Прогрессирующая близорукость – это заболевание офтальмологического типа, при котором снижение остроты зрения происходит со скоростью более 1 диоптрии в год. Чаще всего она встречается у людей, чья деятельность связана с работой на близком расстоянии до предметов и с сильными зрительными нагрузками другого рода. Прогрессирующая форма чревата значительными осложнениями, вплоть до полной слепоты. Поэтому игнорировать проблему нельзя. Рассмотрим, как можно справиться с этой патологией и что может её спровоцировать.
Причины прогрессирования миопии
В отличии от врожденной близорукости, прогрессирующая миопия является патологией, развитие которой обусловлено не каким-либо одним, а целым набором различных факторов. В его основе лежит генетическое наследование – если родители страдали от этой болезни, то у их ребёнка также повышается вероятность возникновения проблемы. Про операцию по замене хрусталика при астигматизме читайте здесь.
Генетически обусловлены следующие провоцирующие факторы:
- слабость глазных мышц;
- слабость склеры;
- утолщение роговицы;
- утолщение хрусталика.
Ко внешним факторам, которые дополнительно влияют на развитие патологии, относятся:
- некоторые инфекционные заболевания;
- длительное сидение за компьютером/телевизором;
- сильные нагрузки на зрения;
- нарушения гормонов и иммунной системы;
- недостаток ряда микроэлементов;
- некорректная организация рабочих процессов, в том числе продолжительная работа на близком расстоянии.
Близорукость также напрямую зависит от возраста. В юном возрасте, до начальных классов, шанс её возникновения минимален, не более 6%. К старшим классам эта вероятность повышается до 16%, а после 20 лет риск её развития плавно снижается, снова доходя до минимальных показателей к более зрелому возрасту.
Глаукома
Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте.
В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.
Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.
Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.
В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.
Глаукома
Нормальное зрение
В «группы риска» возникновения глаукомы входят:
- люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
- люди после 40 лет, у которых: внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
- разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
- разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.
Возрастные группы
Новорождённые
40-50 лет
60-75 лет
Частота заболевания
1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.
Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.
В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.
По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.
Причины развития глаукомы
В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти.
Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.
Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.
Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.
Основными симптомами глаукомы являются:
- боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
- при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
- ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
- чувство увлажнения глаза;
- незначительные боли вокруг глаз;
- покраснение глаз.
- Открытоугольная глаукома
- Закрытоугольная глаукома
Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.
При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:
- резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
- явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
- покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
- появлением ореолов вокруг источников света.
Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.
Диагностика глаукомы
Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.
В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:
- исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
- измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
- измерение внутриглазного давления;
- ультразвуковые исследования;
- определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
- с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.
Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.
Гудков Юрий Алексеевич
Врач-офтальмолог высшей категории
Глаукому окружает огромное количество слухов и столько же заблуждений. Одни считают, что в группе риска находятся только пожилые люди, другие уверены, что пропустить первые симптомы заболевания невозможно, третьи и вовсе пытаются лечиться самостоятельно, назначая себе капли для понижения внутриглазного давления или используя народные средства.
В итоге получается, что до приема офтальмолога пациент доходит уже в состоянии, далеком от начальной стадии патологического процесса.
Изменения, которые происходят в глазу пациента до обращения в клинику, к сожалению, могут быть необратимыми.
Именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить обследование органа зрения каждому пациенту независимо от того, есть ли у него жалобы или видимые симптомы заболевания.
Как бороться с глаукомой?
Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!
Ë
È
Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить глаукому на ранних стадиях, без вмешательства хирургии?
Глаукома – заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Отсутствие лечения может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.
В клиниках “Эксимер” лечение глаукомы (в зависимости от степени заболевания) осуществляется либо консервативными методами, либо хирургическим. Цель любого лечения при глаукоме – это снизить внутриглазное давление.
Однако следует отметить, что применяемые препараты в ходе медикаментозного лечения глаукомы не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают. Решение о целесообразности и методе лечения принимает врач после полного диагностического обследования зрения.
Ë
È
Слышал, что, если не оперировать катаракту, может развиться глаукома. Это правда?
При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает занимать большую часть передней камеры глаза, таким образом нарушая отток внутриглазной жидкости, вследствие чего может развиться вторичная глаукома. Это очень опасно, ведь без проведения хирургического лечения зрение безвозвратно утрачивается.
Ë
È
Можно ли делать операцию по устранению катаракты с глаукомой одновременно?
После комплексного обследования зрения в случае, когда катаракта осложняется глаукомой, врач решает вопрос о возможности комбинированного хирургического вмешательства (факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы + антиглаукомная операция) либо (при компенсации внутриглазное давление) выполнение операции поэтапно: лазерное лечение глаукомы до или после факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
| Задать вопрос | Все вопросы |
Оценка статьи: 4.9/5 (478 оценок)
Источник: https://rnd.excimerclinic.ru/glaucoma/
Как спорт помогает предупредить близорукость?
