Кератометрия глаза: расшифровка и норма

Что такое кератометрия?

Справка! Кератометрия (или офтальмометрия) является бесконтактным и безболезненным для пациента методом диагностики, который проводится как вручную, так и с применением специального офтальмологического оборудования.

В ходе обследования замеряется степень кривизны роговой оболочки, которая имеет слоистую структуру и выполняет сразу несколько функций одновременно: обеспечение доступа кислорода к тканям, насыщение необходимыми микроэлементами тканей, защита, фокусировка световых лучей.

Последнее является функцией, формирующее на сетчатке глаза сигналы, которые преобразуются мозгом в визуальные образы.

И если роговая оболочка функционирует нормально – эти образы получаются четкими и ясными.

Выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы, можно с помощью проведения кератометрии.

Методика проведения

Кератометрию иногда проводят вручную. Доктор при этом подносит близко к глазу пациента специальную оптическую линейку. Второй глаз необходимо закрыть. Во время исследования измеряется размер височного и назального краев роговицы, результат записывается в миллиметрах. Более удобным является использование специального прибора (кератометра), при помощи которого можно получить более точные показания. В памяти кератометра введена специальная формула, по которой и получают конечное значение радиуса кривизны роговицы: R = 2dI/O (О – размер объекта, I – размер изображения, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью).

По методике Javal-Schiotz (Жаваля-Шиотца) применяют кератометр с заданной картинкой, расположенной на определенном расстоянии от испытуемого. Его можно фиксировать в двух положениях. Преломляющая сила глазного яблока зависит от радиуса кривизны поверхностей, величины преломления в средах глаза, а также от расстояния между этими поверхностями. Кроме величины преломления, все остальные параметры можно без труда определить на глазу живого человека.

Показания для применения данного метода

Оказаниями для проведения этого исследования являются:

• кератоглобус;
• кератоконус;
• расчет оптической силы искусственной линзы, которая имплантируется в глаз пациента при катаракте;
• оценка показателей кривизны передней части роговой оболочки при необходимости назначения пациенту контактных линз;
• оценка общего состояния органа зрения в ходе подготовительных процедур перед оперативным вмешательством.

Имейте в виду! Также диагностика выполняется после операции для оценки состояния органов зрения и результатов проведенного вмешательства.

Расшифровка результатов

Результаты диагностики выражаются в диоптриях (единица измерения оптической силы линзы) и записываются для каждого глаза по отдельности. Значительные отклонения от параметров предполагают развитие патологии органов зрения.

При пониженной кривизне, коэффициент менее 40 диоптрий-показания к лечению близорукости, если показатели превышают 43 диоптрии, то пациент страдает миопическим астигматизмом.

Полученные данные компьютерная программа анализирует по специальной формуле.Тест-программа выдаёт параметры: радиуса кривизны, оптической силы, показатель преломления лучей света, диоптрийные показатели. Алгоритм расчёта с учётом параметров измерений может провести только врач-офтальмолог.

Результаты изображены в виде топографического рисунка керато-программы, на которой отображён характер изменений глазной полости. Офтальмометрические показатели в совокупности с данными других исследований зрительного органа анализируются, врач ставит диагноз и назначает курс лечения.

Врач-офтальмолог занимается расшифровкой графического изображения данных, по ней он может определить и выявить на ранних сроках заболевания зрительного органа:

• дефекты и отклонения в строении роговичного слоя;
• глаукому (болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления);
• дистрофию сетчатки глаза;
• определить степень и количественную определённость астигматизма;
• провести оценку показаний состояния роговицы;
• оценить рельеф роговицы глаза до и после операции;
• определить степень изменения тканевых структур.

Выявленные отклонения позволяют предельно точно определить заболевания органов зрения, минимальные изменения угла кривизны роговицы, выявить осложнения после перенесённых травм и операций по коррекции зрения.

Для эффективного лечения необходимо выявить причину заболевания, зафиксированные измерения дают полную картину нарушений в структуре роговой оболочки.Незначительное отклонение от базовых параметров выпуклости роговицы может существенно нарушить зрительные функции.

Методика проведения исследования

Кератометрия может выполняться ручным или автоматизированным способом.

Важно! В первом случае для замеров используется специальная офтальмологическая линейка, с помощью которой замеряется роговая оболочка (для каждого глаза исследование выполняется отдельно).

Результат таких замеров определяется в миллиметрах.

Автоматизированный метод предполагает применение устройств под названием кератометры.

