки глаза

Склонность к развитию бомбажа радужки возникает при иридоциклите (воспалении радужной оболочки и цилиарного (ресничного) тела глаза). В некоторых случаях бомбаж радужки может развиться после сложной операции по замене хрусталика или после хирургии глаукомы.

При этом заболевании существует риск сращения зрачкового края и хрусталика, а в некоторых случаях — заращение зрачка полностью. Именно эти процессы и провоцируют бомбаж. Происходит выбухание радужки и резкое повышение внутриглазного давления.

Бомбаж радужки вызван увеличением в задней камере объема внутриглазной жидкости

. В свою очередь увеличение объема происходит из-за зрачкового блока — нарушения перемещения внутриглазной жидкости через зрачок между передней и задней камерами.

Если сращение распространяется на весь зрачок, а также, если формируются зрачковые мембраны, говорят о полном блоке. При этом становится невозможным обмен жидкостью между камерами глаза. На фоне воспаления бомбаж провоцирует закрытие угла передней камеры, так как способствует формированию периферических передних синехий (сращения радужной оболочки и роговицы или трабекулярной сети — образования, которое располагается между ресничным краем радужки и краем задней поверхности роговицы) и обеспечивает отток внутриглазной жидкости.

Иногда при увеитах со зрачковым блоком образуются массивные сращения радужки с передней оболочкой хрусталика. Тогда возникает прогиб периферической области радужки. При диагностике бомбажа радужки в таком случае применяют гониоскопию.

Бомбаж радужки — причины появления, лечение – Хорошее Самочувствие

Структурными изменениями, являющимися причиной вторичного изменения угла передней камеры, являются:

• Периферические передние или задние сращения (синехии);
• Мембраны зрачка, которые являются фактором развития зрачкового блока и иногда ведут к смещению кпереди отростков ресничного тела.

Бомбаж радужки глаза: причины, симптомы, лечение

В норме внутриглазная жидкость поступает из задней камеры органа зрения в переднюю. Патологические процессы в сосудистой оболочке приводят к формированию круговых спаек между радужкой и хрусталиком глаза, что препятствует переходу жидкости. Накапливаясь в задней камере, последняя приводит к выпячиванию радужной оболочки наружу – наблюдается бомбаж радужки.

Чаще всего описываемая патология носит вторичный характер, выступая последствием несвоевременного лечения глазных болезней. Если верить статистике, провокатором явления чаще всего оказывается увеит, приводящий к зрительному сращиванию радужки с хрусталиком глаза.

Что такое бомбаж радужки?

Бомбаж радужки

– патологический процесс, при котором наблюдается нарушение в строении передней камеры органа зрения. Болезнь развивается на фоне повышенного внутриглазного давления и при исключении соответствующего лечения может стать причиной полной утраты зрения.

Среди первопричин, вызывающих отклонение, выделяют:

1. Развитие воспалительного процесса сосудистой глазной оболочки. Воспаление способствует выработке фибрина и белковых соединений, провоцирующих процесс формирования спаек.
2. Образование опухолей сосудистой оболочки, которые являются причиной активации незначительного воспалительного процесса, что также приводит к формированию спаек между основными структурными элементами глаза.
3. Травмирование глаза. Бомбаж радужки может возникнуть в ответ на поражение зрачковой мембраны.

Заболевание сопровождается:

• значительным болевым синдромом;
• понижением остроты зрения;
• покраснением глазных яблок;
• блефароспазмом;
• фотофобией (боязнь света);
• повышенным слезотечением и раздражением глаз.

Бомбаж радужки глаза диагностируется следующими инструментальными методами:

• визометрией;
• обычным визуальным осмотром;
• биомикроскопией;
• тонометрией.

Также могут назначаться следующие лабораторные исследования:

• определение значения глюкозы в крови;
• выявление иммуноглобулина к гепатиту В;
• общий анализ крови;
• серологический тест на наличие сифилиса;
• общий анализ урины.

При выявлении сопутствующих патологий необходимо предварительно проконсультироваться с терапевтом или узким специалистом.

Заболевания

Патологическое отклонение может сопровождаться прогрессированием следующих заболеваний:

• иридоциклит. Воспалительный процесс в радужке или цилиарном теле значительно увеличивает риск сращивания краев зрачков с хрусталиком;
• синехии. Процесс становится причиной затрудненного оттока внутриглазной жидкости либо полной его блокировки;
• зрачковый блок. Отклонение, которое сопровождается значительным затруднением или блокировкой протока жидкости между камер глаза сквозь зрачок.

В зависимости от тяжести конкретного случая может использоваться как консервативная, так и оперативная терапия.

Консервативное лечение

Основой терапии является применение препаратов, способствующих установлению нормального внутриглазного давления:

• пероральное употребление – Диакарб и его аналоги;
• внутривенное введение – Маннитол, глюкоза и др.;
• местное применение – Тимолол, Азопт и др.

Хирургическое вмешательство

При необходимости прибегают к назначению следующих видов операций:

1. Иридэктомия. В процессе операционного вмешательства формируется микроскопическое сквозное отверстие в радужной оболочке для обеспечения оттока внутриглазной жидкости и нормализации давления. Операцию проводят при помощи лазера или хирургическим методом.
2. Синехиотомия. Устранение спаек лазерным или хирургическим путем.

Для оценки эффективности произведенного оперативного вмешательства больной должен находиться под контролем специалистов в стационаре минимум неделю. Если по результатам операции наблюдается нормализация давления внутри глаза и спад воспалительно процесса, лечение признают эффективным.