В профилактике миопии важную роль играет физическая активность. Во время перерывов в зрительной работе полезно двигаться, выйти на улицу, пройтись. Детям рекомендуется чаще гулять, играть на свежем воздухе. Занятия спортом способствуют укреплению сетчатки, предупреждению спазма аккомодации и развитию близорукости. Взрослым и детям окулисты советуют заниматься плаванием, бегом на длинные дистанции, велосипедным спортом.
К выбору вида спорта нужно подходить очень внимательно, так как не все они одинаково полезны при близорукости. Чтобы избежать развития миопии, следует отказаться от силовых тренировок и тяжелых физических нагрузок, которые могут привести к черепно-мозговым травмам, от занятий боксом, всеми видами борьбы, тяжелой атлетикой. При выборе вида спорта рекомендуется согласовать возможность занятий с окулистом.
Виды
Есть несколько подходов к классификации близорукости, но наиболее распространённый из них заключается в различении равенства или неравенства рефракции глаз. Про лечение ложной близорукости у детей школьного возраста читайте тут.
Выделяют анизометропическую и изометропическую разновидности близорукости.
Изометропическая
При этом виде близорукости её степень является приблизительно одинаковой на обоих глазах. Величина рефракции при этом составляет 1 диоптрию или более. Это не столь сильная стадия близорукости, хотя, бесспорно, также требующая коррекции.
Анизометропическая
При этом виде близорукости её степень является разной на обоих глазах. Близорукость называют анизометропической, когда разница превышает 4-5 диоптрий. При этом виде миопии необходимо приступить к оптической коррекции как можно быстрее и осуществить её максимально грамотно. Про Индийские глазные капли Уджала расскажет этот материал.
Близорукость и глаукома
Описание
Большее единодушие высказывается в отношении целесообразности АГО на глазах, страдающих близорукостью. Г. у миопов часто протекает без образования экскавации, а течёт по типу злокачественной прогрессирующей миопии, с формированием истинной стафиломы Образование стафиломы способствует лишь видимой компенсации ВГД. Об этом следует всегда помнить, встречаясь с быстро прогрессирующей близорукостью.
Установлено, что снижение зрительных функций у б-ых с прогрессирующей миопией (М) чаще обуславливаются не М., а нераспознанным глаукоматозным процессом; что б-ые чаще слепнут не от М-, а от Г.
В этом повинны следующие факторы:
1. Трудность оценки характера процесса, характера экскавации ДЗН.
А нормальные цифры ВГД, нередко получаемые при тонометрии из-за сниженной ригидности склеры в миопическом глазу, ещё больше путают картину.
2. Отсутствие настороженности офтальмологов в отношении Г.
у б-ых И тогда ухудшение функций зрения у высоко близоруких людей связывают с прогрессированием М. и не подозревают Г., а, следовательно, и не обследуют в этом направлении.
Среди глаукомных б-ых молодого возраста (до 40 лет), миопическая рефракция встречается от 51,4% до 57,3% случаев. В тоже время у глаукоматиков пожилого возраста М. рефракция отмечена всего в 7.4%. Отчётливо определяется преобладание высоких степеней М. при сочетании с Г. Прчём степень М. возрастает по мере прогрессирования глаукомного процесса. Как отмечают А.Я.Бунин, Э.С.Аветисов (1982) эти клинические особенности Г. при М. и обуславливают запоздалую диагностику глаукомы у лиц с близорукостью.
Изучая особенности гемодинамики глаз у б-ых Г.,сочетающейся с М.,было установлено, что у них отмечается выраженное снижение гемодинами- ческих показателей по сравнению с Г. у эмметропов.
Поэтому отдельные исследователи считают, что первичная Г. миопического глаза занимает особое место среди клинических форм глаукомного синдрома. Для неё характерно прогрессирующее течение при выраженном дефиците кровоснабжения глаза и незначительно повышенном уровне ВГД.
Хут и Мессин отобрали совершенно случайную группу близоруких, обратившихся к офтальмологу за очками в возрасте 12-40 лет. И у них в 25% случаев была выявлена Г.! В тоже время в контрольной группе того же возраста, но без М.- не выявлено ни одного случая Г.
Для выяснения связи между высокой М. и изучали реакцию на местное применение кортикостеройдов у лиц с высокой миопией. И в 88% случаев бьиа получена положительная реакция средней и значительной степени на местное применение кортикостеройдов. Из них у 29% ВГД поднялось выше 31 мм рт.ст. Таким образом, ответ на кортикостеройды у б-ых с высокой М. очень близок к б-ым ОУГ и значительно отличается от реакции здоровых лиц.
Трудности диагностики, а также частое сочетание Г. с М. определяют актуальность углублённого изучения данной разновидности Г. На основании ретроспективного изучения Г. у М. некоторые исследователи считают, что с помощью только консервативного лечение, с помощью только миотиков стойко компенсировать ВГД у близоруких глаукоматиков невозможно. А при несвоевременном хирургическом лечении глаукомы — в глазах развиваются необратимые изменения. Поэтому некоторые офтальмологи рекомендуют проводить хирургическое лечение без попытки назначения медикаментозной гипотензивной терапии.