Пациент в ходе выполнения процедуры занимает сидячее положение напротив прибора и фиксирует взгляд на одной точке, а сканирующее устройство кератометра в течение нескольких секунд фиксирует состояние роговицы.

Обработка результатов и их интерпретация выполняется подключенным к прибору компьютером.

Компьютер на основании таких данных выдает кератограмму, которую в последствии расшифровывает офтальмолог.

Существует три метода компьютерной кератометрии:

1. Способ Бауш энд Ломб. Кератометр фиксируется в определенном положении, которое не изменяется в ходе выполнения процедуры. Направленные на роговую оболочку лучи света, отражаясь от нее, проходят сквозь диск Шайнера, в котором имеются четыре отверстия. Они используются для точного определения степени астигматизма.
2. Способ Шайнера. Аппарат также находится в неподвижном положении, но отраженный луч при этом проходит не через четыре, а через два отверстия.
3. Способ Жаваля-Шиотца. Пациент фиксирует взгляд на зафиксированном в одном положении изображении, а в это время происходит сканирование органа зрения с целью определения кривизны роговой оболочки.

Помните! Ни один из способов не предполагает непосредственного контакта элементов кератометра с глазным яблоком, поэтому при выполнении процедуры не применяется анестезия.

Цена

Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.

Видео:

Статьи по теме:

• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает
• Биомикроскопия: виды, стоимость, противопоказания
• Очки тренажеры для глаз: отзывы, цена, инструкция
• Проверка зрения онлайн на компьютере

Расшифровка результатов исследования

После выполнения кератометрии специалист получает конкретные результаты, выраженные в цифрах.

В зависимости от значения такого диоптрического показателя можно сделать вывод о разных патологиях:

1. При показателе менее 40 диоптрий устанавливается факт перенесенной операции по лечению близорукости.
2. Показатель более 46 диоптрий говорит о наличии кератоконуса, но только при условии наличия сложного астигматизма миопического характера.
3. Показатели в диапазоне 40,7-46,6 считаются нормой.

Расшифровка показателей

Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).

Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:

• ее неровности и локальные изменения в тканях;
• сила преломления ею световых лучей;
• толщина ее поверхности и тканевая структура.

Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:

• мощность преломления находится в диапазоне 40,7 — 46,6 диоптрия;
• радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
• горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
• угол между осями астигматизма равен 90 градусам.

Отклонения от нормы позволяют предположить наличие заболеваний органов зрения, его травм или осложнений от операций по коррекции зрения.
При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:

• астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача «картинки» в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
• кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
• кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).

Показания для применения

Обследование назначается при подозрении или уже ранее выявленных состояниях и диагнозах:

• Кератоконус. При этом дегенеративном процессе происходит истончение тканей, что в дальнейшем может привести к более серьёзным заболеваниям – астигматизму или миопии.
• Астигматизм. Из-за появления патологии в строении хрусталика и роговицы человек утрачивает возможность чётко сфокусировать взгляд на предметах и детально их разглядеть.
• Глаукома. Повышение внутриглазного тонуса в самом худшем случае может привести к слепоте. Пожалуй, это стоит того, чтобы своевременно пройти кератометрию.
• Оценка кривизны роговицы (передней стенки). Это необходимо, чтобы правильно назначить и подобрать человеку контактные линзы для восстановления зрительных возможностей.

Данный вид диагностики также используется перед и после операций, когда необходимо оценить качество зрения. Также врачи назначают эту процедуру в течение терапевтического периода, что позволяет своевременно оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать рекомендации.

Расшифровка результатов кератометрии

Данные исследования может интерпритировать только специально подготовленный врач-офтальмолог, исходя из полученных цифр, анамнеза пациента и результатов других обследований.

Диагноз кератоконуса можно поставить в том случае, если при кератометрии получены следующие показатели: сложный миопический астигматизм с косыми осями (450 или 1350), по одной из осей достигается показатель более 46 диоптрий. Помимо этих показателей, существует и большое количество косвенных признаков данного состояния, которые можно определить при пахиметрии (измерение толщины) и кератотопографии.

Если при кератометрии определяют показатель менее 40 диоптрий, то высока вероятность того, что пациент уже был прооперирован кераторефракционным способом по поводу миопии.

Во время выполнения исследования следует постоянно следить за соотношением размеров передне-задней оси и параметров кератометрии, так как передне-задняя ось обратно пропорциональна кератометрии.