Таким образом, описываемое явление представляет собой дефект в строении передней камеры по причине сбоя в процессе перемещения глазной жидкости. Патология чаще протекает на фоне увеита. Терапия недуга предполагает пероральное, внутривенное и местное использование средств для нормализации давления внутри глаза. В некоторых случаях больному показана операция.

Алексей Разумов

Практикующий врач-офтальмолог. Имею высшее медицинское образование, закончил ординатуру по направлению “Офтальмология”.

Люблю посещать профильные конференции и читать научную литературу. Являюсь автором публикаций и статей на сайте www.zrenimed.com.

Основные увлечения это изучение новых исследований в области офтальмологии, семейная психология, плавание, большой теннис.

LinkedIn

5 из 5:

/ 2

Пожалуйста оцените статью:

Источник: https://godsamochuvstvie.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%B0%D0%B6-%D1%80%D0%B0%D0%B4%D1%83%D0%B6%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB.html

Диагностика и лечение бомбажа радужки глаза

Для диагностики состояния глаза при данном симптоме применяют:

• Визометрию
• Тонометрию (измерение внутриглазного давления)
• Биомикроскопию.

Помимо этого лечащий врач назначает ряд клинических исследований

(при наличии острого или хронического воспаления вызвавшего образование спаек):

• Общий анализ крови
• Анализ мочи
• Определение антител к гепатиту В
• Серологические исследования (в т.ч. ревмопробы (группа исследований крови с целью диагностики и контроля лечения воспалительных заболеваний соединительной ткани))
• Анализ крови на сахар.

При бомбаже радужки применяют консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение предполагает применение противовоспалительной терапии и средств для нормализации внутриглазного давления. Хирургическое лечение может проходить с помощью различных методов, в зависимости от конкретного случая.

Разобраться в причинах появления бомбажа радужки, вылечить заболевание, вызвавшее ухудшение зрения, помогут врачи Глазной клиники доктора Беликовой. Вы окажитесь в надежных руках!

Другие методы терапии

В зависимости от степени поражения глаз, врач может назначить иридэктомию. Хирургическая манипуляция показана, если роговица прозрачна и глазное яблоко не слишком воспалено. Лазерная иридэктомия рекомендуется пациентам с псевдофакичными глазами. Другие виды операций проводятся на факичных глазах.

Востребованной хирургической процедурой является лазерная иридэктомия. Благодаря ее возможностям, удается восстановить функционирование глазных камер. Результатом процедуры является устранение зрачкового блока.

Для проведения этой операции нужно сделать несколько отверстий на поверхности глаз. После процедуры пациент наблюдается у врача. На протяжении всего периода нужно контролировать зрение. Хирургическая иридэктомия выполняется при невозможности проведения лазерного лечения.

Пациент также наблюдается у врача. Если отсутствуют воспалительные реакции, значит, операция дала хороший результат. Чтобы оценить эффективность процедуры, нужно 7 дней пронаблюдать за пациентом.

Бывают ситуации, когда в ходе вмешательства повреждается хрусталик. Если операция дает какие-либо осложнения, пациент уходит на больничный, который длится 1 месяц. После этого нужно встать на диспансерный учет у офтальмолога.

Бомбаж радужки часто возникает при патологии глаз. Во избежание этого недуга нужно своевременно лечить остальные офтальмологические болезни.

Лечение

Если у пациента подтвердился бомбаж радужки, то доктор может применить консервативное или хирургическое лечение.

В качестве медикаментозной терапии могут быть использованы:

• Таблетки Диакарба;
• Капли адреналина и атропина, тимолола, глюкокортикоидов
• Растворы маннитола, гипертонического раствора (10%) хлорида натрия или глюкозы (40%).

Целью этих препаратов является нормализация внутриглазного давления.

Если врач решил провести хирургическое вмешательство, то он может прибегнуть к нижеперечисленным методикам:

1. Иридэктомия (хирургическая или периферическая) выполняется в случае сохранения прозрачности вещества роговицы и не очень выраженных явлениях воспаления. 2. Хирургическая синехиотомия возможна только в случае наличия в глазном яблоке хрусталика (искусственного или собственного). 3. Лазерная иридэктомия и синехиотомия проводится при псевдофакичном глазном яблоке.

В случае назначения лазерной иридотомии в результате вмешательства происходит восстановление сообщения между передней и задней камерами глазного яблока. Так как эта операция направлена исключительно на ликвидацию блока зрачка, он эффективен только при открытов (не менее 25%) радужно-роговичном угле. В ходе операции наносят несколько довольно крупных отверстий. В дальнейшем требуется наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в эффективности этих отверстий.

Иридэктомию хирургическим путем выполняют при невозможности лазерного вмешательства.

Чтобы оценить эффективность проведенной манипуляции, следует контролировать показатели пациента не менее недели. При отсутствии каких-либо воспалительных явлений и стабилизации внутриглазного давления, результата рассматривается как положительный.

Следует отметить, что при операции существует риск повреждения хрусталика. При проведении операции по поводу бомбажа период нетрудоспособности составляет не менее 3-4 недель. После этого следует регулярно наблюдаться поликлиническим доктором.

Если у вас диагностировали такое серьезное заболевание, как бомбаж радужки, то следует обязательно обратиться к опытному специалисту, которые знает, что делать. Ниже приведен список организаций, в которых каждый человек может получить должную диагностику и комплексное лечение при бомбаже радужки.