Больных с прогрессирующей близорукостью следует относить к группе с повышенным риском заболевания Г. и очень детально и повторно их обследовать для исключения или выявления глаукомного процесса. А выявив глаукому у миопа — не следует задерживаться с оперативным лечением.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: Восстановление зрения после операции при глаукоме Глаукома тренировки Чистотел глаукома
Какие очки нужно носить?
Если поставлен диагноз близорукость, то обычно подбирают очки с отрицательными диоптриями. При начальной стадии миопии возможно восстановление зрения с помощью правильно выбранных очков. Но врачи рекомендуют пользоваться ими только в случае необходимости, поскольку постоянное ношение может привести к ослаблению мышц глаза, и близорукость будет только прогрессировать.
Если стадия развития заболевания выражается в границах от 3,0 до 6,0 диоптрий, то без очков уже нельзя обойтись. Это средняя степень нарушения зрения, очки подбираются тщательно, что позволит скорректировать зрения и избавить человека от дискомфорта.
Высокая степень близорукости – 6,0 диоптрий – предполагает выполнения полной диагностики зрения и подбору очков на 1 диоптрию меньше. Подобный подход объясняется офтальмологами тем, что сильные отрицательные стекла очков существенно уменьшают предметы и объекты, что нарушает восприятие действительности. Кроме того, есть шанс достигнуть снижения утомляемости глаз.
При выборе очков также следует учитывать расстояние между центрами зрачков. Если очки будут иметь несоответствующее межцентровое расстояние, что у человека может возникнуть головокружение и быстрая утомляемость глаз.
Профилактические мероприятия
Миопия высокой степени у пациента требует регулярного посещения окулиста 1 раз в 6 месяцев. К ее профилактике относят гигиену зрения, соблюдение режима, правильное питание и регулярный прием поливитаминных комплексов. Чтобы предотвратить осложнения миопии используется также такая операция, как склеропластика и лазерная коагуляция. Эти манипуляции позволят избежать отслойки и разрывов сетчатой оболочки, притормозят прогрессирование дегенеративных изменений и сохранят нормальное, бинокулярное зрение.
Как остановить прогрессирование болезни
Перед осуществлением лечения необходимо убедиться, что вы имеете дело именно с миопатией, а не с ложной её разновидностью, которая также называется спазмом аккомодации. Про лечение прогрессирующей близорукости у детей и взрослых читайте по этой ссылке.
Борьба со спазмом аккомодации
Тактика лечения последней зависит от этиологии заболевания.
Медикаментозное лечение
Если врач выбрал медикаментозный подход, то пациент принимает ряд препаратов, расширяющих его зрачок.
Самостоятельный подбор препаратов запрещён, необходимо следовать исключительно инструкции лечащего врача.
Оптическая коррекция
Этот метод применяется лишь в крайних случаях и лишь на короткий промежуток времени. Он заключается в том, что пациент носит минусовые очки, а также полидиафрагмы или перфорационные очки. Последние представляют собой помещённый перед глазами пациента «экран» с небольшими отверстиями. За счёт этого глубина фокуса увеличивается и острота зрения повышается.
Хирургическое лечение
Часто спазмы аккомодации характеризуются достаточно низкой эффективностью от осуществляемой консервативной терапии, потому теоретически может быть назначено и хирургическое лечение, но на данный момент это является не общераспространённой практикой, а единичными исключениями.
Функциональное лечение
Есть и другие варианты терапии спазма аккомодации:
- оптико-рефлекторные тренировки;
- физиотерапия;
- домашние тренировки (например, упражнения с использованием метки на стекле);
- аппаратное лечение (например, местная баротерапия).
В целом прогноз по спазму аккомодации не очень позитивный – лечение может оставаться малоэффективным, высока вероятность рецидива. Тяжесть рецидивов может варьироваться. Часто спазмы спонтанно разрешаются даже без серьёзного вмешательства.
Борьба с миопией
Теперь рассмотрим подходы к терапии, применяемые, когда у пациента диагностирована именно прогрессирующая близорукость.
Немедикаментозное лечение
К этому варианту терапии относятся:
- Сбалансированное по содержанию витаминов и белков питание.
- Физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляция через кожу, которая помогает улучшить кровообращение сетчатки.
- Специально подобранные лечащим врачом упражнения для глаз.
- Целенаправленное понижение нагрузки на глаза (например, уменьшение времяпрепровождения перед телевизором, компьютером и так далее).
- Частые прогулки и занятия спортом, включая плавание.
- Специально подобранные врачом упражнения для глаз.
Медикаментозное лечение
Этот метод не может гарантированно вернуть зрение к предыдущим показателям, но может стабилизировать состояние глаз.
Также медикаментозное лечение приостанавливает активное прогрессирование заболевания.
Применяются следующие категории препаратов:
- Препараты, позитивно воздействующие на укрепление склеры.
- Препараты, понижающие давление внутри глаза.
- Препараты, помогающие активировать обменные процессы в сетчатке и сосудах глаз.
- Препараты, помогающие восстановить цилиарную мышцу.
Самолечение в данном случае недопустимо, можно принимать только препараты, которые назначит лечащий врач. Их подбор происходит с учётом индивидуальных особенностей человека.
Безоперационное лечение
Так называется терапия при помощи очков или контактных линз.
При близорукости у
детей в любом случае применяются очки.
У взрослых же всё зависит от конкретной ситуации и стадии, на которой находится заболевание.
- Очки. Используются при миопии как более сильной, так и более слабой степени. Но при слабой степени необходимо минимизировать период их ношения, так как при длительном использовании они могут ослаблять глазные мышцы. Настоятельно рекомендуется использовать очки, когда зрение колеблется в промежутке от 3 до 6 диоптрий. Очки рекомендуется снимать при чтении или работе с мелкими предметами.
- Контактные линзы. Это более полезный варианты для мышц – контактные линзы как бы образуют общую с глазом оптическую систему – и мышцы начинают работать как здоровые. В результате на ранних стадиях миопии достигается лучший эффект, чем у очков, но при высокой степени миопии эффект будет как раз обратным, так как линзы находятся очень близко к глазу.
Есть особая разновидность линз – ортокератологические. Они способны менять форму роговицы – их надевают на ночь, утром снимают, после чего весь день человек лучше видит. Оптимальный вариант на промежутке от 1,5 до 5 диоптрий. Про витамины для глаз при близорукости расскажет эта статья.
Хирургическое
Если близорукость достигла шести диоптрий, можно приступать к более кардинальным мерам – хирургическим склероукрепляющим операциям. Различают, в том числе, следующее:
- Склероукрепляющая инъекция. Специальное полимерное вещество вводится в задненаружную часть глаза, где оно попадает на склеру и становится своеобразным каркасом, способствующим росту соединительной ткани.
- Задняя склеропластика. В разрезы задней стенки глаза вводятся небольшие фрагменты специальной склеропластической ткани. Применяется при близорукости, которая вызвана увеличением размера глаза. Частым показанием является протекание беременности.
- Кератопластика. Операция, которая заключается в замене роговицы.
- Рефракционная замена хрусталика. Проводится при миопии запущенной формы.
- Ленсэктомия. Замена хрусталика на имплантат.
Миопия высокой степени
Миопия (близорукость) – наиболее распространенная причина нарушения зрения у людей в возрасте до 40 лет. В последние годы количество пациентов с этим заболеванием непрерывно растет.
Во всем мире исследования показывают, что в 2000 году примерно 25% населения имели миопию разных степеней. К 2050 году врачи ожидают, что где-то половина людей на планете будет страдать близорукостью.
Миопия высокой степени – самая тяжелая форма заболевания, которая наблюдается у 2% людей во всем мире. На этой стадии патология обязательно требует коррекции.
Высокий уровень миопии – это серьезная степень близорукости. Основной причиной ее возникновения считается неправильная форма глазного яблока. Оно растет больше, чем должно, становится очень длинным.
Также есть миопия, при которой наблюдается высокий уровень преломления световых лучей, а размер глазного яблока находится в норме.
На развитие миопии и ее переход в последнюю степень влияют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (самый высокий риск, когда миопия есть у обоих родителей);
- слабая способность к аккомодации;
- высокое внутриглазное давление и ослабление тканей склеры;
- работа за компьютером, использование гаджетов;
- нарушение диеты, употребление вредной пищи.
На этой стадии миопия характеризуется отклонением от нормального зрения на более чем 6 диоптрий. В запущенных случаях этот показатель достигает 30 D. Основной признак заключается в том, что человек ясно видит предметы, если они близко, но размыто, если они на расстоянии. Среди других признаков миопии:
- волнистые линии или непрозрачные пятна в поле зрения пациента;
- потребность щуриться, чтобы увидеть далеко расположенные объекты;
- излишнее напряжение глаз;
- потеря остроты зрения;
- головные боли.
Пациенты с высокой степенью близорукости требуют регулярных осмотров глаз для проверки повреждения сетчатки. Во многих случаях миопия и ее симптомы не очевидны.
В чем опасность заболевания?
Если не прибегать к лечению, высокий уровень миопии может привести к развитию нескольких опасных офтальмологических патологий:
- Катаракта
. Пациенты, при лечении которых не проводилась коррекция высокой степени близорукости, имеют на 17% больший риск развития катаракты, чем на более легких стадиях. - Глаукома
. Систематический обзор имеющихся у исследователей данных показал, что вероятность развития глаукомы почти на 50% выше у лиц с высокой миопией, чем с низкой. - Отслоение сетчатки.
Если миопия перешла в последнюю степень, у пациента наблюдается осевое удлинение глаз. Это значит, что сетчатка более растянута. Также у людей с близорукостью вырождается стекловидное тело, которое с большей вероятностью разрушается и отделяется от сетчатки. По этой причине есть высокий риск разрывов сетчатки, ее отслоения и дегенеративных изменений. - Макулопатия
. Болезнь поражает центральную часть сетчатки (макулу), которая отвечает за центральное зрение глаза. Если миопия патологическая, развивается миопическая макулопатия. В результате зрение ухудшается – предметы становятся более размытыми.
Чтобы высокая степень заболевания не привела к осложнениям, необходимы регулярные осмотры у офтальмолога и коррекция.
Способы лечения миопии высокой степени
В медицинской науке существует несколько методов терапии, которые улучшают зрение и, соответственно, качество жизни пациента. Конкретный способ коррекции подбирает врач-офтальмолог после осмотра. При выборе метода лечения высокой миопии учитываются различные факторы: внутриглазное давление, острота зрения, состояние глазного дна, общий анамнез.
Проводить коррекцию высокой степени близорукости можно следующими способами:
- Оптический
. При миопии высокой степени до 16 диоптрий пациенты могут носить очки или контактные линзы – постоянно в течение дня. Чтобы человеку было комфортно, врач подбирает линзы или очки, соответствующие состоянию зрения. - Лазерная коррекция
. Лечение при помощи лазера проводится, если зрение упало до -13 диоптрий. Иногда лазерную коррекцию применяют и при -15 D, но при больших степенях она не будет эффективной. Суть процедуры в том, что прибор проделывает микроразрез в роговице. Затем происходит выпаривание клеток, вследствие чего она приобретает правильную форму, а зрение приходит в норму. Существует несколько вариантов лазерного лечения (ЛАСИК, фоторефракционная кератэктомия и другие). Конкретный вариант подбирает офтальмолог после осмотра. К лечению допускаются пациенты в возрасте 18-65 лет. Процедура лазерной коррекции необратима. - Факичная коррекция.
Метод подходит пациентам не только с экстремальными степенями миопии (до -18 диоптрий), но и при умеренной степени миопии. Факичные интраокулярные линзы производят из уникального, максимально биосовместимого материала для тканей глаза – колламера, в состав которого входит коллаген. Их имплантируют в глаз, чтобы уменьшить потребность человека в очках или контактных линзах без удаления естественного хрусталика. Для имплантации проводится операция. Делается небольшой разрез, через который вводится факичная линза. Это эффективный метод лечения, если миопия достигла последней степени, но сохраняется способность к аккомодации. Процедура факичной коррекции обратима. Линзу можно заменить или удалить при необходимости.
Прежде чем подобрать лечение, посоветуйтесь с офтальмологом. Необходимо пройти детальный осмотр и точно определить степень миопии, чтобы выбрать подходящую методику. Выбрать клинику для посещения можно здесь
Источник: //xn--80aaa1adblkqd3ewb8g.xn--p1ai/company/miopiya-vysokoy-stepeni/
Правильное питание для профилактики близорукости
При нарушении рациона и нехватке витаминов близорукость развивается довольно часто. Питание детей и взрослых должно быть обогащено продуктами, которые содержат полезные для глаз вещества. Важно соблюдать режим — есть в одно и то же время. Развить остроту зрения и избежать возникновения близорукости помогут продукты животного происхождения: морепродукты, яйца, говядина, индейка и другие нежирные сорта мяса.
Пользу для глаз несут овощи и фрукты. Много полезных витаминов содержит в себе морковь, белокочанная, красная и цветная капуста, болгарский перец, тыква, свекла. Черника, рябина, облепиха, цитрусовые, хурма также помогут противостоять развитию близорукости. Из напитков очень полезны свежевыжатые соки, черничный морс, отвар шиповника, а также молоко, кефир, ряженка. От кофе лучше отказаться и отдать предпочтение зеленому чаю.
Соблюдение правильного режима зрительных нагрузок
Чтобы поддерживать правильный режим зрительных и физических нагрузок, настоятельно рекомендуется чередовать напряжение глаз (например, чтение или просмотр телевидения) с активным отдыхом.
Но если при миопии, которая не превышает 3 диоптрий нет никаких ограничений на физические нагрузки, то при 3 диоптриях и выше ограничиваются прыжки, поднятие тяжестей и ряд других нагрузок. Также рекомендуется следовать приведённым ниже советам:
- Всегда при чтении и работе за компьютером поддерживайте хорошее освещение.
- Не читайте в едущем транспорте, это повышает нагрузку на глаза.
- Не сидите ближе чем на 40-сантиметровом расстоянии от компьютера.
- Каждые 55 минут работы за компьютером делайте хотя бы 5-минутный перерыв.
Ношение очков/линз
Если врач прописал вам очки или линзы (принцип выбора указан выше), важно учитывать специфику пациента – где он больше проводит времени, за компьютером и чтением – или за занятиями, которые подразумевают взгляд вдаль.
Могут быть выписаны две пары очков/линз – для близи и для дали, их нужно чередовать в зависимости от того, какой род деятельности сейчас превалирует.
Зрительная гимнастика
Есть много разных упражнений для глаз, которые помогают улучшить кровоснабжение глаз и тренировать цилиарную мышцу. Приведём несколько примеров.
- «Метка на окне». Нанесите на оконное стекло двухсантиметровую метку. Встаньте на расстоянии 30 см от неё и переводите взгляд с неё на какой-либо отдалённый не менее чем на 5 метров предмет – и обратно. Повторить 10 раз.
- Сядьте, крепко зажмурьте глаза на 5 секунд, затем резко откройте на 5 секунд. Повторить 8 раз.
- Двигайте глазами по вертикали и по горизонтали с максимальной амплитудой, медленно, равномерно. Повторить 8 раз.
- Двигайте глазами по кругу сначала 4 раза в одну сторону, потом 5 раза в другую. Повторить 2-3 раза.
- Сесть, закрыть глаза и массировать веки лёгкими круговыми движениями около минуты.
Глаукома: причины, симптомы, лечение
Глаукома – заболевание, которое приводит к необратимой слепоте. О сущности заболевания глаукомы
, группах риска, а также методах и способах лечения мы поговорили с руководителем Офтальмологической клиники доктора Куренкова, профессором, доктором медицинских наук, врачом-офтальмологом
Вячеславом Владимировичем Куренковым
.
Вячеслав Владимирович, расскажите, как часто возникает заболевание глаукомы и кто состоит в группе риска?
Глаукома может быть врожденной и приобретенной
, соответственно, человек, который только что родился, может уже страдать глаукомой. Это врожденная глаукома, она не очень благоприятна по течению и по прогнозам – по зрению, но, к счастью, встречается достаточно редко.
В основном, глаукома встречается у людей после 40 лет, в группе риска, люди, имеющие близорукость, с избыточной массой тела, перенесшие какие-либо воспалительные заболевания, например, пациенты с воспалением сосудистой оболочки глаза.
После такого заболевания, как правило, возникает проблема с оттоком внутриглазной жидкости: если у таких пациентов нарушается баланс между притоком и выработкой/оттоком жидкости, то риск возникновения глаукомы у них выше. Поэтому мы, врачи-офтальмологи, рекомендуем пациентам после 40 лет
не забывать раз в год проверять свое зрение.
В эту проверку входит проверка самого зрения, то есть, того, как человек видит, проверка переднего отрезка глаза, измерение давления глаукомы и ряд определенных тестов, которые говорят специалистам о тех заболеваниях, которые могут развиваться на глазном дне.
Ведь большинство заболеваний глаз развиваются незаметно: пациент замечает их, когда что-то серьезное уже произошло, то есть тогда, когда заболевание уже нанесло значительный ущерб зрению пациента.
Какая степень близорукости может привести к глаукоме?
Любая, необязательно большая. Нельзя сказать, что человек с малой степенью близорукости обладает меньшим риском, чем человек с большой степенью близорукости. Есть пациенты, у которых анатомия строения глаза при нормальном зрении (то есть, в том случае, если нет ни близорукости, ни дальнозоркости) предполагает большую степень риска, чем у других пациентов.
Каковы симптомы глаукомы?
О наличии глаукомы может свидетельствовать затуманивание зрения, черные точки, ореолы вокруг светящихся объектов ночью
… Однако, в общем и целом глаукома протекает бессимптомно.
Единственный случай, когда люди действительно ощущают повышение внутриглазного давления, – это острый приступ глаукомы.
Но это другая глаукома (закрытоугольная глаукома), она связана с нарушениями и особенностями строения переднего отрезка глаза, где происходит отток жидкости – тогда глаукома течет быстро. Большинство пациентов имеют открытоугольную глаукому.
К чему может привести повышение глазного давления?
От повышенного глазного давления страдает зрительный нерв, и в последствии он частично или полностью погибает, и, к сожалению, его невозможно восстановить. То есть потеря зрительного нерва приводит к необратимой слепоте.
Соответственно, очень важно раннее выявление заболевания, которое позволяет сохранить зрительный нерв путем применения адекватной терапии.
Еще один пример, у пациента развивается катаракта и он достаточно хорошо видит, но хрусталик при этой катаракте очень большой.
Большой хрусталик нарушает анатомию переднего отрезка глаза и перекрывает отток жидкости – то есть, хрусталик еще прозрачный, пациент еще хорошо видит и не спешит с операцией, но в дальнейшем хрусталик достигает такой величины, что закрывает угол передней камеры и повышает давление.
Соответственно, пациент хорошо видит, давление не ощущается, однако зрительный нерв погибает. В этом случае нужно уже профилактически со стороны глаукомы и со стороны катаракты удалять хрусталик и ставить искусственный.
Расскажите подробнее, чем открытоугольная глаукома отличается от закрытоугольной?
Открытоугольная глаукома – глаукома, при которой давление повышается постепенно, и пациент этого не чувствует, то есть болезнь протекает практически бессимптомно. Закрытоугольная глаукома – глаукома с приступами. В этом случае есть свои особенности.
Даже доктора скорой помощи и клинические доктора, терапевты, часто путают симптомы
головной боли и плохого самочувствия у своих пациентов с гипертоническим кризом, мигренью и другими заболеваниями вплоть до инфаркта.
Вопрос дифференциального диагноза – выявить, что у пациента на самом деле острый приступ глаукомы, а не какие-либо другие заболевания.
Как вести себя человеку при возникновении приступа глаукомы?
Немедленно посетить врача-офтальмолога и применить весь комплекс мероприятий, направленных на понижение давления: это медикаментозные, лазерные и другие методы. При остром приступе глаукомы (если давление выше 40 мм. рт. ст.) зрительный нерв выдерживает нагрузку от 48 до 72 часов. Если человек не применит лечение в течение трех суток, он ослепнет.
Есть ли люди, которые живут с глаукомой, периодически гася приступы?
Приступы могут не сопровождаться таким высоким давлением, но необходимо помнить, что каждый приступ «съедает» часть зрительного нерва.
Расскажите о методах лечения глаукомы
Изначально мы всегда подбираем капельный режим – глазные капли
снижают выработку или увеличивают отток жидкости из глаза.
Если на таком режиме у пациента все нормально, не повышается давление и не ухудшаются зрительные функции, то он долгие годы находится на капельном режиме и лечится медикаментозно. Таблетками глаукома не лечится. Таблетки мы иногда назначаем для понижения давления перед операцией.
Глаукома всегда лечится с помощью капель. Капли компенсируют внутриглазное давление, и пациент остается под наблюдением, однако раз в полгода или раз в год он посещает врача, для того, чтобы проконтролировать все функции глаза, которыми обладает человек с нормальным зрением.
Если на фоне капельного режима функции зрения ухудшаются (поле зрения сужается), то мы рекомендуем такому пациенту операцию
. Это говорит о том, что давление у такого пациента неравномерно и варьируется в течение суток.
Существует много видов операций при глаукоме – они подразделяются, например, на лазерные и хирургические.
При лазерной операции натягивается часть глаза или в определенном сегменте «пробиваются» дырки, чтобы увеличить отток жидкости, но такие манипуляции дают чаще всего временный эффект на 3-8 месяцев или год, редки случаи, когда результат держится больше года.
После этого приходится делать хирургическую операцию и создавать новый, альтернативный, отток жидкости, поскольку старый уже не работает.
Есть классические операции, например, лобэктомия, когда вскрываются конъюнктивы, вскрывается та часть, где идет фильтрация, делается лоскут, зашиваются конъюнктивы, и создается отток жидкости уже под конъюнктивом. Другой способ – это дренажная корректива. Экспресс-дренаж – это приспособления, которые вводятся в переднюю камеру, под конъюнктивом через них идет отток жидкости.
В настоящий момент есть широкий арсенал средств для того, чтобы человек сохранил свое зрение на протяжении всей жизни. Важный момент – это человеческий фактор, при котором люди пренебрегают визитами к врачу-офтальмологу и недооценивает свое состояние, считая, что это может пройти, как простуда.
Подготовка к подобной операции носит стандартный характер?
Да, все стандартно. Операция выполняется под местной анестезией, никаких уколов не требуется. Рассчитана операция на 15-20 минут и сразу после нее человек идет домой с нормальным давлением.
То есть, операция не требует нахождения в стационаре?
Вся настоящая современная офтальмологическая хирургия не требует пребывания в стационаре. Хирургия направлена на то, чтобы в момент операции сделать все то, что необходимо для здоровья данного конкретного органа, и от нахождения на стационарном лечении ничего не изменится. Изначально это была практика США, а сейчас она применяется повсеместно, в том числе, и у нас в России.
То есть, пациент сразу после операции хорошо видит и может самостоятельно идти домой?
Пациент идет на антиглаукоматозную операцию не восстановить зрение, а компенсировать внутриглазное давление. При операции в случае глаукомы мы лишь нормализуем давление, чтобы зрение не ухудшалось дальше.
Поэтому говорить о том, что пациент сразу после операции хорошо видит, неправильно. Операция при глаукоме и восстановление зрения – разные вещи.
Опасность глаукомы в том, что вернуть зрение на прежний уровень невозможно из-за гибели зрительного нерва.
Еще раз о профилактике. Вы сказали, что после 40 лет нужно каждый год посещать офтальмолога…
Верно. Причем не только проверять зрение, но и измерять внутриглазное давление, смотреть передний отрезок глаза, его анатомию и смотреть глазное дно.
Можете ли Вы назвать среднюю стоимость лечения глаукомы в Москве? Как понять, куда именно стоит обращаться?
Чтобы назначить соответствующее лечение глаукомы, необходимо сделать специфическое для нее обследование, то есть, с полями зрения, с оценкой диска зрительного нерва, с параметрическими данными. Оно стоит от 5 до 7 тысяч рублей
, и его достаточно, чтобы назначить капельное лечение.
Если требуется хирургическое вмешательство, то операции стоят от 20-50 тысяч и выше
– это зависит от специфики самой операции. Лазерная хирургия стоит порядка 10-15 тысяч. Лечение не столь дорогое по сравнению с тем, каким дорогим оно может быть без привлечения этих мер.
Глаукома – двусторонний процесс.
Покрываются ли расходы на операции при глаукоме страховкой обязательного медицинского страхования (ОМС)?
Да, покрываются.
Другое дело, что частные клиники по этой страховке не работают, потому что ОМС не покрывает затрат по этой операции. Я приведу пример ОМС и катаракты.
По ОМС государство готово вернуть за операцию на катаракте порядка 12 тысяч рублей, в то время как себестоимость такой операции – в 4 раза выше.
Частные клиники не работают по ОМС, так как они уходят в данном случае в значительный минус.
Каково процентное соотношение пациентов, которые обращаются с глазными заболеваниями – астигматизмом, катарактой, глаукомой?
По статистике, катаракта встречается в 2-3 раза чаще, чем глаукома, потому что катаракта бывает у всех. Другое дело, что не каждый доживает до нее, – у кого-то она должна быть в 50 лет, а у кого-то – в 100 лет. Глаукома бывает у 10-15% населения.
Соответственно, если человек доживет даже до 100 лет, у него может не быть глаукомы. Хрусталик – это природная прозрачная линза с ее деструкциями и ее помутнениями, поэтому даже если он нормальной формы, но мутный, – его все равно лучше поменять.
К глаукоме это не относится: если отток жидкости из глаза хороший и нет патологий, он будет хорошим всю жизнь.
Как сохранить зрение школьников?
Пик развития близорукости приходится на школьные годы. В этот период нагрузка на зрительный аппарат ребенка значительно вырастает. С 8 до 12 лет происходит активный рост глазного яблока. Близорукость очень часто развивается из-за повышенной нагрузки на органы зрения. Родители должны следить за осанкой ребенка.
Стол и стул следует подбирать по росту ребенка. Это необходимо для того, чтобы школьник мог сидеть с прямой спиной. Сколиоз часто приводит к возникновению близорукости. При выполнении заданий за компьютером нужно, чтобы монитор был расположен на расстоянии не менее 45 см от глаз ребенка. Шрифт, которым печатает школьник, должен быть не менее 14, масштаб экрана — 100%. Длительная зрительная работа часто становится причиной близорукости. Потому необходимы перерывы, которые помогут избежать продолжительного фокусирования глаз на близких предметах. Устраивать «передышку» рекомендуется через каждые 45 минут работы. Ее продолжительность должна быть не менее 10 минут. Во время учебы очень важно освещение рабочего стола ребенка. Источник света должен располагаться слева сверху у правшей, у левшей — справа сверху. Лампы лучше выбирать теплого оттенка. Их мощность должна составлять 70-75 ватт. На 1 кв. м. рабочего стола должно падать освещение, равное 15-20 ваттам. Выполнять домашние задания лучше при естественном освещении, в дневное время.
Показания к оперативному лечению
Нельзя проводить оперативное вмешательство, если пациенту пока что нет 18 лет. В остальных случаях оперативное лечение применяется, если миопия активно прогрессирует и угрожает зрению. В таком случае:
- Если возникает угроза развития слепоты из-за отслоения сетчатки, могут применять лазерокоагуляцию, припаивание сосудов и сетчатки.
- Если прогрессирующая миопия находится на сильной стадии, могут проводить ленсэктомию, замену хрусталика. Это также позволяет предотвратить угрозу зрению.
- При небольшой миопии, не более 6 диоптрий, применяют рефракционную кератотомию, заключающуюся в нанесении насечек на роговицу. Это помогает улучшить её форму и кривизну.
- Если нельзя осуществлять лазерную коррекцию зрения (например, при запущенной форме миопии), прибегают к рефракционной замене хрусталика. В итоге нефункциональный хрусталик заменяется на искусственный аналог.
В каждом отдельном случае необходимость осуществления этих или иных процедур должен осуществлять лечащий врач на основе конкретной ситуации пациента.
Особенности лечения
Запущенную форму заболевания лечат оперативным вмешательством, так как медикаментозно проблему не решить.
Трудности лечения глаукомы при миопии связаны с поздней диагностикой. На поздних этапах развития болезни проводят операцию, поскольку другие методы уже неэффективны. В таких случаях компоненты лекарственных средств не способны полноценно снизить внутриглазное давление. Зрительный нерв подвергается серьезным повреждениям. Изменения необратимые, восстановить нормальное зрение невозможно. Попытки лечить пациента медикаментами не предпринимаются, сразу назначается операция, которую проводят в кратчайшие сроки.
При прогрессировании близорукости в целях профилактики и стабилизации внутриглазного давления рекомендуется выполнять специальные упражнения. Путем проведения таких манипуляций снимается напряжение с глаз, улучшаются кровообращение и обмен веществ. В результате снижается объем водянистой влаги. Но гимнастика эффективна лишь на начальной стадии развития болезни, когда можно избежать хирургического вмешательства.
При существенных негативных изменениях в оболочке глаза стабилизируют показатели, после чего проводят операцию. Для этих целей используют специальные препараты в форме капель, обычно комбинированные. Действие лекарственных средств направлено на снижение выработки жидкости и улучшение ее оттока. Офтальмологи назначают:
- «Фотил Форте»;
- «Косопт»;
- «Проксофелин».
Двухэтапное хирургическое лечение
Лазерное лечение глаукомы является первым этапом в хирургии при патологии и миопии.
Сначала воздействуют на глаукому, потом производят коррекцию близорукости. Для нормализации состояния пациента выполняют трабекулэктомию путем удаления связочного канала и склерэктомию при помощи лазера под местным наркозом. После воздействия лазером восстановление длится до 3 дней. Осложнения возникают редко, результат устойчивый, зависит от индивидуальных особенностей.
Некоторым пациентам может потребоваться несколько операций. Для закрепления полученного результата в течение продолжительного периода времени применяют капли, которые содержат компоненты, способные снизить давление. Параллельно регулярно проводятся обследования. Только после достижения нормальных значений показателя продолжается лечение, направленное на коррекцию миопии.
